เกณฑ์ของ Amsel

 เกณฑ์ของ Amsel เป็นสี่ลักษณะทางคลินิกหรือหลักการที่จะต้องมีเพื่อสร้างการวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะแบคทีเรีย ไม่ควรสับสนกับเกณฑ์นูเจนต์ แม้ว่าพวกเขาจะบรรลุวัตถุประสงค์การวินิจฉัยที่เหมือนกัน แต่สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการค้นพบทางจุลชีววิทยาในห้องปฏิบัติการเท่านั้น.

เพื่อสร้างการวินิจฉัยภาวะแบคทีเรียโดยใช้เกณฑ์ของ Amsel ต้องมีเกณฑ์อย่างน้อยสามในสี่ของผู้ป่วยในเวลาเดียวกัน มิฉะนั้นอาการอาจเกิดจากพยาธิวิทยาที่ไม่ใช่แบคทีเรียที่คล้ายกัน.

ช่องคลอดไม่สบายเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในพื้นที่ของนรีเวชวิทยาและการติดเชื้อในช่องคลอดและช่องคลอดมักจะแสดงอาการที่คล้ายกันซึ่งทำให้ยากต่อการจดจำพวกเขาในผู้ป่วย.

จากความรู้สึกไม่สบายเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงในตกขาวเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการให้คำปรึกษาและแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้มีความหมายแฝงทางพยาธิวิทยาทุกครั้งที่อาการนี้ปรากฏขึ้น etiopathogenesis ต้องประเมินและชี้แจง.

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียถือเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดในสตรีวัยเจริญพันธุ์ แม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่ก็แสดงให้เห็นว่ามีส่วนในการเผยแพร่.

ดัชนี

• 1 ลักษณะทางสรีรวิทยาของช่องคลอด
  • 1.1 ภาวะแทรกซ้อน
• 2 เกณฑ์ของ Amsel
  • 2.1 ลักษณะของตกขาว
  • 2.2 pH ในช่องคลอดมากกว่า 4.5
  • 2.3 การทดสอบ amine ในเชิงบวก (10% KOH)
  • 2.4 การมีเซลล์ desquamation
• 3 อ้างอิง

ลักษณะทางสรีรวิทยาของช่องคลอด

ภายใต้สภาวะปกติค่าพีเอชในช่องคลอดเป็นกรดเนื่องจากการกระทำของDöderlein bacilli ซึ่งผลิตกรดแลคติกทำให้ค่าพีเอชยังคงอยู่ที่ 4 ในผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์.

จุลินทรีย์ที่มีชีวิตแม้จะมีความหลากหลายและมีความหลากหลาย แต่ก็ยังคงรักษาสมดุลที่สมบูรณ์แบบเมื่อเงื่อนไขอนุญาต.

แบคทีเรียในช่องคลอด saprophyte ประกอบด้วยส่วนใหญ่ แลคโตบาซิลลัสเอสพีพี, กับสายพันธุ์ที่แพร่หลาย L. crispatus, L. acidophilus และ L. gasseri, และทำหน้าที่เป็นผู้ปกป้องเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคบางชนิด.

กลไกทางสรีรวิทยายังไม่ได้อธิบายอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามอาจกล่าวได้ว่าโดยทั่วไปแล้วมันเป็นการทดแทนพืช saprophyte นี้โดยเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคเช่น Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, Prevotella spp, ท่ามกลางคนอื่น ๆ.

มีปัจจัยบางอย่างที่สามารถมีอิทธิพลต่อความสมดุลของพืชแบคทีเรีย saprophytic ปัจจัยเหล่านี้อาจเกิดจากภายนอกเช่นระยะรอบประจำเดือนซึ่งผู้ป่วยเป็นหรืออายุ หรือภายนอกเช่นยาบางตัวหรือสัมผัสกับผงซักฟอกในชุดชั้นใน.

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดไม่ถือเป็นภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียเนื่องจากกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไม่แสดงเม็ดเลือดขาวหรือเซลล์ polymorphonuclear ในการตกขาว ดังนั้นจึงไม่ใช่กระบวนการอักเสบ.

การติดเชื้อชนิดนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มปอด, คอรอยนีโอนิท, หลังคลอดและการติดเชื้อในทารกแรกเกิด.

การติดเชื้อเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับการสนับสนุนการจัดตั้งคอ intraepithelial neoplasia (CIN) การติดเชื้อที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากการติดเชื้อ,

เกณฑ์ของ Amsel

เกณฑ์ของ Amsel มีอยู่สี่ประการ เพื่อสร้างการวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะช่องคลอดจากแบคทีเรียต้องมีพารามิเตอร์อย่างน้อยสามในสี่ตัว.

