หุ้น:
ลักษณะเฉพาะของ Proteus mirabilis สัณฐานวิทยาการติดต่ออาการและการรักษา
โพรทูส mirabilis มันเป็นแบคทีเรียแกรมลบของคำสั่ง Enterobacteriales ที่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ทั้งในที่ที่มีและไม่มีออกซิเจน (facultative anaerobia) มันเป็นเรื่องธรรมดาในดินน้ำวัสดุที่มีการปนเปื้อนอุจจาระและในทางเดินอาหารของสัตว์มีกระดูกสันหลังรวมถึงมนุษย์.
โดยทั่วไปแล้วแบคทีเรียชนิดนี้จะมีรูปร่างเป็นแท่ง แต่มันเป็นสิ่งมีชีวิตที่มีความแตกต่างกันไป นอกจากนี้พวกเขาตอบสนองเชิงลบต่ออินโดลและแลคโตส ในทางตรงกันข้ามมันเป็นแบคทีเรีย oxidase เชิงลบซึ่งหมายความว่ามันไม่สามารถใช้ออกซิเจนในห่วงโซ่การถ่ายโอนอิเล็กตรอน.
โพรทูส mirabilis ได้รับการพิจารณาโดยชุมชนวิทยาศาสตร์เป็นสายพันธุ์ที่สอง (หลังจาก Escherichia coli) พบได้บ่อยที่สุดในมนุษย์และทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเช่นเดียวกับบาดแผล.
ดัชนี
- 1 ลักษณะทั่วไป
- 2 อนุกรมวิธาน
- 3 สัณฐานวิทยา
- 4 Habitat
- 5 การติดต่อ
- 5.1 การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- 5.2 ชุมชนปอดบวม
- 5.3 การติดเชื้อในแผลผ่าตัด
- 5.4 endophthalmitis หลังการผ่าตัด
- 5.5 เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
- 6 อาการ
- 6.1 อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- 6.2 อาการของโรคปอดบวมในชุมชน
- 6.3 อาการของ endophthalmitis หลังผ่าตัด
- 6.4 อาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
- 7 การรักษา
- 7.1 สำหรับภาวะปัสสาวะ
- 8 อ้างอิง
ลักษณะทั่วไป
มันเป็นแบคทีเรียลบแกรมชนิดหนึ่งนั่นคือมันไม่ตอบสนองต่อสีย้อมที่สำคัญนี้ เป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่ก่อตัวสปอร์และขาดเอนไซม์ไซโตโครมออกซิเดสซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาออกซิเดสในเชิงลบ.
โพรทูส mirabilis มันคืออินโดลติดลบซึ่งหมายความว่ามันจะสร้างปฏิกิริยาที่ทำให้เกิดคราบเหลืองในระหว่างการทดสอบทางชีวเคมีนี้ มันไฮโดรไลซ์ยูเรียนั่นคือมันเป็นยูเรียในเชิงบวกและยังผลิตเม็ดเลือดแดง ในทางตรงกันข้ามมันให้ความไวต่อยาปฏิชีวนะ cephalosporins และ ampicillin.
สิ่งมีชีวิตในสายพันธุ์นี้มีความสามารถในการลดไนไตรต์เป็นไนเตรต พวกเขาหมักน้ำตาลในสภาวะไร้อากาศและออกซิไดซ์สารตั้งต้นหลายชนิดภายใต้สภาวะแอโรบิก พวกเขาหมักมอลโตส แต่ไม่สามารถหมักแลคโตสได้ พวกมันผลิตไขมันและไฮโดรเจนซัลไฟด์.
สายพันธุ์นี้นำเสนอการเคลื่อนไหวลักษณะของฝูง ในวัฒนธรรมวุ้นพบว่ามันเป็นรูปแบบที่นักวิทยาศาสตร์เรียกว่าช่องหน้าต่าง มันมีความสามารถในการยืดและผลิตโพลีแซคคาไรด์เมื่ออยู่บนพื้นผิวที่เป็นของแข็งซึ่งเอื้อต่อการเคลื่อนที่ พวกเขาสามารถสร้างแผ่นชีวะ.
