หุ้น:
ลักษณะเฉพาะของ Staphylococcus haemolyticus อนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาพยาธิกำเนิด
Staphylococcus haemolyticus มันเป็นแบคทีเรียรูปมะพร้าวบวกกรัม มันเป็นส่วนหนึ่งของ microbiota ปกติของผิวหนังในมนุษย์บิชอพและสัตว์เลี้ยง มันเข้าสู่การจำแนกประเภทของ coagulase Staphylococcus เชิงลบและจนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ก็ยังไม่ได้กล่าวถึงมาก.
อย่างไรก็ตามสายพันธุ์นี้ได้กลายเป็นสิ่งสำคัญเพราะมันถูกแยกออกจากตัวอย่างทางคลินิกที่หลากหลาย เมื่อไม่นานมานี้มีการศึกษาความสามารถที่ยอดเยี่ยมในการต้านทานยาปฏิชีวนะที่ใช้ในโรงพยาบาล.
สิ่งนี้ได้เพิ่มจำนวนการติดเชื้อในโรงพยาบาลและด้วยอัตราการป่วยและอัตราการตายที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus coagulase-negative ในศูนย์สุขภาพบางแห่งมีการแยกสายพันธุ์เฉพาะถิ่นที่ก่อให้เกิดแบคทีเรียในหน่วยบริการผู้ป่วยหนัก.
การติดเชื้อเหล่านี้อาจเกิดจากการปนเปื้อนของวัสดุอวัยวะเทียมเช่นลิ้นหัวใจ, หลอดเลือดเทียม, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, การปลูกถ่ายของปั๊มในกะโหลกศีรษะ, ตาข่าย, เต้านม, ขาเทียมหรืออวัยวะเพศชาย.
นอกจากนี้ยังมีการปนเปื้อนของอุปกรณ์การแพทย์เช่นสายสวนหลอดเลือดดำ, CSF shunt, สายสวนล้างไตทางช่องท้อง, สายสวนปัสสาวะ, วัสดุเย็บ, หมู่คนอื่น ๆ.
มันมีผลต่อผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยนิวโทรฟินิกและทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตามการติดเชื้อเนื่องจาก Staphylococcus haemolyticus พวกเขาอาจมาจาก nosocomial หรือต้นกำเนิดของชุมชน นั่นคือมันทำงานได้ในสภาพแวดล้อมทั้งสอง.
ดัชนี
- 1 ลักษณะทั่วไป
- 2 สัณฐานวิทยา
- 3 อนุกรมวิธาน
- 4 ปัจจัยความรุนแรง
- 5 โรค
- 6 ระบาดวิทยา
- 7 การวินิจฉัย
- 8 การรักษา
- 9 อ้างอิง
ลักษณะทั่วไป
-Staphylococcus haemolyticus เป็นจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่ใช้มือถือและไม่ก่อตัวสปอร์.
-มันเติบโตได้ดีในสื่อวัฒนธรรมที่อุดมด้วยเลือดจาก 18 ° C - 45 ° C ด้วยอุณหภูมิที่เหมาะสม 37 ° C.
-มันเป็นลักษณะโดยการให้ปฏิกิริยาเชิงลบต่อการทดสอบ coagulase, ยูเรีย, decarboxylation ของ ornithine และ phosphatase.
-ทำปฏิกิริยาในเชิงบวกกับ: การทดสอบ catalase, ไนไตรต์, อาร์จินีน, pyrrolidone-larilamidase (PYR).
-ในความสัมพันธ์กับการก่อตัวของกรดจากคาร์โบไฮเดรตมีความโดดเด่นโดยเป็น acidifier ของน้ำตาลกลูโคส, มอลโตส, ทรีฮาโลสและซูโครส.
-มันสามารถให้ผลลัพธ์ที่แปรผันได้ก่อนแลคโตสฟรุคโตสไรโบสและแมนนิทอลและไม่หมัก Mannose, Raffinose, Cellobiose, Arabinose และไซโลส.
-เมื่อเปรียบเทียบกับยาต้านจุลชีพที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย polymyxin B และ novobiocin มีพฤติกรรมที่ไวต่อยาและต่อต้านแบคทีเรีย Bacillacin.
ลักษณะทางสัณฐานวิทยา
พวกมันคือมะพร้าวที่มีคราบสีม่วงภายใต้คราบของแกรมนั่นคือพวกมันเป็นกรัมบวก.
การกระจายตัวของมันในอวกาศก็เหมือนกับ Staphylococcus ใด ๆ นั่นคือในการจำลองกลุ่มขององุ่น มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 0.8 ถึง 1.3 μm.
การตรวจด้วยโคโลนีด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเลือดวุ้นนั้นมีสีขาวนวลและก่อให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงโดยรอบ ดูภาพด้านซ้ายในบทนำของบทความ.
