ลักษณะและสาเหตุของอาการปวด Precordial

ความเจ็บปวดก่อนวัยอันควร เป็นอาการที่สามารถพบได้ในหลายโรคและอาจมีหรือไม่มีต้นกำเนิดจากการเต้นของหัวใจดังนั้นความสำคัญของการรู้วิธีแยกแยะมัน มันเป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณที่เรียกว่า precordial ซึ่งเป็นพื้นที่ที่มีกรอบภายในขีด จำกัด ทางกายวิภาคที่สามารถเห็นได้ในภาพด้านล่าง.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในยามีสองแนวคิดพื้นฐานที่แตกต่างกันคือ: อาการและอาการแสดง เครื่องหมายคือการค้นพบที่พิสูจน์ได้ ตัวอย่างเช่น: ค่าความดันโลหิต, อุณหภูมิ, อัตราการเต้นของหัวใจหรือชีพจร, มวลในช่องท้อง, แผลที่ผิวหนัง ฯลฯ มันเป็นองค์ประกอบวัตถุประสงค์ที่สามารถพบและอธิบายโดยบุคคลอื่น.

อาการเป็นองค์ประกอบส่วนตัวเนื่องจากขึ้นอยู่กับคำอธิบายของผู้ป่วยเท่านั้น มันเป็นคนที่อ้างถึงสิ่งที่พวกเขารู้สึก: ความร้อนความเย็นความเจ็บปวดความรู้สึกไม่รู้สึกชา ฯลฯ.

ในกรณีพิเศษของอาการปวดก่อนกำหนดนี่เป็นอาการของโรคจำนวนมากที่สามารถมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน บางคนไม่รุนแรงมากเช่น intercostal neuritis (เจ็บปวดมาก) หรือรุนแรงมากเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (อาจไม่เจ็บปวดมาก) หรือหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดง (เจ็บปวดมากและรุนแรง).

เราจะตรวจสอบสาเหตุที่แตกต่างกันของความเจ็บปวดก่อนกำหนดรายละเอียดอาการและอาการแสดงที่อาจมากับพวกเขาเพื่อเรียนรู้วิธีแยกแยะความแตกต่างจากกันและกัน ยังมีข้อบ่งชี้บางอย่างต่อหน้าบางคน.

เกี่ยวกับสาเหตุของพวกเขาเราจะแบ่งพวกเขาออกเป็นสาเหตุของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจ ท่ามกลางสาเหตุของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดเราพบ:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน (angor pectoris)
• ผ่าโป่งพองของเส้นเลือดใหญ่
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจและหัวใจบีบรัด.

ท่ามกลางสาเหตุของการเกิดที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจเราพบ:

• โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง
• การเสริมเต้านมหรือเต้านมเทียม
• กล้ามเนื้อหน้าอกฉีก
• การติดเชื้อของผนังหน้าอก
• ปอดไหล.
• pneumothorax ซ้ายโดยธรรมชาติ
• Mediastinitis.

ดัชนี

• 1 A.D.L.I.C.I.D.A.E.C.
• 2 สาเหตุของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
  • 2.1 โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน (Angor pectoris)
  • 2.2 การผ่าโป่งพองของเส้นเลือดใหญ่ 
  • 2.3 การไหลของเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและการบีบรัดหัวใจ
• 3 สาเหตุของการเกิดที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจ
  • 3.1 โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง
  • 3.2 การใส่เต้านมหรือเต้านมเทียม
  • 3.3 การฉีกขาดของกล้ามเนื้อหน้าอก
  • 3.4 การติดเชื้อของผนังทรวงอก
  • 3.5 การไหลของเยื่อหุ้มปอด
  • 3.6 pneumothorax ซ้ายที่เกิดขึ้นเอง
  • 3.7 Mediastinitis
• 4 อ้างอิง

A.D.L.I.C.I.D.A.E.C.

ก่อนที่จะอธิบายถึงสาเหตุต่าง ๆ ของความเจ็บปวด precordial มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าเครื่องมือที่แพทย์ใช้เพื่อประเมินความเจ็บปวด สิ่งนี้จะช่วยให้สามารถระบุต้นกำเนิดหรือสาเหตุของความเจ็บปวดได้อย่างรวดเร็วจึงเป็นแนวทางในการวินิจฉัยและรักษา.

