Serratia marcescens ลักษณะอนุกรมวิธานพยาธิวิทยาและอาการ

Serratia marcescens เป็นบาซิลลัสแกรมลบซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสที่อยู่ในวงศ์ Enterobacteriaceae แบคทีเรียนี้เคยเป็นที่รู้จักกันในชื่อ Bacillus prodigiosus, แต่ต่อมามันถูกเปลี่ยนชื่อเป็น Serratia marcescens.

สปีชีส์ marcescens เป็นสิ่งสำคัญที่สุดของสกุล Serratia เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อฉวยโอกาสที่หลากหลายในมนุษย์ ครั้งหนึ่งจุลินทรีย์นี้ถูกใช้เป็นเครื่องหมายที่ไม่เป็นอันตรายของการปนเปื้อนสิ่งแวดล้อม แต่วันนี้มันถือเป็นจุลินทรีย์ที่รุกราน.

เป็นที่ทราบกันว่าในทศวรรษที่ผ่านมามีการเล่นกันอย่างหายนะในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลโดยเฉพาะในห้องผู้ป่วยหนักและจุดตรวจ เขาถูกแยกออกจากเสมหะและวัฒนธรรมเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด นอกจากนี้ในตัวอย่างของปัสสาวะและน้ำไขสันหลัง.

ดังนั้นจึงเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมภาวะโลหิตเป็นพิษติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบในวัยเด็กและกลุ่มอื่น ๆ การระบาดบางอย่างเกิดจากการปนเปื้อนของสารละลายวัตถุและเครื่องมือสำหรับใช้ในโรงพยาบาล.

อย่างไรก็ตามนอกสภาพแวดล้อม nosocomial ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ จะเห็นได้ว่า 8% ของกรณีของ keratitis ulcerative เกิดจาก Serratia marcescens. นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของอาหารบางประเภทที่อุดมไปด้วยแป้ง.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
  • 1.1 ลักษณะทั่วไปและสภาพการเจริญเติบโต
  • 1.2 คุณลักษณะทางชีวเคมี
  • 1.3 ปัจจัยความรุนแรง
  • 1.4 ความต้านทานยาต้านจุลชีพ
• 2 อนุกรมวิธาน
• 3 สัณฐานวิทยา
• 4 โรคและอาการ
• 5 การวินิจฉัย
• 6 การรักษา
• 7 อ้างอิง

คุณสมบัติ

ลักษณะทั่วไปและสภาพการเจริญเติบโต

Serratia marcescens มันเป็นบาซิลลัสแบบแอโรบิคที่เคลื่อนที่ได้เหมือนกับโทรศัพท์มือถือส่วนใหญ่ มันเป็นคนที่อาศัยอยู่ทั่วไปของดินน้ำและพื้นผิวของพืช ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะพบมันในสภาพแวดล้อมที่มีความชื้นเช่นห้องน้ำท่อระบายน้ำอ่างล้างมือและอื่น ๆ.

มันมีความสามารถในการอยู่ภายใต้เงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์ ตัวอย่างเช่นมันสามารถเติบโตได้ที่อุณหภูมิจาก 3.5 ° C ถึง 40 ° C นอกจากนี้ยังสามารถอยู่รอดได้ในสารละลายสบู่คลอเฮกซิดีนที่ความเข้มข้น 20 มก. / มล.

ในห้องปฏิบัติการสามารถเจริญเติบโตได้ที่อุณหภูมิห้อง (28 ° C) ซึ่งบางสปีชีส์พัฒนาเม็ดสีที่เป็นลักษณะเฉพาะของสายพันธุ์อิฐแดงเรียกว่าโปรดิจิโอซิน แต่มันก็เติบโตขึ้นที่ 37 ° C ซึ่งอาณานิคมของมันมีสีขาวครีมนั่นคือที่อุณหภูมินี้มันไม่ได้ผลิตเม็ดสี.

สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางฟีโนไทป์ทางสรีรวิทยาที่ถูกกระตุ้นโดยอุณหภูมิ ลักษณะนี้มีลักษณะเฉพาะในแบคทีเรียชนิดนี้เนื่องจากไม่มีตระกูลอื่นที่สามารถทำได้.

การผลิตเม็ดสีไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์มากในการวินิจฉัย.

ในความสัมพันธ์กับช่วงของค่า pH ที่สามารถรองรับช่วงนี้จาก 5 ถึง 9.

ลักษณะทางชีวเคมี

พูดทางชีวเคมี Serratia marcescens เป็นไปตามคุณสมบัติพื้นฐานที่อธิบายถึงตระกูล Enterobacteriaceae ที่สมบูรณ์นั่นคือมันหมักน้ำตาลกลูโคสลดไนเตรตเป็นไนไตรต์และเป็น oxidase เชิงลบ.

