หุ้น:
อาการและการรักษา
diparesia กระตุก หรือ spastic diplegia เป็นชนิดของสมองพิการที่มีผลต่อการควบคุมกล้ามเนื้อและการประสานงานของกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยเหล่านี้ประสบการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อซึ่งเกินความจริงซึ่งเรียกว่าเกร็ง.
โรคทางระบบประสาทนี้มักจะปรากฏในวัยเด็ก มันโดดเด่นด้วยความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการตอบสนองที่เน้นเฉพาะในขา มันเป็นเรื่องยากที่กล้ามเนื้อแขนจะได้รับผลกระทบ หากเป็นเช่นนั้นมันจะเบากว่าขา.
Diparesia กระตุกปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลหลายประการ สามารถสรุปได้ว่าบริเวณมอเตอร์ของสมองได้รับบาดเจ็บตั้งแต่อายุยังน้อยหรือไม่สามารถพัฒนาได้อย่างถูกต้อง.
เหตุผลนี้ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดแม้ว่าจะมีการเชื่อมโยงหลายอย่างกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมการขาดออกซิเจนหรือการติดเชื้อของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏขึ้นเพื่อความเสียหายก่อนระหว่างหรือหลังคลอด.
เกี่ยวกับการรักษาอาการกระตุกจิ้มไม่หายขาด นั่นคือเหตุผลที่มันมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลให้สูงสุดให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้สัญญาณและอาการของแต่ละบุคคล.
การค้นพบ
คนแรกที่อธิบายอาการกระตุกเกร็งคือ William Little ในปี ค.ศ. 1860 ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษคนนี้สังเกตว่าโรคนี้ปรากฏในปีแรกของชีวิตและมันถูกเน้นด้วยความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการบิดเบือนของขา.
เป็นเวลาหลายปีที่มันถูกเรียกว่า "โรคเล็ก ๆ น้อย ๆ " โดยผู้ค้นพบแม้ว่าวันนี้มันเป็นที่รู้จักกันในชื่อ diparesia หรือกระตุก diplegia มันรวมอยู่ในแนวคิดของสมองพิการเป็นชนิดย่อยของสิ่งนี้.
สมองพิการอธิบายโดย William Osler ในปีพ. ศ. 2431 มันครอบคลุมกลุ่มอาการที่มีลักษณะของปัญหามอเตอร์ที่ไม่ก้าวหน้า สิ่งเหล่านี้เกิดจากการบาดเจ็บหรือความผิดปกติของสมองที่เกิดขึ้นก่อนระหว่างหรือหลังคลอด ตอนอายุยังน้อยมาก.
อาการกระตุกเกร็ง
อาการกระตุกส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นกล้ามเนื้อเกร็งสูงพอสมควรสะท้อนและความแข็งแกร่ง (สิ่งที่เรียกว่าเกร็ง) พวกเขาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในร่างกายส่วนล่าง (ขา) และส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวการประสานงานและความสมดุล.
อย่างไรก็ตามอาการและความรุนแรงของเงื่อนไขนี้ดูเหมือนจะแตกต่างกันอย่างมากจากคนหนึ่งไปยังอีก อาการเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดชีวิต Diparesia เชิงเกร็งนั้นไม่ก้าวหน้าดังนั้นจึงไม่เลวร้ายลงเมื่อเวลาผ่านไป.
อาการและอาการแสดงบางอย่างที่อาจมาพร้อมกับ diparesia กระตุกคือ:
- การพัฒนามอเตอร์ล่าช้า นั่นคือมันใช้เวลานานกว่าเด็กคนอื่น ๆ ในการคลานนั่งยืนหรือเดิน มันเป็นเรื่องยากสำหรับฉันที่จะไปถึงเป้าหมายสำคัญของการพัฒนาในวัยที่ควร.
- อาการที่สำคัญของความล่าช้าของมอเตอร์นี้คือแทนที่จะใช้ขาและแขนของคุณในการคลานใช้เฉพาะแขนขาของคุณเท่านั้น แม้แต่เด็กที่ได้รับผลกระทบบางคนก็ไม่ได้ตระเวนหรือคลาน แต่อย่างใด.
- ระหว่างอายุ 1 ถึง 3 ปีพวกเขาอาจชอบนั่งในรูปแบบ "W" แม้ว่าจะไม่แนะนำ แต่ผู้เชี่ยวชาญก็แนะนำว่าเด็กจะรู้สึกไขว้ขา.
- มีเด็กที่อายุ 3 ขวบไม่สามารถยืนอยู่ได้หากไม่มีความช่วยเหลือ.
- เดินเขย่งปลายเท้าหรือ โดยปกติพวกเขาสามารถเดินในระยะทางสั้น ๆ เท่านั้นมีหลายกรณีที่การเดินเป็นไปไม่ได้.
- มีนาคมในกรรไกร มันเป็นวิธีการเดินทั่วไปของผู้ที่มีอาการเกร็งกระตุกซึ่งขาไขว้กันในแต่ละขั้นตอนเนื่องจากกล้ามเนื้อแข็งแรง ปลายเท้ามองเข้าด้านในและหัวเข่าไขว้กัน.
- เป็นผลให้ลักษณะที่ปรากฏของสะโพกเกร็งเป็นเรื่องธรรมดา สิ่งนี้สามารถเพิ่มความคลาดเคลื่อนของสะโพกทีละเล็กทีละน้อยทำให้เกิดปัญหามากขึ้นในข้อต่อ.