Staphylococcus haemolyticus นำเสนอกรด teichoic ในผนังเซลล์และสามารถผลิตแคปซูลโพลีแซคคาไรด์.
อนุกรมวิธาน
โดเมน: แบคทีเรีย.
ไฟลัม: Firmicutes.
ระดับ: Bacilli.
คำสั่ง: Bacillales.
ครอบครัว: Staphylococcaceae.
สกุล Staphylococcus.
สปีชี่: haemolyticus.
ปัจจัยความรุนแรง
การตรวจหายีน MECA
หนึ่งในปัญหาหลักที่นำเสนอ S. haemolyticus คือความสามารถในการรับยีนต้านทานยาต้านจุลชีพซึ่งทำให้ภาพทางคลินิกซับซ้อนขึ้น.
ในทำนองเดียวกันสปีชีส์นี้มีบทบาทสำคัญในการเผยแพร่ยีนต้านทานซึ่งทำให้เกิดการปรากฏตัวของโคลนนิ่งระบาดที่รุนแรง.
จุลินทรีย์นี้มีรายงานความต้านทานสูงต่อเมทิลซิลลิน.
เป็นที่ทราบกันดีว่ากลไกการต้านทานต่อ methicillin ใน Staphylococcus เป็นตัวกำหนดความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ b-lactam ทั้งหมด: penicillins, cephalosporins, carbapenems และ monobactams.
ความต้านทานนี้ถูกสื่อกลางโดยการผลิตมากเกินไปของ PBP-2a, โปรตีนที่ถูกจับกับ penicillin ที่เปลี่ยนแปลง, มีความสัมพันธ์ต่ำกับยาปฏิชีวนะβ-lactam และถูกเข้ารหัสโดยยีน MECA.
ความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพอื่น ๆ
ในทำนองเดียวกันก็มีความต้านทานสูงต่อกลุ่มอื่น ๆ ของยาปฏิชีวนะเช่น ciprofloxacin, erythromycin และ gentamicin ในขณะที่มันตอบสนองได้ดีกับ linezolid และ rifampicin ตามด้วย trimethoprim-sulfamethoxazole และ vancomycin.
สำหรับ vancomycin มีการรายงานถึงการต้านทานที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญแล้ว สิ่งนี้ขัดขวางการรักษาที่ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยทารกแรกเกิดนิวโทรฟินิกและผู้ป่วยหนัก.
ความต้านทานต่อ glycopeptides เป็นผลมาจากการได้มาและการแสดงออกของ operons ที่แทนที่เทอร์มินัล D-lactate หรือ D-serine สำหรับ D-alanine ซึ่งช่วยลดความผูกพันกับ vancomycin.
Staphylococcus haemolyticus โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะต้านทานต่อ glycopeptides เนื่องจากจีโนมพลาสติกพิเศษและแนวโน้มที่จะมีการปรับ DNA เป็นประจำ.
แคปซูลโพลีแซคคาไรด์
มันฟาโรห์ต้านทานต่อการทำลายเซลล์.
การผลิตไบโอฟิล์ม
จะเห็นได้ว่า S. haemolyticus มันมีความสามารถในการสร้างไบโอฟิล์มในสายสวนหลอดเลือดดำและขาเทียม คุณสมบัตินี้จะเพิ่มความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะโดยทำหน้าที่เป็นกำแพงที่ผ่านไม่ได้ยืดเยื้อและซับซ้อนต่อกระบวนการติดเชื้อ.
คุณสมบัตินี้จะเพิ่มขึ้นในสายพันธุ์ต่อยอดและต่อหน้ากลูโคสและ NaCl ในตัวกลาง.
เฮโมไลซินและ Enterotoxins
100% ของสายพันธุ์สร้างเม็ดเลือดแดงซึ่งเห็นได้ชัดว่ามีรัศมีชัดเจนรอบอาณานิคมบนวุ้นเลือดแกะในขณะที่มีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่สามารถผลิต enterotoxins.
ไลเปสและเลซิติน
บางสายพันธุ์ที่ผลิตโดยคนอื่น.
โรค
ท่ามกลางพยาธิสภาพนั้น Staphylococcus haemolitycus มีต้นกำเนิดมาจาก: Bacteremia, การติดเชื้อที่แผล, เท้าเบาหวาน, osteomyelitis, การติดเชื้อหลังการผ่าตัดโรคตา, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ.
ระบาดวิทยา
ในการศึกษาดำเนินการในโรงพยาบาลที่สองของ Chocope เปรูสายพันธุ์ของ Stpahylococcus haemolitycus จากแหล่งต่าง ๆ ที่ได้รับเปอร์เซ็นต์การกู้คืนดังนี้:
ตกขาว 25%, อสุจิ 25%, การหลั่งของกระดูกสันหลัง 20.8%, การหลั่งคอหอย 16.7%, ปัสสาวะ 8.3%, แผล 4.2%.