ตอนนี้มันมีลักษณะทางชีวเคมีอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ด้านล่าง:

S. marcescens การทดสอบในเชิงบวก: Voges-Proskauer, ซิเตรต, การเคลื่อนไหว, Lysine decarboxylase, ornithine และ O-nitrophenyl-β-D-galactopyranoside (ONPG) และ catalase.

มันให้ผลเชิงลบกับ: การผลิตไฮโดรเจนซัลไฟด์ (H)₂S) อินโดลฟีนิลอะลานีนดีนเนสยูเรียและอาร์จินีน.

การเผชิญกับการทดสอบเมทิลเรดสามารถแปรผันได้ (บวกหรือลบ).

ในที่สุดหน้าครึ่ง kligler ผลิตปฏิกิริยาอัลคาไลน์ / กรดกล่าวคือการหมักกลูโคสที่มีการผลิตก๊าซ แต่ไม่แลคโตส.

ปัจจัยความรุนแรง

สกุล Serratia มีความโดดเด่นในตระกูลนี้เนื่องจากมีเอนไซม์ไฮโดรไลติก 3 ชนิดที่สำคัญคือ lipase, gelatinase และ extracellular DNase เอนไซม์เหล่านี้ชื่นชอบความสามารถในการรุกรานของจุลินทรีย์นี้.

นอกจากนี้ยังมี 3 ไคติเนสและโปรตีนที่มีผลผูกพันไคติน คุณสมบัติเหล่านี้มีความสำคัญในการย่อยสลายไคตินในสิ่งแวดล้อม.

นอกจากนี้ไคเนสยังให้คุณสมบัติแก่ S. marcescens ของการออกแรงต้านเชื้อราบน Zygomycetes ซึ่งผนังเซลล์ส่วนใหญ่ประกอบด้วยไคติน.

ในทางกลับกัน, S. marcescens มันมีความสามารถในการสร้างแผ่นชีวะ สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงปัจจัยของความรุนแรงของความเกี่ยวข้องเนื่องจากในสภาพเช่นนั้นแบคทีเรียทนต่อการโจมตีของยาปฏิชีวนะได้มากกว่า.

เมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีบางสายพันธุ์ S. marcescens พวกเขานำเสนอระบบการหลั่งประเภท VI (T6SS) ซึ่งทำหน้าที่ในการหลั่งโปรตีน อย่างไรก็ตามบทบาทของความรุนแรงยังไม่ได้รับการนิยาม.

ความต้านทานยาต้านจุลชีพ

สายพันธุ์ของ S. marcescens ผู้ผลิตโครโมโซมเบต้า - แลคทาเมสแอมป์.

สิ่งนี้ทำให้พวกเขามีความต้านทานภายในต่อ ampicillin, amoxicillin, cefoxitin และ cephalothin ดังนั้นทางเลือกเดียวในกลุ่ม beta-lactams สำหรับการรักษาสายพันธุ์ที่ผลิต ESBL คือ carbapenems และ piperacillin tazobactam.

นอกจากนี้ยังมีความสามารถในการรับกลไกการต้านทานต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปอื่น ๆ ในหมู่พวกเขา aminoglycosides.

สายพันธุ์ของ S. marcescens ผู้ผลิต KPC-2 และ bla TEM-1 ในกรณีนี้ carbapenems ไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป.

เชื้อ KPC สายพันธุ์แรกที่อยู่นอกโรงพยาบาลนั้นแยกได้ในบราซิลต้านทานต่อ aztreonam, cefepime, cefotaxime, imipenem, meropenem, gentamicin, ciprofloxacin และ cefazidime และไวต่อยา amikacin, tigecycline และ gatifloxacin.

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย

ไฟลัม: โปรตีโอแบคทีเรีย

Class: Gamma Proteobacteria

คำสั่ง: Enterobacteriales

ครอบครัว: Enterobacteriaceae

เผ่า: Klebsielleae

ประเภท: Serratia

สปีชี่ส์: marcescens.

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

พวกเขาเป็นแบคทีเรียที่มีความยาวซึ่งตรงกันข้ามกับคราบแกรมเป็นสีแดงนั่นคือพวกเขาเป็นลบแกรม มันไม่ได้สร้างสปอร์ พวกเขามี flagella และ lipopolisaccharide percutaneous ในผนังเซลล์ของพวกเขา.

พยาธิสภาพและอาการ

ท่ามกลางโรคที่อาจทำให้เกิด Serratia marcescens ในผู้ป่วยที่อ่อนแอคือ: การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อของบาดแผล, โรคข้ออักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, endophthalmitis, keratoconjunctivitis และ keratitis ulcerative.

นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคที่รุนแรงมากขึ้นเช่น: ภาวะโลหิตเป็นพิษ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคปอดบวม, กระดูกอักเสบและเยื่อบุหัวใจอักเสบ.

ประตูสู่โรคเหล่านี้มักจะแสดงโดยวิธีการปนเปื้อน, สายสวนหลอดเลือดดำที่มีการก่อตัวฟิล์มชีวภาพหรือเครื่องมือที่ปนเปื้อนอื่น ๆ.

