อาการและการรักษา

cholestasis หรือ cholestasis เป็นโรคที่มีผลต่อตับ มันสามารถกำหนดเป็นลดหรืออุดตันในการไหลของน้ำดีเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการหลั่งโดยเซลล์ของตับ (hepatocytes) หรือการอุดตันของการไหลของน้ำดีผ่านท่อน้ำดีภายในหรือตับตับเสริม.

น้ำดีเป็นของเหลวที่ผลิตโดยตับซึ่งช่วยย่อยอาหารโดยเฉพาะไขมัน สารบางชนิดที่ถูกขับออกทางน้ำดีนั้นมักจะถูกเก็บไว้ในระดับเดียวกันในความผิดปกติของ cholestatic ต่างๆ.

ความสามารถในการเก็บรักษาของสารหลายชนิดเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างการวินิจฉัยภาวะ cholestasis เมื่อการไหลเวียนของน้ำดีไม่ส่งผ่านไปยังลำไส้มีการกักเก็บบิลิรูบินเช่นเดียวกับกรดน้ำดีและเอนไซม์ในคลองของเซลล์ตับ.

สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณสำคัญของการเกิดภาวะ cholestasis ซึ่งสามารถพิสูจน์ได้ด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เมื่อรักษา cholestasis การสะสมขององค์ประกอบของน้ำดีเป็นพิษต่อตับและถ้ามันยังคงอยู่นานพอผลลัพธ์ที่ได้คือฝ่อไฟบริคหรือที่รู้จักกันในชื่อตับแข็ง.

ดัชนี

• 1 ประเภท
  • 1.1 การติดเชื้อภายในท่อน้ำดี
  • 1.2 cholestasis extrahepatic
• 2 อาการ
• 3 สาเหตุ
  • 3.1 ยา
  • 3.2 โรค
• 4 Cholestasia ของการตั้งครรภ์
  • 4.1 ปัจจัยทางพันธุกรรม
  • 4.2 ฮอร์โมน
  • 4.3 สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
• 5 การรักษา
• 6 อ้างอิง

ชนิด

cholestasis มีสองประเภท: cholestasis intrahepatic และ cholestasis extrahepatic.

cholestasis intrahepatic

cholestasis Intrahepatic เกิดขึ้นในคลองน้ำดีภายในตับและอาจมีหลายสาเหตุ.

ในบรรดาสาเหตุเหล่านี้มีการติดเชื้อที่หลากหลาย: ตั้งแต่ไวรัสตับอักเสบไปจนถึงการรุกรานของปรสิตในท่อน้ำดีclonorquis sinensis).

ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นจากการเผาผลาญก็เป็นสาเหตุสำคัญเช่นเดียวกับการบริโภคยาบางชนิด.

cholestasis extrahepatic

cholestasis extrahepatic เกิดจากสิ่งกีดขวางทางกายภาพต่อท่อน้ำดี พวกเขาสามารถสร้างขึ้นโดยการอุดตันของนิ่วซีสต์และเนื้องอกที่ จำกัด การไหลของน้ำดี.

อาการ

ผู้ป่วยที่มี cholestasis สามารถนำเสนอทางคลินิกได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับกระบวนการของโรค อาการบางอย่างสามารถ:

- ปัสสาวะสีเข้ม.

- ปวดในส่วนบนขวาของช่องท้อง.

- คลื่นไส้หรืออาเจียน.

- ความเมื่อยล้า.

- ไม่สามารถย่อยอาหารบางประเภทได้.

- สตูลที่ทำจากดินเหนียวหรือสีขาว.

- ผิวเหลืองหรือตา.

- อาการคันมากเกินไป.

การค้นพบทางกายภาพที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งในผู้ป่วยที่มี cholestasia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกอาจลดความสูงและน้ำหนักน้อยลงได้เนื่องจากการดูดซึมไขมันไม่ดี.

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอหิวาตกโรคที่มีอาการและผู้ใหญ่ที่มี cholestasis เรื้อรังมักจะไม่มีอาการใด ๆ.

สาเหตุ

หนึ่งในสาเหตุหลักตามลำดับความถี่ของ cholestasis คือการพัฒนาของหินในถุงน้ำดีที่อพยพไปยังท่อน้ำดีอุดตันพวกเขา.

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคนิ่วเช่นเพศหญิงโรคอ้วนประวัติของการตั้งครรภ์หลายครั้ง.

ยาเสพติด

ยาบางชนิดอาจเป็นพิษหรือยากต่อการเมแทบอลิซึมสำหรับตับซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญยา.

คนอื่นอาจสนับสนุนการก่อนิ่วซึ่งตามที่เรากล่าวถึงก่อนหน้านี้เป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องคำนึงถึง บางคนคือ:

- ยาปฏิชีวนะเช่น amoxicillin, ceftriaxone และ minocycline.

- เตียรอยด์ Anabolic.

