อาการ Lumbosciatica สาเหตุการรักษาและการออกกำลังกายที่แนะนำ

lumbosciatica สอดคล้องกับความเจ็บปวดจากบริเวณเอวตามเส้นทางของเส้นประสาท sciatic มันแตกต่างจากโรคปวดเอว จำกัด ที่หลังส่วนล่าง ในขณะที่อาการปวดหลังส่วนล่างเกิดจากการเกร็งของกล้ามเนื้อ.

มันเป็นเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับทั้งกระดูกและข้อต่อ - กระดูกสันหลังส่วนเอวและส่วนอ่อนของภูมิภาค รากประสาทที่ประกอบขึ้นเป็นเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบก็จะได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน.

เส้นประสาท sciatic เป็นเส้นประสาทที่หนาและยาวที่สุดในร่างกายมนุษย์ มันเกิดจากการรวมตัวกันของรากประสาท L4 และ L5 - ในบริเวณเอว - รวมถึง S1, S2 และ S3 (เชิงกรานด้านหลัง) ซึ่งครอบคลุมถึงเอว, gluteus และด้านหลังของต้นขา ฟังก์ชั่นของมันคือการให้ความไวกับด้านหลังของแขนขาที่ลดลงนอกเหนือไปจากด้านข้างของขาและเท้า.

อาการปวดหลังส่วนล่างมีผลต่อประชากรส่วนใหญ่ของโลกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต การบีบตัวของเส้นประสาท sciatic นั้นมีน้อยลงและยังเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดงาน.

ในหลายกรณีอาการของ lumbosciatica นั้นไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยรวมถึงการทำงานได้ นั่นคือเหตุผลที่เงื่อนไขนี้เป็นผลกระทบต่อกิจกรรมทางเศรษฐกิจของประเทศ การรู้วินิจฉัยและรักษา lumbosciatica เป็นสิ่งสำคัญเพราะเป็นโรคที่ทุพพลภาพ.

ดัชนี

• 1 อาการ
  • 1.1 ความเจ็บปวด
  • 1.2 การอักเสบ
  • 1.3 ข้อ จำกัด ในการใช้งาน
  • 1.4 อาชาและการรบกวนประสาทสัมผัส
  • 1.5 อัมพฤกษ์และจุดอ่อน
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 สาเหตุเชิงกล
  • 2.2 สาเหตุที่ไม่ใช่เชิงกล
• 3 การรักษา
  • 3.1 -Farmacológicos
  • 3.2 กายภาพบำบัด
  • 3.3 - การผ่าตัด
• 4 แบบฝึกหัดที่แนะนำ
  • 4.1 การยืดกล้ามเนื้อ
  • 4.2 เสริมสร้างหน้าท้องและหลัง
  • 4.3 การออกกำลังกายแบบแอโรบิค
• 5 อ้างอิง

อาการ

Lumbociatalgia เป็นภาวะที่มีผลต่อระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวและเกี่ยวข้องกับเส้นประสาท sciatic มันเป็นเงื่อนไขที่มีอาการสำคัญคืออาการปวดเหตุผลสำหรับความพิการที่สังเกต อาการอื่น ๆ ที่สังเกตได้นั้นมาจากการบีบอัดของรากประสาทจากกระดูกสันหลังส่วนเอว.

ความเจ็บปวด

โครงสร้างที่เกี่ยวข้องใน lumbosciatica คือกล้ามเนื้อหลังและ paravertebral และรากของเส้นประสาท sciatic ด้วยเหตุนี้ความเจ็บปวดจึงมีทั้งทางร่างกายและทางประสาท.

อาการปวดร่างกาย

สอดคล้องกับอาการที่เกิดจากการเกร็งกล้ามเนื้อที่ทำปฏิกิริยาและยั่งยืน ซึ่งมักเป็นอาการเริ่มแรกของโรคและเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บท่าทางไม่เพียงพอหรือออกแรงทางกายภาพ.

ตัวรับความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อสามารถตอบสนองต่อความเครียดเชิงกลความดันการบาดเจ็บจากการเจาะและการยืด การออกแรงทางกายภาพมากและการบาดเจ็บเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดกล้ามเนื้อ.

แผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งเป็นโครงสร้างที่แยกกระดูกสันหลังสองอันต่อเนื่องกันออกไปนั้นก็มีตัวรับความเจ็บปวดด้วย การบีบอัดดิสก์โดยตรงเนื่องจากหมอนรองหรือการเคลื่อนที่เป็นสาเหตุของอาการปวดในระดับนั้น.

ข้อต่อศักดิ์สิทธิ์ - อุ้งเชิงกรานสัมผัสกับความเสียหายที่เกิดจากการออกแรงทางกายภาพการยืดและการบาดเจ็บนอกเหนือไปจากพยาธิสภาพของข้อต่อ ด้วยเหตุนี้การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในระดับนี้จึงเป็นไปได้เนื่องจากความเสียหายต่อภูมิภาคนี้.

อาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย

อันดับแรกเราต้องพิจารณาว่าโครงสร้างของเส้นประสาทนั้นไวต่อความเจ็บปวด โดยคำนึงถึงว่า lumbosciatica เป็นผลิตภัณฑ์ของการบีบอัดเส้นประสาทความเจ็บปวดจากแหล่งกำเนิดประสาทเกิดขึ้นด้วยเหตุผลนี้.

กลไกการผลิตของอาการปวด neuropathic โดยการบีบอัดยังไม่ชัดเจน การมีอยู่ของตัวรับสำหรับสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายสามารถกระตุ้นให้เกิดการออกจากสารที่ทำให้เกิดการอักเสบและดังนั้นจึงถือว่าเป็นความเจ็บปวด.

ลักษณะสำคัญของอาการปวดตะโพกคือการฉายรังสีไปยัง gluteus และต้นขาของด้านที่สอดคล้องกับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ เส้นประสาทนั้นเกิดจากการรวมตัวกันของรากประสาทซึ่งทำให้เกิดช่องว่าง intervertebral ของส่วนเอว (L) และ sacrum (S).

จากช่องว่าง intervertebral L4 - L5, L5 - S1 และ S1 - S2 เกิดรากที่สำคัญที่ก่อให้เกิด sciatic การฉายรังสีของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับรากที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่นหากส่วนที่ได้รับผลกระทบคือ L4 - L5 ความเจ็บปวดจะแผ่จาก gluteus ไปทางด้านหลังและด้านนอกของต้นขาถึงแม้กระทั่งนิ้วเท้าแรก.

แผลอักเสบ

การรุกรานการบาดเจ็บหรือสิ่งเร้าที่เป็นพิษที่ได้รับจากเนื้อเยื่อก่อให้เกิดการอักเสบ การอักเสบเกี่ยวข้องกับการเปิดตัวของสารที่ผลิตโดยสิ่งมีชีวิตที่ผลิตขยายตัวของหลอดเลือดและด้วยวิธีนี้อาการการอักเสบ: บวม, ความร้อนในท้องถิ่นและความเจ็บปวด.

ใน lumbosciatic ปัจจัยเชิงสาเหตุทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อและอาการที่เกิดขึ้นตามมา มันเป็นอาการที่สามารถสร้างความเจ็บปวดได้

ข้อ จำกัด การทำงาน

เช่นเดียวกับการอักเสบข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ข้อ จำกัด ด้านการใช้งานหมายถึงการลดกิจกรรมที่อาจนำไปสู่การเสื่อมสมรรถภาพทางหน้าที่.

ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวมีผลมาจากการลดหรือหยุดกิจกรรมปกติของแต่ละบุคคล.

อาชาและสัญญาณรบกวนประสาทสัมผัส

การรู้สึกเสียวซ่า, รู้สึกเสียวซ่า, คัน, ความรู้สึกแสบร้อนหรือความรู้สึกของกระแสที่ผ่านมาเป็นอาการของอาชา เมื่อเส้นใยประสาทสัมผัสของเส้นประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบอาชาจะปรากฏเป็นอาการของความผิดปกติของระบบประสาท.

บริเวณที่มีการสังเกตุเห็นอาชานั้นสอดคล้องกับพื้นที่ที่ถูกกิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic ที่ได้รับผลกระทบ.

