หุ้น:
กลไกของการกระทำ Lidocaine ของสิ่งที่มันทำหน้าที่
lidocaine เป็นยาที่ใช้ในการผลิตยาชาเฉพาะที่หรือบล็อกเส้นประสาทที่ถูกตัดทอน ผลกระทบหลักของมันคือการลดลงหรือการปิดล้อมของความไวต่อความเจ็บปวดนอกเหนือจากการมีผลกระทบต่อกิจกรรมการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ยาเสพติดที่มีประโยชน์สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดยาแก้ปวดแบบเสริมและยา antiarrhythmic.
ในช่วงต้นศตวรรษที่สิบเก้าโคเคนถูกใช้เป็นยาสลบ ในปี 1904 ปรากฏว่าอนุพันธ์แรกของโคเคน - โพรเคน - ใช้ในทศวรรษแรกของศตวรรษ Lidocaine เป็นอนุพันธ์ของ procaine ที่ใช้เป็นครั้งแรกในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองในปี 1943 ในปีเดียวกันนั้นเอง synthesized โดยนักเคมีชาวสวิส Nils Lofgren.
ทางเคมี lidocaine เป็นอะมิโนอะไมด์โมเลกุลขนาดเล็กและการนำเสนอของมันก็เหมือน lidocaine ไฮโดรคลอไรด์ ผลกระทบของ lidocaine สั้นเมื่อเทียบกับยาชาอื่น ๆ เช่น bupivacaine และ mepivacaine การกระทำเริ่มต้นก่อน 2 นาทีและเอฟเฟกต์ยังคงอยู่จาก 30 ถึง 60 นาที.
ปัจจุบัน lidocaine ถือว่าเป็นยาที่จำเป็นมีประสิทธิภาพและปลอดภัย มันรวมอยู่ในรายการยาสำคัญของ WHO มันถูกใช้อย่างกว้างขวางและเข้าถึงได้.
ยาชาเป็นเครื่องมือที่ขาดไม่ได้ในการลดความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดของผู้ป่วยเมื่อทำการผ่าตัด.
ดัชนี
- 1 กลไกการออกฤทธิ์
- 2 มันใช้ทำอะไร?
- 2.1 ยาชาเฉพาะที่
- 2.2 การปิดล้อมระดับภูมิภาค
- 2.3 การดมยาสลบและไขสันหลัง
- 2.4 Antiarrhythmic
- 2.5 การใช้งานอื่น ๆ
- 3 ข้อห้าม
- 3.1 ข้อห้ามแน่นอน
- 3.2 ข้อห้ามสัมพัทธ์
- 4 อ้างอิง
กลไกการออกฤทธิ์
ตัวรับความเจ็บปวด - ตัวรับ - อยู่ในทางปฏิบัติของร่างกาย; พวกมันเป็นประสาทสัมผัสที่ส่งความไวต่อความเจ็บปวดไปยังเส้นใยประสาทที่รับหน้าที่ส่งข้อมูลไปยังระบบประสาทส่วนกลาง แรงกระตุ้นประสาทเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการกระทำที่อาจเกิดขึ้นของเส้นใยประสาทสัมผัส.
การสลับขั้วที่ระดับของเส้นประสาทจะขึ้นอยู่กับการแลกเปลี่ยนไอออนที่ระดับเยื่อหุ้มเซลล์ โซเดียมซึ่งเป็นไอออนบวกส่วนใหญ่ของเซลล์จะต้องเข้าสู่เซลล์ประสาทเพื่อกระตุ้นกระแสประสาท ขั้นตอนของโซเดียมนี้ดำเนินการผ่านช่องเมมเบรนแบบพิเศษอิออนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น.
กลไกการออกฤทธิ์ของ lidocaine นั้นค่อนข้างง่าย ยาชากระจายไปถึงซอนของเซลล์ประสาททำให้เยื่อหุ้มเซลล์มีความเสถียรและป้องกันการสลับขั้ว สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการยับยั้งการเข้าไปของโซเดียมลงในเซลล์โดยการปิดกั้นช่องไอออน การสลับขั้วและส่งผ่านความเจ็บปวดไปยังระบบประสาทไม่ได้เกิดขึ้นในกรณีนี้.