นักวิจัยคนอื่นทำการศึกษาที่คล้ายกันในปารากวัยและได้รับ: ในปัสสาวะ 27.3%, หลั่งหนอง (ฝีและแผล) 18.5%, วัฒนธรรมเลือด, ปลายสายสวนและกระดูก 13.3%.
ในทำนองเดียวกันการศึกษาอื่นพบว่า 55.9% ของทารกในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลมี Staphylococcus coagulase ที่ดื้อต่อ multidrug ในโพรงจมูกของพวกเขา.
สายพันธุ์ที่แยกได้บ่อยที่สุดคือ S. haemolyticus (38.3%) และ S. epidermidis (38.0%).
ในทางกลับกันสายพันธุ์หลายสายของ S. haemolyticus พวกเขายังก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงในพยาธิวิทยาสัตว์เนื่องจากแยกได้จากสัตว์เคี้ยวเอื้องและสัตว์เลี้ยง.
ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้อย่างมากในการถ่ายทอดระหว่างสัตว์เจ้าของและสัตวแพทย์ สัตว์สามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งเก็บของสายพันธุ์ของ S. haemolyticus ต่อต้านหลายเพราะว่า.
ด้วย S. haemolitycus อาจเป็นแหล่งสะสมของยีนต้านทานต่อเชื้อ staphylococci อื่น ๆ ได้แก่ S. aureus.
การวินิจฉัยโรค
Staphylococcus coagulase สายพันธุ์ลบรวมถึง Staphylococcus haemolyticus สามารถระบุได้ด้วยระบบกึ่งอัตโนมัติMicroSscan®หรือ ALPI-Staph (Biomerieux ©) เพื่อพูดถึง.
ระบบนี้ช่วยให้สามารถระบุสายพันธุ์ Staphylococcus ได้โดย:
- การตรวจจับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียด้วยความขุ่น.
- การตรวจจับการเปลี่ยนแปลงค่า pH.
- การใช้วัสดุพิมพ์.
- การเจริญเติบโตเมื่อเทียบกับยาต้านจุลชีพบางอย่าง.
ทั้งหมดนี้หลังจากการฟักตัวนาน 16-48 ชั่วโมงที่ 37 ° C.
การรักษา
ในการติดเชื้อสายสวนหลอดเลือดดำควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการกำจัดมันถ้ามันเป็นไปไม่ได้มันจะต้องถูกปิดผนึก.
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรใช้ร่วมกับ vacomycin, linezolid หรือ daptomycin การใช้ Cloxacillin นั้น จำกัด เฉพาะสายพันธุ์ที่ไวต่อ methicillin.
ในกรณีที่มีการติดเชื้อเทียมควรได้รับการรักษาเป็นเวลานานเชื่อมโยง rifampin และ fluoroquinolone หรือ linezolid.
การรักษานี้มักจะหลีกเลี่ยงความต้องการที่จะลบอวัยวะเทียม อย่างไรก็ตามหากการติดเชื้อไม่ได้ลดลงจะต้องถูกลบออก.
ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบและ endophthalmitis หลังการผ่าตัดสามารถรักษาได้ด้วย linezolid.
การอ้างอิง
- Alvarado L. ความไวและรายละเอียดความต้านทานของ Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus epidermidis และ เชื้อ Staphylococcus aureus ในโรงพยาบาล II Chocope EsSalud การศึกษาระดับปริญญาจะมีคุณสมบัติสำหรับชื่อของเภสัชเคมี 2559. pp 1-46
- Castro N, Loaiza-Loeza M, Calderón-Navarro A, Sánchez A, Silva-Sánchez J. การศึกษา Staphylococcus haemolyticus ทนต่อ methicillin. Rev Invest Clin 2006 58 (6): 580-585.
- Czekaj T, Ciszewski M และ Szewczyk E. Staphylococcus haemolyticus - ภัยคุกคามที่เกิดขึ้นใหม่ในพลบค่ำของอายุยาปฏิชีวนะ. จุลชีววิทยา 2015; 161 (1) 2061-2068
- Fariña N, Carpinelli L, Samudio M, Guillen R, Laspina F, Sanabria R, Abente S, Rodas L และอื่น ๆ Staphylococcus coagulase-positive มีนัยสำคัญทางคลินิก สปีชีส์และปัจจัยความรุนแรงที่พบบ่อยที่สุด รายได้ชิล infectol. 2013; 30 (5): 480-488
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา 12 เอ็ด อาร์เจนตินา บรรณาธิการ Panamericana S.A; 2009.
- Koneman, E, อัลเลน, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
- ผู้มีส่วนร่วมใน Wikipedia. Staphylococcus haemolyticus. Wikipedia, สารานุกรมเสรี 15 กรกฎาคม 2018, 22:11 UTC วางจำหน่ายแล้วที่: en.wikipedia.org/ เข้าถึงได้ 23 กันยายน 2018.