อาการและการรักษา



hypercarbia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่หมายถึงการเพิ่มความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO)2) ในเลือด ค่าปกติของ PaCO2 พวกเขาอยู่ระหว่าง 35 และ 45 mmHg แต่เงื่อนไขทางคลินิกบางอย่างทำให้พวกเขาเพิ่มขึ้น เป็นที่รู้จักกันว่า hypercapnia.

ร่างกายมนุษย์ต้องการออกซิเจนนอกเหนือจากสารอาหารเพื่อทำหน้าที่สำคัญทั้งหมด ในทางกลับกันคาร์บอนไดออกไซด์ -CO2- มันเป็นผลิตภัณฑ์ของเมแทบอลิซึมของเซลล์โดยเฉพาะกระบวนการผลิตพลังงาน.

ทั้ง PaCO2 เป็นความดันบางส่วนของออกซิเจน -PaO2- พวกเขายังคงอยู่ในสมดุลที่ซึ่งหลังมีอำนาจเหนือกว่า นอกจากนี้ความเสถียรของแรงกดดันบางส่วนของก๊าซรับประกันปริมาณออกซิเจนที่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อและแทรกแซงในสมดุลกรด - เบส.

ไม่ว่าในกรณีใด hypercarbia หมายถึงการดำรงอยู่ของ hypoxemia หรือลดลงใน PaO2 ในเลือด นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของ PaCO2 สร้างภาวะความเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจเนื่องจากเป็นปัจจัยกำหนดสมดุลกรด - เบส.

ดัชนี

  • 1 อาการ
    • 1.1 ระบบหายใจ
    • 1.2 หัวใจและหลอดเลือด
    • 1.3 ระบบประสาท
    • 1.4 อาการทั่วไป
  • 2 สาเหตุ
    • 2.1 การผลิต CO2 เพิ่มขึ้น
    • 2.2 ความล้มเหลวในการกำจัด CO2
    • 2.3 การสูดดม CO2 เพิ่มขึ้น
  • 3 การรักษา
  • 4 อ้างอิง

อาการ

ภาพทางคลินิกของ hypercarbia รวมถึงอาการของการเป็นพิษจาก CO2 และอาการของการเจ็บป่วยที่ก่อให้เกิด นอกจากนี้โดยความสัมพันธ์แบบผกผันของ O2/ CO2, มันเป็นไปได้ที่จะพบอาการของ hypoxemia.

ตอนแรกการยกระดับของ PaCO2 มักจะแสดงอาการไม่กี่อันเนื่องมาจากการชดเชยระบบทางเดินหายใจอย่างรวดเร็ว การเพิ่มความถี่และความลึกของการหายใจเพียงพอเป็นกลไกการควบคุม การติดตาของ hypercarbia ผลิตการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดภาพทางคลินิก:

การหายใจ

- เพิ่มอัตราการหายใจ นอกจากนี้ยังพบว่าแรงบันดาลใจแต่ละอย่างนั้นลึกซึ้งยิ่งขึ้น.

- หายใจลำบากเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด.

- เสียงลมหายใจที่ผิดปกติเช่นเสียงแตกเสียงแตกและเสียงหายใจดัง.

โรคหัวใจและหลอดเลือด

- อิศวรและความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงที่ระดับการไหลเวียนเกิดขึ้นเพื่อเพิ่มการไหลของออกซิเจน - ลดลง - ไปยังเนื้อเยื่อ.

- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากกลไกการชดเชยหลอดเลือดและหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลงเนื่องจาก hypoxemia.

ระบบประสาท

- เวียนศีรษะและ / หรือสับสน.

- ปวดหัวเกิดจากทั้งการสะสมของ CO2 เช่นการลดลงของ O2.

- เปลี่ยนสถานะของสติตั้งแต่ง่วงนอนไปจนถึงอาการโคม่า.

- ชัก.

อาการทั่วไป

- มองเห็นไม่ชัด.