สำหรับหัวใจ lidocaine ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวเกิดขึ้นผ่านรายการของโซเดียมใน myocyte ซึ่งส่งเสริมการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อ การปิดกั้นช่องไอออนทำให้ความถี่ในการหดตัวลดลงโดยไม่ใส่โซเดียมลงในเซลล์.
การผสมผสานของอะดรีนาลีนกับยาชาเป็นเรื่องธรรมดา อะดรีนาลีนผลิตการปิดของเส้นเลือดฝอยป้องกันไม่ให้ทางเดินของ lidocaine เข้าสู่กระแสเลือด.
ดังนั้นผลกระทบของยาชาจะยืดเยื้อโดยถาวรของยาที่บริเวณที่ฉีด ยูทิลิตี้มันอยู่ในการระงับความรู้สึก infiltrative สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดอย่างกว้างขวาง.
มีไว้เพื่ออะไร??
การใช้ lidocaine มีหลายอย่างเนื่องจากลักษณะของมัน การโจมตีอย่างรวดเร็วของผลการดำเนินงาน, ค่อนข้างสั้นและผลข้างเคียงไม่กี่อนุญาตให้ใช้ในขั้นตอนการแพทย์จำนวนมาก มันถูกใช้ในการระงับความรู้สึกในท้องถิ่น - หัวข้อและ infiltrative-, การปิดล้อมในระดับภูมิภาคและเป็น antiarrhythmic ในหมู่การใช้งานอื่น ๆ.
ยาชาเฉพาะที่
Lidocaine สามารถนำเสนอในการแก้ปัญหาสำหรับการฉีดสเปรย์การเตรียมเฉพาะในเจลหรือครีมและในแพทช์ การนำเสนอเหล่านี้อนุญาตให้ใช้ในเยื่อเมือกผิวหนังและการแทรกซึมในท้องถิ่นสำหรับการผ่าตัดเล็กน้อย.
ยาชาเฉพาะที่ไม่จำเป็นต้องใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ยกเว้นอะดรีนาลีนสำหรับใช้ในงานทันตกรรม การใช้งานทั่วไปของพวกเขาคือ:
- ผ่าตัดเล็ก.
- เทคนิคการผ่าตัดเช่นการวางท่อปัสสาวะหรือท่อ nasogastric.
- การแทรกซึมเพื่อวางสายสวนส่วนกลาง.
- บรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการบาดเจ็บและการบาดเจ็บ.
- ขั้นตอนทางทันตกรรมเช่นการถอนหรือการซ่อมแซมฟัน.
- ขั้นตอนการส่องกล้อง: ส่องกล้อง, การส่องกล้อง, การส่องกล้องตรวจหลอดลม.
- การแทรกซึมภายในข้อที่ใช้ในกระบวนการอักเสบในระดับที่ มันมักจะรวมกับยาชาที่ออกฤทธิ์นานและยาต้านการอักเสบ steroidal ในบางประเทศมีการห้ามใช้ภายในข้อ.
- ในสูติศาสตร์ถูกนำไปใช้ในการปฏิบัติ episiotomy และขยายช่องคลอด.
การปิดล้อมในภูมิภาค
การวางยาสลบในภูมิภาคเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาในลำต้นของเส้นประสาท วัตถุประสงค์ของเทคนิคนี้คือเพื่อให้การอุดตันของความเจ็บปวดในพื้นที่ขนาดใหญ่.
การใช้ยาชาร่วมกับยาชาอื่น ๆ เช่น bupivacaine รวมถึงอะดรีนาลีนนั้นเป็นสิ่งจำเป็น มันมักจะใช้ในการปิดล้อมช่องท้อง.
การดมยาสลบและกระดูกสันหลัง
มันเป็นยาชาชนิดหนึ่งในภูมิภาคที่เกี่ยวข้องกับการฉีด lidocaine และ bupivacaine ไม่ว่าจะเป็นภายนอกเยื่อหุ้มที่เรียงเส้นประสาทไขสันหลังหรืออยู่ภายในช่องกระดูกสันหลังโดยตรง มันจะต้องดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์และการใช้งานมีไว้สำหรับการผ่าตัดวิชาหรือไม่ซับซ้อน:
- ไส้ติ่ง.
