ประเภทขั้นตอนและการดูแล

 เยื่อหุ้มปอดระบายน้ำ มันเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีฟังก์ชั่นคือการใส่ท่อเข้าไปในทรวงอกเพื่อขับไล่เนื้อหาผิดปกติภายใน พื้นที่เยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นโพรงเสมือนที่ปกติไม่มีอะไรอยู่ข้างในสามารถเติมอากาศเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ หลังจากเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ.

เนื้อหาใด ๆ ในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่เป็นสาเหตุของอาการหายใจลำบากหรืออาการรุนแรงอื่น ๆ ควรได้รับการระบายออก เทคนิคการระบายน้ำในอุดมคติจะขึ้นอยู่กับประเภทปริมาณหรือความหนืดของวัสดุ ในบทความนี้การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดผ่านท่อทรวงอกจะเริ่มขึ้นซึ่งแตกต่างจากทรวงอกบริสุทธิ์ที่มีการอธิบายไว้ในสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้.

ทรวงอกเป็นขั้นตอนที่ไม่ใหญ่มากดำเนินการส่วนใหญ่เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ในทางตรงกันข้ามการระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดกับท่ออกถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาซึ่งโดยปกติจะเป็นกรณีฉุกเฉินเพื่อขยายปอดหนึ่งหรือทั้งสองข้างออกไปดังนั้นการกู้คืนรูปแบบการช่วยหายใจตามปกติ.

ดัชนี

• 1 ประเภท
  • 1.1 การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดแบบพาสซีฟ
  • 1.2 การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดที่ใช้งาน
• 2 ขั้นตอน
  • 2.1 เทคนิค
• 3 การดูแลการระบายน้ำ
• 4 อ้างอิง

ชนิด

ไม่ควรสันนิษฐานว่าการจัดวางท่ออกเท่ากับการระบายเยื่อหุ้มปอด ในความเป็นจริงการวางสายสวนเยื่อหุ้มปอดมีวัตถุประสงค์พื้นฐานสองประการคือหนึ่งคือสิ่งที่เราพูดคุยในบทความนี้ซึ่งจะระบายเนื้อหาที่ผิดปกติภายในนั้น และอื่น ๆ คือการจัดการยาและสารภายในหน้าอกหรือดำเนินการ pleurodesis.

สำหรับการระบายน้ำของเยื่อหุ้มปอดอาจกล่าวได้ว่ามีสองประเภทพื้นฐาน: การโต้ตอบและการใช้งาน:

การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดแบบพาสซีฟ

อธิบายไว้ในวรรณกรรมบางฉบับว่าเป็นระบบระบายน้ำที่ไม่ต้องการมันเป็นสิ่งแรกที่ถูกนำมาใช้ แม้แต่พวกฮิปโปเครติสก็เสนอว่าเป็นการรักษาโรคติดเชื้อในปอดที่ซับซ้อนด้วยการไหลหรือ empyema มีการระบายน้ำแบบพาสซีฟหลายประเภทซึ่งเรามีดังต่อไปนี้:

ท่อระบายน้ำพร้อมซีลน้ำ

สามารถใช้หนึ่งหรือสองขวด สรีรวิทยาของระบบในขณะที่ดูเหมือนว่ามีความซับซ้อนในทางทฤษฎีไม่ยากทางเทคนิค.

สิ่งพื้นฐานคือหนึ่งในหลอดที่อยู่ในขวดนั้นจมอยู่ในน้ำอย่างน้อย 2 เซนติเมตรเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศที่ถูกดึงออกมาจากเยื่อหุ้มปอดกลับมาผ่านท่อและยืดอายุปัญหา.

ท่ออื่น ๆ ไม่ว่าจะอยู่ในขวดหรือระบบสองขวดไม่ควรอยู่ในระดับน้ำเพราะฟังก์ชั่นของพวกเขาคืออากาศที่มากเกินไปจากทรวงอกไม่รั่วไหลและขวดมีบทบาทในอ่างเก็บน้ำ มีวรรณคดีมากมายเกี่ยวกับเรื่องที่สามารถแก้ไขได้เพื่อให้เข้าใจการทำงานได้ดีขึ้น.

Heimlich valve

มันเป็นระบบการไหลทิศทางเดียวขั้นพื้นฐานมาก มันทำงานเพื่อระบายอากาศเท่านั้น มันมีวาล์วยางที่อยู่ในห้องพลาสติกที่มีตัวเชื่อมต่อท่อที่ติดอยู่กับท่ออกและช่วยให้ทางออกของอากาศโดยไม่อนุญาตให้กลับเข้ามาใหม่ มักจะทำด้วยมือด้วยเข็มหนาและนิ้วถุงมือยาง.

การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดที่ใช้งาน

หรือที่เรียกว่าระบบระบายน้ำแบบดูดมันช่วยให้สำลักเนื้อหาด้วยตนเองหรือด้วยการดูด ปัจจุบันมีการระบายสูญญากาศหลายประเภท: จากที่เก่าแก่ที่สุดและช่างฝีมือไปจนถึงเทคโนโลยีที่ทันสมัยที่สุด.

ระบบสามกระติกน้ำ

มันคล้ายกับการระบายน้ำหนึ่งหรือสองขวด แต่มีการเพิ่มหนึ่งในสามที่เชื่อมต่อกับการดูดแบบถาวร.

มันถูกอธิบายในปี 1952 โดย Howe และเทคนิคนั้นยังคงใช้มาจนถึงปัจจุบันโดยแทบไม่มีการเปลี่ยนแปลง ฟิสิกส์ของระบบนี้ถูกนำมาใช้โดย บริษัท ทางการแพทย์บางแห่งในการผลิตอุปกรณ์สูญญากาศในเชิงพาณิชย์.

ข้อดีของการดูดแบบถาวรคือการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงจากการสำลักอากาศอีกครั้ง การขยายปอดนั้นเหมาะสมที่สุดเมื่อใช้วิธีนี้.

การนำเสนอเชิงพาณิชย์รวมถึงระบบรักษาความปลอดภัยพิเศษบางอย่างและแม้กระทั่งพอร์ตตัวอย่างเนื้อหาเกี่ยวกับปอด.

ระบบระบายน้ำแบบดิจิตอล

ไม่สามารถใช้ได้ทุกที่ในโลกนี้เป็นความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีที่สำคัญที่ให้ความปลอดภัยและการวัดที่แน่นอน มันคล้ายกับระบบระบายน้ำที่ใช้งานอยู่ใด ๆ แต่รวมถึงอุปกรณ์ดิจิตอลด้วย ซอฟต์แวร์ ผู้เชี่ยวชาญที่วัดการไหลเวียนของอากาศและความดันบรรยากาศซึ่งช่วยให้การจัดการการระบายน้ำดีขึ้น.

การระบายน้ำที่สมดุล

ระบบระบายน้ำเชิงพาณิชย์สำหรับผู้ป่วย pneumonectomy ไม่ควรใช้ในเงื่อนไขทางคลินิกอื่น ๆ และสงวนไว้สำหรับผู้บริหารและแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการผ่าตัดหน้าอก.

เครื่องปัดเยื่อบุช่องท้อง

มันถูกใช้ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดของทรวงอกที่ซับซ้อนด้วย chylothorax หรือในปอดไหลหลั่งมะเร็ง พวกเขาจะถูกวางไว้โดยศัลยแพทย์ทรวงอกและเปิดใช้งานโดยผู้ป่วย.

มันใช้ระบบวาล์วที่ทำงานเมื่อกดดูดของเหลวเยื่อหุ้มปอดลงในช่องท้องซึ่งถูกดูดซับหรือกำจัด.

กระบวนการ

การวางท่อหน้าอกต้องมีทีมร่วมกันและบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมมาแล้ว หากเป็นไปได้ควรแจ้งให้ผู้ป่วยและญาติของพวกเขาทราบเกี่ยวกับเหตุผลของกระบวนการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ในบรรดาวัสดุที่จะใช้เรามีดังต่อไปนี้:

- ท่ออกซึ่งขนาดจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของผู้ป่วยและพยาธิสภาพ.

