betamethasone เป็นยาของกลุ่ม corticosteroid ที่ใช้ในมนุษย์มาตั้งแต่ทศวรรษ 1960 แม้จะมีการพัฒนาของ glucocorticoids อื่น ๆ และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs), betamethasone ยังคงใช้ในการรักษาโรคต่างๆเพราะความแรงประสิทธิภาพและ โปรไฟล์ความปลอดภัย.

มันมีความแรงสูงกว่า hydrocortisone 300 เท่าซึ่งเป็นยาอ้างอิงในกลุ่ม corticosteroids Betamethasone สามารถใช้รับประทานฉีดและทาทั้งในผิวหนัง (ครีม) และในดวงตา (ยาหยอดตา) และแม้แต่ในจมูกด้วยสเปรย์จมูก.

ดัชนี

• 1 กลไกการออกฤทธิ์
  • 1.1 ผลที่ตามมาของการยับยั้งของเม็ดเลือดขาวกรดไฮโดรเลส 
  • 1.2 ผลที่ตามมาของการยับยั้ง interleukin 
• 2 บ่งชี้ในการใช้งาน
  • 2.1 สำหรับโรคผิวหนัง 
  • 2.2 สำหรับโรคตา
  • 2.3 สำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบน 
  • 2.4 สำหรับโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อภูมิคุ้มกัน 
  • 2.5 สำหรับภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ 
  • 2.6 สิ่งบ่งชี้อื่น ๆ
• 3 ผลข้างเคียงของ betamethasone
  • 3.1 ผลข้างเคียงในท้องถิ่น
  • 3.2 ผลข้างเคียงที่เป็นระบบ
• 4 Betamethasone ในเด็ก
• 5 อ้างอิง 

กลไกการออกฤทธิ์

Betamethasone เป็นยาที่มีศักยภาพที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันด้วยการกระทำ mineralocorticoid ที่น่าสงสาร.

กลไกการออกฤทธิ์หลักของมันคือการกระตุ้นของกลุ่มโปรตีนที่รู้จักกันในชื่อ lipocortins ซึ่งจะยับยั้ง phospholipase A2 ซึ่งรับผิดชอบในการสังเคราะห์ leukotrienes จากกรด arachidonic จึงปิดกั้นการอักเสบของน้ำตก.

ในทางกลับกัน Betamethasone ทำหน้าที่โดยตรงกับเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวยับยั้งการปล่อยชุดของผู้ไกล่เกลี่ยเคมีเช่นกรดไฮโดรเลสและ interleukins.

ผลที่ตามมาจากการยับยั้งของเม็ดเลือดขาวกรดไฮโดรเลส 

Leukocyte acid hydrolases เป็นตัวกลางทางเคมีที่มีศักยภาพซึ่งชักชวนเซลล์เม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่มีการอักเสบ.

โดยการปิดกั้นการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยนี้เบทาเมธาโซนป้องกันการสะสมของแมคโครฟาจในพื้นที่และลดการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาวกับผนังเส้นเลือดฝอยในขณะที่ลดการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยจึงลดการอักเสบ.

เป้าหมายคือเพื่อป้องกันการอักเสบของเซลล์จากการสะสมในพื้นที่ซึ่งต่อมาจะปล่อยสารเคมีเพิ่มมากขึ้นเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและดึงดูดเซลล์มากขึ้นในที่สุดทำให้เกิดอาการบวมน้ำ (การสะสมของเหลว) และการอักเสบ.

ผลที่ตามมาของการยับยั้ง interleukin 

การอักเสบเป็นผลิตภัณฑ์ของชุดของปฏิกิริยาทางเคมีที่ซับซ้อนระหว่างเซลล์และหลอดเลือด.

สิ่งเหล่านี้สื่อสารโดยผู้ไกล่เกลี่ยสารเคมีที่เฉพาะเจาะจงที่ "รับสมัคร" เซลล์อักเสบมากขึ้นในพื้นที่ของการอักเสบและสนับสนุนการซึมผ่านของหลอดเลือดเพื่อให้ทั้งของเหลวและเซลล์และผู้ไกล่เกลี่ยเคมีเองถึงพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ.