- โดยทั่วไปแล้วขาจะได้รับผลกระทบมากกว่าแขน แม้แต่แขนขาด้านบนก็สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างเหมาะสมและมีกล้ามเนื้อปกติ ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านี้อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับแขนขาทั้งหมด.
อาการอื่น ๆ สามารถ:
- การด้อยค่าทางปัญญาบางชนิด.
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า.
- ตาเหล่ (ตาข้างหนึ่งมองเข้าด้านใน).
- เด็กบางคนอาจมีอาการชัก.
สาเหตุของการกระตุกเกร็ง
อาการกระตุกเกิดขึ้นจากการที่ได้รับแผลในบริเวณสมองซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหว หรือการพัฒนาที่ไม่ดีของสิ่งเหล่านี้.
สิ่งนี้มักเกิดขึ้นก่อนคลอดระหว่างการคลอดหรือหลังคลอดไม่นาน นั่นคือบางครั้งเมื่อสมองยังคงพัฒนาพื้นที่พื้นฐานสำหรับการควบคุมมอเตอร์ มักเกิดขึ้นก่อน 2 ปี.
สาเหตุพื้นฐานที่เฉพาะเจาะจงของการเปลี่ยนแปลงทางสมองเหล่านี้มักจะไม่ทราบ แม้ว่ามันจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ :
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมทางพันธุกรรม: ดูเหมือนว่าหากในครอบครัวมีสมาชิกที่เป็นอัมพาตของสมอง (รวมถึงอาการกระตุกเกร็ง) มันมีแนวโน้มที่จะนำเสนอ ดังนั้นเด็กที่มีอาการนี้จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเพิ่มขึ้น 6 ถึง 9 เท่า.
สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมียีนที่เกี่ยวข้องกับการกระตุกเกร็งแม้ว่าพวกเขาจะไม่รู้จักแน่ชัด อาจเป็นเพราะการทำงานร่วมกันของยีนหลายตัวรวมกับอิทธิพลของสภาพแวดล้อม.
- จนผิดรูป แต่กำเนิดของสมอง.
- การติดเชื้อหรือมีไข้ของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์.
- ความเสียหายที่ได้รับในทารกก่อนระหว่างหรือหลังคลอด.
- การขาดเลือดไหลเวียนในสมอง.
- ขาดออกซิเจนร้ายแรงที่ทำให้สมองเสียหาย (ขาดออกซิเจน).
มันเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดถึงว่าประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีอาการกระตุก diparesia เกิดจากความประมาทเลินเล่อทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่นโดย:
- การใช้แหนบและเครื่องมืออื่น ๆ ในทางที่ผิดเพื่อช่วยแรงงาน.
- ขาดการติดตามความเครียดและการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์.
- ไม่มีการวางแผนการผ่าตัดฉุกเฉินอย่างเพียงพอ.
- ไม่มีการตรวจพบวินิจฉัยหรือรักษาโรคติดเชื้อหรือโรคอื่น ๆ ของแม่.
ในกรณีที่การทุจริตต่อหน้าที่ทางการแพทย์อย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้เกิดขึ้นขอแนะนำให้ปรึกษาทนายความเพื่อแนะนำเขาเกี่ยวกับมาตรการที่จะต้องดำเนินการ.
การรักษา
การรักษาอาการกระตุก diparesia แตกต่างกันไปตามความรุนแรงและอาการของแต่ละกรณี เนื่องจากไม่มีการรักษาในปัจจุบันการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การลดการขาดดุลให้มากที่สุดและปรับปรุงชีวิตของบุคคล.
ตามหลักการแล้วผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับการดูแลจากกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของสหสาขาวิชาชีพ นักประสาทวิทยานักสังคมสงเคราะห์นักกายภาพบำบัดนักกิจกรรมบำบัด ฯลฯ.
นอกจากนี้ orthoses หรืออุปกรณ์เช่นวอล์กเกอร์, รถเข็น, ไม้ค้ำ, ฯลฯ มีประโยชน์.
มียาบางตัวที่สามารถกำหนดได้หากเป็นโรคที่มาพร้อมกับอาการชัก หรือเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อซึ่งกระทำมากกว่าปกหรือกำจัดความเจ็บปวด.
การบำบัดทางกายภาพเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากช่วยลดความเกร็งเพิ่มความแข็งแกร่งการประสานงานและความสมดุล.
ในทางตรงกันข้ามในการศึกษาโดย Fajardo-Lópezและ Moscoso-Alvarado (2013) ก็แสดงให้เห็นว่าเป็นวิธีที่ดีในการปรับปรุงความสามารถในการออกกำลังกายแบบแอโรบิคของผู้ป่วยที่มีอาการเกร็ง diparesia ผ่านการบำบัดทางน้ำ.
ในกรณีที่เดินหรือเคลื่อนไหวลำบากหรือเจ็บปวดมากอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อ.
การอ้างอิง
- สมองพิการอัมพาต ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2017 จากคำแนะนำการบาดเจ็บที่เกิด: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola (2013) การฝึกอบรมความสามารถในการออกกำลังกายแบบแอโรบิคผ่านการบำบัดทางน้ำในเด็กที่เป็นอัมพาตสมองอัมพาต วารสารคณะแพทยศาสตร์, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007) ครอบครัวและสมองพิการ การแทรกแซงทางจิตสังคม, 16 (1), 55-68.
- สมองอัมพาตสมองอัมพาต ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2017 จากศูนย์ข้อมูลโรคทางพันธุกรรมและหายาก (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Spastic Diplegia สมองพิการ ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2017 จาก Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com.