อนุกรมวิธาน
เรื่องเพศ Proteus มันถูกสร้างขึ้นจากห้าสายพันธุ์ เป็นส่วนหนึ่งของโดเมน Bacteria, phyllum Proteobacteria และตระกูล Enterobacteriaceae พร้อมกับแนวเพลง Morganella และ ความรอบคอบ แต่งหน้าเผ่า Proteeae.
โพรทูส mirabilis มันถูกอธิบายครั้งแรกโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Gustav Hauser ในปี 1885 มันเป็นสายพันธุ์แรกของประเภทที่จะอธิบาย ชื่อสามัญถูกนำมาใช้ตาม Hauser เป็นบรรณาการให้ตัวละคร homonymous ของนวนิยาย โอดิสซีย์ ของโฮเมอร์; ตัวละครนี้สามารถเปลี่ยนรูปร่างเพื่อหลีกเลี่ยงการตอบสนองต่อการทำนายอนาคตของเขา.
ลักษณะทางสัณฐานวิทยา
โพรทูส mirabilis มันเป็นสิ่งมีชีวิต dimorphic (ซึ่งมีสองประเภทสัณฐาน) เมื่อพบในสภาพแวดล้อมหรือพืชที่เป็นของเหลวมันจะแสดงรูปร่างของนักว่ายน้ำแบบเคลื่อนที่ได้ซึ่งมีช่วงตั้งแต่ 1.5 ถึง 2 ไมครอนและมีค่าระหว่าง 6 ถึง 10 flagella.
ในทางกลับกันเมื่อมันถูกวางไว้บนพื้นผิวที่เป็นของแข็งมันก่อให้เกิดการก่อตัวดังกล่าวหรือเซลล์ฝูง (ลักษณะของสายพันธุ์) morph ตัวที่สองนี้เป็นเซลล์ที่มีความยาวหลายพันตัวมีขนาดใหญ่กว่าตัวนักว่ายน้ำ (ระหว่าง 60 ถึง 80 ไมครอนยาว) และแสดงแฟลเจลล่านับพัน.
ที่อยู่อาศัย
โพรทูส mirabilis มันเป็นเรื่องธรรมดาในน้ำและบนพื้นดิน; ในระยะหลังมันทำหน้าที่เป็นตัวย่อยสลายสารอินทรีย์ มันถูกรายงานในน้ำที่ปนเปื้อนและในอุจจาระของสัตว์หลายชนิด.
แบคทีเรียนี้ถูกแยกได้ในจุลินทรีย์ในลำไส้ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิดเช่นในวัวและหมูในสัตว์เลี้ยงเช่นสุนัขและแมวในมนุษย์และสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ในหนูที่มีสุขภาพดีจะได้รับการแยกทั้งในลำไส้และในทางเดินหายใจ.
การปนเปื้อนที่เพิ่มขึ้นของน้ำทะเลและน้ำจืดได้ขยายการกระจายไปยังที่อยู่อาศัยและโฮสต์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นการตรวจพบว่ามีจุลินทรีย์ในหอยนางรมและหอยอื่น ๆ ตรวจพบซึ่งมีการสันนิษฐานว่าเกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมการกรองของสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลังบางตัว.
จากมุมมองทางคลินิกมันเป็นสายพันธุ์ที่พบบ่อยในโรงพยาบาลและพบได้ในผิวหนังและเยื่อเมือกของผู้ป่วยและแพทย์ ถึงกระนั้นมันก็ไม่ได้เป็นสาเหตุหลักของโรคในโรงพยาบาล.
การแพร่กระจาย
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
UTIs ครอบคลุมการติดเชื้อส่วนใหญ่ที่เกิดจาก โพรทูส mirabilis. รูปแบบของการแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี:
สุขอนามัยที่ไม่ดีของอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่หลังจากการอพยพของปัสสาวะถูกทำความสะอาดอย่างผิดพลาดจากหลังไปข้างหน้านำซากอุจจาระไปกับท่อปัสสาวะ.