จากสารเคมีที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ผู้รับผิดชอบหลักในการซึมผ่านของหลอดเลือด ได้แก่ ฮีสตามีน, interleukin 1 (IL-1), interleukin 6 (IL-6) และปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกอัลฟา (TNF-) อัลฟา).

ในแง่นี้เบตาเมธาโซนจะทำหน้าที่ยับยั้งการหลั่งสารเหล่านี้โดยเซลล์ที่มีการอักเสบซึ่งจะช่วยลดความสามารถของเซลล์เหล่านี้ในการเคลื่อนย้ายไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบรวมถึงการรั่วไหลของของเหลวหรือของเหลวเข้าไปในบริเวณที่ถูกบุกรุก.

บ่งชี้ในการใช้งาน

Betamethasone มีความหลากหลายของตัวชี้วัดทางการแพทย์: จากการอักเสบที่พบบ่อยของผิวเพื่อการรักษาโรคภูมิต้านทานผิดปกติที่รุนแรงเช่นโรคลูปัส erythematosus.

ปริมาณเส้นทางของการบริหารและระยะเวลาการรักษาจะขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีโดยเฉพาะ นี่คือบทสรุปของข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุด:

สำหรับโรคผิวหนัง 

Betamethasone มีการระบุในการรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้, ผิวหนังอักเสบ fungoides, pemphigus, กลากและโรคสะเก็ดเงินในเงื่อนไขอื่น ๆ.

ในกรณีเหล่านี้มีส่วนผสมของครีมเบตาเมทาโซน Dipropionate หรือเบตาเมธาโซนเบนโซเอตทาทาเป็นชั้น ๆ วางชั้นบาง ๆ วันละ 1-2 ครั้งในขณะนวดบริเวณที่ได้รับผล.

สำหรับโรคตา

ข้อบ่งชี้หลักของยาหยอดตาที่มีส่วนประกอบสำคัญคือเบตาเมธาโซนคือเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้อย่างรุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามรายการสิ่งบ่งชี้ที่อาจเกิดขึ้นนั้นยาว.

ยาหยอดตา Betamethasone มีการใช้งานที่หลากหลายของโรคตาเช่น uveitis, chorioretinitis, endophthalmitis, ophthalmopathy ของเกรฟส์และ keratitis ท่ามกลางคนอื่น ๆ.

ระยะเวลาการรักษาระยะเวลาและการใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย ในทุกกรณีการรักษามีความละเอียดอ่อนและควรได้รับการดูแลโดยจักษุแพทย์ตลอดเวลา.

สำหรับโรคทางเดินหายใจส่วนบน 

ในขณะที่มีการรักษาจำนวนมากที่มี betamethasone มีสถานที่ในการจัดการของเงื่อนไขการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเช่นการเจริญเติบโตมากเกินไปเทอร์เทิล, rhinosinusitis แพ้เรื้อรัง, โรคจมูกอักเสบตามฤดูกาลและในบางกรณีติ่งจมูกเล็ก.

ในกรณีเหล่านี้เส้นทางของการบริหารมักจะใช้สเปรย์จมูกโดยใช้รูปแบบปิรามิด นั่นคือคุณเริ่มต้น 3 หรือ 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์จากนั้นคุณลดขนาดยาลงวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วันและลดลงอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะถึงศูนย์.

การรักษาด้วยเบตาเมธาโซนของโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนบนนั้นยืดเยื้อและจะต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญในพื้นที่เพื่อตรวจสอบการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในที่สุด.

สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง 

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้สเตียรอยด์โดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเบตาเมธาโซนมีไว้สำหรับควบคุมโรคภูมิต้านทานตนเองและภูมิคุ้มกันบกพร่อง.

โดยทั่วไปยาเสพติดเป็นยารับประทานในการรักษาโรคเช่น polymyositis, โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, อาการกำเริบของหลายเส้นโลหิตตีบ, polyarteritis nodosa, คอลลาเจนที่ไม่ใช่หนองและ vasculitis ร่วมกัน.

