ลักษณะ Sporothrix schenckii สัณฐานวิทยาพยาธิวิทยาการรักษา



Sporothrix schenckii เป็น saprophytic, ubiquitous และ dimorphic fungus ที่อาศัยอยู่บนโลกและย่อยสลายสารอินทรีย์ เมื่อฉีดวัคซีนโดยไม่ตั้งใจในมนุษย์มันจะกลายเป็นเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคที่ก่อให้เกิดโรคติดเชื้อราใต้ผิวหนังที่เรียกว่า sporotrichosis.

Sporotrichosis เป็นโรคสากลที่เกิดขึ้นในเขตอบอุ่นเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน พืชที่มีชีวิตหรือที่ตายแล้วเป็นแหล่งเก็บหลักของเชื้อรา วัสดุดังกล่าวเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงวัตถุที่เจาะเช่น splinters, หนามหรือเปลือกขรุขระสามารถทำให้เกิดความเสียหายผิวลึก.

คนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุบาดแผลที่มีสารอินทรีย์ปนเปื้อนส่วนใหญ่เป็นเกษตรกรผู้ปลูกพืชสวนดอกไม้ชาวสวนชาวสวนและชาวเหมือง ดังนั้นจึงถือว่าเป็นโรคจากการทำงาน.

นอกจากนี้ยังพบว่าเพศชายเป็นเพศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด (75%) เนื่องจากเป็นเพศที่เปิดเผยมากที่สุด โรคนี้ไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างเชื้อชาติและอายุ.

โดยทั่วไปแล้วจะเป็นแขนขาด้านบนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดแม้ว่าแผลจะเกิดขึ้นในสถานที่ใดก็ตามที่มีการฉีดวัคซีนของเชื้อราเกิดขึ้นทำให้ชัดเจนว่าไม่ได้ถ่ายทอดจากคนสู่คน.

สัตว์สามารถได้รับผลกระทบจากจุลินทรีย์นี้ สำหรับสิ่งนี้พวกเขาจะต้องทนทุกข์ทรมานกับบาดแผลที่ฉีดวัคซีนให้กับเชื้อรา สิ่งที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือม้าลิงสุนัขวัวควายหนูและหนู.

ดัชนี

  • 1 ลักษณะ
  • 2 อนุกรมวิธาน
  • 3 สัณฐานวิทยา
  • 4 การเกิดโรค
  • 5 พยาธิวิทยา
    • 5.1 Sporotrichosis น้ำเหลืองผิวหนัง
    • 5.2 สปอโรติซีสที่ผิวหนังเป็นภาษาท้องถิ่น
    • 5.3 Sporotrichosis เผยแพร่
  • 6 การวินิจฉัย
    • 6.1 การเก็บตัวอย่าง
    • 6.2 การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
    • 6.3 การเพาะปลูก
    • 6.4 เทคนิคทางอณูชีววิทยา
  • 7 การรักษา
  • 8 อ้างอิง

คุณสมบัติ

Sporothrix schenckii มีการกระจายอย่างกว้างขวางในสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในดินและในอินทรียวัตถุ (หญ้าแห้ง, มอส, กุหลาบ, ต้นไม้และพื้นผิวของพืชหลายชนิด).

โรคนี้มีความเป็นสากล แต่ส่วนใหญ่เป็นโรคประจำถิ่นในประเทศต่างๆเช่นญี่ปุ่นออสเตรเลียเม็กซิโกอุรุกวัยบราซิลโคลัมเบียเปรูเปรูและกัวเตมาลา.

นอกเหนือจากการฉีดวัคซีนของเชื้อราผ่านการบาดเจ็บด้วยหนามซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาได้รับการอธิบายความเป็นไปได้ของการฉีดวัคซีนโดยสัตว์กัดต่อย, แมลงกัด, นกกัดหรือรอยขีดข่วนแมว.

