อาการ Bradicinesia สาเหตุและการรักษา

 bradykinesia เป็นที่เข้าใจกันว่าการชะลอตัวของการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยสมัครใจและการพูดที่ซับซ้อน มันเป็นเรื่องธรรมดามากในระยะแรกของโรคพาร์กินสันและยังสามารถพบได้ในโรคอื่น ๆ อีกมากมายโดยเฉพาะที่มาทางระบบประสาท. 

พยาธิสรีรวิทยาของ bradykinesia ไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ มีการตรวจพบการบาดเจ็บที่ฐานปมประสาทของสมองในผู้ป่วยที่มีอาการนี้ซึ่งสามารถอธิบายลักษณะบางอย่างได้ ในทำนองเดียวกันการเปลี่ยนแปลงในการผลิตและการดูดซึมของโดปามีนพบในผู้ป่วยที่มี bradykinesia.

ผู้เขียนบางคนสงวนการใช้คำว่า bradykinesia สำหรับลักษณะการเคลื่อนไหวช้าของโรคพาร์กินสัน มันมีแนวโน้มที่จะสับสนกับแนวคิดที่คล้ายกันอื่น ๆ เช่น akinesia หรือ hypokinesia ซึ่งหมายถึงประสิทธิภาพที่หายากหรือเป็นโมฆะของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองหรือการรับรู้การเคลื่อนไหวที่มีแอมพลิจูดน้อยตามลำดับ.

ดัชนี

• 1 อาการ
• 2 สาเหตุ
  • 2.1 โรคพาร์กินสัน
  • 2.2 ความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ
  • 2.3 ความเจ็บป่วยทางจิต
  • 2.4 โรคทางระบบ
• 3 การรักษา
  • 3.1 เภสัชบำบัด
  • 3.2 จิตบำบัด
  • 3.3 กายภาพบำบัด
  • 3.4 การผ่าตัด
• 4 อ้างอิง

อาการ

Bradykinesia เป็นอาการไม่ใช่โรคหรืออาการ การชี้แจงนี้มีความสำคัญเนื่องจากคำว่า bradykinesia ไม่ควรใช้เป็นการวินิจฉัย.

ผู้ป่วยที่มีโรคต่าง ๆ สามารถทนทุกข์ทรมานได้ อย่างไรก็ตามมันมีคุณสมบัติของตัวเองที่ช่วยให้เราสงสัยว่ามีพยาธิสภาพอยู่บ้าง.

การปรากฏตัวของ bradykinesia มักจะค่อยเป็นค่อยไปและมักจะพบได้หลายวิธี ได้แก่ :

- ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวซ้ำ.

- เดินด้วยขั้นตอนที่สั้นและไม่ปลอดภัย การเคลื่อนไหวของแขนในช่วงเดือนมีนาคมก็มี จำกัด เช่นกัน.

- ปัญหาในการทำกิจกรรมประจำวันเช่นหวีผมแปรงฟันโกนหนวดใช้มีดหรือแต่งตัว.

- การแสดงออกทางสีหน้าหายากหรือขาดหายไป ภาวะนี้เป็นที่รู้จักกันในนาม hypomimia.

- คำพูดจะซ้ำซากและนุ่มนวล ไม่มีการขึ้นและลงตามปกติในการสนทนาใด ๆ.

- สงสัยหรืออุดตันเพื่อเริ่มการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าพวกเขา "หยุด" ในเวลาที่พวกเขากำลังจะดำเนินการบางอย่าง สมองของพวกเขาบอกให้พวกมันเคลื่อนไหว แต่ร่างกายไม่ตอบสนอง มันเป็นอาการที่น่าผิดหวังที่สุดของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันหรือโรคระบบประสาทเสื่อมที่คล้ายกัน.

สาเหตุ

สาเหตุที่สำคัญที่สุดของ bradykinesia เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางกับโรคความเสื่อมเป็นส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้.

โรคพาร์กินสัน

Bradykinesia เป็นอาการทั่วไปของเงื่อนไขนี้ มันเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัยของมัน ตามที่นักวิจัยในพื้นที่ bradykinesia เป็นหนึ่งในอาการสำคัญของโรคนี้พร้อมกับแรงสั่นสะเทือนและข้อต่อแข็ง.

