หุ้น:
ลักษณะและชนิดของการผ่าตัด
การระบายน้ำผ่าตัด มันเป็นวิธีการทางการแพทย์ในการลบเลือดหนองหรือของเหลวอื่น ๆ ออกจากสถานที่ผ่าตัด มันสามารถวางในฝีเช่นเพื่อเร่งการฟื้นตัวของการติดเชื้อที่มีการแปลหรือในถุงหรือเซรั่มเพื่อกำจัดของเหลวและเซลล์ ท่อระบายน้ำยังสามารถแทรกเข้าไปในอวัยวะที่อุดตันเพื่อบรรเทาความดันที่เกิดจากการสะสมของของเหลวภายในอวัยวะ.
ท่อระบายน้ำจะทำการกำจัดเลือดซีรัมน้ำเหลืองและของเหลวอื่น ๆ ที่สะสมอยู่บนเตียงแผลหลังจากกระบวนการ หากได้รับอนุญาตให้พัฒนาของเหลวเหล่านี้จะออกแรงกดบนบริเวณผ่าตัดเช่นเดียวกับอวัยวะที่อยู่ติดกันหลอดเลือดและเส้นประสาท.
ปะลดลงล่าช้าในการรักษา; การเพิ่มความกดดันทำให้เกิดอาการปวด นอกจากนี้การสะสมของของเหลวทำหน้าที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย ของเหลวสามารถลบออกจากบาดแผลโดยใช้การระบายน้ำผ่าตัดหรือใช้งาน.
ท่อระบายน้ำแฝงขึ้นอยู่กับแรงโน้มถ่วงในการอพยพของของเหลวในขณะที่ท่อระบายน้ำที่ใช้งานอยู่ติดอยู่กับอุปกรณ์สูญญากาศหรือดูดในผนัง ศัลยแพทย์เลือกท่อระบายน้ำที่เหมาะสมกับทั้งสถานที่ปฏิบัติงานและสามารถจัดการกับชนิดและปริมาณของการระบายน้ำที่คาดไว้.
ตัวอย่างเช่น T-tube เป็นพื้นที่ระบายน้ำขนาดใหญ่พอสมควรซึ่งโดยปกติจะวางไว้ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีเพื่อรองรับน้ำดี 200-500 มล. ที่คาดว่าจะสะสมในช่วงหลังการผ่าตัด.
Penrose เป็นอีกหนึ่งการระบายน้ำแบบพาสซีฟซึ่งมักจะถูกวางไว้เพื่อจัดการกับการระบายน้ำในปริมาณที่น้อยลง นี่เป็นสิ่งที่ดีเพราะโดยปกติแล้วเปิดทิ้งไว้นั่นคือปลายฟรีซึ่งยื่นออกมาหนึ่งนิ้วเหนือผิวหนังมักจะไม่เชื่อมต่อกับถุงเพื่อเก็บการระบายน้ำ.
แต่ของเหลวที่เป็นแผลไหลซึมออกมาบนแผ่นผ้ากอซแทน ท่อระบายน้ำที่ใช้งานอยู่เช่น Jackson-Pratt (JP) และ Hemovac จะมีถังระบายน้ำอยู่เสมอ ท่อระบายน้ำที่มีถุงบางประเภทมักเรียกว่าระบบปิด.
ต่างจาก Penrose ท่อใน JP หรือ Hemovac นั้นแข็งตัวเล็กน้อยเพื่อไม่ให้แบนภายใต้แรงดันที่เกิดจากการดูด เคล็ดลับของท่อระบายน้ำเหล่านี้มีการติดตั้งใหม่ซึ่งหมายความว่าพวกเขามีหลายหลุมเพื่ออำนวยความสะดวกในการระบายน้ำ ไม่ว่าในกรณีใดท่อระบายน้ำอาจไหลออกมาจากบาดแผลผ่านทางรอยประสานหรือช่องเล็ก ๆ ใกล้กับแผล.
