อาการของโรคประสาทซึมเศร้าสาเหตุและการรักษา

โรคประสาทซึมเศร้า มันเป็นโรคทางจิตเวชที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอารมณ์เศร้าอย่างต่อเนื่อง ด้วยวิธีนี้ก็ถือได้ว่าเป็นกรณีที่อ่อนและถาวรของภาวะซึมเศร้า.

ผู้ที่มีความผิดปกตินี้มีอารมณ์ต่ำเป็นเวลานาน ในทำนองเดียวกันพวกเขามีประสบการณ์การไม่ออกกำลังกายทางร่างกายและความง่วงทั่วไป.

นอกจากนี้โรคประสาทซึมเศร้ามักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของร่างกายและความผิดปกติของการนอนหลับ วิชาที่มีความผิดปกตินี้สามารถรักษาระดับการทำงานขั้นต่ำไว้ได้อย่างไรก็ตามสภาวะจิตใจต่ำทำให้พวกเขารู้สึกไม่สบายสูงและมีคุณภาพชีวิตที่น่าหดหู่.

ในปัจจุบันการวินิจฉัยโรคประสาทซึมเศร้าไม่ได้เป็นเช่นนี้ ในความเป็นจริงมันถูกแทนที่ในคู่มือการวินิจฉัยโดยความผิดปกติที่เรียกว่า dysthymia.

อย่างไรก็ตามโรคประสาทซึมเศร้าทำหน้าที่วางรากฐานของความผิดปกติทางอารมณ์และรวมข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับโรคจิตซึมเศร้า.

ในบทความปัจจุบันลักษณะของโรคประสาทซึมเศร้าได้รับการทบทวน มีการอธิบายอาการการวินิจฉัยและสาเหตุและการแทรกแซงที่สามารถดำเนินการได้.

ลักษณะของโรคประสาทซึมเศร้า

โรคประสาทซึมเศร้าเป็นโรคอารมณ์ที่กำหนดโดยลักษณะที่มั่นคงเจ็ดและที่สำคัญ เหล่านี้คือ:

1. มันส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลักของอารมณ์.
2. นำเสนอพยาธิวิทยาที่มั่นคงและยาวนาน.
3. เขาเป็นตัวแทนของสมอง.
4. มันมีธรรมชาติเป็นระยะ.
5. มันเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอทางพันธุกรรมที่น่าจะเป็น.
6. มันเกี่ยวข้องกับลักษณะบุคลิกภาพที่เฉพาะเจาะจงของแต่ละบุคคล.
7. อนุญาตให้มีการชดใช้ความเสียหายแบบบูรณาการ.

ดังนั้นโรคประสาทซึมเศร้าจึงเป็นโรคซึมเศร้าชนิดหนึ่ง ชนิดย่อยที่ซึมเศร้านี้ถูกกำหนดโดยการนำเสนอของอาการที่รุนแรงน้อยกว่าและวิวัฒนาการของชีวิตหรือเรื้อรังที่ผันผวน.

ในความเป็นจริงสำหรับการวินิจฉัยโรคของโรคซึมเศร้านำเสนอเกณฑ์ต่อไปนี้ที่กำหนดสภาพของผู้ป่วย:

"อารมณ์ซึมเศร้าเกือบทั้งวันเกือบทุกวันเป็นระยะเวลาไม่น้อยกว่าสองปีโดยไม่มีอาการเกินสองเดือนและไม่มีอาการอารมณ์แปรปรวนหรือความบ้าคลั่ง".

โรคประสาทซึมเศร้าแล้วแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าที่สำคัญโดยสองด้านพื้นฐาน.

ครั้งแรกอาการซึมเศร้านั้นรุนแรงขึ้นและไม่ถึงระดับความรุนแรงตามแบบฉบับของโรคซึมเศร้า ประการที่สองวิวัฒนาการและการพยากรณ์โรคของโรคประสาทซึมเศร้าเรื้อรังและมีเสถียรภาพมากกว่าอาการซึมเศร้า.

อาการ

โรคประสาทซึมเศร้ามีลักษณะเป็นสามกลุ่มของอาการทั่วไป: พลังที่ลดลงอารมณ์ซึมเศร้าและการคิดและการพูดช้าลง.

อาการทั้งสามนี้เป็นสิ่งสำคัญที่สุดของความผิดปกติและเกิดขึ้นในทุกกรณี อย่างไรก็ตามอาการของโรคประสาทซึมเศร้านั้นกว้างขวางกว่ามาก.

