สาเหตุหลอดเลือดแดงใหญ่ยาว, ความเสี่ยงและการรักษา

 หลอดเลือดแดงใหญ่ยาว คือการค้นพบการถ่ายภาพที่หลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกายมนุษย์นั้นสังเกตได้นานกว่าปกติ มันถูกอธิบายในขั้นต้นเฉพาะในรังสีวิทยาทรวงอก แต่คำที่คาดการณ์การศึกษาอื่น ๆ ที่รวมถึงภาพเช่นเอกซ์เรย์, เรโซแนนซ์แม่เหล็กหรือการใส่สายสวน.

ในภาพรังสีทรวงอกที่มีมุมมอง anteroposterior หรือ posteroanterior ส่วนโค้งเอออร์ตามักจะมองเห็นได้โดยไม่ยาก มันอยู่เหนือรูปเงาดำของหัวใจเล็กน้อยและส่วนโค้งกลางของหลอดเลือดแดงปอดที่ hemithorax ด้านซ้าย มันเป็นหนึ่งในองค์ประกอบคลาสสิกของรังสีเอกซ์ทรวงอกและการเปลี่ยนแปลงนั้นง่ายต่อการสังเกต.

การเพิ่มขนาดของซุ้มประตูหลอดเลือดกล่าวว่าเข้ากันได้กับการยืดตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ มันดูโดดเด่นครอบครองส่วนสำคัญของพื้นที่ที่สอดคล้องกับปอดซ้ายพร้อมกับขยับขยาย mediastinal นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องผ่านการศึกษาพิเศษอื่น ๆ.

การค้นหาเส้นเลือดใหญ่ยืดยาวทำให้ทีมแพทย์ต้องมองหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงนี้ แม้ว่ามันจะไม่ใช่การค้นพบทางพยาธิวิทยาเสมอไปและมีบางกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่การควบคุมภาพอย่างเข้มงวดและมีรายละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาสุขภาพของแต่ละบุคคล.

ดัชนี

• 1 สาเหตุ
  • 1.1 อายุ
  • 1.2 ความดันโลหิตสูง
  • 1.3 Dyslipidemias
  • 1.4 นิสัยการสูบบุหรี่
  • 1.5 โรคอ้วน
  • 1.6 โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• 2 ความเสี่ยง
  • 2.1 Aneurysms
  • 2.2 การผ่าหลอดเลือด
• 3 การรักษา
• 4 อ้างอิง

สาเหตุ

มีหลายเงื่อนไขโดยทั่วไปของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดการยืดตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ ได้แก่ :

อายุ

การแก่ชราเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการยืดตัวของหลอดเลือด ผู้เขียนบางคนพิจารณาว่าปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติและเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางเรขาคณิตตามปกติที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากหลอดเลือดใด ๆ ตามอายุ บางคนเชื่อว่าเป็นการค้นพบทางพยาธิวิทยาที่ไม่ปรากฏในผู้สูงอายุทุกคน.

กระบวนการเสื่อมสภาพของหลอดเลือดตามปกติเกิดขึ้นจากการขยายของลูเมนและการสูญเสียความสอดคล้องของหลอดเลือด นอกจากนี้เอเพ็กซ์หลอดเลือดยังอยู่ระหว่างลำต้นของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในผู้ป่วยอายุน้อย แต่เปลี่ยนไปเป็นตำแหน่งส่วนปลายในผู้สูงอายุ.

ในระยะสั้นการศึกษาทั้งหมดแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ยืดอายุตามอายุแม้ในคนที่มีสุขภาพ ส่วนใหญ่การยืดตัวครั้งนี้ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ (ซึ่งสอดคล้องกับโค้งของหลอดเลือดแดง) และมักจะไม่ก่อให้เกิดอาการหรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีพจรส่วนปลาย.