- ผ่าตัดคลอด.
- รักษา Varicocele.
- ไส้เลื่อนขาหนีบ.
- การผ่าตัดแขนขาที่ต่ำกว่า.
- ต่อมลูกหมาก.
antiarrhythmic
ฤทธิ์ในการยับยั้งการเต้นของหัวใจห้องล่างทำให้ lidocaine เป็นยาลดไข้ที่มีประโยชน์ ในปริมาณที่เหมาะสมจะทำงานโดยการปิดกั้นช่องโซเดียม - โดยไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของโหนด แต่ค่อนข้าง atrial- ซึ่งลดอัตราการเต้นของหัวใจโดยไม่มีผลกระทบอื่น ๆ Lidocaine ในปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าของระบบไหลเวียนเลือด.
Lidocaine เป็น antiarrhythmic ระดับ 1b มันใช้แทน antiarrhythmics อื่น ๆ เช่น amiodarone เมื่อไม่สามารถใช้งานได้ การบ่งชี้โดยเส้นทางของหลอดเลือดดำคือการรักษาอิศวรหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเนื่องจากสาเหตุหลายประการ:
- การช่วยฟื้นคืนชีพที่ปอด.
- หัวใจเต้นผิดปกติหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน.
- อิศวรหลังจาก cardioversion ไฟฟ้า.
- ความมึนเมาแบบดิจิทัล.
- ขั้นตอนในการไหลเวียนโลหิตเช่นการใส่สายสวน.
การใช้งานอื่น ๆ
- บรรเทาอาการไอที่เกิดปฏิกิริยาหรือระคายเคือง เพื่อจุดประสงค์นี้ lidocaine จะถูกพ่นด้วยน้ำเกลือเพื่อสูดดม.
- การใช้งานสำหรับตอนที่ชักกำเริบของโรคลมชักได้รับการอธิบาย.
ข้อห้าม
แม้จะมีประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ lidocaine เงื่อนไขบางอย่างในผู้ป่วย จำกัด หรือป้องกันการใช้งาน มีข้อห้ามทั้งสัมบูรณ์และสัมพัทธ์สำหรับการใช้ยานี้.
ข้อห้ามแน่นอน
- แพ้หรือแสดงให้เห็นถึง lidocaine หรือยานพาหนะของคุณ.
- ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่นำไปสู่การอุดตันเช่นบล็อก sino-atrial หรือบล็อก atrioventricular 2 °และ 3 °.
- กลุ่มอาการ Wolf-Parkinson-White และ Adam-Stokes.
- ใช้ antiarrhythmics ระดับ 1 เช่น procainamide หรือ quinidine.
- การบริหารก่อนหน้าของ amiodarone.
- การรักษาด้วยยาอื่น ๆ เช่นโซเดียม phenytoin หรือ acetaminophen.
ข้อห้ามสัมพัทธ์
- โรคตับหรือตับวาย.
- ความดันโลหิตต่ำที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะ.
- หัวใจเต้นช้า.
- ขาด Pseudocholinesterase.
- porphyria.
- สูงอายุ.
การอ้างอิง
- McLeod, I.K. (2017) ยาชาเฉพาะที่ กู้คืนจาก emedicine.medscape.com
- Pubchem (s.f. ) lidocaine สืบค้นจาก pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
- Ogbru, O. (s.f. ) Lidocaine hcl injection การกู้คืนจาก medicinenet.com
- ( N.d. ) lidocaine สืบค้นจาก drugbank.ca
- Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) lidocaine สืบค้นจาก en.wikipedia.org
- Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) ยาชาเฉพาะที่ สืบค้นจาก en.wikipedia.org
- Urch C. (จากรีวิวในความเจ็บปวดปี 2007) อาการปวดตามปกติ สืบค้นจาก ncbi.nlm.nih.gov
- Medlineplus (แก้ไขล่าสุด 2017) การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังและแก้ปวด เรียกดูจาก medlineplus.gov