ลักษณะของ Enterobius vermicularis สัณฐานวิทยาวงจรชีวิตการติดเชื้อ



Enterobius vermicularis เป็นพยาธิไส้เดือนฝอยที่เป็นภาระหน้าที่ของระบบทางเดินอาหารของมนุษย์เรียกว่า oxiuro ในภาษาสเปนและ พยาธิเข็มหมุด หรือ พยาธิเส้นด้าย ในภาษาแซกซอน.

พวกมันคือหนอนสีแดงของครีมสีขาวตัวเมียยาว 8-13 มม. ตัวผู้และตัวผู้ 2.5-5 มม. ไข่วัดได้ 50-54 μm x 20-27 μmเป็นรูปไข่รูปแฟบแบนไม่สมมาตรและเกือบไม่มีสี ตัวอ่อนมีความยาว 140-150 ไมครอน.

สายพันธุ์นี้ก่อให้เกิดโรคที่รู้จักกันในชื่อ enterobiasis ประชากรที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 10 ปี ไส้เดือนฝอยนี้อาจเป็นปรสิตพยาธิที่เก่าแก่ที่สุดที่รู้จักกันดี. 

ดัชนี

  • 1 บันทึกเก่า
  • 2 ลักษณะทั่วไป
    • 2.1 เพศสภาพ
    • 2.2 การติดเชื้อ
    • 2.3 วงจรชีวิต
    • 2.4 Habitat
    • 2.5 พันธุศาสตร์
  • 3 Phylogeny และอนุกรมวิธาน
  • 4 สัณฐานวิทยา
  • 5 วงจรชีวิต
    • 5.1 การกลืนกินไข่และการพัฒนาตัวอ่อน
    • 5.2 สถานประกอบการและการสังวาส
    • 5.3 การวางไข่และการฟักไข่
  • 6 การติดเชื้อ
    • 6.1 ระบาดวิทยา
  • 7 อาการ
  • 8 การวินิจฉัย
  • 9 การรักษา
  • 10 อ้างอิง

บันทึกเก่า ๆ

ด้วยรูปแบบการส่งสัญญาณโดยตรงจากมนุษย์หนึ่งสู่อีกมนุษย์โดยไม่จำเป็นต้องมีเฟสภายนอกของวัฏจักรปรสิตตัวนี้จึงมาพร้อมกับการอพยพของมนุษย์ทั่วโลก.

ตามการสอบสวนดำเนินการ, Enterobius vermicularis มันถูกซื้อโดยมนุษย์ในแอฟริกาและจากที่นั่นเขามาพร้อมกับสายพันธุ์ในการกระจายไปทั่วทุกทวีป.

ข้อมูลของ paleoparasitology อนุญาตให้สร้างเส้นทางการกระจายตัวของการติดเชื้อเหล่านั้นใหม่ ไส้เดือนฝอยนี้อาจเป็นปรสิตพยาธิที่เก่าแก่ที่สุดที่รู้จักกันดี.

ไข่ของพวกเขาถูกตรวจพบในคาร์บอนโคพริติค (ที่มาจากอุจจาระ) ซึ่งตั้งอยู่ในยูทาห์อเมริกาเหนือซึ่งมีอายุ 10,000 ปี ในอเมริกาใต้ยังพบไข่ใน coprolites ของมนุษย์ในกรณีนี้เมื่อ 4,000 ปีก่อน.

ตรวจพบไข่แล้ว Enterobius vermicularis ในร่างกายมนุษย์ตายซากในส่วนต่าง ๆ ของโลก:

  • ในวัยรุ่นหญิงมัมมี่เมื่อ 7,000 ปีก่อนในเตหะราน (อิหร่าน).
  • ในประเทศจีนพบไข่ในมัมมี่เมื่อ 2,100 ปีก่อน.
  • ในกรีนแลนด์พวกเขาพบในมัมมี่ 1,400 AD.
  • ในประเทศเกาหลีในมัมมี่เพศหญิงในศตวรรษที่สิบเจ็ด.

ลักษณะทั่วไป

เพศ

Enterobius vermicularis (เดิมชื่อ Oxyuris vermicularis) เป็นของอาณาจักร Animalia, ไฟลัม Nematoda, ชั้น Secernentea, subclass Spiruria, สั่ง Oxyurida, ครอบครัว Oxyuridae.

เรื่องเพศ พยาธิเข็มหมุด รวมถึงกาฝาก 25 ชนิดในบิชอพเท่านั้น Enterobius vermicularis ปรสิตมนุษย์ มันถูกกระจายจากโซนอาร์กติกไปยังเขตร้อน.

การติดเชื้อ

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการกลืนไข่ของไส้เดือนฝอยด้วยมือที่ปนเปื้อนอาหารหรือน้ำน้อยกว่าปกติ อาการที่ชัดเจนที่สุดคืออาการคันทวารหนักซึ่งเกิดจากการมีไข่หรือการย้ายถิ่นของหนอนในต่างประเทศ.

ในการวินิจฉัยโรควิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการใช้เทปพลาสติกกับบริเวณ perianal เมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นมาก่อนที่จะถ่ายอุจจาระหรือปฏิบัติงานสุขอนามัยในตอนเช้า จากนั้นไข่หรือผู้ใหญ่จะถูกระบุภายใต้กล้องจุลทรรศน์.

วงจรชีวิต

วงจรชีวิตของมันเริ่มต้นจากการฟักไข่ที่ติดเครื่องเมื่อพวกเขามาถึงกระเพาะอาหาร ตัวอ่อนจะย้ายไปที่ ileum, caecum และภาคผนวก ผู้ใหญ่เพศหญิงตั้งถิ่นฐานใน ileum, caecum, ภาคผนวกหรือลำไส้ใหญ่.

