สัญญาณ Extravasation และการจัดการ

 extravasation มันคือการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดเข้าสู่พื้นที่ extravascular ทั้งภายในเซลล์หรือใน interstitium ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้กับเนื้อหาปกติของเรือ (พลาสมา) หรือยา, ยา, ส่วนผสมหรือวิธีแก้ปัญหาบางอย่างที่ผู้ป่วยฉีดเข้าเส้นเลือดดำ.

มีหลายสาเหตุที่จะอธิบายการไหลของของเหลวจากเรือไปสู่ภายนอก ในกรณีส่วนใหญ่เป็นเพราะโรคทางระบบบางอย่างที่เปลี่ยนแปลง endothelium หรือพลาสมาโปรตีนแม้ว่าความเสียหายของหลอดเลือดดำเนื่องจากการปรากฏของสายสวนที่วางไว้ไม่ดีหรือการบริหารยาเสพติดที่น่ารำคาญมากยังสามารถทำให้มัน.

การวินิจฉัยโรคเบื้องต้นของยาที่มีความสำคัญอย่างยิ่งยวดต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย หากยามีพิษมากก็สามารถสร้างความเสียหายให้เนื้อเยื่อและเนื้อร้าย; นอกจากนี้การรั่วไหลของยาเสพติดจะหมายความว่าผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาในลักษณะที่เพียงพอซึ่งจะชะลอการปรับปรุงของเขา.

ดัชนี

• 1 สัญญาณ
  • 1.1 พลาสมาเอ็กซ์ตร้าเวชั่น
  • 1.2 การเสริมฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
• 2 การจัดการการบุกรุก
  • 2.1 การจัดการความเสียหายของบุผนังหลอดเลือด
  • 2.2 การจัดการ hypoalbuminemia
  • 2.3 การจัดการ cytostatic extravasation
  • 2.4 การจัดการการแพร่กระจายของยานอกระบบไร้ยา
• 3 Mucocele เนื่องจาก extravasation
• 4 อ้างอิง

สัญญาณ

อาการและอาการแสดงของ extravasation อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตามที่อธิบายไว้แล้วมี extravasation ของของเหลวในหลอดเลือดปกติหรือยาบางอย่างที่มีการบริหารงาน ด้านล่างนี้จะอธิบายและอธิบายสิ่งเหล่านี้:

พลาสมาทำลายเซลล์

การรั่วไหลของเนื้อหาปกติของหลอดเลือดมีความสัมพันธ์กับความเสียหายของ endothelial หรือ hypoalbuminemia ในทางกลับกันมีหลายสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทั้งสองนี้ แต่อาการของแต่ละเหตุการณ์เป็นเรื่องปกติโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ.

ความเสียหายของ endothelial

ผนังด้านในสุดของหลอดเลือดซึ่งทำหน้าที่หลายอย่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยเหตุผลหลายประการ ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของ endothelial ได้แก่ :

- การบริโภคบุหรี่.

- วัยชรา.

- ความดันโลหิตสูง.

- ภาวะไขมันผิดปกติ.

- น้ำตาลในเลือดสูง.

- traumatism.

- โรคทางภูมิคุ้มกัน.

เมื่อมีการบาดเจ็บของเซลล์บุผนังหลอดเลือดเรื้อรัง ผู้ป่วยอาจประจักษ์ปริมาณเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในพื้นที่ได้รับผลกระทบโดยไม่มีอาการปวดรุนแรงหรือความร้อนในท้องถิ่น.

หรือมีข้อ จำกัด ในการใช้งานหรืออย่างน้อยก็ไม่มีวิธีที่สำคัญ เมื่อความเสียหายเป็นแบบเฉียบพลันเช่นเดียวกับการบาดเจ็บหากอาจมีสัญญาณของการอักเสบ.

hypoalbuminemia

โดยไม่ต้องเป็นสภาพที่เป็นนิสัยเมื่อมีอยู่มันจะเป็นไปอย่างน่าทึ่ง สาเหตุสำคัญที่สุดของภาวะ hypoalbuminemia ได้แก่ :

- กลุ่มอาการของโรคไต.

- โรคขาดอาหาร.