ในกรณีของโรคทางตาจักษุมันส่วนใหญ่เกิดจากการใช้คอนแทคเลนส์อาณานิคมกับแบคทีเรียนี้หรืออื่น ๆ ในแง่นี้ keratitis ulcerative เป็นภาวะแทรกซ้อนทางตาที่ร้ายแรงที่สุดซึ่งเกิดขึ้นในผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ มันโดดเด่นด้วยการสูญเสียของเยื่อบุผิวและการแทรกซึม stromal ซึ่งสามารถทำให้สูญเสียการมองเห็น.

อาการทางจักษุวิทยาที่มีความก้าวร้าวน้อยกว่าก็คืออาการของโรค CLARE (ตาแดงที่เกิดจากคอนแทคเลนส์) กลุ่มอาการของโรคนี้แสดงออกด้วยความเจ็บปวดเฉียบพลัน, แสง, น้ำตาไหลและแดงของเยื่อบุโดยไม่มีความเสียหายเยื่อบุผิว.

การวินิจฉัยโรค

พวกเขาเติบโตในสื่อง่าย ๆ เช่นวุ้นมีคุณค่าทางโภชนาการและการแช่สมองหัวใจบนสื่อที่ได้รับการตกแต่งเช่นเลือดวุ้นและช็อคโกแลต.

ในสื่อเหล่านี้อาณานิคมมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นสีขาวครีมถ้าพวกเขาถูกบ่มที่อุณหภูมิ 37 ° C ในขณะที่อุณหภูมิห้องอาณานิคมอาจมีเม็ดสีส้มแดง.

พวกมันยังเติบโตบนอาหารเลี้ยงเชื้อแบบเลือกได้และอาหารเลี้ยงเชื้อ MacConkey ในกรณีนี้อาณานิคมเติบโตสีชมพูอ่อนหรือไม่มีสีที่ 37 ° C และที่ 28 ° C พวกเขาเพิ่มสีสันของสีของพวกเขา.

Müeller Hinton agar ใช้ทำแอนติบอดี.

การรักษา

เนื่องจากความต้านทานตามธรรมชาติของแบคทีเรียนี้ถึง penicillins และ cephalosporins รุ่นแรกยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ควรใช้ตราบใดที่พวกเขามีความอ่อนไหวใน antibiogram และกลไกการต้านทานเช่นการผลิตเบต้า lactamases ขยายสเปกตรัมไม่อยู่ในหมู่อื่น ๆ.

ในบรรดายาปฏิชีวนะที่สามารถทดสอบเพื่อทดสอบความอ่อนแอของพวกเขาคือ:

• Fluorquinolones (ciprofloxacin หรือ lebofloxacin),
• Carbapenems (ertapenem, imipenem และ meropenem),
• cephalosporins รุ่นที่สาม (cefotaxime, ceftriaxone หรือ cefadroxil),
• cephalosporin รุ่นที่สี่ (เซฟาปี),
• Aminoglycosides (amikacin, gentamicin และ tobramycin),
• Chloramphenicol มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อที่มีการก่อตัวของแผ่นชีวะ.

การอ้างอิง

1. Hume E, Willcox M. Apparition of Serratia marcescens เป็นเชื้อโรคบนพื้นผิวตา. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
2. Ryan KJ, Ray C. sherris. จุลชีววิทยา การแพทย์, 2010 อันดับ 6 Ed. McGraw-Hill, New York, สหรัฐอเมริกา
3. Koneman, E, อัลเลน, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y และคณะ mecanisms ของแบคทีเรีย (Serratia marcescensสิ่งที่แนบมากับการย้ายถิ่นไปตามและการฆ่าของ Hyphae เชื้อรา Appl Environ Microbiol 2016; 82 (9): 2585-2594.
5. ผู้มีส่วนร่วมใน Wikipedia. Serratia marcescens. Wikipedia, สารานุกรมเสรี 14 สิงหาคม 2561 เวลา 16:00 น. UTC นำมาจาก wikipedia.org.
6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. Enterobacteria ผลิตβ-lactamases ที่แยกได้จากสเปกตรัมของเลือดในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเวเนซุเอลา Kasmera 2007 35 (1): 15-25 มีจำหน่ายที่: Scielo.org
7. Murdoch S, Trunk K, ภาษาอังกฤษ G, Fritsch M, Pourkarimi E, และ Coulthurst S. The Pathistic Pathogen Serratia marcescens ใช้การคัดหลั่งประเภท VI เพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังคู่แข่งที่เป็นแบคทีเรีย. วารสารแบคทีเรียวิทยา. ปี 2011 193(21): 6057-6069.
8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg l, Wales A, และ Lopes KPC ผลิต Serratia marcescens ในผู้ป่วยดูแลบ้านจากเรซีเฟประเทศบราซิล. วารสาร Do สถาบันเวชศาสตร์เขตร้อนของเซาเปาโล, 2015; 57(4), 359-360.