หุ้น:
อาการเครียดเรื้อรังสาเหตุการรักษา
ความเครียดเรื้อรัง มันเป็นประเภทของความผิดปกติของการปรับตัวที่โดดเด่นด้วยปฏิกิริยาทางอารมณ์และพฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพต่อสถานการณ์ความเครียดที่ระบุและยืดเยื้อ (ในกรณีนี้มันแตกต่างจากความวิตกกังวลเนื่องจากในเรื่องนี้สิ่งเร้าความเครียดไม่ได้ระบุ).
ความเครียดเป็นการตอบสนองที่ปรับเปลี่ยนได้ของร่างกายของเราต่อความต้องการที่มากเกินไปของสภาพแวดล้อมหรือสถานการณ์ที่มีภาระทางอารมณ์สูง สถานการณ์ที่ตึงเครียดอาจเป็นได้ทั้งในแง่ลบและในเชิงบวกตัวอย่างเช่นความเครียดเดียวกันอาจทำให้เราต้องผ่านการสอบที่สำคัญและแต่งงาน.
ความสามารถนี้ช่วยให้เราสามารถเตรียมตัวเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เครียด สำหรับครั้งแรกนี้คุณต้องใช้ ความตระหนัก ของสถานการณ์ หากเราระบุว่าสิ่งเร้านั้นเป็นสิ่งที่เครียด ระบบประสาท และ การตอบสนองทางสรีรวิทยา, โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับความตื่นตัว (เราตื่นตัว, ชีพจรเต้นเร็วขึ้นและเกร็งกล้ามเนื้อ, การป้องกันของเราเพิ่มขึ้นเพื่อปกป้องเราจากการติดเชื้อที่เป็นไปได้ ฯลฯ ).
เมื่อถึงระดับความเครียดระดับกลางประสิทธิภาพของเราในการเผชิญกับสถานการณ์ที่เครียดจะดีที่สุด แต่ถ้าสถานการณ์ที่เครียดยังคงเกิดขึ้นเป็นเวลานานระบบประสาทของเราหมดแรงความเครียดจะหยุดปรับตัวและ ความเครียดเรื้อรัง (ดูรูปที่ 1).
ระดับของความเครียดที่จำเป็นในการเข้าถึงระดับที่เหมาะสมและไปถึงความเครียดเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับตัวแปรหลายอย่าง (บริบทบุคลิกภาพประเภทของการกระตุ้น ฯลฯ ) แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล.
รูปที่ 1 เส้นโค้ง Yerkes-Dodson. ระดับความเครียดต่ำหรือสูงเกินไปทำให้ผลผลิตลดลงในขณะที่ความเครียดระดับกลางทำให้เกิดผลผลิตสูง.
ลักษณะของความเครียดเรื้อรัง
ปฏิกิริยาทางอารมณ์และพฤติกรรมของความเครียดเรื้อรังควรเกิดขึ้นภายในระยะเวลาน้อยกว่า 3 เดือนหลังจากเกิดสถานการณ์เครียดและควรมีความเข้มข้นสูง (คาดว่าจะไร้ความสามารถมากขึ้นเช่นร้องไห้ก่อนสอบ).
ความผิดปกตินี้รวมถึงอาการต่อไปนี้ (อ้างอิงจาก DSM-V):
- ความรู้สึกไม่สบายมากกว่าที่คาดไว้ในการตอบสนองต่อการกระตุ้นความเครียด.
- การเสื่อมสภาพที่สำคัญของกิจกรรมทางสังคมและแรงงาน (หรือนักวิชาการ).
เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับความเครียด เรื้อรัง อาการข้างต้นควรคงอยู่นานกว่า 6 เดือน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะชี้แจงว่าอาการเหล่านี้ไม่ควรตอบสนองต่อการเกิดปฏิกิริยาของ การไว้ทุกข์ เนื่องจากในกรณีนี้มันจะเป็นการตอบสนองปกติไม่ใช่ maladaptive.
