หุ้น:
สาเหตุ, อาการและการรักษา
แบคทีเรีย angiomatosis เป็นการติดเชื้อที่ทำให้หลอดเลือดเล็ก ๆ เพิ่มขึ้นในผิวหนังและอวัยวะภายใน.
ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเกือบทุกรายจะเป็นโรคเกี่ยวกับบาซิลลัส angiomatosis โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าป่วยด้วยโรคเอดส์ คนที่มีภูมิคุ้มกันโรคยังสามารถพัฒนาโรคได้ แต่มันหายาก.
ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์โรคนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงของสมองไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองปอดม้ามและตับดังนั้นจึงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี.
โรคนี้เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่า Rochalimaea henselae, ที่ถูกจัดประเภทใหม่เป็น Bartonella henselae. มันถูกตั้งชื่อตาม Diane Hensel นักจุลชีววิทยา.
บาซิลลัสแองเจโอโลซิสยังได้รับการขนานนามว่าเป็นโรคเกาแมวแมวข่วนไข้, ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและ lymphoreticulosis อ่อนโยน.
สาเหตุของการเกิดเส้นเลือดตีบ
การเกิดแบคทีเรียจากแบคทีเรียนั้นเกิดจากแบคทีเรีย Bartonella quintana หรือ Bartonella henselae. การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดขึ้นได้กับสิ่งมีชีวิตต่อไปนี้:
Bartonella henselae
- วิธีการส่ง - รอยขีดข่วน / แมวกัด
- การส่งเวกเตอร์ - เห็บ / หมัด
Bartonella quintana
- วิธีการส่ง - จากมนุษย์หนึ่งไปยังอีก
- การส่งเวกเตอร์ - เหา.
อาการ
แผลที่ผิวหนัง
- สีของมันแตกต่างกันจากคนคนหนึ่งไปยังอีกคน (สีเนื้อสีม่วงหรือไม่มีสี)
- อาจมีรอยโรคเดียวหรือหลายแผล (มีเลือดคั่ง) บนผิวหนัง
- แผลมีลักษณะเหมือน hemangiomas
- ขนาดตัวแปรของก้อน (จาก 1 มม. ถึง 10 ซม.)
- อาจมีก้อนสความัสอยู่บนผิวหนัง
- พวกเขายังสามารถพบได้ในฝูงใหญ่
ความสุดขีดอาจได้รับผลกระทบจากเพลตที่กว้างขวาง
- ผิวคล้ำส่วนเกิน
- keratinization มากเกินไป
พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด
- ภาษา
- oropharynx
- เยื่อบุในช่องปาก
- จมูก
ความเจ็บปวด
พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดมากที่สุด ได้แก่ แขนและขา (ความเจ็บปวดในกระดูก).
การมีส่วนร่วมอย่างเป็นระบบ
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- มีไข้ / หนาวสั่น
- การบริโภคทั่วไป
- ลดน้ำหนัก
- อาการเบื่ออาหาร
- อาการปวดท้อง
- มันมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน
มวลในช่องท้อง
มวลนี้จะมาพร้อมกับมีเลือดออกภายในทางเดินอาหาร.
หากลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ
- ท้องเสียด้วยเลือด
- ปวดท้อง
หากระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบ
- อาการปวดหัว
- อาการปวดหลัง
- พายุดีเปรสชัน
- ความกังวล
- โรคจิต
- การเปลี่ยนแปลงในบุคลิกภาพ
- ความหงุดหงิดมากเกินไป
- โรคประสาท (ส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ - เส้นประสาท trigeminal)
- ชัก
หากกล่องเสียงอุดตัน
ผู้ป่วยอาจหายใจลำบาก
อาการหัวใจที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อบุหัวใจอักเสบ การมีส่วนร่วมของปอดนั้นหาได้ยากและอาจอยู่ในรูปของโรคปอดบวมหรือปอดไหล.