เมื่อการรักษาในช่องปากไม่เพียงพอเบตาเมธาโซนสามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำ (ฉีด) ซึ่งมักจะเข้ากล้ามเนื้อ นี่คือเส้นทางของการเลือกในโรคบางอย่างเช่นโรคกราฟต์ - เมื่อเทียบกับโฮสต์.

อีกครั้ง Betamethasone เป็นยาใช้ที่ละเอียดอ่อนซึ่งควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวดเท่านั้น มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รักษาตัวเองเพราะความเสี่ยงที่ว่านี้หมายถึงสุขภาพเนื่องจากการควบคุมไม่เพียงพอของโรคหรือผลข้างเคียงของยา.

สำหรับต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ 

Betamethasone ยังสามารถใช้ในการรักษาต่อมหมวกไตไม่เพียงพอซึ่งก็คือเมื่อต่อมหมวกไตไม่ผลิตฮอร์โมนเพียงพอ.

อย่างไรก็ตามเนื่องจากแร่ธาตุคอร์ติคอรอยด์ไม่ดีจึงต้องใช้ร่วมกับยาจากกลุ่มนี้เพื่อให้การรักษาสมบูรณ์.

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ

โดยทั่วไปแล้วความผิดปกติของการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังใด ๆ ที่จำเป็นต้องมีการควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพและทันทีของอาการสามารถรักษาด้วย betamethasone ดังนั้นในภาวะวิกฤตของโรคหอบหืด, ช็อกและหลอดลมอักเสบเรื้อรังและลมพิษจะแสดง betamethasone.

ในทำนองเดียวกันในกรณีที่มีการพยายามป้องกันการอักเสบหลังจากการรักษาที่มุ่งทำลายเนื้องอกหรือปรสิต - เคมีบำบัดการรักษาถุงน้ำ hydatid ฯลฯ - betamethasone สามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคเพื่อหลีกเลี่ยงการอักเสบรอง เพื่อการรักษาก่อนที่มันจะเกิดขึ้น.

ในที่สุดเบตาเมธาโซนสามารถใช้สำหรับการเจริญเติบโตของปอดของทารกในครรภ์ในกรณีที่มีความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด.

ผลข้างเคียงของ Betamethasone

Betamethasone เป็นยาที่ทรงพลังและมีประสิทธิภาพมากในการรักษาสภาพที่มีการระบุไว้ อย่างไรก็ตามไม่ได้รับการยกเว้นจากผลข้างเคียงบางรายเล็กน้อยและอื่น ๆ ที่รุนแรงกว่า.

โดยทั่วไปมีผลข้างเคียงสองประเภท: ท้องถิ่นและเป็นระบบ.

ผลข้างเคียงในท้องถิ่น

เมื่อได้รับการดูแลโดยเฉพาะอย่างยิ่งบนผิวและเป็นเวลานานกรณีของ:

- ติดต่อผิวหนังอักเสบ.

- Hypertrichosis (เพิ่มปริมาณเส้นผมในบริเวณที่ทำการรักษา).

- รูขุมขน.

- miliaria.

- ฝ่อผิวหนัง.

- ความแห้งแล้ง.

- hypopigmentation.

เนื่องจากการดูดซับจากไซต์การปกครองในท้องถิ่นมีน้อยมากมันเป็นเรื่องแปลกสำหรับกรณีของอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นกับระบบเมื่อยาถูกใช้ในพื้นที่ซึ่งแตกต่างจากเส้นทางของการบริหารคือปากหรือหลอดเลือด.

ผลข้างเคียงที่เป็นระบบ

โดยทั่วไปการรักษาสั้น ๆ ของโรคเฉียบพลัน - เช่นโรคหอบหืดหลอดลมช็อกหรือลมพิษ anaphylactic - ไม่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงหรือยาวนาน.

บ่อยที่สุดในสถานการณ์เหล่านี้คือการแพ้ทางเดินอาหารซึ่งเป็นที่ประจักษ์จากการโจมตีของอาการคลื่นไส้และอาเจียน.

