Diphyllobothrium Latum สัณฐานวิทยาวงจรชีวภาพอาการ

 Diphyllobothrium latum มันเป็นปรสิตแบบแบนของคลาสเซสต้าที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในมนุษย์ โรคที่ทำให้เกิดได้รับชื่อหลายชื่อ: botriocefaliasis, difilobotriasis หรือ botriocefalosis แต่ทั้งหมดอ้างถึงโรคพยาธิในลำไส้เดียวกัน.

การติดเชื้อโดยพยาธิตัวกลมนี้เกิดขึ้นเมื่อบริโภคปลาดิบหรือปลาที่ปรุงไม่ดี ลักษณะนี้ จำกัด ทางพยาธิวิทยาไปยังภูมิภาคเหล่านั้นที่มีนิสัยการทำอาหารที่รวมถึงปลาดิบเช่นเอเชีย, อาร์กติกและอเมริกา แต่โลกาภิวัตน์ของซูชิและเซวิชเป็นอาหารทั่วไปได้แพร่กระจายปรสิตทั่วโลก.

ปรสิตเหล่านี้มีสัณฐานวิทยาและวัฏจักรชีวิตที่น่าสนใจจริงๆ รูปแบบของการติดเชื้อของมนุษย์ - โฮสต์หลักของพวกเขา - และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและนกอื่น ๆ ได้รับการพูดถึงแม้ว่าการมาถึงจุดนี้เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและยาวที่มีขอบและตัวแปรมากมาย.

อาการที่เกิดขึ้นนั้นเป็นสิ่งที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร การมาถึงการวินิจฉัยนั้นไม่ง่ายนักเพราะคุณมักจะไม่นึกถึงความเป็นไปได้นี้และหลายครั้งที่ทำได้ด้วยการค้นพบโดยบังเอิญ การรักษาค่อนข้างซับซ้อน แต่มีประสิทธิภาพเกือบทุกครั้ง.

ดัชนี

• 1 สัณฐานวิทยา
• 2 วงจรชีวภาพ
  • 2.1 ไข่และกระถินเทศ
  • 2.2 แขกคนแรก
  • 2.3 แขกคนที่สอง
  • 2.4 ผู้เข้าพักทั่วไป
• 3 อาการที่เกิดขึ้น
• 4 การรักษา
  • 4.1 Antiparasitic
  • 4.2 การรักษาอื่น ๆ
• 5 อ้างอิง

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

จากมุมมองทางอนุกรมวิธานเช่นสมาชิกของขอบพยาธิตัวแบนและชั้นเรียนของเจสโตดา Diphyllobothrium latum มันเป็นหนอนแบนและเรียว มันมี scolex (หัว) ยาวกว่าสมาชิกคนอื่น ๆ ในชั้นเรียนและมีการดูดดิสก์แทนถ้วยดูดแบบปกติ.

ปรสิตเหล่านี้มีพื้นที่ของการแพร่กระจายหรือคอหลัง scolex และส่วนที่เหลือของร่างกายประกอบด้วยส่วนหรือ proglottids จำนวนมากแต่ละคนมีอวัยวะสืบพันธุ์ของตัวเองทั้งสองเพศ; นั่นคือพวกเขาเป็นกระเทย ผู้เขียนบางคนได้อธิบายตัวอย่างที่มีส่วนขยายมากถึง 4000 กลุ่ม.

Diphyllobothrium latum มันเป็นหนึ่งในปรสิตที่ยาวที่สุดที่สามารถส่งผลกระทบต่อมนุษย์: พวกมันสามารถเติบโตในลำไส้ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 15 เมตร.

ความยาวสูงสุดถึง 25 เมตร อัตราการเจริญเติบโตสามารถเข้าถึง 22 ซม. ต่อวัน (เช่นเกือบ 1 ซม. ต่อชั่วโมง) และอยู่รอดได้ถึง 25 ปีภายในร่างกาย.

วัฏจักรทางชีวภาพ

การพัฒนาปรสิตเหล่านี้เกี่ยวข้องกับโฮสต์ระดับกลางถึงสองระดับและขั้นวิวัฒนาการหลายขั้นก่อนที่จะไปถึงโฮสต์ที่สรุปได้: มนุษย์.