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของการติดเชื้อบาซิลลัส angiomatosis เป็นของหายากและการนำเสนอที่พบมากที่สุดคือ encephalopathy อาการทางตาไม่ได้ผิดปกติโดยมีอาการของโรคประสาทอักเสบอักเสบบ่อยที่สุด.
การวินิจฉัยโรค
ขั้นตอนในการวินิจฉัย
- การตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์มักจะทำกับการประเมินประวัติทางคลินิก.
- การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อจะดำเนินการและส่งไปยังห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา.
- ผู้ชำนาญพยาธิวิทยาทำการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หลังจากรวบรวมผลการวิจัยทางคลินิกและการศึกษาพิเศษเกี่ยวกับเนื้อเยื่อนักพยาธิวิทยาจะได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย สำหรับสิ่งนี้มันใช้เทคนิคพิเศษเช่นคราบอิมมูโนฮิสโตเคมีที่ช่วยเปิดเผยการมีอยู่ของแบคทีเรีย.
- อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางคลินิกอื่น ๆ เพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ชัดเจนเนื่องจากเงื่อนไขหลายอย่างอาจมีอาการและอาการคล้ายกัน.
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของบาซิลลัส angiomatosis รวมถึง sarcoma ของ Kaposi, pyogenic granuloma, หูดที่เปรูและ angiomas หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง epithelioid hemangioma.
ความแตกต่างของ sarcoma Kaposi มีความสำคัญมากขึ้นเนื่องจากทั้งสองเงื่อนไขมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและในรัฐอื่น ๆ ของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง.
แม้ว่า angiomatosis ของแบคทีเรียจะรักษาได้หากมองข้ามผลลัพธ์อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต sarcoma sarcoma และ bacillary angiomatosis สามารถอยู่ร่วมกันได้ในผู้ป่วยรายเดียวกัน.
ลักษณะของแพทช์, macules และผิวแพทช์ของ Kaposi sarcoma นั้นมักจะไม่พบในบาซิลลัส angiomatosis หากเนื้อเยื่อปรากฏขึ้นในบาซิลลัส angiomatosis รอยโรคจะถูกกำหนดไม่ดีและมักจะมีลักษณะคล้ายเซลลูไล.
ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยายังมีแนวโน้มที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างบาซิลลัส angiomatosis และ Kaposi sarcoma การตรวจจับกลุ่มแบคทีเรียที่มีลักษณะเป็นเม็ดนั้นเป็นตัวบ่งชี้ที่โดดเด่นของบาซิลลัสแองเจโอโลซีส.
เงื่อนไขทั้งสองนี้เป็นโรคแอนจิโอที่เพิ่มขึ้น แต่ช่องว่างของหลอดเลือดของบาซิลลัสแองจีโอโลซิสนั้นอยู่ในขณะที่คาโปซิของ sarcoma นั้นมีลักษณะคล้ายร่อง.
ในทางตรงกันข้ามเซลล์บุผนังหลอดเลือดในบาซิลลัสแองเจโอโลซิสเป็นรูปหลายเหลี่ยม แต่ใน Kaposi sarcoma เป็นเซลล์ที่มีรูปร่างเป็นแกน กลูโคสที่พบบ่อยใน Kaposi sarcoma นั้นจะหายไปในบาซิลลัสแองเจโอโตซีส.
pyogenic granulomas อาจแตกต่างทางการแพทย์จากบาซิลลัส angiomatosis รอยโรค pyogenic เหมือน Granuloma เป็นหนึ่งในการนำเสนอทางคลินิกที่สำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาจคล้ายกับทางจุลพยาธิวิทยา.
pyogenic granuloma มักจะโดดเดี่ยวแม้ว่าจะมีรายงานว่ามีรอยโรคที่จัดเป็นกลุ่ม.
ในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (angiomatosis) แผลมักมีหลายครั้งและมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่แตกต่างกันแม้ว่ารอยโรคเดียวอาจเกิดขึ้นได้.