มีชนิดย่อยซึ่งอาการของโรคนี้และความผิดปกติอื่น ๆ รวมกัน:
- ความผิดปกติของการปรับตัวกับภาวะซึมเศร้า: ประเภทนี้รวมถึงอาการต่าง ๆ เช่นอารมณ์ซึมเศร้าร้องไห้และสิ้นหวัง.
- ปรับความผิดปกติด้วยความวิตกกังวล: ที่นี่จะรวมถึงอาการต่าง ๆ เช่นความกังวลใจความกังวลหรือความกังวลหรือในกรณีของเด็กความกลัวในการแยกคนสำคัญในชีวิตของพวกเขา (ปกติพ่อแม่).
- ความผิดปกติของการปรับตัวด้วยความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า: ในประเภทนี้อาการของทั้งสองก่อนหน้านี้รวมกัน.
- ความผิดปกติของการปรับตัวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: ผู้ที่ประสบกับความผิดปกติประเภทนี้จะมีพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดสิทธิของผู้อื่นและการละเมิดบรรทัดฐานและกฎระเบียบทางสังคม (ตัวอย่างเช่นการข้ามโรงเรียนการทำลายทรัพย์สินการต่อสู้หรือไม่).
- ความผิดปกติของการปรับตัวด้วยการรบกวนอารมณ์และพฤติกรรม: นี่คืออาการของทุกประเภทก่อนหน้านี้รวมกัน.
อาการของความเครียดเรื้อรัง
คนที่ทุกข์ทรมานจากความเครียดเรื้อรังอาจประสบอาการต่อไปนี้:
- อารมณ์เศร้าซึมเศร้า.
- หายใจลำบาก.
- เจ็บหน้าอก.
- ความกังวลหรือความกังวล.
- ความรู้สึกไม่สามารถจัดการกับปัญหาได้.
- ความยากลำบากในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันของคุณ.
- รู้สึกไม่สามารถวางแผนล่วงหน้าได้.
หลักสูตรและการพยากรณ์
อาการส่วนใหญ่จะลดน้อยลงและหายไปเมื่อเวลาผ่านไปและความเครียดหายไปโดยไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่เมื่อความเครียดเป็นเรื้อรังมันจะยากกว่าที่จะเกิดขึ้นเพราะมันสามารถช่วยให้เกิดความผิดปกติอื่น ๆ ไม่ว่าจะเป็นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลหรือแม้แต่ส่งเสริมการบริโภคสารออกฤทธิ์ทางจิต.
ใครสามารถทนทุกข์ทรมานจากความเครียดเรื้อรัง?
มีการประเมินว่าระหว่าง 5-20% ของประชากรที่ได้รับความช่วยเหลือจากปัญหาทางจิตใจที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการปรับตัว (ภายในซึ่งรวมถึงความเครียดเรื้อรัง) ในเด็กและวัยรุ่นเปอร์เซ็นต์นี้จะเพิ่มขึ้นระหว่าง 25-60%.
ความเครียดเรื้อรังสามารถประสบ อายุใด ๆ, แม้ว่าพวกเขาจะพบบ่อยในเด็กและวัยรุ่นและส่งผลกระทบต่อโดยไม่สนใจ ผู้หญิงและผู้ชาย.
มีกรณีของความเครียดเรื้อรังในทุก วัฒนธรรม แต่วิธีการที่กรณีเหล่านี้แสดงให้เห็นตัวเองและวิธีการศึกษาพวกเขาแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมนอกจากนี้กรณีของความเครียดเรื้อรังเป็นจำนวนมากในวัฒนธรรมที่ด้อยโอกาสหรือในประเทศกำลังพัฒนา นอกจากนี้ยังพบมากในประชากรด้วย ระดับทางเศรษฐกิจและสังคม ต่ำ.
