อาการของโรค Lumbociatalgia สาเหตุการรักษา

lumbociatalgia เป็นอาการปวดของส่วนเอวของกระดูกสันหลังโดยการทำความเข้าใจรากประสาทของเส้นประสาท sciatic ยังแผ่กระจายไปยัง gluteal และ / หรือแขนขาที่ต่ำกว่าของด้านที่ได้รับผลกระทบ Lumbociatalgia ไม่ใช่โรคหรือการวินิจฉัยเช่น; เป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากหลายสาเหตุและโรค.

อาการปวดหลังด้วยตัวของมันเองนั้นหมายถึงการสร้างกระดูกสันหลังส่วนเอวและ paravertebral ซึ่งมักจะแผ่รังสีขึ้นอยู่กับความมุ่งมั่นของโครงสร้างที่ก่อให้เกิดมัน ในทางกลับกันอาการปวดตะโพกเป็นลักษณะความเจ็บปวดของแหล่งกำเนิดประสาทในพื้นที่ innervated โดยเส้นประสาท sciatic ซึ่งมักจะเป็นฝ่ายเดียวซึ่งแตกต่างจากอาการปวดหลังที่มักจะมีระดับทวิภาคี.

เส้นประสาทที่ยาวที่สุดและหนาที่สุดในร่างกาย รากของมันมาจาก L4, L5, S1 และ S2 นั่นคือสาเหตุที่อาการปวดหลังส่วนล่างมักมาพร้อมกับเส้นประสาทที่ประนีประนอม เส้นทางของมันเริ่มจากกระดูกสันหลังส่วนเอวผ่านด้านข้างผ่าน gluteus และบริเวณด้านหลังของต้นขาและ bifurcates ในภูมิภาค popliteal เพื่อก่อให้เกิดเส้นประสาท tibial และ peroneal.

เส้นประสาทเหล่านี้ไหลลงมาทางด้านหลังของขา เส้นประสาท peroneal แบ่งออกเป็น peroneal ผิวเผินและ peroneal ลึกในขณะที่เส้นประสาท tibial ยังคงมี medial plantar และเส้นประสาท plantar ด้านข้างซึ่งให้มอเตอร์และส่วนประกอบประสาทสัมผัสกับนิ้วเท้า.

ในแง่นี้ lumbociatalgia สอดคล้องกับประเภทย่อยภายใน lumbalgias รู้จัก lumbalgia กับ radiculopathy Lumbociatalgia อาจเกิดจากสาเหตุทางกลไกหรือการอักเสบ; การตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์และความเจ็บปวดอาจเพียงพอที่จะวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดได้อย่างถูกต้อง.

ความเจ็บปวดเกี่ยวกับเอวและ sciatic ของประเภทเครื่องจักรกลมักจะ exacerbated โดยการออกกำลังกายและปรับปรุงด้วยส่วนที่เหลือ ตัวอย่างเช่นคนที่ทำงาน 8 ชั่วโมงต่อวันนั่งโดยไม่มีเงื่อนไขการยศาสตร์ที่เหมาะสมเมื่อเข้านอนในเวลากลางคืนความเจ็บปวดให้ทาง.

ในทางกลับกันอาการปวดจากการอักเสบจะรุนแรงขึ้นเมื่อพักและปรับปรุงด้วยการออกกำลังกาย ตัวอย่างเช่นชายชราผู้ซึ่งเมื่อเขาตื่นขึ้นมาในตอนเช้ามีอาการเจ็บปวดที่กระดูกสันหลังและเมื่อวันที่ผ่านไปและเขาเคลื่อนไหวความเจ็บปวดก็จะลดน้อยลง.

ดัชนี

• 1 สาเหตุของการ lumbociatalgia
• 2 อาการ
• 3 การรักษา
  • 3.1 Glucocorticoids
• 4 เวลาการกู้คืน
• 5 การออกกำลังกายเพื่อลดอาการปวดท้อง
• 6 อ้างอิง

สาเหตุของการเกิด lumbociatalgia

มันได้รับการชี้แจงแล้วว่า lumbociatalgia สอดคล้องกับประเภทของอาการปวดหลังที่เกิดขึ้นกับ radiculopathy สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือหมอนรองกระดูกสันหลัง intervertebral L4-L5 และ L5-S1 ด้วยการบีบอัดของรากประสาท.

lumbociatalgia เฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุเชิงกล - ส่วนใหญ่ทรงตัว - และกลไกการเกิดซ้ำของการเคลื่อนไหว.

อย่างไรก็ตามมีหลายสาเหตุของอาการปวดหลังที่สามารถประนีประนอมเส้นประสาท sciatic: น้ำหนักเกินเป็นหนึ่งในสิ่งเหล่านี้ การเพิ่มของน้ำหนักที่กระดูกสันหลังส่วนเอวต้องรองรับนั้นสามารถสร้างการกดทับของเส้นประสาทเวกัสและสร้าง lumbociatalgia ได้เช่นกันในสตรีมีครรภ์.

สาเหตุทั่วไปอื่น ๆ ของโรค lumbociatalgia นั้นไม่เพียงพอและเป็นเงื่อนไขในการยศาสตร์ในระยะยาวเช่นเดียวกับการออกกำลังกายโดยไม่ต้องผ่านการฝึกอบรมมาก่อนการดัดแปลงทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลัง (เช่น lumbar hyperlordosis หรือ scoliosis).