มันเป็น acrostic ที่เป็น "คำว่า" ADLICIDAEC.

A: รูปร่างหน้าตา ความเจ็บปวดปรากฎอย่างไร.

D: ทริกเกอร์ หากมีเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ (ความพยายามอาหาร ฯลฯ ).

L: ที่ตั้ง ในกรณีที่บริเวณที่เจ็บปวดอยู่และคั่นด้วยดีที่สุดเท่าที่จะทำได้.

ฉัน: ความเข้ม ไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงตามเกณฑ์ของผู้ป่วย.

C: ตัวละคร อาการจุกเสียด, การเผาไหม้ (การเผาไหม้), การกดขี่ (เช่นน้ำหนัก), การเจาะเป็นต้น.

ฉัน: การฉายรังสี หากขยายไปถึงภูมิภาคใด ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงกับพื้นที่ที่เริ่มต้น.

D: ระยะเวลาและความถี่ ถ้ามันต่อเนื่องหรือกับช่วงเวลาที่สงบและบ่อยแค่ไหน.

A: การบรรเทาผลกระทบ หากมีตำแหน่งเคลื่อนไหวยาหรืออื่น ๆ ที่ช่วยให้สงบ.

E: รุนแรง ในทางกลับกันหากมีบางอย่างที่เพิ่มความเข้มและความถี่ของมัน.

C: ไปด้วยกัน หากมีอาการปวดนอกเหนือไปจากนี้ยังมีอาการอื่นเช่นคลื่นไส้, อาเจียน, แผลไหม้จากบางพื้นที่, ไข้เป็นต้น.

ความเจ็บปวดทั้งหมดควรได้รับการอธิบายด้วยวิธีนี้อย่างละเอียดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อเป็นแนวทางในการวินิจฉัยและความเจ็บปวด precordial ไม่ใช่ข้อยกเว้น.

สำหรับคำอธิบายเกี่ยวกับสาเหตุต่าง ๆ (ซึ่งเรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค) เราจะยึดตามวิธีการนี้ซึ่งจะช่วยให้เข้าใจแต่ละเรื่องได้ง่ายขึ้น.

สาเหตุของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากความเจ็บปวดของประชากรทั่วไป ต้นกำเนิดของมันจะถูกจัดตั้งขึ้นในหมู่คนอื่น ๆ การดำรงอยู่ของการอุดตันขององศาที่แตกต่างและสถานที่ในระดับของหลอดเลือดหัวใจ.

เมื่อปิดส่วนใดส่วนหนึ่งแล้วภูมิภาคขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดคือ "infarcted" (เกิดภาวะขาดเลือดเนื่องจากขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ) และเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องจะตายจึงก่อให้เกิดความเจ็บปวด.

ลักษณะที่ปรากฏของมันคือฉับพลันเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้น (เพราะรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดมักจะทำงานโดยไม่มีความเจ็บปวด) ตั้งอยู่ในภูมิภาค precordial ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน แต่ถาวร.

มันอาจจะกดขี่ แต่บางครั้งก็มีการเผาไหม้หรือฉีกขาดและรูปแบบการฉายรังสีตรงบริเวณด้านซ้ายของคอซ้ายกรามไหล่และแขนและสามารถขยายไปยังส่วนบนและอยู่ตรงกลางของช่องท้อง (epigastrium).

ระยะเวลาเป็นตัวแปรและอาจเป็นเวลาหลายวันของการวิวัฒนาการและบุคคลที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร "ความเป็นกรด" ขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้อเยื่อหัวใจที่เกี่ยวข้อง.

มันไม่มีการลดทอนหรือทำให้รุนแรงและสามารถนำเสนอด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนความดันเลือดต่ำ, ความซีดและเหงื่อออกเย็น อาการปัจจุบันของความรู้สึกใกล้จะถึงตายที่บุคคลนั้นมี.

มันไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทางอารมณ์ตามประเพณี แต่ก็มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับความเครียดและวิถีชีวิตที่เน้นกิจกรรมมากมายและพักผ่อนและนอนหลับน้อย.

การรักษาของกล้ามเนื้อหัวใจตายจะขึ้นอยู่กับการขยายตัวของเดียวกันเวลาของการวินิจฉัย (กี่ชั่วโมงผ่านไป) ความมุ่งมั่นในสภาพร่างกายของผู้ป่วยและอายุ แต่มันจะอยู่ในหน่วยดูแลหัวใจ.