จุลพยาธิวิทยาต่างกัน นิวโทรฟิลใน pyogenic granuloma มีอยู่เฉพาะในแผลที่ถูกกัดเซาะหรือเป็นแผล ความคล้ายคลึงกันทางคลินิกและจุลพยาธิวิทยาระหว่างบาซิลลัส angiomatosis และ pyogenic granuloma ได้กระตุ้นให้มีการสืบสวนเกี่ยวกับความคล้ายคลึงกันที่เป็นไปได้ในสาเหตุ แต่ไม่มีใครได้รับผลบวก.
หูดชาวเปรูเป็นโรคประจำถิ่นในบางส่วนของเปรูและประเทศแอนเดียนที่อยู่ใกล้เคียงและการวินิจฉัยควรได้รับการพิจารณาเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยเข้าเยี่ยมชมพื้นที่ถิ่น.
ซึ่งมีสาเหตุมาจาก Bartonella bacilliformis มันอาจมีลักษณะคล้าย angiomatosis ของ bacillary เนื่องจากรอยโรคนั้นมีเลือดคั่งหรือก้อนกลมบาง pedunculated มักจะ hemangiomatous หรือ hemorrhagic รอยโรคในหูดชาวเปรูมักมีหลายอย่างและเกี่ยวข้องกับใบหน้าแขนขาและเยื่อเมือก.
การตรวจชิ้นเนื้อหูดของชาวเปรูแม้ว่ามันจะแสดงให้เห็นถึงลักษณะของการแพร่กระจายของ angio แต่ไม่มีการแทรกซึมของนิวโทรฟิลแบบหนาแน่น Bartonella bacilliformis สามารถสังเกตได้ในพลาสซึมของเซลล์บุผนังหลอดเลือด.
เนื้องอกในหลอดเลือดโดยเฉพาะ epithelioid hemangioma (angiolymphoid hyperplasia กับ eosinophilia) อาจทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัยทางคลินิก.
โดดเดี่ยวหรือหลายก้อนผิวหนังหรือใต้ผิวหนังส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนหนังศีรษะและใบหน้า มักจะมี eosinophilia ในเลือดรอบนอกใน hemangioma เยื่อบุผิว.
ในการตรวจชิ้นเนื้อมีการแพร่กระจายของหลอดเลือดขนาดเล็กถึงขนาดกลางซึ่งมักจะแสดงสถาปัตยกรรม lobular ช่องว่างของหลอดเลือดนั้นเรียงรายไปด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดขนาดใหญ่ (epithelioids) การแทรกซึมของ perivascular ส่วนใหญ่ประกอบด้วยลิมโฟไซต์และ eosinophils ไม่ใช่นิวโทรฟิล.
การรักษา
การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ การบริหารยาเหล่านี้มักจะทำให้เนื้องอกหดขนาดและหายไปทำให้การกู้คืนสมบูรณ์.
โดยปกติอาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งเดือน อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยยาต้องดำเนินต่อไปอีกหลายเดือน หากภูมิคุ้มกันบกพร่องพื้นฐานไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ผู้ป่วยก็จะมีอาการกำเริบ ในกรณีเหล่านี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการต่อหรือกำหนดไว้สำหรับชีวิต.
เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ดีการผ่าตัดเพื่อเอาออกจึงไม่จำเป็น การติดตามผลด้วยการสอบปกติและการตรวจสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญ.
การศึกษาเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล
อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่า erythromycin ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบอันน่าทึ่งในการขยายหลอดเลือดด้วยแบคทีเรียเนื่องจากมันมีผลยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์ microvascular ผิวหนังที่เกิดจากทั้งสองสายพันธุ์อย่างมีนัยสำคัญ.
เห็นได้ชัดว่า doxycycline และ gentamicin ไม่สามารถออกฤทธิ์ได้ ข้อมูลเหล่านี้บ่งชี้ว่า erythromycin ซึ่งเป็นอิสระจากผลกระทบแบคทีเรียที่เป็นเอกลักษณ์ของมันยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือดซึ่งอาจเป็นเบาะแสต่อประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียบาซิลลัส.