ดังนั้นในความผิดปกตินี้อารมณ์ความรู้และอาการพฤติกรรมที่แตกต่างกันอาจปรากฏขึ้น แพร่หลายมากที่สุดคือ:

1. การสูญเสียความสนใจในกิจกรรมประจำวัน.
2. ความรู้สึกเศร้า.
3. สิ้นหวัง.
4. ขาดพลังงาน.
5. ความเหนื่อยล้าหรือขาดพลังงาน.
6. ความนับถือตนเองต่ำ.
7. สมาธิยากลำบาก.
8. ความยากลำบากในการตัดสินใจ.
9. การติชมตนเอง.
10. ความโกรธที่มากเกินไป.
11. ลดกำลังการผลิต.
12. หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคม.
13. ความรู้สึกผิด.
14. ขาดความอยากอาหารหรือมากเกินไป.
15. ปัญหาการนอนหลับและความผิดปกติของการนอนหลับ.

โรคประสาทซึมเศร้าในเด็กอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีเหล่านี้นอกเหนือจากอาการดังกล่าวข้างต้นอาการอื่น ๆ มักจะปรากฏเช่น:

1. หงุดหงิดทั่วไปตลอดทั้งวัน.
2. ประสิทธิภาพของโรงเรียนต่ำและความเหงา.
3. ทัศนคติในแง่ร้าย.
4. ขาดทักษะทางสังคมและกิจกรรมสัมพันธ์น้อย.

คลินิก

โรคประสาทซึมเศร้าทำให้อารมณ์ต่ำผิดปกติและความรู้สึกทั่วไปของความอ่อนแอ อาการทั่วไปของโรคจิตมักมาพร้อมกับอาการทางร่างกายอื่น ๆ.

ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นความผันผวนของความดันโลหิตสูญเสียความกระหายและความผิดปกติของการทำงานของระบบทางเดินอาหาร.

เมื่อเวลาผ่านไปอารมณ์ก็จะแย่ลงและความรู้สึกเศร้าก็ชัดเจนขึ้นในชีวิตของตัวแบบ สิ่งนี้พัฒนาความไม่แยแสที่น่าทึ่งและนำเสนอความยากลำบากในการสัมผัสกับความรู้สึกพอใจและอารมณ์ในเชิงบวก.

ในหลายกรณีโรคประสาทซึมเศร้าอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ลดลงการแสดงออกทางสีหน้าไม่ดีการคิดช้าและการพูดช้าผิดปกติ.

โดยปกติอาการเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อวันต่อวันของบุคคล อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีโรคประสาทซึมเศร้าเพื่อดำเนินการต่อเพื่อ "ดึง" พวกเขาสามารถรักษางานของพวกเขาแม้ว่าพวกเขาจะมีสมาธิและปฏิบัติอย่างถูกต้องมีชีวิตสัมพันธ์ที่มั่นคงและบริบทครอบครัวที่ดีที่สุด.

อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของกิจกรรมเหล่านี้ไม่เคยให้ความพึงพอใจในเรื่อง สิ่งนี้ดำเนินกิจกรรมสำหรับหน้าที่หรือข้อผูกมัด แต่ไม่เคยมีความปรารถนาที่จะดำเนินการ.

ในทางตรงกันข้ามกรณีส่วนใหญ่ของโรคประสาทซึมเศร้าปัจจุบันมีความผิดปกติของการนอนหลับ ความยากลำบากในการนอนหลับและตื่นนอนตอนกลางคืนเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการใจสั่นหรืออาการวิตกกังวลอื่น ๆ.

สาเหตุของการเกิดโรคประสาทซึมเศร้าตามจิตวิเคราะห์

ตามกระแสของจิตวิเคราะห์ซึ่งเป็นคนที่ประกาศเกียรติคุณโรคประสาทซึมเศร้าโรคจิตนี้เกิดจากสภาพ psychogenic ของแต่ละบุคคล.

ในแง่นี้การปรากฏตัวของโรคประสาทซึมเศร้าเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ที่เจ็บปวดหรือประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์จากภายนอก.

ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ยืนยันว่าในฐานะที่เป็นกฎทั่วไปปัจจัยภายนอกที่สามารถทำให้เกิดโรคประสาทซึมเศร้ามีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเรื่อง.

ในการอ้างอิงถึงสถานการณ์ความเครียดที่นำไปสู่โรคประสาทซึมเศร้ากลุ่มหลักสองกลุ่มถูกตั้งสมมติฐาน.

คนแรกเกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของบุคคล ความล้มเหลวมากมายที่เกิดขึ้นในพื้นที่ต่าง ๆ ของชีวิตของผู้ถูกทดสอบนำไปสู่การตีความ "autofallo" หรือ "vida ล้มเหลว".

ในขณะที่กลุ่มที่สองถูกสร้างขึ้นโดยการกระทำที่เรียกว่าการกีดกันทางอารมณ์ ในกรณีนี้เมื่อบุคคลถูกบังคับให้แยกจากคนที่รักและไม่มีความสามารถในการรับมือกับสถานการณ์เขาอาจพัฒนาโรคประสาทซึมเศร้า.

