ประวัติศาสตร์ธรรมชาติของผู้ป่วยเบาหวาน, ปัจจัยเสี่ยง, ภาวะแทรกซ้อน

โรคเบาหวาน เป็นชื่อสำหรับชุดของความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่เกิดขึ้นกับระดับน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่ทุกคนรวมถึงข้อบกพร่องในการผลิตหรือการใช้อินซูลิน ขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้อาจเป็นประเภท 1 หรือ 2 ประเภท.

อาจมีข้อบกพร่องในการผลิตอินซูลินเนื่องจากการทำลายหรือการไม่ทำงานของเซลล์เบต้าตับอ่อน ในกรณีที่ไม่มีอินซูลินร่างกายไม่สามารถกระตุ้นการใช้กลูโคสโดยกล้ามเนื้อหรือยับยั้งการผลิตกลูโคสตับเมื่อตับมีระดับสูงในกระแสเลือด. 

ในกรณีเหล่านี้โรคเบาหวานเรียกว่าประเภท 1.

ในทางตรงกันข้ามเซลล์เบต้าตับอ่อนอาจไม่เป็นอันตราย ดังนั้นการผลิตอินซูลินยังคงดำเนินต่อไป ถ้าหากระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นแสดงว่ามีความต้านทานต่อการกระทำของอินซูลิน.

ดังนั้นมันจึงเป็นเบาหวานประเภทที่ 2.

ดัชนี

• 1 ระยะเวลาก่อนเกิดโรคเบาหวาน
  • 1.1 ตัวแทน
  • 1.2 บุคคลทั่วไป
  • 1.3 สภาพแวดล้อม
• 2 ปัจจัยความเสี่ยง
  • 2.1 ญาติที่เป็นโรค
  • 2.2 การอยู่ประจำและความอ้วน
• 3 การป้องกันเบื้องต้น
• 4 ระยะเวลาที่ทำให้เกิดโรค
  • 4.1 P สี่
• 5 การป้องกันรอง
• 6 การป้องกันระดับอุดมศึกษา
• 7 ภาวะแทรกซ้อน
  • 7.1 โรคเบาหวาน ketoacidosis
  • 7.2 Hypoglycemia
  • 7.3 เท้าผู้ป่วยเบาหวาน
  • 7.4 Retinopathies
  • 7.5 Neuropathies
  • 7.6 โรคไต
  • 7.7 ความพิการ
  • 7.8 ความตาย
• 8 อ้างอิง

ระยะเวลาก่อนเกิดโรคเบาหวาน

ในช่วงเวลาของการเกิดพยาธิสภาพใด ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำหนดตัวแทนโฮสต์และสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนการจัดตั้งของโรคอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามในพยาธิสภาพเฉพาะนี้แนวคิดทั้งสามนั้นมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด.

ตัวแทน

ตัวแทนในกรณีของโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่จูงใจให้โฮสต์ที่จะเป็นโรค ในทางกลับกันสิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดโดยสภาพแวดล้อมที่โฮสต์พัฒนา.

ด้วยวิธีนี้ตัวแทนคืออินซูลินและขาดการกระทำทั้งที่เกิดจากการขาดดุลในการผลิตหรือความต้านทานต่อการกระทำของมัน.

เจ้าภาพ

เจ้าภาพเป็นมนุษย์ที่พบปัจจัยเสี่ยงที่อาจจูงใจการโจมตีของโรค.

สิ่งแวดล้อม

เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมสิ่งนี้มีผลต่อประเภทของปัจจัยเสี่ยงที่โฮสต์ถูกเปิดเผย วิถีชีวิตในเมืองและอุตสาหกรรมรวมถึงความเครียดรายวันสภาพนิสัยอยู่ประจำการขาดสารอาหาร (อาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตโปรตีนต่ำ) การสูบบุหรี่และอื่น ๆ.

ปัจจัยเสี่ยง

ญาติที่เป็นโรคนี้

การมีญาติพี่น้องระดับแรกที่นำเสนอโรค (องค์ประกอบทางพันธุกรรม) เป็นปัจจัยเสี่ยง อายุมากกว่า 45 ยังเป็น อย่างไรก็ตามในกรณีของการขาดอินซูลินในการผลิตอินซูลินพยาธิวิทยามักจะเกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่น.

อยู่ประจำและโรคอ้วน

ในฐานะที่เป็นปัจจัยเสี่ยงรูปแบบการใช้ชีวิตประจำวันและความอ้วนที่มีดัชนีมวลกล้ามเนื้อมากกว่า 27 มีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ยังมีผลต่อพฤติกรรมทางโภชนาการของอาหารและมีอิทธิพลต่อโฮสต์ในการต้านทานต่ออินซูลิน.

โรคเกี่ยวกับฮอร์โมนและเมแทบอลิซึมถูกเพิ่มเข้าไปในรายการ ในหมู่พวกเขากลุ่มอาการรังไข่ polycystic และกลุ่มอาการเมตาบอลิ แม้ความโน้มถ่วงอาจก่อให้เกิดโรคเบาหวานได้.

