หุ้น:
ลักษณะ Trichuris trichiura สัณฐานวิทยาวงจรชีวิตการติดต่อ
Trichuris trichiura มันเป็นเอ็นโดพาราไซต์ที่อยู่ในกลุ่มไส้เดือนฝอย มันอยู่ใน helminths ที่เรียกว่าซึ่งหมายความว่าพวกเขาเป็นเวิร์ม ชนิดของสกุล Trichuris อาศัยอยู่ในลำไส้ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม.
ชนิดของ Trichuris พวกเขามักจะมีโฮสต์เฉพาะ ในกรณีของ T. trichiura มันเป็นปรสิตของบิชอพโดยเฉพาะอย่างยิ่งของมนุษย์ ชนิดนี้เป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของ Trichuriasis ซึ่งเป็นโรคที่แสดงถึงปัญหาร้ายแรงโดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา มีการรายงานผู้ป่วยมากกว่า 600 ล้านรายต่อปี.
ปรสิตตัวนี้มีการกระจายทางภูมิศาสตร์ที่กว้างขวางและพบว่าส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่เขตร้อน อย่างไรก็ตามพบกรณีในเขตกึ่งร้อนและเขตอบอุ่น มีการพิจารณาว่าในเขตอบอุ่นมีอุบัติการณ์ต่ำของปรสิตเนื่องจากสภาวะสุขาภิบาลมากกว่าการยกเว้นทางนิเวศวิทยา.
ในพื้นที่ของยุโรปและสหรัฐอเมริกาอุบัติการณ์ค่อนข้างต่ำ (<20%). En los trópicos la presencia de la enfermedad es mucho más alta.
ดัชนี
- 1 ลักษณะทั่วไป
- 1.1 ที่อยู่อาศัย
- 1.2 แบบฟอร์ม
- 1.3 การติดต่อ
- 1.4 การสืบพันธุ์และไข่
- 2 Trichuris trichiura ในตะกอนโบราณคดี
- 3 อนุกรมวิธาน
- 3.1 เชื้อสายใน Trichuris trichiura
- 4 สัณฐานวิทยา
- 5 วงจรชีวิต
- 5.1 การพัฒนาของไข่
- 5.2 การติดเชื้อโฮสต์
- 6 การติดเชื้อ
- 6.1 ชั้น
- 6.2 น้ำไหลและน้ำเสีย
- 6.3 พืชที่ปนเปื้อน
- 6.4 โฮสต์ผู้ขนส่ง
- 7 อาการ
- 8 การรักษา
- 8.1 การป้องกัน
- 9 อ้างอิง
ลักษณะทั่วไป
ที่อยู่อาศัย
เงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการพัฒนาของสายพันธุ์คือพื้นที่ชื้นและฝนตก อุบัติการณ์ที่สูงที่สุดของโรคนี้เกี่ยวข้องกับสภาพสุขาภิบาลที่ไม่ดีซึ่งปรากฏในพื้นที่ชนบทที่ยากจน.
สายพันธุ์ที่โตเต็มวัยนั้นตั้งอยู่ในลำไส้ใหญ่และมีการพัฒนาวงจรชีวิตทั้งหมดยกเว้นช่วงการเจริญเติบโตของไข่.
รูปร่าง
สปีชีส์เป็นหนอนที่มีร่างกายที่ยาวและสมมาตรทวิภาคีเช่นไส้เดือนฝอยทั้งหมด ร่างกายคือ triploblastic (กับ ectoderm, mesoderm และ endoderm) และมีเพศพฟิสซึ่ม.
ผู้ใหญ่มีลักษณะเหมือนแส้มีความแตกต่างทางสัณฐานวิทยาระหว่างเพศชายและเพศหญิง ส่วนหน้าจะบางกว่าด้านหลัง.
การแพร่กระจาย
การติดเชื้อของโรคเกิดขึ้นจากการกินไข่โดยตรงที่พบได้ในดินผักสดหรืออาหารที่มีการปนเปื้อน.
เมื่อการติดเชื้อไม่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพจะไม่มีอาการ การติดเชื้อที่รุนแรงเป็นครั้งคราวทำให้เกิดอาการท้องเสียและตะคริว.
โรคนี้อาจร้ายแรงโดยเฉพาะในเด็กที่ขาดสารอาหาร ในกรณีเหล่านี้พวกเขานำเสนอวิกฤตโรคบิดปวดท้องอย่างรุนแรงและอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก.