- สูญเสียการได้ยิน

- การโจมตีเสียขวัญ.

- รู้สึกถึงความตายใกล้เข้ามา.

- กล้ามเนื้อพังผืดสั่นสะเทือนหรือ myoclonus.

- diaphoresis.

สาเหตุ

ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจที่เพียงพอจำเป็นต้องมีส่วนร่วมของทั้งระบบทางเดินหายใจ - ทางเดินหายใจและปอด - เช่นเดียวกับการเผาผลาญของกล้ามเนื้อและระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในระบบเหล่านี้จะช่วยลดการหายใจหรือการสะสมของ CO2.

จากมุมมองของหน้าที่การใช้งาน Hypercarbia เป็นผลมาจากการเพิ่มการผลิต CO2 เมตาบอลิเช่นเดียวกับความยากลำบากในการกำจัดมัน.

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหมายถึงหนึ่งในสาเหตุของการสะสม CO2 ในร่างกาย นอกจากนี้กลไกที่หายากอีกอย่างหนึ่งคือการสัมผัสกับ CO ระดับสูง2 สิ่งแวดล้อม.

การเพิ่มระดับ CO2 ในเลือดกระตุ้นกลไกการออกฤทธิ์เพื่อกำจัดมัน สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มทั้งความถี่และความลึกในการหายใจเพื่อเข้าสู่ออกซิเจนและกำจัด CO2 ของสิ่งมีชีวิต นอกจากนี้กลไกนี้เกี่ยวข้องกับทั้งระบบประสาท - ระบบทางเดินหายใจ - และกล้ามเนื้อ.

เพิ่มการผลิต CO2

มีหลายสถานการณ์ที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของการผลิตก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารที่เปลี่ยนแปลง ในกรณีนี้ Hypercapnia ได้รับการชดเชยโดยการกำจัด CO2 ที่เพิ่มขึ้น พวกเขาเป็นสาเหตุการเผาผลาญของ hypercarbia:

- แบคทีเรีย กระบวนการติดเชื้อ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลัน - เพิ่ม catabolism และผลิตระดับสูงของ PaCO2.

- เพิ่มการเผาผลาญพื้นฐานเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นใน thyrotoxicosis เชื่อมโยงกับ hyperthyroidism.

- ดิสก์เผาผลาญ.

- การบาดเจ็บทางร่างกายอย่างกว้างขวาง.

- การออกกำลังกายหนัก.

- ไข้.

- การใช้งานเป็นเวลานานหรือเตียรอยด์ในปริมาณสูง.

- ้ให้อาหารมากไป.

- การบริหารออกซิเจนในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD).

ความล้มเหลวในการกำจัด CO2

พยาธิสภาพทั้งหมดที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบที่เกี่ยวข้องกับการหายใจหากลดการกำจัด CO2. ที่พบมากที่สุดคือ:

ระบบทางเดินหายใจ

- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง.

- โรคหอบหืดหลอดลม.

- การติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นหลอดลมอักเสบและปอดบวม.

- อุดตันในปอด

- หยุดหายใจขณะหลับ.

ระบบประสาท

- กะโหลกศีรษะชอกช้ำสมองบวม.

- การติดเชื้อของระบบประสาทเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ.

-โรคหลอดเลือดสมอง.

- พิษจากยากดประสาทของระบบประสาทเช่นเบนโซและยา opioids.

โรคกล้ามเนื้อหรือระบบประสาท

- Myopathies เช่นกล้ามเนื้อ dystrophies.

- กลุ่มอาการของโรค Gillian Barré.

- Myasthenia gravis.

- เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic.

การเผาผลาญอาหาร

- ketoacidosis เบาหวาน.

- โรคไตซึ่งรวมถึงภาวะเลือดเป็นกรดในไต.

- hypophosphatemia.

- hypomagnesemia.

สาเหตุอื่น ๆ

ฟรีไดวิ่งและดำน้ำ.