ความดันโลหิตสูง

การค้นหาหลอดเลือดแดงใหญ่ยาวในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องธรรมดามาก การแข็งตัวของผนังเส้นเลือดก็ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งแม้จะมีเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดใหญ่ การควบคุมความดันโลหิตและโรคไม่เพียงพอทำให้ภาพการยืดตัวไม่เพียงพอ.

แสงของหลอดเลือดแดงใหญ่ (เส้นผ่าศูนย์กลางภายใน) เปิดและปิดตามปกติด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง เมื่อความดันที่เพิ่มขึ้นโดยหัวใจเพิ่มขึ้นแสงจะเปิดอีกต่อไปและเลือดที่สูบเข้าไปในแก้วจะแรงขึ้นกระแทกผนังและทำให้เกิดการขยับเช่นกล้ามเนื้อใด ๆ ที่ออกกำลังกาย.

ในขั้นสูงของโรคความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถเข้าถึงมิติที่สำคัญ การศึกษาการถ่ายภาพเป็นข้อสรุปและในภาพรังสีทรวงอกปุ่มหลอดเลือดใหญ่ที่เห็นได้ชัดเหนือหัวใจที่โดดเด่น ภาวะแทรกซ้อนเป็นหายนะในเวลานี้.

ภาวะไขมันผิดปกติ

ความผิดปกติของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์เกี่ยวข้องกับการยืดตัวของหลอดเลือด โรคเหล่านี้ก่อให้เกิดการสะสมของไขมันหรือไขมันในผนังของหลอดเลือดทำให้เกิดเนื้อเยื่อ atherosclerotic ที่เป็นที่รู้จักซึ่งสามารถแตกหักหรือหลุดออกได้โดยมีผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย.

นิสัยการสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่สัมพันธ์กับโรคที่เป็นระบบหลายอย่างรวมถึงโรคต่าง ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นกับการยืดตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่.

ในความเป็นจริงสาเหตุหลักของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องยาวคือการบริโภคบุหรี่เป็นประจำ พยาธิสรีรวิทยาของเงื่อนไขนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ แต่สถิติมีความชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้.

ความอ้วน

ภาวะน้ำหนักเกินไม่ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกต่อไปและกลายเป็นโรคทางการ ช่วงของภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วนมีตั้งแต่หัวใจและหลอดเลือดไปจนถึงจิตเวช.

ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงที่เกี่ยวข้องกับดัชนีมวลกายสูงของโรคอ้วนดูเหมือนจะเป็นสาเหตุของการยืดตัวของหลอดเลือดในบุคคลเหล่านี้.

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

แม้ว่าโรคเหล่านี้จะหายาก แต่ภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดและหัวใจที่พวกเขาสร้างอาจรุนแรง โรคของมาร์ฟานมีลักษณะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งนับเป็นเส้นเลือดใหญ่ที่ยืดออกไป.

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการ Loeys-Dietz และSjörgen, โรคไขข้ออักเสบ, Polymyositis และ Systemic Lupus Erythematosus.

ความเสี่ยง

แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่ยาว ๆ จะไม่มีอาการ แต่ก็มีอาการแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเป็นอันตรายได้ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือ:

โป่งพอง

โป่งพองคือการขยายหลอดเลือดผิดปกติในร่างกาย ในกรณีนี้หลอดเลือดแดงใหญ่ได้รับการรักษาทั้งในระดับทรวงอกและหน้าท้อง.

พวกเขาผลิตโดยการลดลงของผนังหลอดเลือดซึ่งเป็นบ่อยขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ยาวและผนังทินเนอร์และยืดหยุ่นน้อย.

อาการของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดเป็นตัวแปรมากและจะขึ้นอยู่กับส่วนของเรือที่ได้รับผลกระทบขนาดและความเร็วของการเจริญเติบโต.

โป่งพองหลายแห่งไม่เคยปรากฏออกมาในช่วงชีวิตของบุคคลในขณะที่คนอื่นสามารถสร้างสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญที่บังคับให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์.