Sporothrix schenckii มันโดดเด่นด้วยการนำเสนอปัจจัยความรุนแรงบางอย่าง ระหว่างพวกเขาพวกเขาโดดเด่น:

  • Adhesins ซึ่งผูกกับโปรตีนนอกเซลล์โปรตีน (ไฟโบรเนกตินอีลาสตินและคอลลาเจน).
  • การผลิตเมลานินซึ่งช่วยปกป้องมันจากการทำลายออกซิเดชันในเนื้อเยื่อและภายในแมคโครฟาจ.
  • โปรตีเอสซึ่งจำเป็นต่อการเจริญเติบโตของเชื้อรา ในร่างกาย.

อนุกรมวิธาน

อาณาจักร: เชื้อรา

ส่วน: Ascomycota

ระดับ: Sordariomycetes

เพื่อ: Ophiostomatales

ครอบครัว: Ophiostomataceae

ประเภท: Sporothrix

สายพันธุ์: schenckii

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

เพราะมันเป็นเชื้อรา dimorphic มันมีความสามารถที่จะอยู่ในรูปของเชื้อราที่อุณหภูมิห้องและในรูปของยีสต์ที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส.

โคโลนีที่มีรูปร่างของแม่พิมพ์เริ่มต้นเป็นจุดสีขาวซึ่งจะขยายและกลายเป็นความยืดหยุ่นสีเทาหรือสีขาวอมเทาโดยไม่ต้องเส้นใยไมซีเลียม.

ต่อมาพวกเขาก็เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้มเป็นสีดำเมื่ออายุมากขึ้นเพราะ Conidia ผลิตเมลานิน ในที่สุดพวกเขาก็ปรากฏตัวที่เปียกและรอยย่น.

ด้วยกล้องจุลทรรศน์เชื้อราจะมีไมซีเลียม, ไฮยาลินและ septate ที่มี microconidia ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผนังซึ่งจัดเรียงตาม hypha หรือในรูปแบบของดอกกุหลาบบนสั้น conidiophore คล้ายกับดอกเดซี่.

ในขณะเดียวกันรูปแบบของกาฝากหรือยีสต์จะปรากฏเป็นเซลล์ขนาดเล็กที่มีขนาดแตกต่างกันและมีลักษณะเป็นกระสวย.

รูปแบบของยีสต์ในวัฒนธรรมเติบโตขึ้นเมื่ออาณานิคมสีชมพูของความสอดคล้องครีม สิ่งนี้ได้มาจากการเพาะตัวอย่างทางคลินิกโดยตรงที่ 37 ° C บนวุ้นเลือดหรือโดยการหว่านระยะ mycelial ในสภาพเดียวกันนี้แสดงให้เห็นถึงการพฟิสซึ่ม.

ในการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ของวัฒนธรรมในรูปแบบของยีสต์, รูปไข่, กลมหรือเซลล์แบบฟอร์ม "รูปแบบยาสูบ" ตามที่เห็นในเนื้อเยื่อ.

pathogeny

เชื้อราที่ได้มาจากการฉีดวัคซีนบาดแผลผ่านผิวหนังด้วยวัสดุที่ปนเปื้อนด้วยเชื้อรา เหตุการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือแผลที่เกิดจากการเจาะด้วยกระดูกสันหลังหรือเศษในมือ.

อุบัติเหตุที่เกิดขึ้นแนะนำ conidia เข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง Conidia เข้าร่วมเมทริกซ์ของโปรตีนนอกเซลล์เช่นไฟโบเนคติน, ลามิเนตและคอลลาเจน.

มีการเพิ่มจำนวนของเชื้อราที่เกิดขึ้นในท้องถิ่นและเริ่มกระบวนการอักเสบช้า ปฏิกิริยาการอักเสบนี้มีลักษณะเป็น granulomatous และ pyogenic.

จากนั้นการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปตามเส้นทางของเรือเหลืองจากแหล่งกำเนิดที่ซึ่งแผลอักเสบจะถูกทำซ้ำเป็นระยะ ๆ.

