สาเหตุของปัสสาวะเอาท์พุทวิธีการคำนวณและค่าปกติ

 ปัสสาวะออก คือปริมาณของปัสสาวะต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวที่คนผลิตในระยะเวลา 24 ชั่วโมง มันเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากของสุขภาพทั่วไปและเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงสาเหตุต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและในหลายกรณีกลับไม่ได้. 

โรคที่ปรับเปลี่ยนการส่งออกปัสสาวะมักจะเกี่ยวข้องกับไต แต่การคายน้ำ, โรคเมตาบอลิบางอย่างเช่นโรคเบาหวานและแม้กระทั่งเนื้องอกบางอย่างสามารถทำให้ปัสสาวะออกเพื่อเพิ่มหรือลด.

เราไม่ค่อยคิดเกี่ยวกับจำนวนครั้งที่เราถ่ายปัสสาวะและในปริมาณเท่าใดอย่างไรก็ตามสำหรับแพทย์ข้อมูลนี้มีความสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบททางคลินิกบางอย่างเช่นกรณีของผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก.

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตโรคคอลลาเจนและปัญหาเมตาบอลิซึมเช่นโรคเบาหวานเป็นเรื่องสำคัญมากที่ต้องรู้ว่าปัสสาวะออกเพราะสิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับการทำงานของไต.

ปัสสาวะออกสามารถปรับเปลี่ยนได้ตามบริบททางคลินิกทั้งสองสถานการณ์มีความละเอียดอ่อนเนื่องจากพวกเขาสามารถเชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บกลับไม่ได้สำหรับผู้ป่วยและยังประนีประนอมชีวิตของพวกเขา.

ดัชนี

• 1 สาเหตุ 
  • 1.1 สาเหตุของการเพิ่มปัสสาวะเอาท์พุท
  • 1.2 สาเหตุของการปัสสาวะลดลง
• 2 เอาท์พุทปัสสาวะเป็นวิธีการคำนวณ??
  • 2.1 การคำนวณทางอ้อม 
  • 2.2 ปริมาณโดยตรง
• 3 ค่าปกติ 
• 4 อ้างอิง 

สาเหตุ

เนื่องจากการผลิตปัสสาวะเป็นกลไกตามธรรมชาติของร่างกายในการกำจัดของเหลวส่วนเกินเช่นเดียวกับอินฟินิตี้ของสารพิษที่ถูกกำจัดโดยไตจึงอาจกล่าวได้ว่าปัสสาวะออกเป็นผลโดยตรงจากการทำงานของไต.

ดังนั้นการดัดแปลงควรทำให้เราคิดว่ามีปัญหาในขั้นตอนของการผลิตปัสสาวะใด ๆ เช่น pre-renal, renal หรือ postrenal.

ในแง่นี้คุณสามารถกำหนดสถานการณ์ที่ช่วยลดปริมาณปัสสาวะและสถานการณ์ที่เพิ่มขึ้น.

สาเหตุของการเพิ่มปัสสาวะเอาท์พุท

ปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นในเงื่อนไขทางคลินิกบางอย่างเช่นโรคเบาหวานและโรคเบาจืดกล่าวถึงเพียงสองสาเหตุของการเพิ่มปัสสาวะเอาท์พุท.

กลไกต่างกันไปสำหรับแต่ละคนแม้ว่าอาการที่พบบ่อยคือการเพิ่มปริมาณของปัสสาวะที่เกิดขึ้นใน 24 ชั่วโมง.

ในกรณีของโรคเบาหวานการเพิ่มขึ้นของปริมาณกลูโคสในเลือดและในปัสสาวะทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า "ออสโมติก diuresis" นั่นคือน้ำตาลดึงดูดน้ำเข้าสู่ระบบการสะสมของไตทำให้ปริมาณ ปัสสาวะเพิ่มขึ้น.

ในทางกลับกันโรคเบาหวานเบาจืดกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันโดยสิ้นเชิง ในกรณีเหล่านี้มีการหลั่งฮอร์โมนที่ไม่เพียงพอซึ่งเอื้อต่อการดูดซึมน้ำในไตเพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียส่วนเกิน.

เมื่อสารนี้หรือที่เรียกว่า antidiuretic ฮอร์โมน (หรือ vasopressin) ผลิตในปริมาณที่ไม่เพียงพอปัสสาวะออกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ.

สาเหตุของการปัสสาวะลดลง

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ปัสสาวะลดลงซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้ร่างกายขาดน้ำ.

เมื่อมีน้ำในร่างกายน้อยลงไตก็จะทำงานในสิ่งที่เรียกว่า "โหมดประหยัด" ซึ่งหมายความว่าพวกเขากำจัดน้ำน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้ความรุนแรงของการขาดน้ำเพิ่มขึ้น เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นปริมาณปัสสาวะจะลดลงอย่างมาก.