การร่วมเพศทางทวารหนักทั้งในผู้หญิงและผู้ชายโดยไม่มีการป้องกันหรือสุขอนามัยที่เหมาะสมเป็นวิธีที่ง่ายสำหรับแบคทีเรียในการเข้าถึงระบบทางเดินปัสสาวะ.
คนที่ใช้สายสวนในท่อปัสสาวะสัมผัสกับแบคทีเรียนี้. โพรทูส mirabilis มาผลิตฟิล์มไบโอฟิล์มยากที่จะกำจัดในอุปกรณ์การแพทย์เหล่านี้และเมื่อพวกเขาถูกแทรกเข้าไปในท่อปัสสาวะพวกเขาเข้าไปในแบคทีเรีย.
โรคปอดบวมในชุมชน
โดยปกติแล้วกรณีของโรคนี้เกี่ยวข้องกับ โพรทูส mirabilis เกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งหมายความว่าความสามารถในการต่อสู้กับการติดเชื้อลดลงอย่างมาก.
บางการศึกษาระบุว่าเส้นทางของการติดเชื้อเป็นอากาศผ่านการสูดดม ในกรณีเหล่านี้อาณานิคมตามธรรมชาติของแบคทีเรียในลำไส้ทำหน้าที่เป็นแหล่งเก็บกักน้ำ.
การติดเชื้อในแผลผ่าตัด
การติดเชื้อประเภทนี้มีอยู่ในโรงพยาบาล กลไกของการติดเชื้อนั้นมีหลายประการนั่นคือแบคทีเรียสามารถมาจากทางเดินจมูกโพรงในช่องปากทางเดินปัสสาวะแม้กระทั่งผิวหนังของผู้ป่วยเองหรือบุคลากรทางการแพทย์.
ในขณะที่การติดเชื้อชนิดนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นเนื่องจากเชื้อแบคทีเรียอื่นเช่น อี. โคไล และ เชื้อ Staphylococcus aureus, หลักฐานพบว่า P. mirabilis นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในโรงพยาบาลประเภทนี้.
endophthalmitis หลังผ่าตัด
เช่นเดียวกับแผลผ่าตัดการติดเชื้อทางตาประเภทนี้มีต้นกำเนิดจากโรงพยาบาล intrahospital การศึกษาการติดเชื้อนี้เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดต้อกระจกแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มตัวอย่าง 53 คน 1.9% ของผู้ที่ได้รับเชื้อนี้ผ่านแบคทีเรีย โพรทูส mirabilis.
นี่เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการก่อตัวของไบโอฟิล์มของแบคทีเรียนี้ในทีมผ่าตัด, ทนต่อสารต้านจุลชีพและสาร.
เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
การติดเชื้อของโรคหัวใจนี้เกิดจากแบคทีเรีย โพรทูส mirabilis มันค่อนข้างหายากและผิดปกติ อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่รายงานในเม็กซิโกคิวบาและสหรัฐอเมริกา ในกรณีเหล่านี้สันนิษฐานว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นทางไตและแพร่กระจายด้วยเลือด.
อาการ
อาการที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย โพรทูส mirabilis. ชื่อและอาการต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:
โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีความยากลำบากและความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะ; แม้ว่าจะมีความถี่และความปรารถนาที่จะปัสสาวะเพิ่มขึ้นปัสสาวะก็ขาดแคลนและบางครั้งก็มืด มีอาการปวดบริเวณส่วนบนของหัวหน่าวและแม้กระทั่งด้านหลัง ในกรณีที่ซับซ้อนอาจมีไข้แบคทีเรียและแบคทีเรียติดเชื้อเกิดขึ้น.
ท่อปัสสาวะอักเสบ
การติดเชื้อนี้แสดงให้เห็นว่าการอักเสบของท่อปัสสาวะ มีปัญหาและความเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะมีปัสสาวะผสมกับหนอง (pyuria) และความปรารถนาและความถี่ของการปัสสาวะเพิ่มขึ้น.