ไข่และกระถินเทศ

ไข่ที่เดินทางในอุจจาระของมนุษย์นั้นไม่ได้เป็นตัวอ่อนและมีเพอคิวลัมในส่วนที่แคบที่สุด เมื่ออุจจาระมาถึงน้ำพวกมันจะกลายเป็นตัวอ่อนระยะแรก (oncosphere) ซึ่งถูกปกคลุมด้วยเปลือกนอก ciliated จึงก่อตัวกลายเป็น coracid ที่เปิดเมื่อสัมผัสกับน้ำกลายเป็นตัวอ่อน.

แขกคนแรก

คอราซิเดียมเคลื่อนที่ในน้ำซึ่งดึงดูดโฮสต์ระดับกลางตัวแรกที่เป็นไปได้ โฮสต์เริ่มต้นเหล่านี้คือสัตว์น้ำที่มีเปลือกแข็งของ subclass copepods ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแพลงก์ตอนในแหล่งน้ำส่วนใหญ่บนโลก (มหาสมุทรทะเลแม่น้ำทะเลสาบและอื่น ๆ ).

Coracidia เจาะผนังลำไส้ของ copepods และเปลี่ยนเป็น procercoids ซึ่งไม่มีอวัยวะสโคปและอวัยวะสืบพันธุ์ แต่มีไส้ติ่งหลังที่มีตะขอเกี่ยวกับตัวอ่อน.

แขกคนที่สอง

Copepods ที่ติดเชื้อ procercoids นั้นถูกกินโดยปลาน้ำจืดหรือน้ำเค็ม ปลาแซลมอนมีความรักที่แท้จริงสำหรับกุ้งเหล่านี้.

procercoides ย้ายไปอยู่ที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออวัยวะและช่องท้องของปลาแล้วจึงกลายเป็น plerocercoids.

plerocercoids เหล่านี้สามารถพบได้โดยไม่ต้องแคปซูลภายในปลาแม้ว่าจะถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรื้อรัง บางส่วนถูกห่อหุ้มโดยอัตโนมัติเมื่ออยู่ในกล้ามเนื้อของปลานี่เป็นส่วนที่ติดเครื่องมากที่สุดโดยโฮสต์สุดท้ายของปรสิต.

แขกผู้มาเยือน

มนุษย์เช่นเดียวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือนกกินปลาเป็นเจ้าภาพที่ชัดเจน โฮสต์ปลาที่ปนเปื้อนจะถูกบริโภคโดยโฮสต์และ plerocercoids จะพัฒนาอย่างรวดเร็วในหนอนตัวเต็มวัยในลำไส้ พวกเขาวางไข่ครั้งแรกหลังจาก 2 ถึง 6 สัปดาห์ของการติดเชื้อและเริ่มวัฏจักรทางชีววิทยาใหม่.

 Diphyllobothrium latum, เช่นเดียวกับสมาชิกส่วนใหญ่ของสายพันธุ์มันมีความจำเพาะต่ำสำหรับโฮสต์ ซึ่งหมายความว่ามนุษย์สามารถติดเชื้อจากสปีชีส์ที่ปกติส่งผลกระทบต่อสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหรือนกและในทางกลับกัน.

อาการที่เกิดขึ้น

แม้ว่าปรสิตเหล่านี้จะมีขนาดใหญ่และพื้นที่ขนาดใหญ่ที่พวกมันอาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารของโฮสต์ ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมีอาการไม่สบายเช่นปวดท้องหรือไม่สบายท้องเสียและท้องผูก.

อาการอื่น ๆ ได้แก่ อ่อนเพลียปวดศีรษะอาการแพ้และปวดลิ้นเมื่อรับประทานอาหาร การแพร่กระจายขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้ cholangitis และถุงน้ำดีอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากปรสิตกลุ่มเล็ก ๆ ที่แตกออกและย้ายไปยังท่อน้ำดีและถุงน้ำดี.

การติดเชื้อเป็นเวลานานหรือรุนแรงโดย Diphyllobothrium latum มันสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจาง megaloblastic เนื่องจากการแยกจากกันปรสิตพึ่งของปัจจัยที่แท้จริงของวิตามินบี 12 ภายในลูเมนลำไส้ทำให้วิตามินที่ไม่สามารถเป็นเจ้าภาพ ประมาณ 80% ของปริมาณวิตามินบี 12 ถูกดูดซึมโดยหนอน.