โชคดีที่มันกลับสภาพได้ง่ายและรักษาได้ง่าย แต่เมื่อการขาดน้ำยังคงทำให้เกิดความเสียหายของไตที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ทำให้ปัสสาวะออกมาต่ำกว่าปกติเนื่องจากภาวะไตวาย.

ในแง่นี้นอกเหนือไปจากการขาดน้ำมีหลายโรคที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในไตที่ในที่สุดก็หยุดพวกเขาจากการทำงานอย่างถูกต้องลดการส่งออกปัสสาวะในยั่งยืนและในหลายกรณีกลับไม่ได้.

ในบรรดาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายของไต ได้แก่ โรคเบาหวาน (โรคไตโรคเบาหวาน), ความดันโลหิตสูง (โรคความดันโลหิตสูง), โรคภูมิต้านตนเอง (เช่นโรคไตอักเสบลูปัส) และโรคความเสื่อมของไต (เช่นไต polycystic).

ในแต่ละเงื่อนไขทางคลินิกดังกล่าวข้างต้นมีกลไกเฉพาะของความเสียหายของไตแม้ว่าในที่สุดการสูญเสียของเนื้อเยื่อไตทำงานได้นำไปสู่การลดลงของความจุของไตในการผลิตปัสสาวะและทำให้ปัสสาวะออกลดลงเกิดขึ้น.

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดการสูญเสียการทำงานของไตทั้งหมดสามารถทำได้โดยมีปัสสาวะน้อยมากหรือไม่มีเลยดังนั้นจึงจำเป็นต้องเปลี่ยนการทำงานของไตด้วยการล้างไตเพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่.

เอาท์พุทปัสสาวะเป็นวิธีการคำนวณ??

ในการคำนวณปัสสาวะออกมีสองวิธีหนึ่งทางตรงและทางอ้อม โดยปกติจะใช้ครั้งแรกในการตั้งค่าทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในห้องผ่าตัดและหอผู้ป่วยหนักเนื่องจากมีความจำเป็นในการจัดการและบุกเข้าไปในทางเดินปัสสาวะเพื่อกำหนดปริมาณของปัสสาวะที่ผลิต.

ในทางกลับกันวิธีการทางอ้อมมักจะใช้ในบ้านและการเก็บปัสสาวะทั้งหมดที่ผลิตในช่วง 24 ชั่วโมงจะต้องทำการคำนวณที่สอดคล้องกัน.

การคำนวณทางอ้อม 

การคำนวณทางอ้อมของปัสสาวะออกเป็นวิธีที่ใช้มากที่สุดในการมีความคิดวัตถุประสงค์ของการทำงานของไต.

ในขณะที่มันค่อนข้างยุ่งยากและน่ารำคาญในการคำนวณปัสสาวะออกโดยวิธีนี้มีความจำเป็นต้องเก็บปัสสาวะทั้งหมดที่ผลิตโดยคนเป็นเวลา 24 ชั่วโมง.

โดยทั่วไปจะแนะนำให้เริ่มต้นตัวอย่างในตอนเช้าทิ้งปัสสาวะครั้งแรกของวันนั้นให้ตรงกับสิ่งที่เกิดขึ้นในช่วงกลางคืน.

ตั้งแต่การถ่ายปัสสาวะครั้งที่สองควรเก็บปัสสาวะในภาชนะที่มีขนาดพอเพียงที่สามารถคลุมได้ (เพื่อหลีกเลี่ยงการระเหย) โดยใส่ผลิตภัณฑ์ของการถ่ายปัสสาวะต่อเนื่องจนกระทั่งปัสสาวะครั้งแรกในเช้าวันถัดไปซึ่งสอดคล้องกัน กับสิ่งที่เกิดขึ้นในตอนกลางคืน.

เมื่อเสร็จสิ้นปริมาณปัสสาวะจะถูกนับใน 24 ชั่วโมงซึ่งจะถูกกำหนดในห้องปฏิบัติการด้วยกระบอกสูบที่สำเร็จการศึกษา.

รับค่าที่คำนวณได้ง่ายมากโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

ปริมาณปัสสาวะ / 24 ชั่วโมง / น้ำหนักตัว

ตัวอย่างเช่นในการคำนวณปัสสาวะที่ส่งออกของคนที่มีน้ำหนัก 72 กก. และมีปริมาณปัสสาวะ 2,800 ซีซีคุณต้องหาร 2,800 ด้วย 24 (เพื่อทราบปริมาตรต่อชั่วโมง) ซึ่งให้ค่า 116.66 ซีซี / ชั่วโมง

ค่านี้จะถูกแบ่งระหว่างน้ำหนักของร่างกายคือ 116.66 จาก 72 ซึ่งให้ค่า 1.6 cc / Kg / ชั่วโมง

ผลลัพธ์ที่ได้จากสมการจะถูกค้นหาในตารางเพื่อตรวจสอบว่าปัสสาวะออกเป็นปกติหรือไม่.