- ตับไม่เพียงพอ.

extravasation ที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของอัลบูมินเกิดจากการสูญเสียความดัน oncotic; ในสถานการณ์เช่นนี้รูขุมขนของเรือเปิดออกและอนุญาตให้พลาสมาหนี ขึ้นอยู่กับระดับโปรตีนในซีรั่มการรั่วไหลของของเหลวจะมี จำกัด หรือมาก.

อาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับ extravasation เนื่องจาก hypoalbuminemia นั้นยาก เพื่อสัมผัสมันเย็นและออกจาก fovea มันมักจะเริ่มต้นด้วยแขนขาที่ต่ำกว่าและสามารถพัฒนาไปสู่ ​​anasarca.

แม้แต่เยื่อหุ้มปอดไหลเป็นปกติและอาการอื่น ๆ อาจปรากฏขึ้นเช่นหายใจลำบากกล้ามเนื้ออ่อนแรงปวดข้อปวดเมื่อยล้าและความไม่สะดวก.

เภสัชวิทยา extravasation

แม้ว่าจะไม่ใช่ยาทั้งหมดที่ extravasate ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อจำนวนมาก การจัดการนั้นจะขึ้นอยู่กับความเป็นพิษของยาและอาการที่เกี่ยวข้อง.

การรุกล้ำของยาเสพติด

ยารักษามะเร็งหรือเคมีบำบัดเป็นสารพิษที่สุดที่มักถูกทำลาย ผู้เขียนบางคนอธิบายความจริงข้อนี้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการรักษาด้วย antineoplastic ซึ่งมีการแกว่งระหว่าง 0.6 ถึง 1.5% ของอุบัติการณ์และอาจทำให้เกิดความเสียหายเรื้อรังและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้.

ความเจ็บปวดเป็นสัญญาณแรกของการเตือน ผู้ป่วยอธิบายว่ามันเป็นแผลไฟไหม้การเผาไหม้ความเจ็บปวดที่รุนแรงมากซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนที่เหลือของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและไม่บรรเทาลงแม้ในขณะที่การแช่หยุดลง ทันทีที่การเปลี่ยนแปลงของสีในผิวหนังอาการบวมน้ำและความร้อนในท้องถิ่นจะปรากฏขึ้น.

ต่อมาภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดเริ่มต้นขึ้น เนื่องจากหน้าที่ของมันยาเคมีบำบัดทำให้เซลล์เสียหายอย่างมหาศาล เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูก devitalized ในไม่กี่นาทีและเนื้อร้ายสามารถขยายได้หากการดำเนินการแก้ไขไม่ได้ดำเนินการทันที แผลเปื่อยเป็นเรื่องธรรมดาและเนื่องจากการติดเชื้ออิมมูโนซิสชั่นชัดเจนการติดเชื้อจึงปรากฏขึ้น.

การไม่ใช้ยาเกินขนาด

ในขณะที่พวกเขาไม่ได้สร้างความเสียหายเช่นเดียวกับ antineoplastic พวกเขายังมีผลที่น่ากลัว ตามที่อธิบายไว้ในส่วนก่อนหน้านี้ความเจ็บปวดเป็นอาการแรกที่เกิดขึ้นเมื่อยาถูก extravasated.

จากนั้นจะเห็นรอยแดงในพื้นที่และอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบก็เป็นปกติเช่นกัน.

ภาพนี้ไม่ได้พัฒนาไปเป็นเนื้อร้ายทันที แต่อาจมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามเมื่อปริมาณของยาที่ได้รับการเสริมมีมากมายการไหลเวียนของเลือดในภูมิภาคอาจลดลงและทำให้เซลล์ตายได้.

การจัดการ Extravasation

extravasation ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของ endothelial หรือ hypoalbuminemia ต้องได้รับการจัดการตามสาเหตุ.

การจัดการความเสียหายของ endothelial

การรักษาคล้ายกับที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูง มันขึ้นอยู่กับ antihypertensives, statins, hypoglycemics ในช่องปากและต้านการอักเสบ.

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการเลิกสูบบุหรี่และการกินเพื่อสุขภาพนั้นเป็นคำแนะนำที่ถาวร.

การจัดการภาวะ hypoalbuminemia

ต้องตรวจพบสาเหตุของปัญหาก่อนจัดการอัลบูมินทางหลอดเลือดดำ การเพิ่มขึ้นของโปรตีนในอาหารเป็นขั้นตอนเริ่มต้นที่มีค่า.