พื้นที่ infarcted จะไม่ฟื้นตัวเพราะมันคือการตายของเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด ดังนั้นฟังก์ชั่นทั้งหมดของหัวใจจะถูกทำลาย.

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน (Angor pectoris)

โดยกลไกต่าง ๆ การบดเคี้ยวหรือการปิดหลอดเลือดตามธรรมชาติของหลอดเลือดแดงหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นที่ทำให้หัวใจ (หลอดเลือดหัวใจตีบตัน) เกิดขึ้นทำให้เกิดอาการปวดอย่างกะทันหันและมักเกี่ยวข้องกับความพยายามก่อนหน้านี้ (ออกกำลังกายแบบแอโรบิค.

แน่นอนว่ามันตั้งอยู่ในภูมิภาค precordial และลักษณะของมันเป็นภาระ (ความรู้สึกของน้ำหนักที่ดีในทรวงอก) ด้วยความรุนแรงที่สามารถไปจากปานกลางถึงรุนแรง มันจะทำซ้ำรูปแบบการฉายรังสีเช่นเดียวกับความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อหัวใจตายยกเว้น epigastrium.

มันสามารถสงบได้เองหรือด้วยการบริหารของยาที่รู้จักกันในชื่อไนเตรตอมใต้ลิ้นและให้ผลผลิตอย่างสมบูรณ์ในขณะที่มันจะเพิ่มความเข้มและระยะเวลาในการคงอยู่ของการกระตุ้นกระตุ้นและอาจถึงเป็นลมหมดสติ ความเจ็บปวด.

อาการปวดแน่นหน้าอกมีลักษณะเฉพาะที่ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกถึงความตายใกล้เข้ามาซึ่งเป็นข้อเท็จจริงสำคัญสำหรับแพทย์เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค.

การรักษาขั้นสุดท้ายเกี่ยวข้องกับการรับรู้ของสวนหรือบายพาสของหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้อง การรักษาด้วยไนเตรตเป็นเพียงเพื่อป้องกันการโจมตีของอาการ.

ผ่าโป่งพองของเส้นเลือดใหญ่ 

ปากทางเกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดแดงอ่อนแอและมีส่วนนูนของส่วนที่ถูกบุกรุก มันอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย (การติดเชื้อบาดแผล ฯลฯ ).

เมื่อมันเกิดขึ้นในเส้นเลือดใหญ่มันเป็นเรื่องดีที่จะต้องจำไว้ว่านี่คือหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายและข้ามทรวงอกและส่วนหนึ่งของช่องท้องไปตามกึ่งกลางของร่างกายหน้ากระดูกสันหลังและอีกด้านหนึ่งของหลอดอาหาร.

การติดตั้งโป่งพองเป็นกระบวนการที่ก้าวหน้า แต่ความเจ็บปวดเมื่อการผ่าของเรือเกิดขึ้นจำลองการฉีกขาดขนาดใหญ่ที่ด้านหลังของกระดูกหน้าอกซึ่งในตอนแรกอาจสับสนกับกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่.

มันเป็นลักษณะของความเจ็บปวดนี้การโจมตีอย่างฉับพลันโดยมีหรือไม่มีทริกเกอร์ที่ชัดเจนซึ่งตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกอกแข็งแรงและกดขี่และเผาไหม้.

มันแผ่ไปทางด้านหลังและตรงบริเวณระหว่างกระดูกสะบักทั้งสอง (สะบักไหล่) คงอยู่ได้โดยไม่บรรเทาและสามารถทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อเดิน มันจะไม่ค่อยแผ่ไปที่คอซ้ายไหล่หรือแขน.

มันจะมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำ, ความซีด, เหงื่อออกเย็น, อาการที่ดีของความเจ็บปวดและความตายใกล้เข้ามา.

การวินิจฉัยของมันคือการตรวจเอกซ์เรย์และถือเป็นเหตุฉุกเฉินการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดที่ทำให้ชีวิตมีความเสี่ยงร้ายแรง.

เยื่อหุ้มหัวใจปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและหัวใจบีบรัด

ช่องเยื่อหุ้มหัวใจเป็นโพรงเสมือนเช่นเดียวกับโพรงเยื่อหุ้มปอด.