อาการ

อาการของโรค lumbociatalgia นั้นค่อนข้างทั่วไปจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างภาพทางคลินิกเฉพาะเมื่อมีอาการรำมะนาดและการตรวจร่างกาย.

ความเจ็บปวดมีอาการอย่างกะทันหันตั้งอยู่ตามบริเวณเอวของกระดูกสันหลังและแขนขาที่ต่ำกว่าและมักจะมีความรุนแรงที่แตกต่างกันไปในระดับปานกลางถึงรุนแรง.

ลักษณะของความเจ็บปวดส่วนใหญ่จะคมชัด ผู้ป่วยหมายถึงความรู้สึกของ "ชน" ตามเส้นทางของเส้นประสาท sciatic.

การฉายรังสีขึ้นอยู่กับรากประสาทที่ถูกบีบอัดและมักจะมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยในการค้นหาผู้ป่วยที่เดินกะเผลกหรือเดินพร้อมกับกระดูกสันหลังที่โค้งงอไปด้านข้างของการบาดเจ็บ.

ความเจ็บปวดมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกเสียวซ่าหรืออาชาของแขนขาที่ต่ำกว่าในด้านที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง.

การรักษา

การรักษาไปในการทำงานของการลดอาการ แต่มุ่งเน้นไปที่การแก้ไข postural และมาตรการทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดที่มีอยู่ในเวลาและวิวัฒนาการไปเป็นโรคปวดเอวเรื้อรัง.

การรักษาในอดีตจำนวนมากได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลเช่นการนอนพักผ่อนการดึงเอวการตรึงถุงน้ำดีและการทำหมัน.

เกี่ยวกับการรักษาทางเภสัชวิทยาการใช้ยาพาราเซตามอลและยากลุ่ม NSAIDs อาจเพียงพอสำหรับการบรรเทาอาการปวด อย่างไรก็ตามหากมีอาการปวดอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้ opioids.

glucocorticoids

การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์โดยการฉีดยาแก้ปวดมักช่วยบรรเทาอาการปวดบีบอัดราก แต่ไม่ได้ปรับปรุงสาเหตุระยะยาวและไม่ได้แสดงให้เห็นว่าไม่จำเป็นต้องลดการแทรกแซงการผ่าตัดในภายหลัง.

เวลาพักฟื้น

66% ของผู้ป่วยโรค lumbociatalgia รายงานการปรับปรุงทางคลินิกที่เกิดขึ้นเองในเวลาประมาณ 6 เดือน.

กายภาพบำบัดเป็นการรักษาที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้และวิธีการของ McKensie เป็นหนึ่งในวิธีการที่ใช้มากที่สุดโดยนักกายภาพบำบัดทั่วโลก.

การออกกำลังกายเพื่อลดอาการปวดท้อง

จากสาเหตุของโรค lumbociatalgia มีการออกกำลังกายที่สามารถช่วยบรรเทาอาการได้ โดยทั่วไปเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบสาเหตุของความเจ็บปวดเพื่อไม่ให้ออกกำลังกายที่อาจเป็นอันตรายต่อการบาดเจ็บเบื้องต้น.

อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายเหล่านั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องซึ่งจะช่วยรักษาน้ำหนักตัวในขณะที่หลีกเลี่ยงการโหลดทั้งหมดบนแผ่นกระดูกสันหลัง.

วิธีการของ McKenzie (ตั้งชื่อตามนักกายภาพบำบัดชาวนิวซีแลนด์) มีพื้นฐานมาจากการให้เหตุผลว่าหากความเจ็บปวดมาจากปัญหาพื้นที่ดิสก์การฝึกเสริมควรลดความเจ็บปวดด้วยการขยายพื้นที่.

วิธีนี้ใช้การรวมศูนย์ของความเจ็บปวดผ่านการออกกำลังกายที่ใช้แขนขาส่วนบนและส่วนล่างเพื่อนำความเจ็บปวดไปทางด้านหลังภายใต้สมมติฐานที่ว่าอาการปวดจะได้รับการยอมรับมากขึ้นในกระดูกสันหลัง.

ในทำนองเดียวกันกายภาพบำบัดยังใช้แบบฝึกหัดรักษาเสถียรภาพแบบไดนามิกของกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งประกอบด้วยการค้นหาตำแหน่งที่ช่วยให้ผู้ป่วยมีความสะดวกสบายและไม่รู้สึกเจ็บปวดจากนั้นทำการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังที่จะช่วยรักษา คอลัมน์ในตำแหน่งนั้น.

การอ้างอิง

1. หลักการของอายุรศาสตร์แฮร์ริสัน MC Graw and Hill ฉบับที่ 18 เล่มที่ 1 อาการปวดหลังและคอ หน้า 129. บัวโนสไอเรส - อาร์เจนตินา.
2. ปวดหลังและปวดตะโพกน้อย สาเหตุอาการและการรักษา 2011. สืบค้นจาก: fisiolution.com
3. Pepe Guillart วิธีการของ McKenzie 2008. สืบค้นจาก: efisioterapia.net
4. J M Burn หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐฯ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ รักษาอาการปวดท้องเรื้อรัง Proc R Soc Med. 1973 มิ.ย. ; 66 (6): 544 สืบค้นจาก: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr. , MD, ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ (เกษียณอายุ) การออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแกร่งด้านหลัง 2015/01/12 สืบค้นจาก: spine-health.com