แพทย์มักให้ยาอีรีโทรมัยซินขนาด 2.0 กรัมรับประทาน (ส่วนใหญ่มักจะ 500 มก. 4 ครั้งต่อวัน) มันถูกใช้ทางหลอดเลือดดำในกรณีของการแพ้ทางเดินอาหารหรือเมื่อมีการดูดซึมมากขึ้นคาดว่า.
แพทย์บางคนแนะนำ clarithromycin (250 มก. วันละสองครั้งด้วยปากเปล่า) หรือ azithromycin (1.0 กรัมต่อวันต่อครั้ง) Clarithromycin มีผลข้างเคียงทางเดินอาหารน้อยลง ความเข้มข้นของยา clarithromycin และ azithromycin ในผิวหนังหลังจากการบริหารช่องปากดีกว่า erythromycin.
ด็อกซีไซคลินนั้นพบว่ามีประสิทธิภาพและสามารถจัดการได้ด้วยวาจาหรือทางหลอดเลือดดำ แพทย์สามารถสั่ง Doxycycline 100 มก. วันละสองครั้ง.
การรักษาด้วยการรวมกันกับการเพิ่มของ rifampicin เพื่อ erythromycin หรือ doxycycline แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีโรคร้ายแรงที่คุกคามชีวิต.
การรักษาล้มเหลวได้รับการสังเกตเมื่อใช้ fluoroquinolones, trimethoprim-sulfamethoxazole และ cephalosporins สเปกตรัมแคบ ๆ.
สำหรับการมีส่วนร่วมของแบคทีเรียนอกระบบทางเดินอาหารนั้นมีการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่คล้ายกัน การรักษาขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ.
พยากรณ์
การพยากรณ์โรคของบาซิลลัส angiomatosis ดีมากเนื่องจากผู้ป่วยมักตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและแผลในระบบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะถูก recomposed หลังการรักษา.
มีเพียงจุดด่างดำที่แข็งตัวเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถคงอยู่บนผิวหนังได้ การรักษาล่าช้าหรือขาดหายไปจะทำให้ภาวะ angiomatosis เป็นอันตรายถึงชีวิต.
เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะต้องได้รับการปฏิบัติ หากไม่สามารถกระทำได้การกลับเป็นซ้ำของเชื้อแบคทีเรีย angiomatosis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น.
การป้องกันบาซิลลัส angiomatosis
การวิจัยทางการแพทย์ในปัจจุบันยังไม่ได้กำหนดวิธีการป้องกันการขยายหลอดเลือด อย่างไรก็ตามมาตรการใด ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวียังช่วยป้องกันการขยายหลอดเลือด.
แมว, หมัดแมวและเหาสามารถแพร่เชื้อแบคทีเรีย angiomatosis ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแมวที่ไม่รู้จักและควรรู้จักกับแมวที่รู้จักกันเป็นประจำ.
แนะนำสุขอนามัยส่วนบุคคลที่เหมาะสมเช่นเดียวกับการรักษาเสื้อผ้าที่สะอาดสำหรับการใช้งานส่วนตัวและผ้าปูที่นอน หากพบว่ามีการระบาดของเหาที่บ้านโรงเรียนหรือที่ทำงานควรได้รับการรักษาทันที.
การอ้างอิง
- โอนีล (2014) บาซิลลัส Angiomatosis มหาวิทยาลัย / วิทยาลัยการแพทย์ Osteopathic Kirksville สืบค้นจาก: atsu.edu.
- พนักงาน Mddk (2016) บาซิลลัส Angiomatosis Mddk แพทย์ออนไลน์ ดึงจาก: mddk.com.
- Christopher D.M. เฟลตเชอร์ (2015) บาซิลลัส Angiomatosis คณะบรรณาธิการ DoveMed สืบค้นจาก: dovemed.com.
- ทีมอาการ (2013) บาซิลลัส Angiomatosis Symptoma สืบค้นจาก: symptoma.com.
- Witold Kamil Jacyk (2016) บาซิลลัส Angiomatosis การสื่อสารการแพทย์แนวหน้า ดึงมาจาก: mdedge.com.