ปัจจัยสาเหตุ

การวิจัยในปัจจุบันเกี่ยวกับความผิดปกติได้แยกทฤษฎีทางจิตวิเคราะห์และมุ่งเน้นไปที่การศึกษาปัจจัยอื่น ๆ.

ในแง่นี้ในปัจจุบันไม่พบองค์ประกอบใดที่เป็นสาเหตุของพยาธิสภาพ อย่างไรก็ตามปัจจัยบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้องเกี่ยวข้องได้รับการ connoted.

โดยทั่วไปสิ่งเหล่านี้อาจเป็นปัจจัยทางชีวภาพปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม.

ปัจจัยทางชีวภาพ

พยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโรคประสาทซึมเศร้านั้นแตกต่างกันมากความจริงที่ทำให้การตรวจสอบเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าความผิดปกติสามารถอธิบายได้ผ่านทาง neurophysiological ฮอร์โมนและชีวเคมี.

ก) สรีรวิทยา

การค้นพบ neurophysiological ในโรคประสาทได้รับหนึ่งในด้านที่สำคัญที่สุดของการวินิจฉัยของพวกเขา.

หนึ่งในองค์ประกอบที่ศึกษามากที่สุดเกี่ยวข้องกับความล่าช้าของ REM ดังนั้นคนที่เป็นโรคประสาทซึมเศร้าจึงมีความล่าช้าในการนอนหลับของ REM ต่ำกว่าประชากรส่วนที่เหลือ.

ข) การศึกษาของฮอร์โมน

ในการทดสอบ neuroendocrine การทดสอบการปราบปราม dexamethasone เป็นหนึ่งในการศึกษามากที่สุดในโรคประสาทซึมเศร้า.

โดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็นว่าอาสาสมัครที่มีโรคประสาทซึมเศร้ามีสัดส่วน "ไม่ใช่ผู้ยับยั้ง" ต่ำกว่าคนที่มีภาวะซึมเศร้า.

c) ชีวเคมี

ในที่สุดเกี่ยวกับชีวเคมีการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าโรคประสาทซึมเศร้าอาจเกี่ยวข้องกับผู้รับเซโรโทนิน.

ในแง่นี้มันถูกตั้งสมมติฐานว่าบุคคลที่มีโรคประสาทซึมเศร้าอาจมีตัวรับจำนวนที่น้อยลงของสารนี้ อย่างไรก็ตามการค้นพบเหล่านี้ได้รับการยืนยันโดยการศึกษาบางอย่างและถูกปฏิเสธโดยคนอื่น ๆ.

ปัจจัยทางพันธุกรรม

การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ดูเหมือนจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่สำคัญในสาเหตุของพวกเขา ในแง่นี้คนที่มีประวัติของภาวะซึมเศร้าในครอบครัวของพวกเขาอาจมีความไวต่อการพัฒนาโรคประสาทซึมเศร้า.

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ในที่สุดปัจจัยสุดท้ายกลุ่มนี้เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ชีวิตที่ซับซ้อนสำหรับคน.

พวกเขามีความเกี่ยวข้องอย่างน่าทึ่งกับแนวความคิดที่ระบุโดยจิตวิเคราะห์และสามารถมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิวิทยา.

การวินิจฉัยโรค

ในปัจจุบันการวินิจฉัยโรคประสาทซึมเศร้าได้รับการขับไล่ ซึ่งหมายความว่าคำว่าโรคประสาทไม่ได้ถูกนำมาใช้ในการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์อีกต่อไปอย่างไรก็ตามมันไม่ได้หมายความว่าไม่มีความผิดปกติ.

ค่อนข้างโรคประสาทซึมเศร้าได้รับการปรับโครงสร้างและเปลี่ยนชื่อเป็นโรคซึมเศร้าหรือดิสโทมา ความคล้ายคลึงกันระหว่างพยาธิสภาพทั้งสองมีจำนวนมากดังนั้นจึงถือได้ว่าเป็นความผิดปกติท.

กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทซึมเศร้าเมื่อหลายปีก่อนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดิสโทมาเซีย.

อาการและอาการเหมือนกันจริงและหมายถึงความผิดปกติทางจิตวิทยาเดียวกัน เกณฑ์ที่กำหนดขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า (dysthymia) แบบถาวรคือ:

1. อารมณ์ซึมเศร้าในช่วงเกือบทั้งวันนำเสนอมากกว่าวันที่หายไปดังที่แสดงโดยข้อมูลส่วนตัวหรือการสังเกตจากคนอื่นอย่างน้อยสองปี.