ต่อมลูกหมากอักเสบ
การติดเชื้อนี้โจมตีผู้ชาย เช่นเดียวกับกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีความยากลำบากและเจ็บปวดเมื่อปัสสาวะเพิ่มความถี่และความปรารถนาที่จะปัสสาวะปัสสาวะจะขาดแคลนและมืดและบางครั้งอาจมีอาการเช่นมีไข้และหนาวสั่น.
พยาธิวิทยานี้เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยวัยกลางคน (อายุมากกว่า 40 ปี) ไปจนถึงขั้นสูงกว่า ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะสามารถตรวจพบอาการเพิ่มเติมเช่นบวมของต่อมลูกหมากและใจสั่นในเรื่องนี้.
pyelonephritis
pyelonephritis เกิดจากแบคทีเรีย (โพรทูส mirabilis) มีลักษณะอาการคล้ายกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ.
อย่างไรก็ตามอาการเช่นความเจ็บปวดในด้านข้าง (บริเวณที่ไตและแคปซูลไตพบ), ไข้, คลื่นไส้, อาเจียน, เลือดในปัสสาวะและการขยายตัวของไตไปสัมผัสหรือคลำเพิ่มพยาธิสภาพนี้.
อาการของโรคปอดบวมในชุมชน
การติดเชื้อในปอดนี้มีลักษณะโดยผู้ป่วยที่มีอาการปวดในหน้าอกที่ทวีความรุนแรงมากกับการหายใจ, ไอ, การขจัดเมือกและหนองในระหว่างการไอและหายใจลำบาก ไข้เหงื่อออกและหนาวสั่นก็เกิดขึ้นเช่นกัน.
อาการของ endophthalmitis หลังผ่าตัด
อาการของการติดเชื้อนี้คืออาการปวดตา, การอักเสบที่รุนแรงของลูกตา, การมองเห็นที่ลดลง, ตาแดง (hyperthyroidism ciliary และ conjunctival), นอกจากนี้ยังมีการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวและไฟบรินในห้องตาและหลั่ง.
อาการของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย โพรทูส mirabilis, เช่นเดียวกับแบคทีเรียอื่น ๆ มันมีลักษณะในรูปแบบเฉียบพลันโดยมีไข้สูงอิศวรหายใจถี่นอกเหนือจากการปรากฏตัวของความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ.
การติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันในทางกลับกันมีอาการเช่นอ่อนเพลียช้ำหรือมีไข้ต่ำอิศวรไม่สังเกตเห็นได้ชัดมากน้ำหนักตัวลดลงและจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ.
การรักษา
การรักษาหลักสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผลิตโดย โพรทูส mirabilis เป็นการบริหารยาปฏิชีวนะ.
สำหรับภาวะปัสสาวะ
เมื่อมีอาการรุนแรงแนะนำให้ใช้ trimethoprim / sulfamethoxazole ในช่องปากอย่างน้อย 3 วัน แต่สำหรับเงื่อนไขเฉียบพลันผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนด fluoroquinolones เป็นเวลา 7 ถึง 14 วัน การรักษาทางเลือกอื่นที่แนะนำคือ gentamicin, ตามด้วย trimethoprim / sulfamethoxazole, เช่นกันสำหรับ 7 ถึง 14 วัน.
ด้วยความเคารพต่อการติดเชื้อเรื้อรังหรือร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาได้รับ intrahospitally การบริหารทางหลอดเลือดดำของยาปฏิชีวนะหลายอย่างเช่น gentamicin, fluoroquinolone, gentamicin / ampicillin แนะนำจนกว่าไข้จะหยุด.
ในทางตรงกันข้ามการรักษาด้วยวิธีปากเปล่าอาจใช้ยา trimethoprim / sulfamethoxazole เป็นเวลา 14 วันสำหรับการรักษาครั้งก่อน.