ความไวคือความสามารถในการรับรู้สิ่งเร้าภายนอกที่แตกต่างกันเช่นอุณหภูมิการสัมผัสความดันและความเจ็บปวด คุณสมบัตินี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากการกดทับเส้นประสาท อาจแสดงอาการมึนงงในพื้นที่เฉพาะของรยางค์ล่างที่ได้รับผลกระทบ.

Paresia และ debilidad

เมื่อเส้นใยยนต์ของเส้นประสาทถูกบีบอัดโดยตัวแทนภายนอกมีข้อ จำกัด สำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อลดการเคลื่อนไหวตามปกติ การเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่าอัมพฤกษ์และถูกตีความว่าเป็นจุดอ่อนหรือ "ความหนัก" ของสมาชิกที่ได้รับผลกระทบ.

สาเหตุ

การบีบอัดของรากที่สร้างเส้นประสาท sciatic เป็นปัจจัยกำหนดที่ทำให้เกิด lumbociatalgia สาเหตุต่าง ๆ กลไกหรือไม่เชิงกลกระทำบนเส้นประสาททำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการทำงานของมัน การอักเสบของรากประสาทเรียกว่า radiculopathy.

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ lumbosciatica คือแผ่นดิสก์ herniated ซึ่งเป็นการดัดแปลงโครงสร้างของแผ่นดิสก์ที่แยกกระดูกสันหลังสองส่วนออก แผ่นดิสก์ intervertebral ประกอบด้วยนิวเคลียส pulposus ที่บรรจุอยู่ในแคปซูลของเส้นใย หากแคปซูลเสื่อมสภาพหรือทำให้นิวเคลียส pulposus อ่อนตัวลงก็จะเกิดจากความอ่อนแอที่ผลิตแผ่นดิสก์ที่มีหมอนรอง.

เมื่อไส้เลื่อนเกิดขึ้นกลไกการบีบอัดรากสามารถเป็นได้ทั้งโดยความดันที่กระทำโดยวิธีการของกระดูกสันหลังสองข้างที่อยู่ติดกันและโดยผลกระทบเชิงกลของไส้เลื่อนเดียวกัน.

สาเหตุอื่น ๆ ของ sciatic radiculopathy ทำหน้าที่ในลักษณะที่คล้ายกัน: ความดันคงที่และภายนอกอย่างต่อเนื่องในรากและดังนั้นแผลที่ระบบประสาท.

สาเหตุเชิงกล

- หมอนรองกระดูก.

- กล้ามเนื้อ contracture.

- myofascitis

- ความเสื่อมของแผ่นดิสก์

- osteoarthritis หรือ facet osteoarthritis.

- กระดูกสันหลังตีบ.

- การบาดเจ็บที่เอว.

- กระดูกแตกหัก.

- Spondylolisthesis หรือการกระจัดที่ผิดปกติของกระดูกสันหลัง

- เนื้องอกในกระดูกสันหลัง, ไขสันหลังหรือกระดูกสันหลัง.

- แผลเป็นที่ผิดปกติหรือพังผืดที่เอว.

- การติดเชื้อเช่น osteomyelitis vertebral.

- การตั้งครรภ์.

- ความอ้วน.

สาเหตุที่ไม่ใช่เชิงกล

- กลุ่มอาการกล้ามเนื้อ Piriformis.

- Sacroileitis หรือความผิดปกติของข้อต่อ sacroiliac.

- เส้นประสาทส่วนปลาย

- myositis และ myopathies อื่น ๆ.

- อาการทางระบบประสาท.

- หลาย myeloma.

- การแพร่กระจาย.

- Ankylosing spondylitis.

- โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน.

- ข้อบกพร่องหรือโรคของสะโพก.

- ความเจ็บปวดจากโรคจิตนอกเหนือไปจากความผิดปกติทางจิตเวชหรือจิตใจอื่น ๆ.

การรักษา

-เกี่ยวกับเภสัชวิทยา

ยาช่วยบรรเทาอาการและบางครั้งก็เพียงพอที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ยาที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ การจัดการความเจ็บปวดการอักเสบและเส้นประสาทส่วนปลาย.