ไม่จำเป็นต้องรักษาทางคลินิกในการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง สำหรับภาวะปานกลางถึงรุนแรงใช้ยาถ่ายพยาธิต่าง ๆ เช่น mebendazole, albendazole และ flubendazole.
การสืบพันธุ์และไข่
ผู้ชายนำเสนอถุง copulatory และ spicule สเปิร์มเป็น ameboideos ตัวเมียนั้นออกไข่และเมื่อปฏิสนธิเธอสามารถ oviposit จาก 3,000 ถึง 20,000 ไข่ทุกวัน โอโอไซต์นั้นแสดงโครโมโซมสี่แบบในสถานะที่เป็นดิปลอยด์.
ไข่เป็นรูปทรงกระบอกที่มีสองขั้วคล้ายกับหมุด พวกมันมีสีน้ำตาลและออกมาบนพื้นในอุจจาระ ในสภาพที่ชื้นและแรเงาพวกมันจะสร้างตัวอ่อน.
อัตราส่วนชาย / หญิงมีความสมดุลและเห็นได้ชัดว่าไม่ขึ้นอยู่กับจำนวนของเวิร์มและอายุของโฮสต์.
เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการพัฒนาไข่อยู่ระหว่าง 25 - 34 ° C เมื่ออุณหภูมิต่ำลง (< 20°C) el tiempo de desarrollo aumenta de manera significativa.
ไข่สามารถคงอยู่ได้ในช่วงหลายเดือนถึงหลายปีในดิน ไม่ทราบแน่ชัดว่าปรสิตสามารถอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้นานแค่ไหน มันบอกว่าเขาจะมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยสามปี.
Trichuris trichiura ในตะกอนทางโบราณคดี
ไข่ของสายพันธุ์สามารถเก็บไว้ได้นานกว่า 2,000 ปี พบไข่ใน coprolites (ซากดึกดำบรรพ์) ในเหมืองเกลือยุคก่อนประวัติศาสตร์ของประเทศออสเตรีย ในทำนองเดียวกันพวกเขาได้รับการระบุในลำไส้ที่สงวนไว้ของขุนนางจีนแห่งราชวงศ์ฮั่น (206 ปีก่อนคริสตกาล).
ในทวีปอเมริกามีการระบุไข่ในลำไส้ของ Inca หนุ่มที่ถูกแช่แข็งในชิลี มันได้รับการเสนอชื่อว่าเผ่าพันธุ์มาถึงอเมริกาด้วยการอพยพของมนุษย์ครั้งแรกเมื่อประมาณ 15,000 ปีก่อน.
หลักฐานทางโบราณคดีแสดงให้เห็นว่า T. trichiura มันมีความสัมพันธ์กับกาฝากที่เก่าแก่มากกับมนุษย์ ถือว่าเป็นที่ได้มาจากเจ้าคณะบรรพบุรุษ.
อนุกรมวิธาน
ครั้งแรกที่มีการตรวจพบปรสิตในมนุษย์ในปี 1740 เมื่อ Morgagni บ่งชี้ว่ามีการปรากฏตัวในลำไส้ใหญ่ ต่อมาในปี 1761 โรเดอเรอร์ได้อธิบายรายละเอียดของสัณฐานวิทยาของไส้เดือนฝอยซึ่งมีรูปวาด.
ผู้เขียนคนนี้อธิบายประเภทใหม่ที่เขาให้ชื่อ Trichuris. มันถือว่าเป็นนิรุกติศาสตร์อยู่บนพื้นฐานของสัณฐานไม่เพียงพอ. Trichuris แปลว่า "ขนหาง" ดังนั้นในปี ค.ศ. 1782 Goeze ถือว่ามันควรเปลี่ยนชื่อเป็น Trichocephalos (หัวผม).
จากนั้น Schrank เสนอการแก้ไขให้ Trichocephalus ในปี 1788 อย่างไรก็ตามคณะกรรมการการตั้งชื่อระหว่างประเทศของสมาคมปรสิตวิทยาอเมริกันให้ความสำคัญกับชื่อ Trichuris.
Linnaeus ในปี 1771 ระบุสายพันธุ์เป็น T. trichiura และจำแนกเป็นไส้เดือนฝอยที่รู้จักกันในเวลานั้นว่า terete.
ปัจจุบันสายพันธุ์นี้อยู่ในตระกูล Trichuridae ตามคำสั่ง Trichocephalida ของ Dorylaimia sub-class เรื่องเพศ Trichuris ถูกจัดกลุ่มเข้าด้วยกัน ชีพ, เป็นทั้งปรสิตที่มีกระดูกสันหลัง.