การผ่าของหลอดเลือด

การผ่าหลอดเลือดคือรอยโรคของผนังภายในของหลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเลือดรั่วไหลผ่านการบาดเจ็บและซึมผ่านผนังในที่สุดก็แยกพวกเขาออก.

หากการฉีกขาดมีขนาดใหญ่ขึ้นก็สามารถไปถึงชั้นนอกของหลอดเลือดแดงใหญ่และทำให้เกิดอาการตกเลือดอย่างรุนแรงถึงแม้ว่าจะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดก็ตาม.

ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยในพื้นที่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ลดลงด้วยโป่งพอง การผ่าและการแตกของเส้นเลือดใหญ่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งทำให้การจัดการซับซ้อนยิ่งขึ้น โดยปกติแล้วจะไม่มีการบาดเจ็บมาก่อน แต่มีบางคนสามารถสร้างโป่งพองหรือแตกปากทางที่มีอยู่แล้ว.

การรักษา

การยืดตัวของหลอดเลือดไม่ได้มีการจัดการที่เฉพาะเจาะจงนอกเหนือจากการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของมัน เกือบทุกสาเหตุมีการจัดการกับยาเสพติดเช่น antihypertensives, statins, ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากหรือเตียรอยด์เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในการดำเนินชีวิตและการรับประทานอาหาร.

โป่งพองที่เติบโตอย่างรวดเร็วที่สามารถวินิจฉัยได้ต้องได้รับการผ่าตัด ความละเอียดการผ่าตัดสามารถทำได้ endovascularly หรือการดำเนินการเปิดอาจมีความจำเป็น.

เช่นเดียวกับการผ่าหลอดเลือดแม้ว่าสิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาในกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ โป่งพองเล็ก ๆ ที่ไม่มีอาการ.

การอ้างอิง

1. Adriaans, Bouke P. และผู้ทำงานร่วมกัน (2018) Aortic Elongation ตอนที่ 1: กระบวนการชราของหลอดเลือด. หัวใจ, ดอย: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. Heuts, Samuel และผู้ทำงานร่วมกัน (2018) Aortic Elongation ตอนที่ 2: ความเสี่ยงของการผ่าหลอดเลือด A เฉียบพลัน. หัวใจ, ดอย: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P และ Schaffner, T (1995) การยืดตัวของหลอดเลือด: เลียนแบบเฉพาะในการเพิ่ม kyphosis ทรวงอก? สหสัมพันธ์ทางรังสีและทางพยาธิวิทยา. แพทย์ชาวสวิสรายสัปดาห์, 125 (6): 207-211.
4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007) การขยายตัวของทรวงอกและเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องคืออะไร. หนังสือสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด, ตอนที่ 57, 505-511.
5. Sugawara, J. และผู้ทำงานร่วมกัน (2008) การยืดตัวที่สัมพันธ์กับอายุของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากในผู้ใหญ่. JACC การถ่ายภาพหัวใจและหลอดเลือด, 1 (6): 739-748.
6. Gleeson, Jane R. (2016) สังเกตหรือใช้งาน? เมื่อ Aorta ที่ขยายใหญ่ต้องการการดำเนินการ สืบค้นจาก: healthblog.uofmhealth.org
7. Davis, William (2010) หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ถูกทอดทิ้งของคุณ สืบค้นจาก: healthcentral.com
8. Krüger, T. และผู้ทำงานร่วมกัน (2016) การยืดตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากและความเสี่ยงของการผ่า. วารสารยุโรปของการผ่าตัดหัวใจและทรวงอก, 50 (2): 241-247.
9. พนักงานของ Mayo Clinic (2018) ปากทางของทรวงอกเส้นเลือดใหญ่ สืบค้นจาก: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; S. G. et al. การผ่าหลอดเลือดวิธีการรับรู้มันจะทำอย่างไร? ดึงมาจาก: intramed.net