การป้องกันเบื้องต้น

การป้องกันขั้นต้นมีวัตถุประสงค์เพื่อหลีกเลี่ยงการจัดตั้งทางพยาธิวิทยา.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรับรู้ประชากรที่มีความเสี่ยงและดำเนินการทันที ซึ่งรวมถึงการให้ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุและผลของโรคเบาหวาน.

การป้องกันขั้นต้นต่อพยาธิสภาพนี้ควรอยู่บนพื้นฐานของคำแนะนำทางโภชนาการกิจวัตรการออกกำลังกายและการให้ความรู้เกี่ยวกับการสูบบุหรี่และยาลดความอ้วน.

ระยะเวลาที่ทำให้เกิดโรค

ในช่วงเวลาที่ทำให้เกิดโรคของโรคเบาหวานมีข้อบกพร่องหลายประการที่ในที่สุดก็กำหนดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง.

สิ่งแรกที่เรียกคือการทำลายเซลล์ตับอ่อนหรือความผิดปกติของมันโดยปัจจัยทางพันธุกรรมหรือโดยการแทรกซึมของเซลล์ภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิต.

เริ่มแรกการดื้อต่ออินซูลินนั้นเกิดขึ้นได้สองวิธี ที่แรกเรียกว่าอุปกรณ์ต่อพ่วง เรื่องนี้เกิดขึ้นในกล้ามเนื้อโครงร่างลดการดูดซึมกลูโคสและการเผาผลาญ นั่นคือกล้ามเนื้อต่อต้านการกระทำของอินซูลิน.

อย่างที่สองเรียกว่าการดื้อยากลางเกิดขึ้นในตับเพิ่มการผลิตกลูโคส สิ่งนี้จะละเว้นสัญญาณอินซูลินของการระงับการผลิต.

การต่อต้านการป้อนกลับช่วยกระตุ้นการผลิตอินซูลินในเซลล์เบต้าตับอ่อน แต่ปริมาณไม่เพียงพอที่จะต้านทานการต่อต้าน ดังนั้นภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจึงถูกสร้างขึ้น.

วรรณกรรมบางฉบับอ้างว่าความไม่เพียงพอนี้ไม่ใช่ความล้มเหลวในตัวมันเอง แต่เป็นความล้มเหลวในเชิงสัมพัทธ์เนื่องจากอินซูลินจะถูกหลั่งในระดับที่ตกลงกันไว้ อย่างไรก็ตามร่างกายต่อต้านการกระทำของมัน.

โดยปกติวิวัฒนาการของโรคเบาหวานจะไม่แสดงอาการ นั่นไม่ได้หมายความว่ามันไม่ได้เป็นที่ยอมรับแล้วและอยู่ในช่วงเวลาที่ทำให้เกิดโรคของโรค.

สี่ P

เมื่อถึงเวลาทางคลินิกอาการและอาการแสดงจะเรียกว่า "สี่ P's":

1. polydipsia
2. polyuria
3. polyphagia
4. ลดน้ำหนัก

พวกเขาไม่ได้มีอาการเพียงอย่างเดียว แต่พวกเขาก็มีชื่อเสียงที่สุด อาการคัน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, การระคายเคืองตาและตะคริวที่กล้ามเนื้อ.

หาก ณ จุดนี้ในทางพยาธิวิทยาการวินิจฉัยและการรักษาทันเวลาและการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิตไม่ได้จัดตั้งขึ้นก็จะก้าวไปสู่ขั้นตอนต่อไปของระยะเวลาที่ทำให้เกิดโรค มีภาวะแทรกซ้อนปรากฏ.

การป้องกันรอง

เกี่ยวกับการป้องกันรองมันขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเบื้องต้นของพยาธิวิทยา มันก็เรียกว่าการตรวจคัดกรอง มันทำในกลุ่มประชากรที่ถือว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรค.

ป้องกันตติยภูมิ

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานการรักษาทันเวลาร่วมกับการใช้มาตรการทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังเป็นเสาหลักพื้นฐานที่การป้องกันระดับอุดมศึกษาจะขึ้นอยู่กับ.

วัตถุประสงค์คือเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยา การรักษาจะต้องเพียงพอและทันเวลาซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วย.

ภาวะแทรกซ้อน

ketoacidosis เบาหวาน

หากพยาธิสภาพวิวัฒนาการและระดับน้ำตาลในเลือดสูงไม่ได้ถูกควบคุมการสลายตัวของไขมันไขมันคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนจะเกิดขึ้นอย่างผิดปกติ.

ลักษณะของภาพทางคลินิกนี้คือการเปลี่ยนแปลงสถานะของสติแม้จะไม่ถึงอาการโคม่าด้วยตัวเลข glycemia สูงกว่า 250 mg / dL.