สายเลือดใน Trichuris trichiura
งานระดับโมเลกุลบางชิ้นเสนอว่าลำดับของสปีชีส์นั้นเป็นโมโนฟิลเลเชียน อย่างไรก็ตามในการศึกษาระดับโมเลกุลดำเนินการในยูกันดาในไพรเมตที่แตกต่างกันและกลุ่มคนที่อยู่ใกล้เคียงพบเชื้อสายที่แตกต่างกันสาม.
ในกลุ่มที่ 1 ลำดับที่แบ่งปันโดยปรสิตของมนุษย์และลิงบาบูนสีดำถูกพบ (Papio ursinus) มันเสนอว่ากลุ่มนี้อาจเป็นสายพันธุ์ใหม่.
กลุ่มที่ 2 มีอยู่ในปรสิตของลิงโคโลบัส (Colobus spp.) เชื้อสายนี้มีอยู่ในชะนีและเกี่ยวข้องกับกลุ่ม 1 เล็กน้อย.
ตัวอย่างของกลุ่มที่ 3 มีอยู่ในสปีชีส์ของโฮสต์ทั้งหมด เห็นได้ชัดว่าสอดคล้องกับเชื้อสายที่มีความสามารถในการติดเชื้อไพรเมตที่แตกต่างกันรวมถึงมนุษย์ อาจสอดคล้องกับสิ่งที่ได้รับการพิจารณามาจนถึงปัจจุบัน T. trichiura.
ในการศึกษาวิวัฒนาการทางพันธุกรรมของสายพันธุ์ Trichuris, สปีชีส์ปรากฏเป็นกลุ่มของ Trichuris SP. อดีต Papio (อาจเป็นเชื้อสายของกลุ่มที่ 1) clade นี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับ ต. suis สัณฐานวิทยาคล้ายกับ T. trichiura).
ลักษณะทางสัณฐานวิทยา
Trichuris trichiura เป็นหนอนกระสวยขนาดตั้งแต่สีชมพูถึงแดงยาว 3 ถึง 5 ซม. ส่วนหน้ามีลักษณะบางคล้ายกับแส้ครอบคลุมความยาวทั้งหมด 3/5 ส่วน ในส่วนนั้นคือหลอดอาหาร.
ส่วนหลังหนาขึ้นและเป็นที่ตั้งของลำไส้และระบบสืบพันธุ์ ส่วนที่สามของร่างกายจะถูกแทรกเข้าไปในเยื่อบุลำไส้ ปากไม่มีริมฝีปากและมีสไตลต์หมุนได้ซึ่งแทรกซึมเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ ส่วนที่เหลือของร่างกายเป็นอิสระในลูเมนลำไส้.
มันแสดงพฟิสซึ่ทางเพศ ผู้หญิงมีปลายหลังตรงและช่องคลอดอยู่ที่จุดตัดของส่วนหน้ากับส่วนหลัง ตัวผู้มีเบอร์ซาและโคปิคูลร่วมกันและหางของมันม้วนตัวขึ้น.
ไข่เป็นรูปวงรีหรือ "รูปทรงกระบอก" มีสีเกาลัดขนาด 52 x 22 ไมครอนมีสามชั้นและมีสองขั้วขั้ว.
วงจรชีวิต
ตัวเมียที่โตเต็มวัยอาศัยอยู่ในเยื่อเมือกของ caecum ฝาก 2,000 ถึง 20,000 ฟองต่อวัน ยิ่งกาฝากโหลดในลำไส้ของโฮสต์มากขึ้นเท่าใดความดกของไข่หญิงจะลดลง Trichuris trichiura.
มดลูกของหนอนตัวเมียมีไข่ประมาณ 60,000 ตัวตลอดเวลาซึ่งหมายความว่ามีอัตราทดแทน 5 และ 30% ของไข่ต่อวัน.
ไข่ออกมาจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระ กระบวนการที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงซึ่งก่อให้เกิดการกระทำของไส้เดือนฝอย เริ่มแรกไข่เหล่านี้ไม่ใช่ตัวอ่อน (ไม่แบ่งส่วน).
พัฒนาการของไข่
อัตราการพัฒนาไปถึงสภาวะติดเชื้อจะแตกต่างกันไปตามอุณหภูมิของดิน มันใช้เวลาประมาณ 28 วันที่ 25 ° C; 15 วันที่ 30 ° C และ 13 วันที่ 34 ° c.