ดัชนี
- การระบายน้ำศัลยกรรม 1 ประเภท
- 1.1 เปิดหรือปิด
- 1.2 สินทรัพย์หรือหนี้สิน
- 1.3 ท่อซิลิก้า
- 2 ภาวะแทรกซ้อน: คาดการณ์และ จำกัด
- 3 บ่งชี้
- 3.1 ตัวอย่างที่เฉพาะเจาะจงของท่อระบายน้ำและการดำเนินงานที่ใช้กันทั่วไป
- 4 ปฐมนิเทศทั่วไป
- 4.1 การกำจัด
- 5 อ้างอิง
ประเภทของการผ่าตัดระบายน้ำ
การระบายน้ำสามารถ:
เปิดหรือปิด
ท่อระบายน้ำเปิด (รวมถึงยางลูกฟูกหรือแผ่นพลาสติก) ระบายของเหลวไปยังแผ่นตาข่ายหรือถุงปาก พวกเขามีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ.
ท่อระบายน้ำปิดจะเกิดขึ้นจากหลอดที่ระบายลงในถุงหรือขวด ตัวอย่างเช่นทรวงอก, ช่องท้องและท่อระบายน้ำออร์โธปิดิกส์ โดยทั่วไปความเสี่ยงของการติดเชื้อลดลง.
สินทรัพย์หรือหนี้สิน
ท่อระบายน้ำที่ใช้งานอยู่ภายใต้การดูด (ซึ่งอาจเป็นแรงดันต่ำหรือสูง) ท่อระบายน้ำแบบพาสซีฟไม่มีการดูดและทำงานตามแรงดันที่แตกต่างกันระหว่างโพรงของร่างกายและภายนอก.
ซิลิก้าท่อระบายน้ำ
พวกเขาค่อนข้างเฉื่อยซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาเนื้อเยื่อน้อยที่สุดและท่อระบายน้ำเหงือกที่สามารถกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อที่รุนแรงบางครั้งการอนุญาตให้ทางเดินในรูปแบบ (นี้จะถือว่ามีประโยชน์เช่นกับท่อน้ำดี T).
ภาวะแทรกซ้อน: คาดการณ์และ จำกัด
ข้อเสียของท่อระบายน้ำคือมันสามารถเจ็บปวดเมื่อเข้าและออก ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีมันอาจเจ็บปวดที่จะนั่งลงบนแผล นั่นเป็นเพราะการระบายน้ำทำลายเนื้อเยื่อ.
ท่อระบายน้ำยังเป็นวิธีสำหรับแบคทีเรียที่จะเข้าสู่แผล ในความเป็นจริงความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการระบายน้ำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในวันที่สามหรือสี่หลังผ่าตัดเช่นเดียวกับระดับของความเสียหายทางกลกับเนื้อเยื่อท้องถิ่น.
เพื่อลดปัญหาเหล่านี้ศัลยแพทย์จะทำการระบายน้ำออกไปถึงผิวหนังโดยเส้นทางที่สั้นและปลอดภัยที่สุด ด้วยวิธีนี้การระบายน้ำจะออกแรงกดบนเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันให้น้อยที่สุด.
อย่างไรก็ตามเพื่อให้มีประสิทธิภาพท่อระบายน้ำก็ต้องไปถึงบริเวณที่ลึกที่สุดและขึ้นกับแผลมากที่สุดเพื่ออพยพของเหลวส่วนเกินอย่างเพียงพอ.
แต่น่าเสียดายที่ยิ่งท่อระบายน้ำลึกมากเท่าไหร่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และเนื่องจากการระบายน้ำแปลกร่างกายจึงเริ่มปิดอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อแกรนูล.
ตัวชี้วัด
มีการใช้ท่อระบายในการผ่าตัดในการผ่าตัดที่หลากหลาย โดยทั่วไปแล้วความตั้งใจคือการคลายหรือระบายของเหลวหรืออากาศออกจากบริเวณผ่าตัด.
ตัวอย่าง:
- เพื่อป้องกันการสะสมของของไหล (เลือดหนองและของเหลวที่ติดเชื้อ).
- หลีกเลี่ยงการสะสมของอากาศ (ช่องว่าง).