ในทางกลับกันบางครั้ง (1% ของคดี) การเผยแพร่อาจเกิดขึ้นด้วยวิธีอื่น กระดูกตาปอดและระบบประสาทส่วนกลางอาจได้รับผลกระทบหากราไปถึงบริเวณดังกล่าว. 

การติดเชื้อนั้นจะไม่ค่อยเป็นระบบ.

พยาธิวิทยา

มีสามประเภทที่แตกต่างทางคลินิก: sporotrichosis น้ำเหลืองผิวหนัง, sporotrichosis ผิวหนังที่มีการแปลและ sporotrichosis เผยแพร่.

Sporotrichosis น้ำเหลืองผิวหนัง

มันเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรค หลังจากการบาดเจ็บมีระยะฟักตัว 3 ถึง 21 วันบางครั้งเป็นเดือน.

แผลเริ่มต้นคือ papule ที่ไม่เจ็บปวดซึ่งค่อยๆเพิ่มขนาดจนกระทั่งมันเริ่มเป็นแผลที่กึ่งกลาง หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นท่อน้ำเหลืองจะทำให้แผลที่มีลักษณะหนาและเป็นตุ่มหนองหรือเป็นก้อนกลมอาจปรากฏขึ้นรอบ ๆ บริเวณที่มีการฉีดวัคซีนหรือตามท่อน้ำเหลือง.

ก้อนเหล่านี้เป็นไปตามกระบวนการเดียวกับแผลเริ่มต้น, การเป็นแผลและการรักษาในลักษณะแผลเดียวกัน จากที่นี่แผลจะกลายเป็นเรื้อรัง.

Sporotrichosis ผิวหนังเป็นภาษาท้องถิ่น

อีกวิธีหนึ่งที่โรคนี้อาจเกิดขึ้นก็คือปมที่ จำกัด และไม่มีผลต่อหลอดเลือดน้ำเหลืองและไม่แพร่กระจาย แผลนี้บ่งบอกถึงความต้านทานต่อการติดเชื้อจากภูมิคุ้มกันก่อนหน้า มันเป็นเรื่องธรรมดาในพื้นที่ถิ่น.

ประเภทของแผลอาจแตกต่างกันนำเสนอเป็นพื้นที่แทรกซึม, พื้นที่ของรูขุมขน, ก้อนกลมเกรอะกรัง, papillose หรือแผลกระปมกระเปา ปรากฏบนใบหน้าลำคอลำตัวหรือแขน.

เผยแพร่ sporotrichosis

มันค่อนข้างหายากมีการเผยแพร่ hematogenous เพื่อให้จำนวนมากของโมดูลใต้ผิวหนังแข็งกระจายอยู่ทั่วร่างกายปรากฏ.

แผลเหล่านี้มีขนาดเพิ่มขึ้นจากนั้นนุ่มลงและต่อมาหากมีการสะดุดและแตกหักพวกเขาจะเป็นแผลเรื้อรังที่มีการคายประจุอย่างถาวร การติดเชื้อนี้ยังคงแพร่กระจายและผู้ป่วยเข้าสู่ความรุนแรงมักจะทำให้เสียชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา.

ตำแหน่งปอดของ sporotrichosis มักจะรองกับโรคผิวหนัง อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ตัดออกว่าการสูดดมของ conidia อาจนำไปสู่โรคปอดหลักที่แพร่กระจายและกลายเป็นระบบ.

การวินิจฉัยโรค

ตัวอย่างใช้

การตรวจชิ้นเนื้อของก้อนปิดหรือ exudates (หนอง) ของแผลเปิด.

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ตัวอย่างสามารถย้อมด้วย Gomori-Grocott, PAS, haematoxylin-eosin หรือกรัมเพื่อให้สามารถสังเกตเห็นยีสต์ในรูปแบบของยาสูบเป็นพิเศษหรือ intracellularly ซึ่งย้อมสีดำ.