NSAIDS

ยาแก้ปวดแบบไม่ใช้สเตียรอยด์ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac หรือ naproxen- นั้นเป็นที่รู้จักกันดีสำหรับผลกระทบต่อความเจ็บปวด นอกจากนี้ยังมีผลต่อการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อน.

เตียรอยด์

กลุ่มนี้รวมถึง dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone พวกเขาทำหน้าที่เป็น anti-inflammatories และด้วยเหตุนี้พวกเขามีผลกระทบต่อความเจ็บปวด.

opioids

ผลของมันเป็นเหมือนยาแก้ปวดของพลังงานปานกลางถึงสูง แต่ไม่มีผลต่อการอักเสบ โคเดอีน, nalbufine, tramadol, buprenorphine, meperidine และมอร์ฟีนเป็นยา opioid มันใช้สงวนไว้ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง.

ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

Thiocolchicoside เป็นหนึ่งในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ใช้กันมากที่สุด มันทำหน้าที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อโครงร่างให้ความโล่งใจโดยลดการเกร็งกล้ามเนื้อ.

ยาเสพติดที่มีผล antineuritic

ใช้ครั้งแรกเป็น antiepileptics, gabapentin และ pregabalin เป็นยาที่ใช้สำหรับรักษาอาการปวด neuropathic.

เป็นรูปแบบสังเคราะห์ที่มีโครงสร้างคล้ายกับ Gamma-amino-butyric acid (GABA) กลไกของการกระทำนั้นไม่แม่นยำ แต่มันถูกตั้งสมมติฐานว่าพวกมันเข้าไปแทรกแซงในช่องแคลเซียม.

คอมเพล็กซ์ B

วิตามินที่ใช้ในการสร้าง B complex (B1, B6 และ B12) ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคระบบประสาท ประสิทธิภาพและกลไกการออกฤทธิ์ยังอยู่ภายใต้การศึกษา.

-อายุรเวททางร่างกาย

กายภาพบำบัดรวมถึงการออกกำลังกายมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงอาการของ radiculopathy เช่นเดียวกับการป้องกันความพิการ พวกเขาจะต้องระบุโดยผู้เชี่ยวชาญ มันเป็นมาตรการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม.

-ศัลยกรรม

ใช้การผ่าตัดในกรณีรุนแรงของ radiculopathy เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยาและกายภาพบำบัดไม่ได้ช่วยบรรเทาผู้ป่วยและเขาไร้ความสามารถการผ่าตัดจะดำเนินการ.

เป้าหมายของการผ่าตัดคือการกำจัดสาเหตุของการบีบอัดรากประสาท การเปิดตัวของเส้นใยประสาทระงับอาการและฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาท.

ในโรคกระดูกสันหลังดิสก์การรักษานี้จะซ่อมแซมดิสก์ที่เสียหายแทนที่ด้วยอวัยวะเทียมหรือแก้ไขกระดูกสันหลังเพื่อรักษาข้อต่อ มันยังใช้สำหรับ exeresis ของเนื้องอกหรือแก้ไขสาเหตุอื่น ๆ.

แบบฝึกหัดที่แนะนำ

การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดช่วยบรรเทาอาการของโรค lumbosciatica ในขณะที่ช่วยเพิ่มความคล่องตัว การออกกำลังกายหรือการออกกำลังกายทั้งหมดจะต้องระบุและดูแลโดยนักกายภาพบำบัดและนักกายภาพบำบัด พวกเขาจะถูกระบุและได้รับอนุญาตเมื่อการออกกำลังกายไม่ได้เลวลงก่อนเงื่อนไขที่มีอยู่.

ข้อพิจารณาในการเลือกเข้ารับการบำบัดทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพนั้นขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยสาเหตุของโรค lumbosciatica ที่ถูกต้อง โรคบางอย่างเช่นเนื้องอกติดเชื้อบาดเจ็บรุนแรงหรือโรคทางระบบจะต้องพบแพทย์ทันที.