- เพื่อระบุลักษณะของของไหล (ตัวอย่างเช่นการระบุต้นของการรั่วไหลของ anastomotic).
ตัวอย่างที่เฉพาะเจาะจงของท่อระบายน้ำและการดำเนินงานที่พวกเขามักจะใช้
- ศัลยกรรมพลาสติก
- การผ่าตัดเต้านม (เพื่อป้องกันการเก็บเลือดและน้ำเหลือง).
- ขั้นตอนเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก (เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้น).
- การระบายน้ำทรวงอก.
- การผ่าตัดหน้าอก (เช่นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องของความดันในช่องอกที่เพิ่มขึ้นและการบีบรัด).
- ซีสต์ที่ติดเชื้อ (เพื่อระบายหนอง).
- การผ่าตัดตับอ่อน (เพื่อระบายสารคัดหลั่ง).
- การผ่าตัดทางเดินน้ำดี.
- การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (ความกังวลเกี่ยวกับการฟกช้ำและการตกเลือดรอบ ๆ ทางเดินหายใจ).
- ศัลยกรรมระบบประสาท (ที่มีความเสี่ยงของความดันในสมองเพิ่มขึ้น).
- ท่อสวนปัสสาวะ.
- หลอด Nasogastric.
การจัดการถูกควบคุมโดยประเภทวัตถุประสงค์และที่ตั้งของท่อระบายน้ำ เป็นเรื่องปกติที่จะทำตามความต้องการและคำแนะนำของศัลยแพทย์ โปรโตคอลเป็นลายลักษณ์อักษรสามารถช่วยเจ้าหน้าที่วอร์ดในการดูแลท่อระบายน้ำในเวลาต่อมา.
การวางแนวทั่วไป
หากใช้งานได้ท่อระบายน้ำสามารถเชื่อมต่อกับแหล่งดูด (และปรับให้เข้ากับความดันที่กำหนด) จะต้องได้รับการรับรองว่ามีการระบายน้ำที่แน่นอน.
การปลดอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและการระคายเคืองของผิวหนังโดยรอบ มันจะต้องวัดอย่างถูกต้องและบันทึกการผลิตการระบายน้ำ.
ควรตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงลักษณะหรือปริมาตรของของไหลและภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่ส่งผลให้เกิดการรั่วไหลของของเหลว (โดยเฉพาะการหลั่งน้ำดีหรือตับอ่อน) หรือควรระบุเลือด ควรใช้การวัดการสูญเสียของของไหลเพื่อช่วยในการเปลี่ยนของเหลวทางหลอดเลือดดำ.
การขจัด
โดยทั่วไปควรถอดท่อระบายออกเมื่อท่อระบายน้ำหยุดหรือน้อยกว่าประมาณ 25 มล. / วัน ท่อระบายน้ำสามารถ "สั้นลง" โดยค่อย ๆ เอามันออก (โดยทั่วไปแล้ว 2 ซม. ต่อวัน) ดังนั้นในทางทฤษฎีการอนุญาตให้ไซต์รักษาค่อยๆ.
โดยทั่วไปท่อระบายน้ำที่ป้องกันเว็บไซต์หลังผ่าตัดจากการรั่วไหลของรูปแบบทางเดินและยังคงอยู่ในสถานที่อีกต่อไป (มักจะเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์).
ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่าอาจมีความรู้สึกไม่สบายเมื่อระบายออก การถอนตัวในช่วงต้นของการระบายน้ำอาจลดความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อน.
การอ้างอิง
- เดรเปอร์, R. (2015) ท่อระบายน้ำผ่าตัด - บ่งชี้การจัดการและการกำจัด 2-2-2017 จากเว็บไซต์ Patient.info: patient.info.
- Beattie, S. (2006) ท่อระบายน้ำผ่าตัด 2-2-2017 โดยเว็บไซต์ Modern Medicine: modernmedicine.com.
- Imm, N. (2015) ข้อบ่งใช้ท่อระบายน้ำสำหรับการผ่าตัด 2-2-2017 จากเว็บไซต์สื่อผู้ป่วย: modernmedicine.com.