มันก่อตัวขึ้นในช่วงกลางของเมมเบรนที่ครอบคลุมหัวใจที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจและมีอยู่ในประจัน มีปริมาณของเหลวขั้นต่ำที่หล่อลื่นพื้นที่และช่วยให้การเคลื่อนไหวของหัวใจที่จะเอาชนะโดยไม่ต้องมีแรงเสียดทานระหว่างเยื่อหุ้ม.

ต้นกำเนิดของกระบวนการทั้งสามนี้นั้นผันแปรได้มาก: การติดเชื้อของหัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจนั้นเองวัณโรคเนื้องอกเนื้องอกโรคบางชนิดเช่นไข้เลือดออกหรืออื่น ๆ ที่คล้ายกันการรั่วไหลที่เกิดขึ้นเองในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแผลด้วยมีดหรือไฟ ฯลฯ.

ความเจ็บปวดไม่ใช่อาการที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของคุณ แต่อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อมันเป็นเช่นนั้นมันร้ายกาจมากโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นใด ๆ ปรากฏชัดเจนครอบครองบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ.

ความเข้มของมันมักจะไม่รุนแรงและมีลักษณะทื่อหรือกดขี่ไม่ฉายรังสีหรือแผ่ไปที่คอและไหล่ด้านซ้ายโดยไม่ลดทอนและอาจรุนแรงขึ้นด้วยความพยายาม.

สัญญาณประกอบคือสัญญาณที่จะให้การวินิจฉัย: เสียงหัวใจ hypophonetic (ยากที่จะตรวจคนไข้เนื่องจากความเข้มต่ำ), ความดันเลือดต่ำ, ชีพจรเต้นผิดปกติ, ลักษณะของคลื่นเฉพาะบางอย่างในลำคอที่จะเกิดขึ้นและความยากลำบาก โรคทางเดินหายใจที่มักจะเกี่ยวข้อง.

ความแตกต่างระหว่างหนึ่งและอื่น ๆ จะได้รับโดยปริมาณและคุณภาพของของเหลว: ของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจในกรณีของปริมาตรน้ำติดเชื้อ (หนอง) ในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและมักจะเลือดใน tamponade.

echocardiography (transthoracic หรือ transesophageal) และการตรวจเอกซ์เรย์ แต่การถ่ายภาพรังสีทรวงอกอย่างง่าย ๆ อาจแสดงอาการที่บ่งบอกถึงสิ่งเหล่านี้.

การรักษาคือการระบายน้ำฉุกเฉินของของเหลวขึ้นอยู่กับลักษณะของมัน: pericardiocentesis เท่านั้นที่กำกับโดย echo หรือไม่ในกรณีของการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจ, การระบายน้ำและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (ขึ้นอยู่กับการขยาย) และการผ่าตัดในกรณี ของ tamponade เพราะสาเหตุของการตกเลือดจะต้องมีการจัดตั้งและแก้ไข.

สาเหตุของการเกิดที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง

ต้นกำเนิดมาจาก "การระคายเคือง" หรือการอักเสบของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงบางส่วนซึ่งอยู่ภายในด้านในของขอบด้านล่างของซี่โครงแต่ละซี่ โดยทั่วไปของลักษณะที่ปรากฏอย่างฉับพลันโดยไม่ต้องทริกเกอร์ที่ชัดเจนแม้ว่าจะเป็นที่รู้จักกันว่าส่วนใหญ่มีพื้นหลังทางอารมณ์หรือสถานการณ์ความเครียดในแหล่งกำเนิดของมัน.

ตั้งอยู่เกือบตลอดเวลาในบริเวณใกล้กับหัวนมในผู้ชายและฐานของเต้านมในผู้หญิงและการขยายสามารถถูกคั่นเพราะมันวิ่งไปตามหนึ่งในช่องว่างระหว่างสองซี่โครง (ปกติสี่ ห้าหรือหกช่องว่างระหว่างซี่โครง).

ความรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงและ "การเผาไหม้" หรือการเผาไหม้ของตัวละคร; บุคคลนั้นรู้สึกถึงความรู้สึกนั้นหรือเป็นน้ำตา มันแผ่รังสีไปที่รักแร้คอไหล่หรือแขนในด้านเดียวกัน.