พวกเขาต้องการดินที่ชื้นและแรเงาเช่นเดียวกับระยะเวลา 11 ถึง 30 วันเพื่อตัวอ่อน พวกเขาไม่ต้านทานความชื้นสัมพัทธ์น้อยกว่า 50% พวกเขาสามารถยังคงทำงานได้ในดินเป็นเวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น.
ไข่ตัวอ่อนจะมีลูกน้ำตัวอ่อนตัวที่สองและสามารถอยู่รอดได้ถึง 5 วันที่อุณหภูมิ -9 ° C.
โฮสต์ที่ติดเชื้อ
เมื่อไข่ของตัวอ่อนติดเครื่องฝาปิดของกรดนี้จะถูกละลายโดยกรดย่อยในลำไส้เล็กทำให้ตัวอ่อนปลอดสาร ลูกน้ำยังคงอยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นชั่วคราวจากนั้นย้ายไปที่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือไปที่ลำไส้ใหญ่โดยตรง.
ตัวอ่อนจะสร้าง microtunnels ที่ข้ามเยื่อหุ้มเซลล์ของ enterocyte และไปที่เซลล์ของลำไส้ใหญ่ เมื่อไปถึงที่นั่นพวกเขาจะเกาะติดกับเยื่อบุ.
ผู้ใหญ่ต้องการระยะเวลาประมาณสามเดือนในการเติบโต ในกระบวนการนี้พวกเขาจะผ่านสี่ระยะตัวอ่อน มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับหนึ่งระหว่างจำนวนเพศชายและเพศหญิง.
ตัวผู้จะแยกตัวเมียออกจากตัวอสุจิที่มีอะมีบาที่ผ่าน spicule การวางไข่เริ่มต้นที่ 60-70 วันหลังจากติดเชื้อ T. trichiura ผู้ใหญ่มีอายุหนึ่งถึงสามปีถึงแม้ว่าจะมีการบันทึกไว้ว่ามันสามารถเข้าถึงแปดปี.
การแพร่กระจาย
โรคติดเชื้อเกิดขึ้นทางปาก ไข่ออกจากโฮสต์ในอุจจาระว่าเมื่อพวกเขาล้มลงกับพื้นให้เข้าสู่ขั้นตอนของการก่อตัวอ่อน คนที่กินไข่ที่เป็นผู้ใหญ่เหล่านี้ผ่านสารที่แตกต่างกันจะถูกปนเปื้อนกับปรสิต แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อคือ:
ดิน
ปริมาณของไข่ในดินสามารถมากมาย ในการศึกษาดำเนินการในจาเมกามากกว่า 70% ของพื้นที่เล่นของเด็กติดเชื้อ.
ถือว่าเป็นเรื่องปฏิบัติ geophagy เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กและสตรีมีครรภ์ในพื้นที่ชนบท เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอาหารที่เรียกว่า pica และส่งผลให้มีอัตราการติดเชื้อสูงจากไข่ T. trichiura
น้ำไหลและขยะ
น้ำที่ไหลได้นั้นไม่น่าจะเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อเพราะไข่จะลอยอยู่ในน้ำนิ่งเช่นเดียวกับทะเลสาบและแม่น้ำที่มีการเคลื่อนไหวเล็กน้อย เกี่ยวกับน้ำเสียไข่สามารถพบได้ในปริมาณมากเมื่อไม่ได้รับการบำบัด.
ผักปนเปื้อน
พบไข่จำนวนมากในผักที่ชำระล้างด้วยน้ำเสียที่ไม่ได้ฆ่าเชื้ออย่างเพียงพอ.
โฮสต์ผู้ขนส่ง
พบไข่แล้ว T. trichiura ในบ้านแมลงวัน จะถือว่าพวกเขาขนส่งพวกเขาจากอุจจาระไปยังอาหารปนเปื้อน.
อาการ
เมื่อการติดเชื้อไม่รุนแรงโรคนี้มักจะไม่แสดงอาการในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพ เมื่อติดเชื้อในระดับปานกลางท้องเสียและอาการจุกเสียดเป็นครั้งคราวสามารถเกิดขึ้นได้.
ในกรณีของการติดเชื้อเฉียบพลันอาจเกิดอาการท้องร่วงด้วยเลือด นอกจากนี้อาการปวดท้องแข็งแรงเช่นเดียวกับความอ่อนแอและการสูญเสียน้ำหนัก อาจมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งจะทำให้ร่างกายขาดน้ำ ในบางกรณีอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กที่มีภาวะขาดสารอาหาร.