ประมาณ 10 ถึง 15% ของ ketoacidosis ที่เป็นโรคเบาหวานถึงขั้นสูงสุดในอาการโคม่า hyperosmolar โดยมีความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 600 mg / dL.

ภาวะน้ำตาลในเลือด

ณ จุดนี้ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นโดยการรักษาอย่างไม่เหมาะสม.

อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมากเกินไปออกกำลังกายมากเกินไปเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด, การใช้อินซูลินหรือตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากโดยไม่มีการวัดหรือการควบคุมที่เพียงพอสามารถผลิตน้ำตาลในเลือดต่ำมากเกินไป.

เอนทิตีนี้มีอันตรายมากกว่าความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดสูงเนื่องจากเซลล์ประสาทต้องการกลูโคสเป็นอาหารสำหรับการทำงานที่เหมาะสม นอกจากนี้สถานะของสติที่ถูกเปลี่ยนแปลงนั้นมีความชัดเจนมากขึ้น.

เท้าเบาหวาน

มันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ในทางกลับกันสิ่งนี้มีสาเหตุมาจากเนื้อเยื่อที่สะสมในหลอดเลือดแดงเนื่องจากการดื้อต่ออินซูลินเพิ่มความเข้มข้นของไขมันในเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น จากนั้นการอุดตันของหลอดเลือดแดงดังกล่าวเกิดขึ้น.

ดังนั้นมีออกซิเจนไม่เพียงพอผ่านหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ เมื่อมีการบาดเจ็บใด ๆ มันจะรักษายากมากมักจะสร้างแผล หากไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสมก็จะสิ้นสุดลงในเนื้อร้ายที่สามารถขยายไปยังสมาชิกทั้งหมด.

retinopatías

ด้วยเหตุผลเดียวกันของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายมีการขาดเลือดไปเลี้ยงจอประสาทตาซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสง สิ่งนี้ทำให้เกิดความเสียหายอย่างมาก,

ระบบประสาท

ในบริบทของการขาดออกซิเจนรองจากโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายมีความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย สิ่งนี้ทำให้เกิดความรู้สึกเสียวซ่าปวดและบางครั้ง paresthesia ของแขนขาโดยเฉพาะแขนขาที่ต่ำกว่า.

nefropatías

การขาดออกซิเจนของหลอดเลือดอวัยวะของไตก่อให้เกิดความเสียหายของไตซึ่งส่วนใหญ่กลับไม่ได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำงานเหมือนความดันโลหิตสูงซึ่งส่งผลกระทบต่อการกรองของไต.

ความพิการ

หากภาวะแทรกซ้อนแต่ละรายการวิวัฒนาการมันสามารถสร้างความพิการประเภทต่าง ๆ ได้ ในกรณีของ ketoacidosis, ภาวะ hyperosmolar หรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอาจไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิม, ทำให้พิการ.

เท้าเบาหวานที่ได้รับการรักษาอย่างไม่ดีอาจส่งผลให้เกิดการตัดนิ้วบางส่วนเพื่อรับการสนับสนุนหรือเท้าเต็มไปหมด สิ่งนี้ทำให้เกิดความพิการในการเดินและ จำกัด ในการออกกำลังกายบางอย่าง.

จอประสาทตาสามารถทำให้ตาบอดได้ และโรคไตอาจส่งผลให้ไตล้มเหลวที่ทำให้ผู้ถือขึ้นอยู่กับการล้างไต.

ความตาย

ภาวะน้ำตาลในเลือดส่วนใหญ่, อาการโคม่า hyperosmolar และโรคไตมีโอกาสสูงที่จะถึงจุดสูงสุดในความตาย.

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคเบาหวานคือภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดซึ่งสามารถผลิตกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน.

การอ้างอิง

1. Leonid Poretsky หลักการของโรคเบาหวาน Springer บรรณาธิการ ฉบับที่ 2 2010 สืบค้นจาก books.google.pt
2. Powers, A. C. (2016) "บทที่ 417: โรคเบาหวาน: การวินิจฉัยการจำแนกและสรีรวิทยา" ในแคสเปอร์เดนนิส; Fauci แอนโทนี่; Hauser, Stephen; ลองโกแดน; Jameson, J. Larry; Loscalzo โจเซฟ แฮร์ริสัน หลักการอายุรศาสตร์, 19e (ฉบับที่ 19) McGRAW-hill Interamericana Editores, S.A..
3. การวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของโรคเบาหวาน สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน (2010) หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐฯ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ สืบค้นจาก ncbi.nlm.nih.gov.
4. องค์การอนามัยโลกกรมควบคุมโรคไม่ติดต่อ ความหมายการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของโรคเบาหวานและภาวะแทรกซ้อน Geneva: WHO 1999 สืบค้นจาก apps.who.int.
5. โรคเบาหวาน องค์การอนามัยโลก สืบค้นจาก: who.int.