ระยะเวลาของมันคือตัวแปร วันต่อสัปดาห์ บางครั้งมันจะลดน้อยลงเมื่อคนคนนั้นงอตัวเขาเองหรือบีบอัดบริเวณที่เจ็บปวดและแน่นอนว่าหลังจากการให้ยาแก้ปวดแล้วจะปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อให้ผลของสิ่งเหล่านี้.

มันทำให้รุนแรงหรือเพิ่มความเข้มของมันโดยการหายใจลึก ๆ หรือไอหรือเมื่อกดที่ขอบล่างของซี่โครงของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง อาการอื่น ๆ ที่อยู่ร่วมกันหายากมาก.

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรลุอาการปวดและการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเนื่องจากความวิตกกังวลมันทำให้เกิดความรุนแรงเพิ่มขึ้นด้วย; นอกจากนี้ยังมีการบริหารวิตามินบีและส่วนที่เหลือรวมอยู่ด้วย.

การเสริมเต้านมหรือเต้านมเทียม

มีต้นกำเนิดมาจากการหนีบกล้ามเนื้อบางส่วนของส่วนหน้าของทรวงอกโดยการทำจากเต้านมหรือหน้าอกเทียมที่ถูกแทนที่.

คำอธิบายของความเจ็บปวดนั้นคล้ายกับของโรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงโดยมีสิ่งที่มาก่อนของการจัดตำแหน่งของอวัยวะเทียมหน้าอกในผู้ชายหรือเต้านมในผู้หญิงและโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บก่อนหน้าบางส่วน.

การรักษายังมุ่งเป้าไปที่การระงับปวดและการผ่อนคลาย แต่ต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาขั้นสุดท้ายเมื่อทำการเปลี่ยนตำแหน่งอวัยวะเทียม.

กล้ามเนื้อหน้าอกฉีก

ค่อนข้างบ่อยในผู้ฝึกยกน้ำหนักหรือเพาะกาย มันเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดก่อนเนื่องจากการโจมตีอย่างฉับพลันมักจะเกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนักส่วนเกินเป็นครั้งแรก.

มันเป็นความเจ็บปวดที่รุนแรงมากซึ่งสามารถทำให้คนล้มลงกับพื้นขณะนำมือไปยังบริเวณที่เกิดการฉีกขาดและเมื่อมันเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายของหน้าอกสามารถจำลอง "หัวใจวาย" สำหรับผู้ที่ไม่รู้เรื่อง ต้นกำเนิดของความเจ็บปวด.

เนื่องจากตำแหน่งของมัน (โดยปกติจะอยู่ที่ด้านเดียวของทรวงอก) อาการทั้งหมดจึงคล้ายกับอาการก่อนหน้านี้ทั้งสองเช่นเดียวกับการรักษาซึ่งในกรณีนี้จะรวมถึงข้อห้ามในการยกน้ำหนักเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน.

การติดเชื้อของผนังหน้าอก

การติดเชื้อที่ทรวงอกผนังหายากมากและมักจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดก่อนหน้านี้ซึ่งเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดมาก่อน.

รูปร่างหน้าตาของมันมีความก้าวหน้าร้ายกาจ บ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและบุคคลสามารถกำหนดพื้นที่ที่เกี่ยวข้องในกรณีส่วนใหญ่ได้อย่างแม่นยำ.

ความเข้มของแสงนั้นแปรผันมักไม่รุนแรงจนถึงปานกลางและมีลักษณะกดขี่หรือก่อให้เกิดความรู้สึก "น้ำหนัก" เช่นเดียวกันระยะเวลาเป็นตัวแปร.

ลดทอนด้วยยาแก้ปวดและพักผ่อนหรือด้วยวิธีการทางกายภาพ (น้ำแข็งในท้องถิ่น) และมีอาการกำเริบโดยการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ต้องทำงานเฉพาะของกล้ามเนื้อหน้าอก มันสามารถอยู่ร่วมกับไข้แปรปรวนและวิงเวียนทั่วไปของการแสดงออกตามการขยายตัวของกระบวนการติดเชื้อ.

การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะนอกเหนือไปจากความรู้สึกเจ็บปวดการพักผ่อนและการพักผ่อนและอาจมีความจำเป็นที่จะต้องรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลตามขอบเขตของการติดเชื้อและสภาพทางคลินิกของบุคคล.