เมื่อโรคเข้าสู่ระยะเรื้อรังเบ่งทวารหนักและลำไส้ที่เคลื่อนไหวช้าและบ่อยครั้งเป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้ยังมีเลือดและเมือกในอุจจาระ ในกรณีของเด็กมันสามารถส่งผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของพวกเขาเพราะมันสร้างประเภทของโรคโลหิตจางที่แตกต่างกัน.
สำหรับการวินิจฉัยนั้นจะทำเมื่อตรวจพบไข่ในอุจจาระซึ่งได้รับการยอมรับจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาของพวกเขา โดยนับพวกเขาในอุจจาระมันเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบความรุนแรงของโรค.
การรักษา
เมื่อติดเชื้อเบา ๆ จะไม่มีการใช้ยา ในกรณีของการติดเชื้อที่ถือว่าปานกลางถึงรุนแรงสามารถใช้การรักษาที่แตกต่างกัน.
Benzimidazoles เป็นสารอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอนที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย มีหลายประเภทและขนาดและเวลาในการรักษาแตกต่างกันไป ทำหน้าที่อย่างช้าๆป้องกันไม่ให้ไส้เดือนฝอยใช้ประโยชน์จากกลูโคส ปรสิตที่ตายแล้วจะถูกกำจัดในเวลาประมาณสี่วัน ไม่แนะนำในสตรีมีครรภ์.
ผลิตภัณฑ์อีกอย่างก็คือ oxantel pamoate ที่ถูกดูดซึมในลำไส้ซึ่งมีประสิทธิภาพมากต่อปรสิตตัวนี้ นอกจากนี้ยังใช้ Nitazoxadine สร้างการยับยั้ง tubulin ในปรสิต.
เมื่อทวารหนักย้อยเกิดขึ้นพวกเขาสามารถแก้ไขได้โดยการปรับปรุงภาวะโภชนาการของผู้ป่วยและลดจำนวนปรสิตที่มีอยู่.
ในกรณีของเด็กที่ติดเชื้อควรได้รับอาหารที่ดีขึ้นโดยการเพิ่มปริมาณโปรตีนผักและผลไม้และเสริมธาตุเหล็กอย่างเพียงพอ.
การป้องกัน
ขอแนะนำให้เสริมสร้างมาตรการด้านสุขอนามัยเช่นการฆ่าเชื้อโรคและการล้างผักสดที่เหมาะสม พวกเขาต้องล้างมือให้สะอาดก่อนกินอาหาร.
อุจจาระต้องถูกกำจัดอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของดิน ควรมีการเข้าถึงน้ำดื่มสำหรับชุมชนที่มีความเสี่ยงสูง ในทางกลับกันก็จำเป็นต้องต้มน้ำเพื่อการบริโภคของมนุษย์.
การอ้างอิง
- Bundy DAP และ S Cooper (1989) Trichuris และ trichuriasis ในมนุษย์ ความก้าวหน้าในปรสิตวิทยา 28: 107-173.
- Callejón R, C Cutillas และ S Nadler (2015) ยีนนิวเคลียร์และยลสำหรับการอนุมาน Trichuris เชื้อชาติ Parasitol Res. 114: 4591-4599.
- Carrada T (2004) Trichuriosis: ระบาดวิทยาการวินิจฉัยและการรักษา Revista Mexicana de Pediatría 71: 299-305.
- Cutillas C, R Callejón, M de Rojas, B Tewes, JM Ueda, C Ariza และ DC Guevara (2009) Trichuris suis และ Trichuris trichiura เป็นสายพันธุ์ไส้เดือนฝอยที่แตกต่างกัน ActaTropica 111: 299-307.
- Ghai R, Simons N, Chapman C, Omeja P, TJ Davies, N Ting และ TL Goldberg (2014) โครงสร้างประชากรที่ซ่อนอยู่และการส่งข้ามสายพันธุ์ของ whipworms (Trichuris sp.) ในมนุษย์และบิชอพที่ไม่ใช่มนุษย์ในยูกันดา PLOS ละเลยโรคเขตร้อน 8: 1-9.
- Seok C, M Seo, J ชัย, S Lee, M Kim, J Burn และ D Shin (2010) การขยายและการจัดลำดับดีเอ็นเอ Trichuris trichiura โบราณที่สกัดจากตะกอนทางโบราณคดี วารสารวิทยาศาสตร์โบราณคดี 37: 1269-1273.