อย่างไรก็ตามเมื่อการรักษาเป็นระยะเวลานานผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจเกิดขึ้น:

- พายุดีเปรสชัน.

- ความดันโลหิตสูง.

- ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ.

- ลักษณะของ petechiae (จุดสีแดงบนผิวหนัง).

- มีแนวโน้มที่จะก่อตัวช้ำ.

ในทำนองเดียวกันในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรค ulcero - peptic มีความเสี่ยงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนในขณะที่ในผู้ที่มีความไวต่อยาอาจเกิดอาการแพ้.

Betamethasone ในเด็ก

ในเด็กการใช้คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นเวลานานนั้นมีข้อห้ามเว้นแต่ว่าผลประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยงอย่างชัดเจนเนื่องจากการบริหารของพวกเขายับยั้งการก่อตัวของกระดูกอ่อนการเจริญเติบโต.

การอ้างอิง

1. 1. Stahn, C. , Löwenberg, M. , Hommes, D. W. , & Buttgereit, F. (2007) กลไกระดับโมเลกุลของการกระทำ glucocorticoid และ agonists glucocorticoid แบบคัดเลือก โมเลกุลของเซลล์ต่อมไร้ท่อ, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, R. K. , MATHUR, S. N. , WARNOCK, L. J. , SALOME, R. G. , HUNNINGHAKE, G. W. , & FIELD, F. J. (1996) การปรับ Betamethasone ของ sphingomyelin hydrolysis ขึ้น - ควบคุม CTP: กิจกรรม cholinephosphate cytidylyltransferase cholinephosphate ในผู้ใหญ่หนูปอด วารสารชีวเคมี, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M. , Dewald, B. , Gerber, N. , & Baggiolini, M. (1991) การปรับปรุงการผลิตเปปไทด์ neutrophil-activating-1 / interleukin-8 ในโรคไขข้ออักเสบ วารสารการสอบสวนทางคลินิก, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, W. J. , Berth-Jones, J. , Claudy, A. , Fairiss, G. , Goldin, D. , Gratton, D. , ... & Young, M. (1992) การศึกษาเปรียบเทียบยา calcipotriol (MC 903) และครีมทาทาเมทาโซน 17-valerate ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินขิง วารสาร American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, J.T. , Samples, J.R. , Hefeneider, S.H. , & Howes, E.L. (1987) ผลการอักเสบทางตาของ interleukin intravitreal 1. จดหมายเหตุของจักษุวิทยา, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, A. W. , & Walker, S. R. (1975) การเปรียบเทียบเบตาเมธาโซนวัลย์และอินโทรแอสโตรเจนโครมิกเคทในจมูกอักเสบภูมิแพ้ตามฤดูกาล อาการแพ้ทางคลินิกและการทดลอง, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, D. T. , Chrousos, G. P. , Wilder, R. L. , Cupps, T. R. , & Balow, J. E. (1993) การรักษาด้วย Glucocorticoid สำหรับโรคภูมิคุ้มกัน - พึ่งสัมพันธ์: พื้นฐานและความสัมพันธ์ทางคลินิก พงศาวดารของอายุรศาสตร์, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, J. D. , Sienko, A. E. , Gonzalez, C.L. , Christensen, H. D. , & Rayburn, W. F. (1998) การเปรียบเทียบการควบคุมด้วยยาหลอกระหว่างยาเดี่ยวและเบต้าเมทาโบสหลายชนิดในการเร่งการเจริญเติบโตของลูกสุกรของหนู วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาอเมริกัน, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, R. , Ruzicka, T. , Schwartz, R. A. , & Cork, M. J. (2006) ผลข้างเคียงของ glucocorticosteroids เฉพาะที่ วารสาร American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15.
   10. บริ้งส์, ก., โคเอส, บ., โวลเคอร์, ก.ส. , เวอร์ฮาร์, เจ. เอ., และไบร์ม่า - เซรินสท์, ส. (2010). ผลข้างเคียงของการฉีด corticosteroid เสริมพิเศษ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก BMC, 11 (1), 206.