ปอดไหล

โพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นโพรงเสมือนที่ถูกสร้างขึ้นระหว่างปอดและช่องอกด้วยทรวงอกโดยเยื่อหุ้มเซลล์ (เยื่อหุ้มปอด) ที่หุ้มพวกมันทั้งคู่คล้ายกับโพรงเยื่อหุ้มหัวใจที่เราอธิบายไว้ก่อนหน้านี้.

เพื่อให้ไม่มีแรงเสียดทานระหว่างทั้งสองเมมเบรนที่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจร่างกายจึงรักษาปริมาณของของเหลวที่น้อยที่สุดที่หล่อลื่นโพรง.

เมื่อของเหลวนี้เกินปกติเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้น ของเหลวสะสมที่ฐานของทรวงอกช่องเหนือไดอะแฟรมซึ่ง จำกัด การขยายตัวของปอดและประนีประนอมฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ.

พื้นที่เสมือนนี้ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของการติดเชื้อและหลั่งไหลและสาเหตุเหมือนกันเมื่อเราพูดถึงปริมาตรน้ำเยื่อดังนั้นการปรากฏตัวหรือขาดของโรคก่อนหน้านี้ที่อาจเป็นแหล่งกำเนิดของมัน.

ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นอย่างร้ายกาจทรุดตัวลงนั่งหลายวันตั้งอยู่ที่ฐานของปอดด้วยความรุนแรงและธรรมชาติกดขี่ต่าง ๆ ; มันไม่ค่อยแผ่และเมื่อมันมักจะกลับหรือหน้าท้อง.

เครื่องหมายลักษณะเฉพาะคือข้อ จำกัด ในการหายใจโดยมีลักษณะของสัญญาณของความพยายามในการหายใจ (ความประทับใจระหว่างหรือ subcostal และ suprasternal) และการยกเลิกการฟังเสียงทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ในระดับการไหล.

การรักษาเกี่ยวข้องกับการทำทรวงอกสำหรับการวางท่อทรวงอกและการระบายของเหลวจากปริมาตรนอกจากการรักษาสาเหตุของการกำเนิด.

pneumothorax ซ้ายโดยธรรมชาติ

pneumothorax คือการปรากฏตัวของอากาศฟรีในโพรงเยื่อหุ้มปอดนอกปอดซึ่งทำให้เกิดการล่มสลายของพวกเขาและ จำกัด การทำงานของระบบทางเดินหายใจ.

ในกรณีนี้มันสามารถเกิดขึ้นได้จากสองกลไก: การบาดเจ็บ (ส่วนใหญ่มักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาที่ฝึกฟุตบอลหรือบาสเก็ตบอลและได้รับการตีด้วยลูกบอลหรือข้อศอกของผู้เล่นอื่น) และบ่อยครั้งที่การแตกของวัว ความเข้มข้นของอากาศในบริเวณปอดมักเกิดจากการกำเนิด แต่กำเนิด).

มันเป็นรูปลักษณ์ที่งดงามมากเพราะทันทีหลังจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นนอกเหนือไปจากความเจ็บปวดของความรุนแรงและการเผาไหม้ธรรมชาติความไม่เพียงพอของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันระดับตัวแปรทันทีตามที่สามารถประนีประนอมชีวิตของบุคคล.

สามารถฉายรังสีไปที่คอซ้ายไหล่และแขนแสร้งทำเป็นว่ามีต้นกำเนิดจากการเต้นของหัวใจ.

การรักษาฉุกเฉินเกี่ยวข้องกับการระบายอากาศที่มีอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดโดยใช้ทรวงอก: การวางท่อหน้าอก.

Mediastinitis

Mediastinitis เป็นกระบวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นที่ระดับ mediastinum ซึ่งเป็นโพรงเสมือนอยู่ในใจกลางของทรวงอกและถูกครอบครองโดยหัวใจหลอดอาหารและเส้นเลือดใหญ่.

ต้นกำเนิดมีความหลากหลาย: จากก้างปลาที่ข้ามผนังหลอดอาหารไปยังกระบวนการติดเชื้อไวรัสหรือเกิดขึ้นเองในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก.