การจัดการของเหลวและวิตามินเสริมมักใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคไตอย่างรุนแรงและโรคตับเรื้อรัง.

การจัดการการแพร่กระจายของเซลล์ผิดปกติ

การหยุดชะงักของการแช่เป็นขั้นตอนแรกที่เป็นตรรกะ การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการติดตั้งทันทีด้วยทรีทเม้นต์เฉพาะที่มีสเตียรอยด์, ป้องกันการอักเสบและไดเมทิลซัลฟอกไซด์.

สำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้นหรือผู้ที่ไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาด้านบนจะแสดงการรักษาด้วยการผ่าตัดในพื้นที่ได้รับผลกระทบด้วยการปิดล่าช้าเนื่องจากมีสัญญาณของเม็ด.

การจัดการ extravasation ยานอกระบบประสาท

การรักษาเฉพาะที่เป็นทางเลือก ครีมขี้ผึ้งหรือโลชั่นที่มีสเตอรอยด์หรือ anti-inflammatories มีประโยชน์มาก.

น้ำสลัดเย็นก็มีประโยชน์เช่นกันเพราะช่วยบรรเทาอาการและลดการอักเสบ ควรตรวจสอบและเปลี่ยนการทำงานของสายสวนถ้าจำเป็น.

Mucocele เนื่องจาก extravasation

Mucocele เนื่องจาก extravasation เป็นแผลที่พบบ่อยในเยื่อบุในช่องปากที่เกิดจากรอยโรคเล็ก ๆ ของต่อมน้ำลายรองลงมา.

ความเสียหายเหล่านี้นำไปสู่การสะสมของการหลั่งเมือกที่มีการแปลและในที่สุดก็ก่อตัวเป็นก้อนเล็ก ๆ หรือถุงซึ่งโดยไม่ต้องเจ็บปวดทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายบางอย่าง.

มันแตกต่างจาก mucocele โดยการเก็บรักษาในสาเหตุของมัน หลังเกิดจากความเสียหาย แต่จากการอุดตันของท่อน้ำลายที่ระบายต่อมน้ำลายเล็ก ๆ เมื่อเนื้อหาของมันไม่สามารถเผยแพร่ได้ถุงจะถูกห่อหุ้มและสร้างขึ้น.

เยื่อเมือกบางชนิดหายไปเองตามธรรมชาติและไม่ต้องการการรักษา คนอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดซึ่งมีเทคนิคต่าง ๆ รวมถึงขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดและการผ่าตัดด้วยเลเซอร์.

การอ้างอิง

1. บริการการศึกษาด้านสุขภาพของ AMN (2015) รู้ความแตกต่าง: การแทรกซึมกับ extravasation ดึงจาก: rn.com
2. Holton, Trudy และประสิทธิผลทางคลินิกในคณะกรรมการการพยาบาล (2016) การจัดการการบาดเจ็บพิเศษ. โรงพยาบาลเด็กรอยัลเมลเบิร์น, ดึงจาก: rch.org.au
3. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) extravasation (ทางหลอดเลือดดำ) สืบค้นจาก: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto และผู้ทำงานร่วมกัน (2006) extravasation ของตัวแทน cytostatic: ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการรักษามะเร็ง. Actas Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
5. Nallasivam, K. U. และ Sudha, B. R. (2015) mucocele ในช่องปาก: ทบทวนวรรณกรรมและรายงานผู้ป่วย. วารสารเภสัชศาสตร์และวิทยาศาสตร์ชีวภาพ, 2: 731-733.
6. Granholm, C. และผู้ทำงานร่วมกัน (2009) เยื่อบุในช่องปาก; ซีสต์พิเศษและซีสต์การเก็บรักษา การศึกษาผู้ป่วย 298 ราย. วารสารทันตกรรมสวีเดน, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam และผู้ทำงานร่วมกัน (2016) การจัดการโดยการผ่าตัดโดยไม่ใช้เยื่อเมือกในช่องปากโดยวิธีการบำบัดด้วย Corticosteroid แบบ Intralesional. วารสารทันตกรรมระหว่างประเทศ.
8. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) mucocele ในช่องปาก สืบค้นจาก: en.wikipedia.org