หุ้น:
ลักษณะของ Enterococcus faecium อนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาพยาธิกำเนิด
Enterococcus faecium เป็นแบคทีเรีย coccoid เชิงบวกแกรมที่เป็นส่วนหนึ่งของจุลภาคส่วนรวมของลำไส้ของมนุษย์และสัตว์ พวกเขายังถูกพบในการหลั่ง oropharyngeal, ช่องคลอดและผิวหนัง.
เป็นส่วนหนึ่งของ microbiota ของมนุษย์เชื่อกันว่ามีเชื้อโรคต่ำ อย่างไรก็ตามในปัจจุบันถือว่าเป็นเชื้อโรคสำคัญในการติดเชื้อในโรงพยาบาลเนื่องจากเป็นแบคทีเรียชนิดที่สองที่แยกได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยในโรงพยาบาล.
ในบรรดาโรคที่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่รุนแรง, บาดแผล, bacteremia และเยื่อบุหัวใจอักเสบ การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากจุลินทรีย์ภายนอกแม้ว่ามันสามารถถ่ายทอดจากคนสู่คนหรือจากการบริโภคน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน.
E. faecium มันสามารถที่จะตั้งรกรากทางเดินหายใจและผิวหนังและสามารถอยู่รอดได้บนพื้นผิวของวัตถุที่ไม่มีชีวิตเป็นเวลานาน พบได้น้อยกว่าในไอโซเลททางคลินิก E. faecalis.
ในขณะที่ E. faecalis แสดงถึง 80 ถึง 90% ของจุลินทรีย์ที่พบในตัวอย่างทางคลินิก, E. faecium มีเพียง 5 ถึง 10% ของการแยกเท่านั้น อย่างไรก็ตาม, E. faecium แสดงความต้านทานต่อยาต้านจุลชีพได้ดีขึ้น.
ดัชนี
- 1 ลักษณะ
- 1.1 คุณลักษณะทางชีวเคมี
- 1.2 ความไวต่อยาปฏิชีวนะ
- 2 สัณฐานวิทยา
- 3 อนุกรมวิธาน
- 4 ปัจจัยความรุนแรง
- 5 โรค
- 6 การรักษา
- 7 การป้องกัน
- 8 ประโยชน์ในระดับอุตสาหกรรม
- 9 อ้างอิง
คุณสมบัติ
พวกมันเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนพวกเขาหมักกลูโคสและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ ที่ได้รับกรดแลคติคเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย แต่พวกเขาไม่ได้ผลิตก๊าซ.
เติบโตที่ 37 ° C ใน 24 ชั่วโมงของการฟักตัวในสื่อที่ได้รับการตกแต่งเช่นเลือดวุ้นช็อคโกแลตและสื่อพิเศษอื่น ๆ สำหรับ enterococcus.
ลักษณะทางชีวเคมี
Enterococcus faecium สามารถเจริญเติบโตได้ในน้ำซุปที่มีคุณค่าทางโภชนาการโดยมีเกลือโซเดียมคลอไรด์ 6.5% และไฮโดรไลซ์เอสคิวลีนในเกลือน้ำดี 40% มันสามารถทนต่อค่า pH ได้ถึง 9.6.
พวกเขาผลิต leucine-aminopeptidase (LAP) และให้ปฏิกิริยาทางลบต่อการทดสอบ catalase.
ด้วย, Enterococcus faecium ไฮโดรไลซ์ L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) และเป็นไปตามการจำแนกประเภทของ Lancefield เป็นของกลุ่ม D.
ลักษณะดังกล่าวข้างต้นเป็นจริงสำหรับ Enterococcus สกุลทั้งหมด.
ตอนนี้มีลักษณะเฉพาะในการระบุสายพันธุ์ faecium คือ: การหมักในเชิงบวกของอาราบิโนส, เทลลูไรท์ในเชิงลบ, ความคล่องตัวและเม็ดสีด้านลบ.
ความไวต่อยาปฏิชีวนะ
ยาต้านจุลชีพที่แนะนำสำหรับ Enterococcus faecium เป็น vancomycin เป็นตัวเลือกแรก.
อย่างไรก็ตาม, E. faecium มีความสามารถสูงในการรับยีนต้านทานสำหรับยาปฏิชีวนะเหล่านี้ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เชื้อส่วนใหญ่มีความต้านทานต่อ vancomycin.
หากเป็นตัวอย่างปัสสาวะขอแนะนำให้ลอง nitrofurantoin, tetracycline และ ciprofloxacin ในสายพันธุ์ที่แยกได้จากการติดเชื้อในระบบเช่น bacteremia, endocarditis ฯลฯ ควรทำการทดสอบ gentamicin และ streptomycin ในระดับสูงและควรพิจารณาการมีอยู่ของ presence-lactamase.
ในกรณีของสายพันธุ์ที่ทน vancomycin ขอแนะนำให้ลอง linezolid, teicoplanin, chloramphenicol, tetracycline, erythromycin และ rifampicin.
ลักษณะทางสัณฐานวิทยา
พวกเขาเป็นมะพร้าวบวกกรัมที่มีการจัดเรียงเป็นคู่หรือในระยะสั้น มันไม่ได้สร้างสปอร์และพวกมันไม่มีแฟลกเทลลาดังนั้นพวกมันจึงไม่ใช่มือถือ.
ในกระแสเลือด Agar เป็นอาณานิคมของ Enterococcus faecium พวกมันเป็นครีมสีขาวอมเทาและโดยทั่วไปจะมีแกมม่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ในขณะที่ Agar Bilis Esculina อาณานิคมทำให้สิ่งแวดล้อมรอบ ๆ อาณานิคมมืดลง.