ปริมาณโดยตรง

ในส่วนของการวัดปริมาณโดยตรงนั้นง่ายกว่ามากเนื่องจากวัดในถังขนาดเล็กที่จบการศึกษาปริมาตรปัสสาวะที่เก็บในช่วงหนึ่งชั่วโมงผ่านสายสวนปัสสาวะที่เชื่อมต่อกับถุงเก็บ.

ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องรอ 24 ชั่วโมงเพื่อทราบปริมาณปัสสาวะในความเป็นจริงมันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบว่ามันแตกต่างกันในแต่ละชั่วโมง; ในการทำเช่นนี้เพียงแค่ล้างเนื้อหาของถุงเก็บปัสสาวะตามช่วงเวลาปกติ 60 นาทีและวัดปริมาณของปัสสาวะในกระบอกสูบที่สำเร็จการศึกษา.

ปริมาตรที่ได้จะถูกหารด้วยน้ำหนักของผู้ป่วยและทำให้ปัสสาวะออกมานั่นคือ:

ปริมาณปัสสาวะในหนึ่งชั่วโมง / น้ำหนักตัว

ตัวอย่างเช่นในการคำนวณปัสสาวะออกของผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 80 กก. ซึ่งมีตัวเก็บปัสสาวะ 65 ซีซีในหนึ่งชั่วโมง 65 ควรหารด้วย 80 โดยรับค่าปัสสาวะออก 0.81 ซีซี / กก. / เวลา.

ค่าปกติ

ค่าปกติของการส่งออกปัสสาวะสำหรับคนที่เป็นผู้ใหญ่ควรจะเป็น 0.5 ถึง 1 cc / Kg / ชั่วโมง.

เมื่อมูลค่าของปัสสาวะเพิ่มขึ้นมากกว่า 3 ซีซี / กิโลกรัม / ชั่วโมงจะเรียกว่าโพลียูเรีย (เพิ่มปริมาณปัสสาวะ).

ในทางกลับกันเมื่อปัสสาวะออกมีค่า 0.3-0.4 cc / Kg / ชั่วโมงเราพูดถึง oliguria (ลดลงเล็กน้อยปัสสาวะเอาท์พุท) ในขณะที่มีตัวเลข 0.2 cc / kg / ชั่วโมงหรือ พูดคุยน้อยเกี่ยวกับ anuria (ลดลงอย่างรุนแรงหรือไม่มีปัสสาวะออกทั้งหมด)

การอ้างอิง

1. Silva, A. B. T. D. , Molina, M. D. C. B. , Rodrigues, S. L. , Pimentel, E. B. , Baldo, M. P. , และ Mill, J. G. (2010) ความสัมพันธ์ระหว่างการล้าง creatinine ในปัสสาวะที่เก็บระหว่าง 24 ชั่วโมงและ 12 ชั่วโมง วารสารโรคไตแห่งบราซิล, 32 (2), 165-172.
2. Burke, D.G. , Smith-Palmer, T. , Holt, L.E. , หัวหน้า, B. , & Chilibeck, P.D. (2001) ผลของการเสริม creatine 7 วันต่อการขับถ่าย creatine ในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง วารสารวิจัยความแข็งแกร่งและปรับอากาศ, 15 (1), 59-62.
3. Burke, D.G. , Smith-Palmer, T. , Holt, L.E. , หัวหน้า, B. , & Chilibeck, P.D. (2001) ผลของการเสริม creatine 7 วันต่อการขับถ่าย creatine ในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง วารสารวิจัยความแข็งแกร่งและปรับอากาศ, 15 (1), 59-62.
4. Levey, A.S. , Coresh, J. , Balk, E. , Kausz, A.T. , Levin, A. , Steffes, M.W. , ... & Eknoyan, G. (2003) แนวทางปฏิบัติของมูลนิธิโรคไตแห่งชาติสำหรับโรคไตเรื้อรัง: การประเมินการจำแนกและการแบ่งชั้น พงศาวดารของอายุรศาสตร์ 139 (2), 137-147.
5. Chawla, L.S. , Eggers, P. , Star, R.A. , & Kimmel, P.L. (2014) การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันและโรคไตเรื้อรังเป็นอาการที่เชื่อมโยงถึงกัน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์, 371 (1), 58-66.