ความเสี่ยงหรือปัจจัยป้องกัน
มีหลายปัจจัยหรือตัวแปรที่สามารถเพิ่มหรือลดโอกาสในการเกิดความผิดปกติของการปรับตัวแม้ว่าจะไม่มีตัวแปรที่รู้จักที่กำหนดลักษณะของความผิดปกตินี้เอง.
ตัวแปรสามารถ:
บุคคล
ตัวแปรแต่ละตัวที่มีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของความผิดปกติในการปรับตัวคือตัวแปรที่มีอิทธิพลต่อวิธีการที่คนรับรู้และรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด ระหว่างตัวแปรเหล่านี้พวกเขาเน้น:
- ปัจจัยทางพันธุกรรม. จีโนไทป์บางอย่างสามารถทำให้บุคคลนั้นมักจะชอบหรือเสี่ยงต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียด.
- ทักษะทางสังคม. ผู้ที่มีทักษะทางสังคมที่ดีกว่าสามารถแสวงหาการสนับสนุนที่จำเป็นในสภาพแวดล้อมของพวกเขา.
- ความฉลาด. คนฉลาดจะพัฒนากลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียด.
- ความยืดหยุ่นทางปัญญา. บุคคลที่ยืดหยุ่นจะปรับตัวเข้ากับสถานการณ์ได้ดีขึ้นและจะไม่รับรู้ว่าพวกเขาเครียด.
สังคม
สภาพแวดล้อมทางสังคมมีความสำคัญมากในฐานะปัจจัยเสี่ยงและการป้องกันเนื่องจากมันสามารถใช้เป็นเครื่องมือในการรับมือกับความเครียด แต่ยังสามารถนำไปสู่การเกิดขึ้นของแรงกดดันบางอย่าง (การหย่าร้างการล่วงละเมิดกลั่นแกล้ง ฯลฯ ) ตัวแปรทางสังคมหลักคือ:
- ทั้งครอบครัว มันอาจเป็นเกราะป้องกันที่แข็งแกร่งต่อความเครียดหากมีความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ดี แต่ก็อาจสร้างความเครียดได้หากเป็นครอบครัวที่แตกสลายหรือมีรูปแบบการศึกษาแบบเผด็จการโดยเฉพาะ จะต้องนำมาพิจารณาว่าไม่สะดวกที่จะแบ่งปันความเครียดทั้งหมดกับครอบครัวเพราะสิ่งนี้สามารถทำลายนิวเคลียสของครอบครัว.
- กลุ่มเพื่อน. เพื่อน (หรือหุ้นส่วน) ในวัยรุ่นและคู่รักในวัยผู้ใหญ่เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลมากในช่วงชีวิตของเรา เช่นเดียวกับครอบครัวพวกเขาอาจเป็นทั้งปัจจัยเสี่ยงและตัวป้องกัน แต่แตกต่างจากที่เกิดขึ้นกับครอบครัวเราสามารถเลือกผู้คนจากสภาพแวดล้อมของเราดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรับรู้เมื่อพวกเขากำลังก่อให้เกิดปัจจัยเสี่ยงและกำจัดพวกเขาออกจากชีวิตของเราหากจำเป็นสุขภาพมาก่อน.
การรักษา
การออกแบบการรักษาจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการซึ่งรวมถึง:
- อายุของบุคคล.
- สภาพทั่วไปและประวัติทางการแพทย์ของคุณ.
- อาการเฉพาะที่คุณต้องทนทุกข์ทรมาน.
- หากคุณมีโรคย่อย.
- ความอดทนหรือความอ่อนแอของบุคคลต่อยาหรือการบำบัดบางอย่าง.
แม้ว่าจะมีวิธีการรักษาที่หลากหลาย แต่ก็แนะนำให้ใช้การรักษาแบบองค์รวมหลายรูปแบบซึ่งรวมถึงพื้นที่สำคัญของชีวิตผู้ป่วยเช่นจิตบำบัดครอบครัวบำบัดการปรับพฤติกรรมการปรับโครงสร้างองค์ความรู้และการบำบัดแบบกลุ่ม.