ในความเป็นจริงมันค่อนข้างยากที่จะสังเกตเห็นเชื้อราเพราะรอยโรคเป็นจำนวนเล็กน้อยของจุลินทรีย์และปัจจุบันมีเพียงไม่กี่คนที่อาจสับสนกับเศษนิวเคลียร์ของเซลล์ตาย.

อย่างไรก็ตามมันสามารถชี้แนะการค้นพบของวัตถุดาวเคราะห์น้อยซึ่งบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรค ร่างกายของดาวเคราะห์น้อยประกอบขึ้นด้วยยีสต์ Sporothrix schenckii ล้อมรอบด้วยวัสดุ eosinophilic อสัณฐานในการจัดเรียงเรเดียล.

การตรวจชิ้นเนื้อยังเผยให้เห็นกระบวนการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือ granulomatous ที่มีการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์ยักษ์พังผืดเป็นต้น.

การเพาะปลูก

การเจริญเติบโตของ Sporothrix schenckii ถูกกระตุ้นโดยวิตามินบี, ไพริมิดและไบโอติน.

ตัวอย่างสามารถหว่านบน Sabouraud dextrose agar ก็ต่อเมื่อแผลถูกปิดหรือมี chloramphenicol หรือ cycloheximide ในแผลเปิดที่ 28 ° C และบ่มเป็นเวลา 4 ถึง 6 วัน ในตอนท้ายของเวลานี้อาณานิคมแม่พิมพ์จะพัฒนาขึ้น.

เพื่อแสดงให้เห็นถึงพฟิสซึ่มรูปแบบไส้สามารถหว่านในสมองหัวใจวุ้นเสริมด้วยเลือดที่ 37 ° C, กับพื้นผิวที่ชื้นและ 5% CO2, เพื่อให้ได้ระยะยีสต์ กระบวนการนี้อาจต้องใช้หลายคนที่จะประสบความสำเร็จ.

เทคนิคทางอณูชีววิทยา

สามารถใช้เทคนิคปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ในการวินิจฉัยโรค.

การรักษา

โรคนี้ได้รับการรักษาเป็นเวลานานด้วยสารละลายโพแทสเซียมไอโอไดด์ ทุกวันนี้มีการรักษาด้วย itraconazole สำหรับโรคทุกรูปแบบ.

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในปอดหรือระบบนอกจากนี้ยังต้อง amphotericin B ที่จุดเริ่มต้นและจากนั้นก็จะตามด้วย itraconazole.

หญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วย amphotericin B.

การรักษาจะต้องเสร็จสิ้นระหว่าง 3 ถึง 6 เดือน.

การอ้างอิง

  1. Ryan KJ, Ray C. sherris. จุลชีววิทยา แพทย์, McGraw-Hill รุ่นที่ 6, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา 12 เอ็ด อาร์เจนตินา บรรณาธิการ Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. เห็ดราทั่วไป 2537 ได้ 2 เอ็ด Universidad เซ็นทรัลเดอเวเนซูเอลาฉบับห้องสมุด เวเนซุเอลาการากัส.
  5. Arenas R. Medical Mycology ภาพประกอบ 2014 อันดับ 5 Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico.
  6. González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์ 2nd edition, Venezuela: คณะกรรมการสื่อและสิ่งพิมพ์ของ University of Carabobo; 2011.
  7. ผู้มีส่วนร่วมใน Wikipedia. Sporothrix schenckii. Wikipedia, สารานุกรมเสรี 16 เมษายน 2018, 10:19 UTC วางจำหน่ายแล้วที่: en.wikipedia.org
  8. Barros MB โดย Almeida Paes R, Schubach AO Sporothrix schenckii และ Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2554; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichosis: ภาพรวมและตัวเลือกการรักษา. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
  10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra การแยกและลักษณะของสายพันธุ์ป่าของ Sporotrhix schenkii และการวิจัยของเครื่องปฏิกรณ์กับ Esporototicin Gac สรวง Méx [นิตยสารออนไลน์] 2004 ต.ค. [อ้างถึง 2018 25 พ.ย. ]; 140 (5): 507-512.