การรักษา

antiparasitic

หนอนผู้ใหญ่ Diphyllobothrium latum สามารถรักษาได้ง่ายด้วย Praziquantel ซึ่งเป็นยา anthelmintic ที่มีผลต่อแคลเซียมภายในปรสิตทำให้เป็นอัมพาตและป้องกันไม่ให้ติดกับผนังของลำไส้.

ยานี้ยังเปลี่ยนแปลงการดูดซึมของ adenosine ดังนั้นหนอนจึงไม่สามารถสังเคราะห์พิวรีนไม่สามารถเจริญเติบโตและสืบพันธุ์ได้.

ขนาดของยา 25 mg / kg ของน้ำหนักตัวได้รับการแสดงที่มีประสิทธิภาพสูงต่อ Diphyllobothrium latum. ยารักษาโรคพยาธิอื่น ได้แก่ niclosamide ซึ่งมีผลต่อปรสิตนี้ในครั้งเดียวขนาด 2 กรัมรับประทานได้ในผู้ป่วยอายุ 6 ปีขึ้นไป.

ผลข้างเคียงของยาทั้งสองนี้ไม่รุนแรงมากและสามารถรักษาได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ที่สำคัญที่สุดคือ: วิงเวียนวิงเวียนปวดท้องมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้มีไข้และลมพิษ อย่างไรก็ตามอาการทั้งหมดนี้เกิดจากการติดเชื้อของตัวเองดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่าง.

การรักษาอื่น ๆ

การบริหารวิตามินบี 12 เป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยโรคโลหิตจาง megaloblastic มาตรการสนับสนุนอื่น ๆ เช่นการสนับสนุนทางโภชนาการและคำแนะนำการบริโภคอาหารยินดี การรักษาตามอาการนั้นถาวรด้วยยาลดไข้ยาแก้อักเสบและป้องกันกระเพาะอาหาร.

มาตรการป้องกันยังเป็นพื้นฐาน โรงบำบัดน้ำเสียและการใช้ห้องน้ำอย่างเพียงพอและสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสุขอนามัยเป็นมาตรการด้านสุขอนามัยที่มีประสิทธิภาพที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของน้ำ.

การรักษาด้วยการป้องกันโรคที่ดีที่สุดคือการหลีกเลี่ยงการบริโภคปลาดิบรมควันหรือปลาดอง อีกทางเลือกหนึ่งคือการแช่แข็งของปลา.

ผู้เขียนบางคนแนะนำให้เก็บปลาไว้ที่ 24 ถึง 48 ชั่วโมงที่ -18 ° C และคนที่เข้มงวดกว่าแนะนำให้ใช้ -20 ° C เป็นเวลา 7 วันหรือ -35 ° C เป็นเวลา 15 ชั่วโมงเพื่อฆ่าปรสิต.

การอ้างอิง

1. Scholz, Tomásและผู้ทำงานร่วมกัน (2009) อัปเดตเกี่ยวกับพยาธิตัวตืดกว้างของมนุษย์ (สกุล Diphyllobothrium) รวมถึงความเกี่ยวข้องทางคลินิก. รีวิวจุลชีววิทยาคลินิก, 22 (1): 146-160.
2. Guttowa A. และ Moskwa, B. (2005) ประวัติความเป็นมาของการสำรวจวัฏจักรชีวิตของ Diphyllobothrium latum. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
3. Von Bonsdorff, B. และ Bylund, G. (1982) นิเวศวิทยาของ Diphyllobothrium latum. นิเวศวิทยาของโรค, 1 (1): 21-26.
4. Rosas, Reinaldo and Weitzel, Thomas (2014) Diphyllobothrium latum. ชิลีวารสารโรคติดเชื้อ, 31 (2).
5. Escobedo, Angel (2015) Diphyllobothrium.  จุลชีววิทยาทางการแพทย์และปรสิตวิทยา, พิมพ์ครั้งแรกตอนที่ 117, 361-364.
6. Wikipedia (2018) Diphyllobothrium latum สืบค้นจาก: en.wikipedia.org