โรคปอดบวมในชุมชน
ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้ของเหลวมาก แพทย์บางคนสั่งให้ acetaminophen ลดไข้ การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียนั้นมีหลากหลายอย่างไรก็ตามมันเน้นการใช้ยา ceftriazone รับประทานวันละ 3 ถึง 5 วัน หากไข้ไม่หยุดเพิ่มการรักษาจนถึง 7 ถึง 10 วัน.
endophthalmitis หลังผ่าตัด
สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียนี้ชุมชนจักษุแพทย์จะถูกแบ่งออก แนะนำบางอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพยาตั้งแต่ linezolid ทุก 12 ชั่วโมงปากเปล่าเพื่อฉีดตา vancomycin + ceftazidime.
endocardirtis ของแบคทีเรีย
เมื่อพูดถึงพยาธิวิทยาของแบคทีเรียการแทรกแซงการผ่าตัดมักจะแนะนำ สำหรับรักษาต่อต้านแบคทีเรีย โพรทูส mirabilis, ใช้ยาปฏิชีวนะในปริมาณสูงทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ (ปกติ 4 ถึง 6 สัปดาห์) กับ gentamicin ทุก 8 ชั่วโมง (มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ).
การอ้างอิง
- G. Gonzales การติดเชื้อโปรเตอุส eMedicine กู้คืนจาก emedicine.com.
- โพรทูส mirabilis. สืบค้นจาก microbewiki.kenyon.edu.
- L.A. Foris & J. Snowden (2018).โพรทูส Mirabilis การติดเชื้อ สำนักพิมพ์ StatPearls.
- JN Schaffer & M.M. เพียร์สัน (2015). โพรทูส mirabilis และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Microbiol Spectr.
- S.R. Heimer & H. L.T. Mobley (1998). Proteus, การติดเชื้อและภูมิคุ้มกัน สารานุกรมภูมิคุ้มกันวิทยา (ฉบับที่สอง) สื่อวิชาการ 3072 หน้า.
- R. Belas, D. Erskine & D Flaherty (1991). โพรทูส mirabilis การกลายพันธุ์มีข้อบกพร่องในความแตกต่างของเซลล์ swarmer และพฤติกรรมหลายเซลล์ วารสารแบคทีเรียวิทยา.
- C.E. Armbruster & H.L.T. Mobley (2012) ผสานตำนานและสัณฐานวิทยา: วิถีชีวิตที่หลากหลายของ โพรทูส mirabilis. จุลชีววิทยารีวิวธรรมชาติ.
- M. Fernández-Delgado, M. Contreras, M.A. García - Amado, P. Gueneau, P. Suárez (2007) การเกิดขึ้นของ โพรทูส mirabilis เกี่ยวข้องกับหอยนางรม venezuelan สองชนิด วารสารของสถาบันเวชศาสตร์เขตร้อนของเซาเปาโล.
- W.C. Winn, S. Allen, W.M. จันดาจ. Koneman, G.W Procop, P.C. Schreckenberger, G.L. วูดส์ (2008) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา, ข้อความและแผนที่ในสี (ลำดับที่ 6) บัวโนสไอเรสอาร์เจนตินา บรรณาธิการ Panamericana การแพทย์ 1696 หน้า.
- เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ คู่มือการใช้งาน MSD ดึงมาจาก msdmanuals.com.
- หม่อมเจ้า Mercado-Uribe, P.A. Martínez-Arce, A. LuévanosVelázquez, M. Guerrero-Becerra, M.S. เฮอร์นานเดซฟลอเรส (2013) เยื่อบุหัวใจอักเสบ โพรทูส mirabilis, สาเหตุที่ผิดปกติในเด็ก วารสารโรคติดเชื้อในเด็ก.
- I. Villamil Cajoto, A. Van den Eynde Collado, M. J. Villacián Vicedo, C. Martinez Rey, L. Rodríguez Otero, M. Rodríguez Framil (2006) โรคปอดบวมในชุมชน โพรทูส mirabilis. พงศาวดารของอายุรศาสตร์.
- R.P. Casaroli-Marano † & A. Adam (2008) การติดเชื้อที่ตาที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายตา โรคติดเชื้อและจุลชีววิทยาคลินิก.