เป็นที่ทราบกันดีว่าในโรคพาร์คินสันมีความเสียหายต่อฐานปมประสาทและเยื่อหุ้มสมองสมอง ในหน้าที่อื่น ๆ ฐานปมประสาทมีหน้าที่รับผิดชอบในการวางแผนการเคลื่อนไหวเพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่เฉพาะเจาะจงและเยื่อหุ้มสมองมีหน้าที่ในการส่งคำสั่งไปยังกล้ามเนื้อเพื่อดำเนินการพวกเขา เมื่อสิ่งเหล่านี้ล้มเหลวมี bradykinesia.

ปัจจัยเพิ่มเติมหลายอย่างที่นำไปสู่การปรากฏตัวของ bradykinesia ในผู้ป่วยพาร์กินสัน กล้ามเนื้ออ่อนแรงสั่นสะเทือนและความฝืดยิ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงและในช่วงปลายของโรคจะมี bradypsychia หรือชะลอการคิดซึ่งจบลงด้วยการทำให้ภาพแย่ลง.

ความผิดปกติของระบบประสาทอื่น ๆ

ในระยะสูงของอัลไซเมอร์อาจพบ bradykinesia เช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มสมองและ subcortical อื่น ๆ เช่น dementias, โรคฮันติงตัน, อัมพาต supranuclear ก้าวหน้าและความพิการทางสมองเบื้องต้น.

neuropathies ก้าวหน้าและโรค demyelinating เช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, หลายเส้นโลหิตตีบ, neuromyelitis optics และ myelitis ขวางมีผลที่ชัดเจนของ bradykinesia เมื่อได้รับผลกระทบทางแยกประสาทและกล้ามเนื้อเคลื่อนไหวช้าลงและขัดขวาง.

ความเจ็บป่วยทางจิต

จากมุมมองทางจิตวิทยา, ซึมเศร้า, ง่วงนอน, ความเครียดหรือความวิตกกังวลสามารถทำให้เกิด bradykinesia โดยไม่ต้องมีความผิดปกติของสารอินทรีย์.

โรคทางจิตเวชบางอย่างเช่นโรคจิตเภทและโรคย้ำคิดย้ำทำการเคลื่อนไหวช้าลงบางครั้งโดยสมัครใจ.

โรคทางระบบ

โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงซึ่งภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังผลิตเส้นประสาทส่วนปลายและเส้นประสาทส่วนกลางสามารถทำให้เกิดการสูญเสียความเร็วของการเกิดปฏิกิริยาและประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ.

การรักษา

เช่นเดียวกับสัญญาณอื่น ๆ หรืออาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเมื่อมีการรักษาสาเหตุอาจดีขึ้นหรือหายไป นี่คือวิธีการรักษาที่ใช้กันมากที่สุด:

การรักษาด้วยยา

น่าเสียดายที่โรคส่วนใหญ่ที่ทำให้ bradykinesia นั้นไม่มีทางรักษาได้ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้พวกเขาสามารถควบคุมได้ด้วยการบริหารอย่างต่อเนื่องของยาบางอย่างเช่นต่อไปนี้:

Carbidopa / levodopa

เป็นยารับประทานทางปากที่ช่วยควบคุมอาการของโรคพาร์กินสัน Levodopa ถูกเปลี่ยนเป็นโดปามีนโดยการกระทำของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง โดปามีนเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทที่สำคัญที่สุดในร่างกายซึ่งระดับของพาร์คินสันลดลง.

Carbidopa มีบทบาทรองและหน้าที่ของมันคือการลดปริมาณของ levodopa ที่เซลล์ประสาทต้องการในการผลิตโดปามีนและดังนั้นจึงลดผลร้ายของมันด้วย.

เมื่อตัวรับ dopamine ถูกเปิดใช้งานจากส่วนกลางพวกมันจะปรับปรุงอาการของโรคพาร์คินสันรวมถึง bradykinesia.