- มีดผ่าตัด # 11.

- คีมเคลลี่หรือคีมแดง สามารถใช้ทดแทนได้จริง.

- หัวฉีดหลายขนาดความจุปานกลางและเข็มสั้นและยาวสำหรับยาชาเฉพาะที่และลึก.

- Lidocaine หรือยาชาท้องถิ่นอื่น ๆ.

- ระบบระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด.

- เย็บแผลและกรรไกร.

เทคนิค

ผู้ป่วยควรนอนอยู่บนเปลหามเอนเล็กน้อยโดยมีแขนวางอยู่ด้านหลังศีรษะ ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่หรือห้าตั้งอยู่และทำเครื่องหมายในแนวซอกใบด้านหน้าที่ความสูงเดียวกันหรือต่ำกว่าหัวนมเล็กน้อย เมื่อพื้นที่แทรกได้รับการตัดสินใจแล้วจะมีการดำเนินการหา asepsis และ antisepsis ในพื้นที่.

จากนั้นจะทำการวิสัญญีเนื้อเยื่อที่จะผ่านท่อทั้งผิวเผินและลึก.

คุณจะต้องใจกว้างด้วยยาชาเพราะมันเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดพยายามที่จะปรารถนาในเส้นทางเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้อยู่ในเส้นเลือด เสร็จสิ้นขั้นตอนนี้หลอดจะถูกแทรก.

แผลขนาด 2 เซนติเมตรนั้นขนานกับซี่โครงและเมื่อใช้คีมเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะถูกข้าม.

เมื่อทำคลองแล้วขอบบนของซี่โครงล่างจะถูกค้นหาด้วยนิ้วและวางท่อไว้บนมันเพื่อหลีกเลี่ยงแพ็คเกจ vasculonervioso เยื่อหุ้มปอดถูกตรวจสอบโดยการออกแรงกดและท่อจะถูกตรึงไว้.

ดูแลระบายน้ำ

เมื่อขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์แล้วจะมีการตรวจสอบเต้าเสียบอากาศหรือของเหลวและหลอดได้รับการแก้ไขด้วยเย็บที่เหมาะสมต้องปฏิบัติตามมาตรการดูแลบางอย่าง.

พวกเขามักจะดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่การพยาบาลและแพทย์ที่ทำเทคนิค ประเด็นสำคัญที่ควรคำนึงถึงมีดังนี้:

- ผู้ป่วยและการแต่งเนื้อแต่งตัวที่ครอบคลุมหลอด.

- ตรวจสอบการทำงานที่เหมาะสมของระบบระบายน้ำ.

- การวัดปริมาณของของเหลวที่ดูด.

- การตรวจสอบการปฏิบัติตามอาหาร.

- การเคลื่อนย้ายบ่อยครั้งของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของ trabeculae หรือเสา.

การอ้างอิง

1. Zisis, Charalambos และผู้ทำงานร่วมกัน (2015) มีการใช้ระบบระบายหน้าอก. พงศาวดารของยาแปล, 3 (3), 43.
2. Oxford Medical Education (2017) แทรกระหว่างซี่โครง (ระบายอก / ระบายเยื่อหุ้มปอด) สืบค้นจาก: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Nascimiento, Bartolomeu; Simone, Carmine และ Chien, Vincent (2007) เป็นอย่างไรบ้าง? การใส่ท่อทรวงอก ดึงมาจาก: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, MaríaJoséและผู้ทำงานร่วมกัน (ศตวรรษที่ 5) การพยาบาลผู้ป่วยที่มีการระบายน้ำทรวงอก ดึงมาจาก: chospab.es
5. Velásquez, เมาริซิโอ (2015) การจัดการระบบระบายน้ำในปอด. วารสารศัลยกรรมโคลอมเบีย, 30: 131-138.
6. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) ท่อหน้าอก สืบค้นจาก: en.wikipedia.org