วัตถุประสงค์ของการออกกำลังกายนั้นขึ้นอยู่กับสถานที่สามแห่ง: การยืดกล้ามเนื้อการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อในสัตว์ โปรดทราบว่าการทำกายภาพบำบัดสามารถทำได้ก่อนหรือหลังการผ่าตัดหรือการรักษาที่ระบุไว้.

มีประเภทของการออกกำลังกายที่นับไม่ถ้วน แต่ที่พบมากที่สุดจะขึ้นอยู่กับสามสถานที่ดังกล่าว.

การยืดออก

แบบฝึกหัดแรกที่ควรทำเพราะความเรียบง่าย ที่รู้จักกันเป็นอย่างดีคือตำแหน่งของงูเห่าซึ่งประกอบไปด้วยการยกลำตัวด้วยแขนจากท่านอน (ท่าคว่ำหรือคว่ำ) ทำให้สะโพกวางอยู่บนพื้น.

ความแตกต่างของการออกกำลังกายนี้คือการยืนขึ้นและผลักลำตัวไปด้านหลังด้วยมือของคุณวางบนสะโพกของคุณ กิจกรรมต้องเริ่มต้นด้วยความพยายามเพียงเล็กน้อยและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง.

เสริมสร้างหน้าท้องและหลัง

เพื่อเสริมความแข็งแกร่งของส่วนล่างของหลังผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งคว่ำและเริ่มยกแขนข้างเดียวพร้อมกับยกขาข้างหนึ่งโดยให้หัวเข่ายื่นออกไป.

กล้ามเนื้อหน้าท้องมีความเข้มแข็งโดยกลุ่ม สำหรับ abdominals บนผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งหงาย (หงายหน้า) และศีรษะและไหล่ยกระดับการรักษาตำแหน่งตามเวลาที่กำหนด.

abdominals ที่ต่ำกว่าต้องการที่เริ่มต้นจากตำแหน่งเดียวกัน, แขนขาลดลงเพิ่มขึ้น นี้จะทำในเวลาเดียวกันที่ท้องน้อยหดตัว.

แอโรบิคแบบฝึกหัด

พวกเขาทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงสภาพร่างกายความอดทนและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด แอโรบิกออกกำลังกายรวมถึงการวิ่งเหยาะๆนุ่มจักรยานคงที่หรือธรรมดาและว่ายน้ำ กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการปรับสภาพแอโรบิคควรได้รับอนุญาตระบุและดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญ.

การออกกำลังกายที่ใช้แล้วเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรค lumbosciatica หรือปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง มีแบบฝึกหัดเฉพาะสำหรับแต่ละพยาธิวิทยาแยกกันดำเนินการโดยมีข้อบ่งชี้หรือคำแนะนำเฉพาะ.

การอ้างอิง

1. Chawla, J (2018) ปวดหลังและปวดตะโพกน้อย กู้คืนจาก emedicine medscape.com
2. Baldwin, JF (2016) Lumbar (intervertebral) ความผิดปกติของดิสก์ กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (แก้ไขโดย Conrad S, M 2018) อาการปวดตะโพก กู้คืนจาก medicinenet.com
4. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) เส้นประสาท Sciatic สืบค้นจาก en.wikipedia.org
5. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) อาการปวดตะโพก สืบค้นจาก en.wikipedia.org
6. การอ้างอิงทางการแพทย์ของ WebMD (แก้ไขโดย Ratini, M 2018) การจัดการความเจ็บปวดและ sciatica.recuperado ของ webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016) สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับอาการปวดตะโพก ดึงมาจากกระดูกสันหลัง -health.com
8. อมร - ทาโนห์, ม.; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016) Lumbosciatica ให้คำปรึกษาด้านประสาทวิทยาโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Cocody Epidemiologic, คลินิก, การรักษาและวิวัฒนาการ สืบค้นจาก scirp.org
9. มิลเลอร์, RS (2010) การออกกำลังกายปวดตะโพก fot บรรเทาอาการปวดตะโพก. ดึงมาจากกระดูกสันหลัง -health.com
10. บรรณาธิการ Webmd (แก้ไขโดย Wheeler, T. 2018) การออกกำลังกายที่ดีและไม่ดีสำหรับอาการปวดหลัง เรียกดูจาก webmd.com