ลักษณะของเชื้อ Staphylococcus saprophyticus อนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาพยาธิกำเนิด

Staphylococcus saprophyticus เป็นแบคทีเรียที่เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่ม Staphylococcus ที่เรียกว่า coagulase-negative มันเป็นเชื้อจุลินทรีย์ที่มีความสำคัญทางคลินิกเพราะมันทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ในหญิงตั้งครรภ์เล็กหรือหญิงที่มีเพศสัมพันธ์.

ในขณะที่ coagulase Staphylococcus เชิงลบอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันในโรงพยาบาล, Staphylococcus saprophyticus ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีสุขภาพดีในชุมชน นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่สองของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหลังจาก Escherichia coli.

แม้ว่าโดยทั่วไปจะมีอยู่ในหน่วยสร้างอาณานิคมน้อยกว่า 100,000 หน่วยต่อมิลลิลิตรของปัสสาวะ (CFU / mL) แต่มันถูกตรวจพบอย่างต่อเนื่องในตัวอย่างอนุกรม นั่นเป็นเหตุผลที่ว่ากันว่า S. saprophyticus มันเป็นเชื้อโรคที่มีเอกสารครบถ้วน.

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ S. saprophyticus มันแตกต่างกันมากระหว่างประชากรผู้ป่วยที่แตกต่างกันและพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกัน มันมักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อซ้ำและนิ่วในไต.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
• 2 สัณฐานวิทยา
• 3 อนุกรมวิธาน
• 4 ปัจจัยความรุนแรง
• 5 โรคและอาการทางคลินิก
• 6 การวินิจฉัย
• 7 การรักษา
• 8 อ้างอิง

คุณสมบัติ

Staphylococcus saprophyticus เป็นจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนที่อาศัยอยู่ในทางเดินอาหารของมนุษย์โดยมีไส้ตรงเป็นบริเวณที่มีการล่าอาณานิคมมากที่สุดรองลงมาคือท่อปัสสาวะปัสสาวะและปากมดลูก.

มันยังอาศัยอยู่ในทางเดินอาหารของหมูและไก่ สิ่งเหล่านี้สามารถถ่ายโอนไปยังมนุษย์ผ่านการบริโภคแบบเดียวกัน.

ผู้คนที่อยู่ในอาณานิคมด้วยจุลินทรีย์นี้ไม่จำเป็นต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อจากแบคทีเรียนี้.

ในทางกลับกัน, Staphylococcus saprophyticus แตกต่างจาก Staphylococci coagulase-negative อื่น ๆ ซึ่งมักจะไวต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ที่ใช้สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยกเว้นกรด nalidixic และ fosfomycin.

อย่างไรก็ตามสายพันธุ์ส่วนใหญ่ทนต่อยาเพนิซิลินและเบต้าแลคแตมอื่น ๆ สายพันธุ์ที่มีความต้านทานต่อ erythromycin, clindamycin, chloramphenicol และ levofloxacin ถูกพบ.

ความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากสองกลไก: ปั๊มสำหรับการขับออกของยาปฏิชีวนะและการปรับเปลี่ยนของเว็บไซต์ที่มีผลผูกพันของยาปฏิชีวนะกับแบคทีเรียไรโบโซมโดย methylation.

ในบรรดาลักษณะทางชีวเคมีที่โดดเด่นในจุลินทรีย์นี้คือ:

-แสดงปฏิกิริยาเชิงลบต่อการทดสอบต่อไปนี้: coagulase, decarboxylation ของ ornithine, การลดลงของไนเตรตเป็นไนไตรต์และการหมักไซโลส.

-ในขณะที่มันให้ผลบวกในการทดสอบต่อไปนี้: ยูเรีย, catalase, การหมักมอลโตสและซูโครส.

-การทดสอบบางอย่างอาจให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างเช่นกรณีของการหมักแลคโตสและแมนนิทอลและความไวต่อยา bacitracin ซึ่งอาจมีความไวหรือต้านทาน.