เรื่องนี้ต้องใช้ตัวอย่างของตกขาวด้วยไม้กวาด จากการศึกษาการหลั่งสารต่อไปนี้จะได้รับการยืนยัน:

ลักษณะของตกขาว

ตกขาวจะมีลักษณะเป็นน้ำนม, เป็นเนื้อเดียวกัน, สีเทาหรือสีเหลืองหรือที่เรียกว่าระดูขาว ในบางกรณีมันส่งกลิ่น.

ความแตกต่างระหว่างแบคทีเรียในช่องคลอดและโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นเรื่องยากมากที่จะสร้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากความเป็นส่วนตัวในการสังเกตของการตกขาว.

ในความเป็นจริงในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงระหว่างตกขาวถือว่าเป็น "ปกติ" ในผู้ป่วยบางรายมีความละเอียดอ่อนมากและอาจสับสนกับลักษณะตกขาวหนาของจุดสิ้นสุดของรอบประจำเดือนเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมน.

ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียไม่ได้สังเกตเห็นความแตกต่างในตกขาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหญิงตั้งครรภ์.

pH ในช่องคลอดมากกว่า 4.5

บางครั้งค่า pH สามารถเพิ่มขึ้นได้หากมีเลือดออกประจำเดือน, มูกปากมดลูกหรือน้ำอสุจิหลังจากมีเพศสัมพันธ์; ดังนั้นจึงไม่เป็นเกณฑ์เฉพาะสำหรับการวินิจฉัยภาวะช่องคลอด.

การทดสอบเอมีนเชิงบวก (10% KOH)

มันเป็นที่รู้จักกันว่า "การทดสอบกลิ่น"; แม้จะเป็นเกณฑ์ที่ค่อนข้างเฉพาะ แต่ก็ไม่ได้ละเอียดอ่อนมากนัก ซึ่งหมายความว่าแม้ว่ามันจะให้ผลในเชิงบวกก็จะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของภาวะแบคทีเรียในช่องคลอดไม่ใช่ทุกครั้งที่มีการติดเชื้อ.

การทดสอบนี้ประกอบด้วยการเพิ่มโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์ลง 10% ลงในตัวอย่างตกขาว หากกลิ่นเหม็นเริ่มปรากฏขึ้น (วรรณกรรมบางเล่มอธิบายว่าเป็นกลิ่นปลา) ผลการทดสอบเอมีนนั้นถือว่าเป็นบวก.

สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะเมื่อโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์เข้าสู่ช่องคลอดทำให้เกิดการปลดปล่อยเอมีนในทันทีทำให้เกิดกลิ่นเหม็น หากกลิ่นเหม็นไม่ปรากฏขึ้นแสดงว่ามีการติดเชื้อที่ไม่ใช่แบคทีเรีย.

การปรากฏตัวของเซลล์ desquamation

การปรากฏตัวของเซลล์ desquamative สอดคล้องกับเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อนที่สุดเพื่อสร้างการวินิจฉัยภาวะแบคทีเรียช่องคลอด.

สิ่งเหล่านี้คือเซลล์บุผิว desquamated ที่ปกคลุมด้วย coccobacilli ซึ่งเห็นได้อย่างชัดเจนในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและในทางปฏิบัติจะทำการวินิจฉัยด้วยตนเอง.

เกณฑ์ Amsel แยกต่างหากไม่สามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้เนื่องจากผู้กระทำในการสังเกตการตกขาวและสถานะทางสรีรวิทยาต่างๆที่สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของเกณฑ์เหล่านี้ อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของทั้งสามเกณฑ์กำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้องใน 90% ของกรณี.

การอ้างอิง

1. Egan ME, Lipsky MS การวินิจฉัยช่องคลอดอักเสบ ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว 2000 1 กันยายนดึงจาก: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK ช่องคลอดอักเสบเชิญชม เกณฑ์การวินิจฉัยและความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์และระบาดวิทยา Am J Med. 1983 Jan สืบค้นจาก: ncbi.nlm.nih.gov
3. Nicolas Pérez ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด โรงพยาบาลแห่งชาติภูมิภาค Escuintla กรกฎาคม - ธันวาคม 2010 สืบค้นจาก: biblioteca.usac.edu.gt
4. VESPERO, E. C.; AZEVEDO, E. M. M.; PELSSON, M.; PERUGINI, M. R. E. ความสัมพันธ์ระหว่างเกณฑ์ทางคลินิกและเกณฑ์ laboratoriais ไม่ใช่การวินิจฉัยภาวะแบคทีเรียตกขาว Semina: Ci Biol. Saúde Londrina, v. 20/21, n. 2, p. 57-66, มิ.ย. 1999/2000 ดึงจาก: uel.br
5. Melissa Conrad แบคทีเรียช่องคลอด สืบค้นจาก: medicinenet.com