ความเจ็บปวดมักจะมีลักษณะร้ายกาจโดยไม่ต้องมีทริกเกอร์ที่ชัดเจนอยู่ในส่วนหลังของกระดูกสันอกและอ่อนถึงปานกลางรุนแรง; บางคนอธิบายว่ามันเป็นความเจ็บปวด "น่าเบื่อ" เนื่องจากความยากลำบากในการถูกกำหนด.

สามารถฉายรังสีไปยังพื้นที่ระหว่างกระดูกสะบักทั้งสองที่ด้านหลังและต่อเนื่องโดยไม่ลดทอนหรือทำให้รุนแรงขึ้น.

มันมักจะมาพร้อมกับความก้าวหน้าและการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยเมื่อมีการติดตั้งความเจ็บปวด; อาจมีหรือไม่มีไข้ขึ้นอยู่กับความสามารถทางภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย.

หากการวินิจฉัยไม่น่าสงสัยและเป็นที่ยอมรับ (โดย X-ray และ / หรือ Tomography) ผลลัพธ์มักเป็นอันตรายถึงชีวิต.

การรักษาจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักและเฝ้าระวังการวิวัฒนาการอย่างเข้มงวดเนื่องจากสามารถประนีประนอมหัวใจหรือเส้นเลือดใหญ่ได้โดยตรง.

ข้อสรุป

อย่างที่เราสามารถเห็นได้ว่าความเจ็บปวดจากการกดหน้าอกนั้นไม่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ.

ต้นกำเนิดของมันมีความหลากหลายมากและเกี่ยวข้องกับการดำเนินการสอบปากคำที่ถูกต้องและทั่วถึงให้ครบถ้วนด้วยคุณสมบัติของความเจ็บปวดที่เพียงพอ.

การตรวจร่างกายจะยืนยันหรือแยกแยะความสงสัยเริ่มต้นดังนั้นจึงสามารถกำหนดแผนการวินิจฉัยที่พิจารณาการศึกษาและขั้นตอนการดำเนินงานที่เฉพาะเจาะจงและขึ้นอยู่กับผลการวิจัยแผนการรักษา.

การอ้างอิง

1. Ilangkovan N, Mickley H, Diederichsen A, และคณะ ลักษณะทางคลินิกและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกแบบเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงในแผนกฉุกเฉินและโรคหัวใจหลังจากการแนะนำของ troponins ความไวสูง: การศึกษาตามรุ่นอนาคต BMJ Open 2017; 7: e018636.
2. Domínguez-Moreno R, Bahena-López E, Neach-De la Vega D, Venegas-Román A, et al. วิธีเจ็บหน้าอก Med Int 2559 กรกฎาคม; 32 (4): 461-474.
3. MaríaPérez-Corral และคณะ การแบ่งชั้นความเสี่ยงในอาการเจ็บหน้าอกในแผนกฉุกเฉิน การทบทวนอย่างเป็นระบบ การทบทวนอย่างเป็นระบบ Nure Inv 2561; 15 (92): 1-11.
4. Bañol-Betancur JI, Martínez-Sánchez LM, Rodríguez-Gázquez MA, และคณะ การศึกษาลักษณะของอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยที่ปรึกษาแผนกฉุกเฉินของสถาบันสุขภาพในระดับความซับซ้อนสูงในช่วงปี 2557-2558 ในเมืองเมเดลลินประเทศโคลอมเบีย Rev Soc Esp Dolor 2017; 24 (6): 288-293.
5. Mark H. Ebell การประเมินอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยปฐมภูมิ. Am Fam Phys. 2011; 83 (5): 603-605.
6. Yépez M. Sara Ninibeth ความชุกของสาเหตุการปวดจากการตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลฉุกเฉิน Teodoro Maldonado, Guayaquil, เอกวาดอร์ วิทยานิพนธ์ระดับปริญญาตรี. พฤษภาคม 2018.
7. Konstantinos Boudoulas และ Danielle Blais Acute Coronary Syndrome (ACS): การประเมินและการจัดการเบื้องต้น พ.ศ. 2561 ศูนย์การแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยโอไฮโอสเตต.
8. Castellano Ramiro, Muntaner Juan, และคณะ การจัดการผู้ป่วยที่มีอาการปวด Precordial สหพันธ์โรคหัวใจแห่งอาร์เจนตินา ดึงมาจาก: fac.org.ar.