ใน Agar Slanetz-Bartley (1% TTC) โคโลนีเป็นสีน้ำตาลแดงและใน Agar KF (1% TTC) โคโลนีเป็นสีชมพูล้อมรอบด้วยพื้นที่สีเหลือง.
อนุกรมวิธาน
โดเมน: แบคทีเรีย.
ไฟลัม: Firmicutes.
ระดับ: Bacilli.
คำสั่ง: Lactobacillales.
ครอบครัว: Enterococcaceae.
ประเภท: Enterococcus.
สปีชี่: faecium.
ปัจจัยความรุนแรง
ในบรรดาปัจจัยความรุนแรงที่โดดเด่นที่สุดในจุลินทรีย์นี้คือ:
-Hemolysins ที่มีการกระทำของ cytolytic ในบางเซลล์ทำให้สามารถบุกเข้าสู่กระแสเลือด.
-โปรตีนบนพื้นผิวและกาวยึดติดคอลลาเจนช่วยส่งเสริมการติดเชื้อ.
-ในทำนองเดียวกันมันก็นำเสนอปัจจัยความรุนแรงอื่น ๆ เช่นเจลาติน, สารของการรวมตัว, ไลเปส, hemagglutinins และความสามารถสูงที่จะได้รับยีนต้านทานของยาปฏิชีวนะ.
โรค
การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการบุกรุกของ microbiota ของแต่ละบุคคลนั่นคือพวกมันก่อให้เกิดการติดเชื้อภายนอก.
ส่วนใหญ่จะพบในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อทางเดินน้ำดี, เยื่อบุหัวใจอักเสบและภาวะโลหิตเป็นพิษ.
Enterococcus มักจะเป็นสาเหตุที่ผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันคิดเป็นเพียง 0.3% ถึง 4.9% ของกรณี.
อย่างไรก็ตามเมื่อนำเสนอ 10% จะถูกผลิตโดยสายพันธุ์ Faecium, 88% โดย Faecalis และ 2% โดยสายพันธุ์ Enterococcus อื่น ๆ.
เยื่อบุหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบซึ่งอยู่ภายใต้การควบคุมของระบบทางเดินอาหารหรือระบบทางเดินปัสสาวะ.
การรักษา
Enterococcus faecium มันมีแนวโน้มที่จะทนต่อยาต้านจุลชีพได้ดีกว่า Faecalis ความต้านทานหลายจุดในจุลินทรีย์เหล่านี้แสดงถึงปัญหาร้ายแรงในระดับโรงพยาบาลซึ่งเป็นความท้าทายอย่างแท้จริงในการควบคุม.
ความต้านทานต่อ vancomycin เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น E. faecium (50%) ว่าใน E. faecalis (5%).
จนถึงขณะนี้หนึ่งในยาปฏิชีวนะที่ยังคงอยู่โดยไม่ต้องต้านทาน Enterococcus faecium มันเป็น linezolid (Oxazolidinone) ยาปฏิชีวนะนี้มีประโยชน์ที่สามารถรับประทานได้และมีการดูดซึมที่ดีเยี่ยม.
แต่ยังมีทางเลือกอื่น ๆ เช่น Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) สำหรับเท่านั้น E. faecium, เพราะมันไม่ได้ใช้งานกับ E. faecalis. เช่นเดียวกับไลโปเปปไทด์: (Daptomycin) และ Glicilcycline (Tigecycline).
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาใด ๆ จำเป็นต้องมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของยาปฏิชีวนะในมือด้วยวิธีนี้สามารถใช้ยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ได้ดีขึ้น.
การป้องกัน
แบคทีเรียนี้ควบคุมได้ยากมากอย่างไรก็ตามมันจะมีประโยชน์เสมอเพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานที่เป็นมาตรฐานของการให้ asepsis ของบุคลากรสุขภาพและการทำหมันที่ถูกต้องและกำจัดสารปนเปื้อน.
ผลประโยชน์ในระดับอุตสาหกรรม
Enterococcus faecium ใช้สำหรับผลประโยชน์ในการผลิตสัตว์โดยเฉพาะในกระต่าย.
ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองหมักด้วยจุลินทรีย์นี้ทำให้ลดคอเลสเตอรอลรวม 18.4% และเพิ่มขึ้น 17.8% ในส่วน HDL.
Enterococcus faecium ยังสามารถใช้เป็นโปรไบโอติกรวมไว้ในอาหารของหมูหนุ่มเพื่อป้องกันปัญหาท้องร่วงหลังจากหย่านม.
เป็นที่เชื่อกันว่า E. faecium ปรับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันซึ่งช่วยลดหรือจ่ายยาปฏิชีวนะ.
ประโยชน์เพิ่มเติมจากการรวมตัวกันของ E. faecium อาหารโปรตีนต่ำในหมูคือการลดลงของแอมโมเนียไนโตรเจนในอุจจาระนี้ช่วยลดมลพิษทางสิ่งแวดล้อมโดยการลดกลิ่นลักษณะของสิ่งขับถ่าย.
การอ้างอิง
- Gutierrez F, Cacho B, Garcia G. Enterococcus faecium, ตัวแทนสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม. รายได้ Mex de Neuroc 2010 11 (1): 107-110
- Comerlato CB จาก Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA การปรากฏตัวของปัจจัยความรุนแรงใน Enterococcus faecalis และ Enterococcus faecium ไวต่อยาและไวต่อยา vancomycin. ความทรงจำของ Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
- Ortega L. Enterococos: อัพเดท. รายได้ Haban Cienc Méd. 2010 9 (4): 507-515 มีอยู่ใน: scielo.
- ผู้มีส่วนร่วมใน Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipedia, สารานุกรมเสรี UTC 22, 2018, 16:38 UTC วางจำหน่ายแล้วที่: en.wikipedia.org
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.