โดปามีน agonists

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโดปามีนเป็นยาที่เลียนแบบการทำงานของโดปามีนในระดับกลางหรือช่วยในการสร้างผลกระทบที่มีชื่อเสียง.

มีหลายประเภทเช่นสารตั้งต้นของโดพามีน, ตัวรับ agonists, สารยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่, สารปลดปล่อย, สารยับยั้งการเผาผลาญและเพิ่มประสิทธิภาพ.

สารยับยั้ง MAO

ยาใด ๆ ที่ลดการกระทำของเอนไซม์โมโนเอมีนอะมิโนจะมีประโยชน์สำหรับการรักษา bradykinesia ที่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสัน.

โมโน - อะมิโนออกซิเดสมีหน้าที่ในการย่อยสลายสารสื่อประสาทบางชนิดเช่นเซโรโทนินดังนั้นเมื่อถูกยับยั้งพวกมันจะรักษาระดับเซรั่มที่สูงขึ้นและยืดอายุการทำงานของมัน.

จิตบำบัด

การรักษาภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือความเครียดผ่านการบำบัดทางจิตวิทยาสามารถปรับปรุง bradykinesia ของแหล่งกำเนิด psychogenic ควรกำหนดกลยุทธ์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตโภชนาการและตารางเวลาการนอนหลับเพื่อให้เกิดการปรับโครงสร้างทางปัญญาอย่างเพียงพอของผู้ป่วย การรักษาทางเภสัชวิทยาสงวนไว้สำหรับการเจ็บป่วยทางจิต.

อายุรเวททางร่างกาย

การบำบัดทางกายภาพช่วยในการควบคุมแรงสั่นสะเทือนตะคริวและความฝืดร่วม นอกจากนี้การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและสภาพจิตใจของผู้ป่วย.

แนะนำให้ใช้อุปกรณ์สนับสนุนเช่นวอล์กเกอร์หรืออ้อยเพื่อรักษาเสถียรภาพของการเดินและให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นจะไม่ถูกทิ้งให้นิ่ง.

ศัลยกรรม

การกระตุ้นสมองส่วนลึกซึ่งเป็นขั้นตอนของระบบประสาทที่ละเอียดอ่อนถูกสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างเพียงพอ.

การผ่าตัดนี้จะดำเนินการกับอิเล็กโทรดฝังในสถานที่เฉพาะของสมอง เมื่อได้รับไฟฟ้าช็อตอิเล็กโทรดเหล่านี้จะกระตุ้นบริเวณที่ติดตั้งอยู่และลดแรงสั่นสะเทือนและชะลอความเร็วลง พวกเขาไม่ได้รักษา แต่มีการปรับปรุงที่สำคัญในคนที่ทุกข์ทรมานจากพาร์กินสัน.

การอ้างอิง

1. ลง, Emily (2017) Bradykinesia (การเคลื่อนไหวที่ช้า) สืบค้นจาก: parkinsonsdisease.net
2. เวลส์, ไดอาน่า (2017) Bradykinesia คืออะไร ดึงมาจาก: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (f.) Bradicinesia: มันคืออะไรและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอาการนี้ สืบค้นจาก: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise และ Canning, Colleen (2009) ความบกพร่องของมอเตอร์ทั่วไปและผลกระทบต่อกิจกรรม. สมุดพกเรื่องการทำกายภาพบำบัดทางระบบประสาท, บทที่ 7, 73-93.
5. Erro, Roberto และ Stamelou, Maria (2017) มอเตอร์ซินโดรมของโรคพาร์กินสัน. รีวิวระหว่างประเทศของระบบประสาท, เล่มที่ 132 บทที่ 2 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen และ Witt, Karsten (2013) ผลทางคลินิกของการกระตุ้นสมองส่วนลึกสำหรับโรคพาร์กินสัน. คู่มือของประสาทวิทยาคลินิก, เล่มที่ 116 ตอนที่ 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas และ DeLong, Mahlon (2015) โรคพาร์กินสันและโรคอื่น ๆ. ชีววิทยาของความผิดปกติของสมอง, ตอนที่ 19, 281-302.