การรักษาทั้งหมดมีเป้าหมายเดียวกันคือ:
- บรรเทาอาการที่เกิดขึ้นแล้วซึ่งเทคนิคการผ่อนคลายมีประโยชน์มาก.
- สอนบุคคลและให้การสนับสนุนเพื่อจัดการกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดในปัจจุบันและสถานการณ์ในอนาคตที่อาจเกิดขึ้นให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้.
- เสริมสร้างและถ้าจำเป็นให้ปรับโครงสร้างสภาพแวดล้อมทางสังคม เมื่อต้องการทำสิ่งนี้ความสัมพันธ์ใหม่จะต้องถูกสร้างขึ้นและความสัมพันธ์ที่มีอยู่เดิมเริ่มต้นด้วยการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างนักจิตวิทยากับผู้ป่วย.
- ระบุปัจจัยส่วนบุคคลที่อาจเป็นประโยชน์หรือขัดขวางการพัฒนาของความผิดปกติและยึดมั่นในการรักษา.
- ติดตามการบำรุงรักษาเพื่อประเมินความก้าวหน้าของผู้ป่วย.
เกี่ยวกับลักษณะของการรักษาทางจิตวิทยาหรือทางเภสัชวิทยาขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการรักษาด้วยจิตบำบัดและเริ่มต้นด้วยการใช้ยา psychotropic เฉพาะในกรณีที่จำเป็น แต่มักจะดำเนินการต่อด้วยจิตบำบัด.
การรักษาทางจิตอายุรเวท
มีการรักษาที่หลากหลายมาก แต่เราจะมุ่งเน้นไปที่การบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและระบบเพราะพวกเขาจะใช้มากที่สุด.
การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรม
วิธีนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสอนผู้ป่วยให้พัฒนาเครื่องมือของตนเองเพื่อแก้ปัญหาปรับปรุงการสื่อสารและจัดการแรงกระตุ้นความโกรธและความเครียด.
การแทรกแซงมุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรมเพื่อปรับปรุงกลยุทธ์การปรับตัว.
วิธีนี้รวมถึงเทคนิคที่หลากหลายเช่น biofeedback การแก้ปัญหาการปรับโครงสร้างทางปัญญาเทคนิคการผ่อนคลาย,
การรักษาด้วยระบบ
จากการรักษาที่เป็นระบบมากที่สุดคือ:
- ครอบครัวบำบัด. การบำบัดนี้มุ่งเน้นไปที่การปรับเปลี่ยนลักษณะที่จำเป็นในครอบครัวเพื่อเปลี่ยนเป็นปัจจัยป้องกันสำหรับพวกเขาส่งเสริมความรู้เกี่ยวกับปัญหาของผู้ป่วยการสื่อสารและการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างสมาชิกในครอบครัวและการสนับสนุนซึ่งกันและกัน.
- กลุ่มบำบัด. การบำบัดประเภทนี้มักจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยดีขึ้น มันมีประโยชน์มาก แต่ต้องระวังเพราะมันสามารถทำให้ผู้ป่วยไม่ได้ระบุความรับผิดชอบในปัญหาและดังนั้นจึงไม่สามารถกู้คืนได้เพราะเขาเชื่อว่าเขาไม่ได้พึ่งพาตัวเอง.
การรักษาทางจิตเวช
ยาจิตออกฤทธิ์เฉพาะในกรณีที่มีความต้านทานต่อจิตบำบัดและในกรณีที่รุนแรง (เช่นชนิดย่อยของความผิดปกติของการปรับด้วยความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า) แต่ มันควรจะมาพร้อมกับจิตบำบัด.