-ในทำนองเดียวกันก็มีความไวต่อ polymyxin B และทนต่อ novobiocin.

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

Staphylococcus coagulase เชิงลบ ได้แก่ Staphylococcus saprophyticus, ลักษณะคล้ายกันกับ S. aureus และสามารถแบ่งปันลักษณะความรุนแรงที่หลากหลายได้.

พวกเขาเป็น Cocci บวกแกรมที่จัดเรียงเป็นกลุ่ม พวกเขาไม่ใช่มือถือพวกเขาไม่ได้สร้างสปอร์และพวกเขาจะไม่ hemolytic.

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย.

ไฟลัม: Firmicutes.

ชั้น: การทำอาหาร.

คำสั่ง: Bacillales.

ครอบครัว: Staphylococcaceae.

สกุล Staphylococcus.

สปีชี่: saprophyticus.

ปัจจัยความรุนแรง

การยึดมั่น

ปัจจัยความรุนแรงหลักของแบคทีเรียนี้คือความสามารถในการยึดติดกับ uroepithelial, urethral และ periurethral cells ในปริมาณที่สูงกว่า Staphylococcus อื่น ๆ โดยเฉพาะ.

มาก tropism โดยเซลล์ที่ระบุซึ่งไม่เป็นไปตามประเภทของเซลล์อื่น ๆ Tropism โดยเซลล์ท่อปัสสาวะอาจอธิบายบางส่วนความถี่สูงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากจุลินทรีย์นี้.

เพิ่มกำลังการผลิต

ในทางกลับกันเอนไซม์ urease นั้นเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดความรุนแรงของโรคอื่นที่เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์เช่น โพรทูส sp และ Corynebacterium urealyticum, ที่ไหน S. saprophyticus มันไม่ได้ถูกทิ้งไว้ข้างหลังและยังสามารถผลิตมันได้.

Urease เป็นปัจจัยกำหนดในการบุกรุกของเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะในรูปแบบสัตว์ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ.

การผลิตเมทริกซ์นอกเซลล์

มันได้รับการแสดงให้เห็นว่า  S. saprophyticus จำเป็นต้องอยู่ในที่ที่มีปัสสาวะและยูเรียสำหรับความสามารถที่มากขึ้นในการสร้างเมทริกซ์นอกเซลล์นั่นคือเพื่อสร้างไบโอฟิล์ม.

สิ่งนี้อธิบายถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ ๆ และความล้มเหลวในการรักษาหลายครั้งเนื่องจากแบคทีเรียเมื่อสร้างแผ่นชีวะจะทนต่อยาปฏิชีวนะได้มากกว่า.

โปรตีนไฟบลาร์

โปรตีนนี้เกี่ยวข้องกับพื้นผิวของแบคทีเรีย มันถูกเรียกว่า Ssp (สำหรับ S. saprophyticus โปรตีนที่สัมพันธ์กับพื้นผิว) เป็นที่เชื่อกันว่าโปรตีนนี้มีส่วนร่วมในการโต้ตอบเริ่มต้นกับเซลล์ uroepithelial และแน่นอนในการปฏิบัติตามพวกเขา.

hemagglutinin

มันมีอยู่บนพื้นผิวของแบคทีเรีย แต่ไม่ทราบถึงบทบาทของความรุนแรงของจุลินทรีย์.

Hydrophobicity ของเซลล์ผิว

บางสายพันธุ์แสดงลักษณะนี้และดูเหมือนจะชอบการยึดเกาะเริ่มต้นกับเซลล์ uroepithelial.

พยาธิสภาพและอาการทางคลินิก

เป็นที่เชื่อกันว่าประตูทางเดินสู่ทางเดินปัสสาวะของหญิงสาวคือการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งแบคทีเรียสามารถดำเนินการจากช่องคลอดไปยังเนื้อเยื่อปัสสาวะ.

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ได้แก่ การใช้สายสวนปัสสาวะการตั้งครรภ์ยั่วยวนต่อมลูกหมากโต.

ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักจะมีอาการปัสสาวะลำบาก, pyuria และปัสสาวะมีอาการปวด Suprapubic ในผู้ป่วยที่มี pyelonephritis อาจมีไข้หนาวสั่นอิศวรและปวดหลัง.

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบน (pyelonephritis) สามารถเกิดขึ้นใน 41% ถึง 86% ของผู้ป่วยและบางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะเห็นแบคทีเรียเนื่องจาก S. saprophyticus เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะส่วนบน.

ในทางตรงกันข้ามจุลินทรีย์นี้มีส่วนร่วมในท่อปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิง (กลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะเฉียบพลัน), การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากโพรบ.

มันยังถูกพบในกรณีของต่อมลูกหมากอักเสบ, epididymitis, แบคทีเรีย, การติดเชื้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบและ endophthalmitis

ในทำนองเดียวกันมันถูกแยกออกจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กและวัยรุ่นของทั้งสองเพศในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะ.

นอกจากนี้ยังมีรายงานผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษและภาวะโลหิตเป็นพิษเนื่องจากการให้อาหารเสริมทางหลอดเลือดดำที่ปนเปื้อนเชื้อจุลินทรีย์ด้วย.

การวินิจฉัยโรค

สายพันธุ์นี้มีความต้านทานต่อโนบิซิซินได้เป็นอย่างดี S. cohnii, S. lentus, S. sciuri และ  S. xylosus. แต่สิ่งมีชีวิต 4 ชนิดสุดท้ายเหล่านี้มักถูกแยกออกจากผู้ป่วย.

หากต้องการทราบว่าสายพันธุ์ต้านทานหรืออ่อนไหวเทคนิคของ Kirby และ Bauer จะถูกติดตั้ง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการปลูกเชื้อจานอาหารวุ้นMüeller Hinton อย่างสม่ำเสมอด้วยไม้กวาดที่ชุบด้วยการแขวนลอยแบคทีเรีย 0.5% McFarland.

หลังจากนั้นปล่อยให้มันพักสักครู่แล้ววางแผ่น Novobiocin ขนาด 5 ไมโครกรัม มันฟักเป็นเวลา 24 ชั่วโมงที่ 37 ° C โซนของการยับยั้ง≤16มม. บ่งบอกถึงความต้านทาน ดูภาพในการแนะนำ.

มีวิธีการกึ่งอัตโนมัติที่ช่วยในการระบุจุลินทรีย์ซึ่งเป็นระบบ API STAPH-IDENT ระบบนี้ค่อนข้างดีและมีความสัมพันธ์กับการระบุทั่วไป.

การรักษา

Cotrimoxazole เป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมในการรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อจุลินทรีย์นี้เนื่องจากลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์รวมถึงความอดทนและความเข้มข้นของปัสสาวะสูง.

อีกทางเลือกหนึ่งคือกรดอะมิโนซิลลิน clavulanic, nitrofurantoin และในกรณีที่ซับซ้อน Trimetroprim-sulfamethoxazole.

ในสายสวนการติดเชื้อ vancomycin หรือ linezolid มีประโยชน์.

การอ้างอิง

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. และMillán-Pérez R. เราเรียนรู้อะไรจาก Staphylococcus saprophyticus? โรคติดเชื้อและจุลชีววิทยาคลินิก. 2008 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. sherris. จุลชีววิทยาแพทย์, McGraw-Hill รุ่นที่ 6, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา 12 เอ็ด อาร์เจนตินา บรรณาธิการ Panamericana S.A; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [อัปเดต 2018 26 มกราคม] ใน: StatPearls [อินเทอร์เน็ต] เทรเชอร์ไอส์แลนด์ (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: เบต้าแลคตัมชนิดใด? โรคติดเชื้อ Int J. 2017; 65 (1): 63-66.
7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE ความถี่สูง Staphylococcus saprophyticus การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในวัยรุ่นหญิง. โรคติดเชื้อในเด็ก.2015; 34 (9): 1023-1025.