- ยาคุมกำเนิด.

- ห้องปฏิบัติการต่อต้านไวไฟบางชนิดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น ibuprofen.

- ยาบางชนิด (ยากันชัก, ยาต้านเชื้อรา, ยารักษาโรคจิต, ยาต้านจุลชีพ).

โรค

Cholestasis อาจเกิดจากโรคต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดแผลเป็นหรืออักเสบในท่อน้ำดีเช่น:

- ไวรัสเช่น HIV, ไวรัสตับอักเสบ, cytomegalovirus และ Epstein-Barr.

- โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคตับแข็งปฐมภูมิซึ่งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกโจมตีและทำลายท่อน้ำดี.

- ความผิดปกติทางพันธุกรรม.

- มะเร็งบางชนิดเช่นตับและมะเร็งตับอ่อนรวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลือง.

- กลุ่มอาการของโรคอะลา

Cholestasis ของการตั้งครรภ์

มันจะเรียกว่า cholestasis intrahepatic ของการตั้งครรภ์หรือ cholestasis สูติกรรม มันเป็นพยาธิวิทยาสูติศาสตร์ทั่วไปในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์.

ความอหิวาตกโรคของการตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจึงแนะนำให้มีการคลอดก่อนกำหนด.

อาการคันที่รุนแรงเป็นอาการหลักของ cholestasis ของการตั้งครรภ์แม้ว่าจะไม่มีผื่น ผู้หญิงส่วนใหญ่รู้สึกคันบนฝ่ามือหรือฝ่าเท้า บ่อยครั้งที่อาการคันมักจะทวีความรุนแรงในเวลากลางคืนนอนหลับแทรกซ้อน.

รูปแบบนี้สามารถมาพร้อมกับอาการทั่วไปอื่น ๆ ของ cholestasis เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมฮอร์โมนและสิ่งแวดล้อมที่อาจทำให้เกิดพยาธิสภาพ.

ปัจจัยทางพันธุกรรม

ปัจจัยทางพันธุกรรมมักจะเป็นสาเหตุ หากแม่หรือพี่สาวมีภาวะนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ก็อาจหมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนา cholestasis ทางสูติกรรม.

ฮอร์โมน

ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ยังสามารถทำให้เกิดเงื่อนไขนี้ นี่เป็นเพราะพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของถุงน้ำดีทำให้น้ำดีสะสมในอวัยวะ เป็นผลให้น้ำดีเกลือในที่สุดเข้าสู่กระแสเลือด.

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ

การเปลี่ยนแปลงในอาหารโดยเฉพาะในน้ำมันที่บริโภคได้การเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลหรือตามฤดูกาลอาจเป็นสาเหตุของเงื่อนไข.

การมีลูกแฝดฝาแฝดหรือมากกว่านั้นอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด cholestasis ทางสูติกรรม.

กรณีส่วนใหญ่ไม่ได้คุกคามต่อแม่ แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการคลอดก่อนกำหนดความทุกข์ของทารกในครรภ์หรือการเกิดของเด็กที่ตายแล้ว.

ในการสืบสวนที่ตีพิมพ์ใน วารสารตับวิทยา, ผู้หญิงที่มี cholestasis ในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับในชีวิตมากกว่าผู้หญิงถึงสามเท่าในสตรีมีครรภ์ที่ไม่มี cholestasis ในระหว่างตั้งครรภ์.

การรักษา

การดูแลทางการแพทย์ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มี cholestasis นั้นจำเพาะต่อโรคที่ทำให้เกิด.

ตัวอย่างเช่นหากพบว่ายาบางชนิดเป็นสาเหตุของเงื่อนไขแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาอื่น.

หากมีสิ่งกีดขวางเช่นนิ่วหรือเนื้องอกทำให้เกิดน้ำดีสะสมแพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด.

ใน cholestasis เรื้อรังต้องให้ความใส่ใจเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการขาดวิตามินที่ละลายในไขมันซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยเด็กที่มี cholestasis เรื้อรัง นี่คือความสำเร็จโดยการบริหารวิตามินที่ละลายในไขมันและควบคุมการตอบสนองต่อการรักษาด้วย.

ในกรณีส่วนใหญ่ cholestasis ทางสูติกรรมจะได้รับการแก้ไขหลังคลอดซึ่งส่งผลให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบถูกควบคุมโดยแพทย์.

ในบรรดามาตรการป้องกันรวมถึงการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบ A และ B หากมีความเสี่ยงอย่าใช้ยาทางหลอดเลือดดำและไม่ใช้เข็ม.

การอ้างอิง

1. cholestasia คืออะไร? (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, การเผชิญหน้าของ Colestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. เจ้าหน้าที่ของคลินิก Mayo, (2017), ความผิดปกติของการตั้งครรภ์, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), การรักษาและการจัดการ Cholestasis, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), ทุกสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Cholestasis, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov