หุ้น:
อาการ, สาเหตุและการรักษา
หัวใจเต้นช้าไซนัส มันคือการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่าค่าปกติ แต่มักจะเป็นไปตามรูปแบบของโหนดไซนัส ซึ่งหมายความว่าแม้จังหวะเต้นช้าลงจะรักษาจังหวะไซนัสตามปกติโดยเคารพขั้นตอนทั้งหมดของวงจรการเต้นของหัวใจ.
คำว่าหัวใจเต้นช้าประกอบด้วยคำภาษากรีกโบราณสองคำ: Bradys, ซึ่งหมายถึง "ช้า" และ Kardia, ซึ่งหมายถึง "หัวใจ" การแปลนิรุกติศาสตร์อย่างเคร่งครัดจะเป็น "หัวใจช้า" ซึ่งไม่ผิด แต่จากมุมมองทางการแพทย์มันเป็นที่ยอมรับมากขึ้น "อัตราการเต้นหัวใจช้า".
หัวใจเต้นช้าไซนัสมักไม่แสดงอาการ ในความเป็นจริงผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่นำเสนอมันไม่ได้ประจักษ์ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นช้าควรได้รับการประเมินไม่ว่าจะเป็นเพราะมีสัญญาณทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับมันหรือเพราะเป็นการค้นพบเป็นครั้งคราว การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่พบ.
ดัชนี
- 1 อาการ
- 2 สาเหตุ
- 2.1 สาเหตุทางสรีรวิทยา
- 2.2 สาเหตุทางพยาธิวิทยา
- 3 การรักษา
- 4 อ้างอิง
อาการ
ลักษณะพื้นฐานของเงื่อนไขนี้คือการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ เข้าใจว่าในผู้ใหญ่อัตราการเต้นของหัวใจปกติอยู่ระหว่าง 60 และ 100 ครั้งต่อนาทีมันจะได้รับการยอมรับว่าเป็นหัวใจเต้นช้าไซนัสความถี่ต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีที่รักษาจังหวะไซนัสตามปกติ.
จังหวะไซนัสหมายถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นปกติตามรูปแบบที่ระบุโดยโหนดไซนัสและสามารถสะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนบนคลื่นไฟฟ้า.
ซึ่งหมายความว่ามีการปรากฏตัวของคลื่น P, Q, R, S และ T ในลำดับและขนาดที่เกี่ยวข้องโดยมีเพียงการยืดระยะเวลาที่แน่นอนในแต่ละช่วงเวลา.
หัวใจเต้นช้าไซนัสมักจะไม่มีอาการ ในความเป็นจริงการวินิจฉัยของคุณมักจะพบโอกาสในระหว่างการประเมินผลทางการแพทย์ด้วยเหตุผลอื่น.
อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่ามีอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับหัวใจเต้นช้าซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีพยาธิสภาพพื้นฐานที่แท้จริง ในบรรดาอาการที่เกี่ยวข้องเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:
- ใจสั่น.
- วิงเวียน.
- เจ็บหน้าอก.
- วิงเวียน.
- หายใจลำบาก.
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า.
สาเหตุ
มีสาเหตุปกติหรือทางสรีรวิทยาของหัวใจเต้นช้าเช่นเดียวกับสาเหตุที่ผิดปกติหรือพยาธิสภาพ.
สาเหตุทางสรีรวิทยา
หัวใจเต้นช้าไซนัสถือเป็นการค้นพบตามปกติในสถานการณ์ต่อไปนี้:
ฝัน
ในระยะ Non-REM หรือ Non-MOR นั่นคือในขณะที่ไม่มีการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว - ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า bradycardia อ่อนโยนเกิดขึ้นที่เกิดจากการลดลงของกิจกรรมเห็นอกเห็นใจเส้นประสาท.
นักกีฬา
คนที่มีความสามารถสูงมักมีหัวใจเต้นช้า บุคคลเหล่านี้ได้พัฒนาช่องซ้ายที่ทรงพลังซึ่งสามารถสร้างการเต้นของหัวใจที่เพียงพอแม้ในอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ.
การย่อเสียงตรงกลาง
คนที่เป็นลมหรือเป็นลมเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจมักจะนำเสนอหัวใจเต้นช้าโดยไม่ได้รับการพิจารณาทางพยาธิวิทยา.
การซ้อมรบที่คลุมเครือ
การกระตุ้นของไซนัส carotid หรือประสิทธิภาพของการซ้อมรบ valsalva ส่งผลในลักษณะของหัวใจเต้นช้า นี่เป็นเรื่องปกติและคาดว่าในความเป็นจริงมันทำหลายครั้งด้วยความตั้งใจนั้น.
หนุ่ม
คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีสามารถมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำโดยไม่ต้องมีพยาธิสภาพพื้นฐานหรือออกกำลังกายเป็นประจำ.
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการศึกษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาจะได้รับการผ่าตัด.
สาเหตุทางพยาธิวิทยา
มีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยามากมายที่เกิดขึ้นกับไซนัสหัวใจเต้นช้า สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ:
กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
กล้ามเนื้อของผนังด้านล่างของช่องทางซ้ายคือเหตุการณ์การขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของไซนัสหัวใจเต้นช้า.
นี่คือสาเหตุที่ลดลงโดยอัตโนมัติของโหนด sinoatrial การสูญเสียเงื่อนไขของเครื่องกระตุ้นหัวใจบางอย่างและนิยมการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจ.
ในการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจความเสียหายต่อเส้นทางการนำของแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจยังสามารถเกิดขึ้นได้ ในกรณีเหล่านี้โหนด atrial ส่งข้อมูลที่แม่นยำ แต่มันมาถึงช้ากว่าปกติทำให้เกิดไซนัสหัวใจเต้นช้า.
ความผิดปกติของโหนด Sinoatrial
ข้อบกพร่อง sinoatrial node ใด ๆ ที่ไม่ได้เกิดจากการขาดเลือดสามารถทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าไซนัส ความล้มเหลวในการสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าเป็นสาเหตุของอัตราการเต้นของหัวใจลดลง.
ยาเสพติด
ยารักษาโรคส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับทรงกลมหลอดเลือดหัวใจมีผลข้างเคียงของพวกเขาลักษณะของหัวใจเต้นช้า.
Beta-blockers, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodarone และ clonidine เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้.
ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
หนึ่งในผลที่น่าเป็นห่วงที่สุดของความดันโลหิตในกะโหลกศีรษะคือ bradycardia ซึ่งร่วมกับความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงเป็นตัวแทนของการเตือนหมอนรองสมอง สถานการณ์นี้บังคับให้ใช้มาตรการการรักษาที่รุนแรงในผู้ป่วย.
พร่อง
การลดลงของการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์ส่งผลให้เมตาบอลิซึมของเซลล์ลดลง ท่ามกลางผลกระทบของเงื่อนไขนี้คือความเหนื่อยล้าความไวต่อความเย็นผิดปกติของประจำเดือนและหัวใจเต้นช้าไซนัส.
อุณหภูมิ
การลดลงของอุณหภูมิของร่างกายมีผลคล้ายกับภาวะพร่อง หัวใจเต้นช้าในกรณีเหล่านี้ยังทำหน้าที่เป็นข้อมูลสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเข้าใจว่าการทำงานที่สำคัญถูกทำลายและต้องทำทันทีเพื่อเพิ่มอุณหภูมิของผู้ป่วย.
ความไม่สมดุลของ Hydroelectrolyte
โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโพแทสเซียมสูงหรือภาวะโพแทสเซียมสูงมีการเชื่อมโยงกับหัวใจเต้นช้าไซนัส โพแทสเซียมมีบทบาทพื้นฐานในการควบคุมการเต้นของหัวใจ ดังนั้นระดับความสูงในพลาสมาทำให้เกิดความผิดปกติของจังหวะรวมถึงไซนัสหัวใจเต้นช้า.
การรักษา
ไม่ว่าจะเกิดจากอะไรก็ตามกรณีของหัวใจเต้นช้าไซนัสไม่ต้องการการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ในสถานการณ์อื่น ๆ สิ่งแรกคือการพยายามหาสาเหตุของหัวใจเต้นช้าเพื่อสร้างการบำบัดที่เหมาะสม: นอกเหนือจากคลื่นไฟฟ้าในการปรากฏตัวของหัวใจเต้นช้าต้องมีการทดสอบทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการ.
เมื่อหัวใจเต้นช้าไซนัสเป็นอาการต้องมีแผนการรักษาบางอย่างที่จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ.
Atropine เป็นยาทางเลือกและสามารถใช้ซ้ำ ๆ เพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจปกติและลดอาการ.
ถ้า atropine ไม่ทำงานก็สามารถลองกับ isoproterenol ซึ่งเป็นส่วนผสมในน้ำตาลกลูโคสจนกระทั่งการควบคุมของหัวใจเต้นช้า.
เมื่อการรักษาทางเภสัชวิทยาไม่ช่วยบรรเทาอาการอาจจำเป็นต้องวางเครื่องกระตุ้นหัวใจจากภายนอกหรือ transvenous ซึ่งจะควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในการทดแทนไซนัสโหนดจนกว่าจะสามารถปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวรได้.
การอ้างอิง
- Rawshani, Araz (2017) Sinus Bradycardia: คำจำกัดความ ECG สาเหตุและการจัดการ. การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจทางคลินิก.
- พนักงานของ Mayo Clinic (2017) หัวใจเต้นช้า สืบค้นจาก: mayoclinic.org
- หลิว EF เฉิน L และ Gao, BX (2012) หัวใจเต้นช้าไซนัส: ปรากฏการณ์ปกติหรือปัจจัยเสี่ยง? การประเมินตามหลักฐานล่าสุด. วารสารประกันภัยยา, 43 (2): 102-111.
- Hafeez, Yamama และ Grosmman, Shamai A. (2018) Rhythm, Sinus Bradycardia. สำนักพิมพ์ StatPearls.
- Kirkwood, Graeme (2016) ภาวะหัวใจหยุดเต้นขณะหลับ. สังคมจังหวะการเต้นของหัวใจอังกฤษ.
- Aliaga, Mireia (2017) หัวใจเต้นช้าไซนัส: สาเหตุอาการและการรักษา สืบค้นจาก: onsalus.com
- Wikipedia (2018) ไซนัสหัวใจเต้นช้า สืบค้นจาก: en.wikipedia.org