ความทุกข์ทางเดินหายใจที่เกิดจากโรคอ้วนซึ่งเป็นสาเหตุทางกล.

การทุจริตต่อหน้าที่โดยการตั้งค่าพารามิเตอร์ของการระบายอากาศทางกลไม่เพียงพอ.

การสูดดม CO เพิ่มขึ้น2

- อุบัติเหตุจากการทำงานโดยเฉพาะในอุตสาหกรรมที่เก็บ CO ไว้2.

- ความคงทนในพื้นที่ จำกัด ด้วยออกซิเจนเพียงเล็กน้อย ในกรณีนี้เมื่อออกซิเจนสำรองหมดลงบุคคลนั้นจะปฏิเสธ CO2 ฉันถูกไล่ออก.

- การสูดดมก๊าซจากแหล่งความร้อนใต้พิภพหรือการระเบิดของภูเขาไฟ.

การรักษา

ขั้นแรกให้กระบวนการทางเดินหายใจให้ปริมาณของ O2 จำเป็นและเพียงพอต่อการปฏิบัติหน้าที่ที่สำคัญ ปริมาณของ O2 และ CO2 พวกมันจะต้องอยู่ในสมดุลเพื่อให้สิ่งมีชีวิตทำงานได้อย่างถูกต้อง เมื่อคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้นคาร์บอนไดออกไซด์ก็จะลดลงในเลือด.

การรักษา hypercarbia มีจุดมุ่งหมายเพื่อคืนสมดุลที่หายไป ก่อนอื่นต้องวินิจฉัยสาเหตุของอาการก่อนเริ่มการรักษา.

หากเป็นโรคทางระบบทางเดินหายใจระบบประสาทหรือเมตะบอลิซึมการรักษาที่เหมาะสมจะเกิดขึ้น ต้องคำนึงถึงสาเหตุที่ป้องกันได้เช่นการฝึกดำน้ำและการทำงานที่เสี่ยง การจัดการการระบายอากาศทางกลต้องดำเนินการโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างเหมาะสม.

แกนหลักของการรักษา hypercapnia คือการมีส่วนร่วมของ O2 ในปริมาณที่เพียงพอ การบริหารออกซิเจนซึ่งจะต้องมีความชื้นทำโดยหน้ากากจมูกหรือหนวดตามข้อกำหนด ผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบพารามิเตอร์การตรวจสอบเช่นความอิ่มตัวของ O2 และ capnography.

อีกวิธีหนึ่งในการตรวจสอบในกรณีที่มีภาวะ hypercarbia เป็นก๊าซในเลือดให้ข้อมูลที่ถูกต้องไม่เพียง แต่เกี่ยวกับความดันบางส่วนของก๊าซ แต่ยังสมดุลของกรด - เบสในร่างกายด้วย.

การอ้างอิง

  1. ราวัต, D; Sharma, S (2018) Hypercapnea สืบค้นจาก ncbi.nlm.nih.gov
  2. Leonard, J Rev โดย Falck, S. (2018) เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ hypercapnia สืบค้นจาก medicalnewstoday.com
  3. ผู้นำ, D (2018) ภาพรวมของ hypercapnia: สาเหตุการรักษาและการเชื่อมโยงกับ copd กู้คืนจาก verywellhealth.com
  4. ฮอลล์ JB; McShane, PM (s.f. ) การหายใจล้มเหลว ดึงมาจาก msdmanuals.com
  5. McKinney, W (2015) Hypercapnia: สาเหตุ สืบค้นจาก openanesthesia.org
  6. Russel, L (s.f) Hypercarbia: อาการและการรักษา ดึงมาจาก study.com
  7. Rakhimov, A (ปฏิบัติการล่าสุด 2018) CO2, ค่า pH ของเลือดและ alkalosis ทางเดินหายใจ Recuperado de respiración normal.org
  8. Rakhimov, A (ปฏิบัติการล่าสุด 2018) Hypercapnia: สาเหตุและการรักษา Recuperado de respiración normal.org.