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้ยาเฉพาะเมื่อแพทย์กำหนดและในปริมาณที่ระบุเนื่องจากการเลือกของยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจะต้องขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นไม่ใช่ยากล่อมประสาททั้งหมดที่มีผลเช่นเดียวกัน ยาจิตเวชผิด (หรือผิดขนาด) อาจนำไปสู่ความผิดปกติอื่น ๆ.
ในกรณีที่เกิดความเครียดเรื้อรังมักจะถูกจารึกไว้ล่วงหน้า Anxiolytics หรือ ซึมเศร้า ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย เฉพาะในกรณีที่ความวิตกกังวลรุนแรงมากสามารถระบุการใช้ยารักษาโรคจิตในปริมาณต่ำได้ ในบางกรณีที่มีการยับยั้งหรือแยกอย่างมีนัยสำคัญก็สามารถลงทะเบียนล่วงหน้า psychostimulants (ตัวอย่างยาบ้า).
วัสดุแนะนำ pเพื่อทราบข้อมูลเพิ่มเติม
- Buendía, J. (Coord.) (1993). ความเครียดและจิตวิทยา. มาดริด: ปิรามิด.
- ลาซารัส, R.S และ Folkman, S (1986). ความเครียดและกระบวนการทางปัญญา. บาร์เซโลนา: Martínez Roca.
- Sapolsky, R. (1995) ทำไมม้าลายจึงไม่มีแผล? คู่มือความเครียด. มาดริด: กองบรรณาธิการ.
หนังสือที่น่าสนใจ
- Sobolewicz, T. (2002). ฉันรอดชีวิตจากนรกแล้ว. พิพิธภัณฑ์รัฐ AUSCHWITZ-BIRKNEAU.
ภาพยนตร์ที่น่าสนใจ
- แลนดิส, J. (1985). เมื่อถึงเวลากลางคืน (Into the Night). สหรัฐอเมริกา: Universal Pictures.
- Leigh, M. (2002). ทั้งหมดหรือไม่มีอะไร (ทั้งหมดหรือไม่มีอะไร). สหราชอาณาจักร: ผลิตร่วม GB-France; Thin Man Films / Les Films Alain Sarde / StudioCanal.
- Tarvenier, B. (1999). วันนี้เริ่มทุกสิ่ง (Çaเริ่ม aujourd'hui). ฝรั่งเศส: Les Films Alain Sarde / ittle Bear / TF1 Films Production.
การอ้างอิง
- Batlle Vila, S. (2007-2009) ความผิดปกติของการปรับตัว. ปริญญาโทใน Paidopsychiatry. บาร์เซโลนา: มหาวิทยาลัยอิสระแห่งบาร์เซโลนา.
- Carlson, Neil (2013) สรีรวิทยาของพฤติกรรม เพียร์สัน PP 602-606 ไอ 9780205239399.
- González de Rivera และ Revuelta, J. (2000) การปรับตัวและความผิดปกติของความเครียด. สภาคองเกรสเสมือนของจิตเวช. สืบค้นเมื่อวันที่ 2 มีนาคม 2016 จาก psiquiatria.com.
- Holmes, T. , & Rahe, R. (1967) มาตราส่วนการจัดรูปแบบการจัดรูปแบบทางสังคม. J. Psychoson เนื้อวัว., 213-218.
- MedlinePlus (3 ตุลาคม 2014). สารานุกรมทางการแพทย์. ได้รับจากความผิดปกติของการปรับ.
- Perales, A. , Rivera, F. , & Valdivia, Ó. (1998) ความผิดปกติของการปรับตัว ใน H. Rotondo, คู่มือจิตเวชศาสตร์. ลิมา: UNMSM ดึงข้อมูลจาก sisbib.unmsm.edu.pe.
- Psicomed ( N.d. ). DSM-IV. ได้รับจาก Adaptive Disorders psicomed.net.
- Rodríguez Testal, J. F. , & BenítezHernández, M. M. (s.f. ) ความผิดปกติแบบปรับตัว. พยาธิวิทยาคลินิก. เซวิลล์: มหาวิทยาลัยเซบียา.