2. การมีอยู่ในภาวะซึมเศร้ามีสองอาการ (หรือมากกว่า) จากอาการต่อไปนี้:

• ความอยากอาหารน้อยหรือการให้อาหารมากไป.
• นอนไม่หลับหรือ hypersomnia.
• พลังงานน้อยหรืออ่อนเพลีย.
• ความนับถือตนเองต่ำ.
• ขาดสมาธิหรือความยากลำบากในการตัดสินใจ.
• ความรู้สึกสิ้นหวัง.

3. ในช่วงระยะเวลาสองปี (หนึ่งปีในเด็กและวัยรุ่น) ของการด้อยค่าบุคคลที่ไม่เคยมีอาการของเกณฑ์ 1 และ 2 มานานกว่าสองเดือนในแถว.

4. เกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้าที่สำคัญสามารถนำเสนออย่างต่อเนื่องเป็นเวลาสองปี.

5. ไม่เคยมีตอนที่คลั่งไคล้หรือตอนที่ hypomanic และเกณฑ์สำหรับความผิดปกติ cyclothymic ไม่เคยพบ.

6. การรบกวนไม่ได้อธิบายให้ดีขึ้นโดยความผิดปกติของโรคจิตเภทแบบถาวร, โรคจิตเภท, อาการหลงผิดหรืออื่น ๆ ที่ระบุหรือไม่ระบุรายละเอียดของสเปกตรัมของโรคจิตเภทและโรคจิตอื่น.

7. อาการไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (เช่นยา, ยา) หรือสภาพทางการแพทย์อื่น (เช่น hypothyroidism).

8. อาการก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของการทำงาน.

การรักษา

การรักษาโรคประสาทปัจจุบันซึมเศร้ามีความซับซ้อนและความขัดแย้ง วิชาที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้มักจะต้องใช้ยาแม้ว่ามันจะไม่เป็นที่น่าพอใจเสมอไป.

ในแง่นี้การแทรกแซงของโรคจิตมักจะรวมถึงการบำบัดทางจิตและเภสัชวิทยา.

การรักษาทางเภสัชวิทยา

การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคประสาทซึมเศร้าอาจมีข้อโต้แย้ง ดังนั้นในปัจจุบันจึงไม่มียาที่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์การเปลี่ยนแปลง.

อย่างไรก็ตามการเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดและดังนั้นการรักษาทางเภสัชวิทยาของตัวเลือกแรก.

ในหมู่พวกเขายาเสพติดที่ใช้กันมากที่สุดคือ fluoxetine, paroxetine, sertraline และ flovoxamine.

อย่างไรก็ตามการกระทำของยาเสพติดเหล่านี้ช้าและผลกระทบมักจะไม่ปรากฏจนกว่า 6-8 สัปดาห์ของการรักษา ในทางกลับกันประสิทธิภาพของยาเสพติดยากล่อมประสาทก็มี จำกัด ในการรักษาโรคประสาทซึมเศร้า.

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าประสิทธิภาพของยาเหล่านี้จะน้อยกว่า 60% ในขณะที่ยาหลอกจะมีประสิทธิภาพถึง 30%.

การรักษาทางจิตวิทยา

จิตบำบัดมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษในการรักษาโรคประสาทซึมเศร้าเนื่องจากประสิทธิภาพต่ำของการรักษาด้วยยา.

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคนี้ไม่ตอบสนองต่อยาได้ดีดังนั้นการรักษาทางจิตวิทยาจึงเป็นสิ่งสำคัญในกรณีเหล่านี้.

ปัจจุบันการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเป็นเครื่องมือทางจิตอายุรเวทที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์.

เทคนิคการคิด - พฤติกรรมที่ใช้กันมากที่สุดในโรคประสาทซึมเศร้าคือ:

1. การปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อม.
2. เพิ่มกิจกรรม.
3. ฝึกทักษะ.
4. การปรับโครงสร้างทางปัญญา.

การอ้างอิง

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. ทำหน้าที่เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจในโรคซึมเศร้า: หลักฐานจากการศึกษาประชากร Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia ในมุมมองข้ามวัฒนธรรม Curr Minnes Psych 2553; 24: 67-71.
3. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวิเคราะห์ DSM-IV-TR และข้อความทางสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต เม็กซิโก: มาซซ็อง 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemical และ neuroanatomical Rev Fac Med UNAM 2549; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia and apathy: การวินิจฉัยและการรักษา ซึมเศร้า Res Treat 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia ใน: Roca Bennasar M. (coord.) อารมณ์แปรปรวน มาดริด: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia และหดหู่เศร้า ใน: Vallejo J, Gastó C. ความผิดปกติทางอารมณ์: ความวิตกกังวลและความซึมเศร้า (2nd ed.) บาร์เซโลนา: Masson, 1999.