เมื่อมดลูกเต็มไปด้วยไข่เวิร์มจะย้ายออกจากรูลำไส้ผ่านทางทวารหนักและวางไข่บนผิวหนังของภูมิภาค perianal.

เพื่อกำจัดปรสิต E. vermicularis ยาเสพติดของกลุ่ม benzimidazole เช่น mebendazole และ albandazole หรือสารประกอบเช่น piperazine, pyrantel หรือ pirvinium การรักษาจะต้องใช้กับกลุ่มครอบครัวทั้งหมด พวกเขาจะต้องนำไปใช้ภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวด.

ที่อยู่อาศัย

พยาธิเข็มหมุด vermicularis เป็นไส้เดือนฝอยที่เป็นภาระหน้าที่ที่อาศัยอยู่จากอาร์กติกไปจนถึงเขตร้อน ไม่แยกแยะระหว่างประเทศยากจนหรือประเทศร่ำรวย: พบการติดเชื้อถึง 100% ในบางพื้นที่ของยุโรปและสหรัฐอเมริกา.

โฮสต์ของมันคือมนุษย์แม้ว่าจะมีรายงานว่ามีการตรวจพบปรสิตในตัวอย่างที่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์เชลยเช่นลิงชิมแปนซีและชะนี.

ไข่ติดอยู่กับพื้นผิวด้วยการปรากฏตัวของชั้นนอกอัลบูมิ ตรวจพบไข่ได้มากถึง 50,000 ฟองต่อตารางเมตรในผนังของห้องน้ำในโรงเรียน.

พันธุศาสตร์

จีโนมของ Enterobius vermicularis เป็นโมเลกุลดีเอ็นเอแบบวงรอบ 14,010 bp ที่เข้ารหัส 36 ยีน (12 โปรตีน, 22 tRNAs และ 2 rRNAs) น่าสนใจจีโนมของ mtDNA (ไมโตคอนเดรียล DNA) นี้ขาด atp8 ซึ่งแตกต่างจากไส้เดือนฝอยชนิดอื่นเกือบทั้งหมดที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว.

สายเลือดและอนุกรมวิธาน

Enterobius vermicularis (ชื่อเดิมคือ Oxyuris vermicularis) เป็นของอาณาจักร Animalia, ไฟลัมนีมาโซดา, คลาส Secernentea, คลาสย่อย Spiruria, สั่ง Oxyurida, ครอบครัว Oxyuridae.

เรื่องเพศ พยาธิเข็มหมุด รวมประมาณ 25 ชนิดปรสิตในบิชอพขณะที่เท่านั้น Enterobius vermicularis ปรสิตมนุษย์.

Enterobius gregorii, จนบัดนี้เป็นที่รู้จักในยุโรปแอฟริกาและเอเชียมันยังปรสิตมนุษย์ บางคนยืนยันว่าสปีชีส์สุดท้ายนี้ไม่ถูกต้องและมันเกี่ยวกับรูปแบบของเด็กและเยาวชน Enterobius vermicularis. สายพันธุ์ของไส้เดือนฝอยชนิดนี้มีวิวัฒนาการร่วมกับบิชอพ.

สายพันธุ์ชอบ Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus และ Enterobius zakiri ได้รับการอธิบายว่าเป็นปรสิตในบิชอพเล็ก ๆ ในขณะที่ Enterobius buckleyi เป็นปรสิตของอุรังอุตัง ในชิมแปนซีมันจะถูกนำเสนอ Enterobius anthropopitheci. ในสายพันธุ์กอริลลานั้น Enterobius lerouxi.

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

มันเป็นหนอนกระสวยสีขาวขนาดเล็ก ตัวเต็มวัยตัวเมียยาว 8-13 มม. และกว้าง 0.4-0.5 มม. ตัวผู้มีขนาดเล็กความยาว 2.5-5 มม. และความกว้าง 0.5-0.6 มม.

พวกเขามีสามริมฝีปากและปีก cephalic ด้านข้างคู่หนึ่งที่อนุญาตให้พวกเขาแนบตัวเองกับเยื่อบุของลำไส้ มันมีหลอดอาหารที่แข็งแกร่งซึ่งสิ้นสุดในหลอดหลอดอาหารที่พัฒนาแล้วมาก ปลายด้านหลังของร่างกายจะถูกลดทอน; ดังนั้นชื่อโบราณของ oxiuro (หางคม).

ระบบสืบพันธุ์ได้รับการพัฒนาอย่างมากและมีรูปร่างเป็นตัว T ในส่วนตัดจะมีการสังเกตไข่ลักษณะเฉพาะภายในมดลูก ตัวเต็มวัยเพศผู้มีหางโค้งพาดพิงกับปีกหางและเดือยแหลมที่มีขนาดใหญ่.

ไข่มีขนาด 50-54 μm x 20-27 μmเป็นรูปไข่ใบหน้าหนึ่งแบนราบและรูปไข่นูนเกือบไม่มีสี เปลือกนอกมีชั้นอัลบูมิหนาที่ช่วยให้สามารถเกาะติดกับพื้นผิวได้ จากนั้นชั้นไฮยะลินบางและเยื่อหุ้มตัวอ่อน ตัวอ่อนมีความยาว 140-150 ไมครอน.

วงจรชีวิต

การกลืนกินไข่และการพัฒนาตัวอ่อน

วงจรชีวิตเกิดขึ้นภายในรูของทางเดินอาหาร หลังจากกลืนเข้าไปไข่จะฟักในกระเพาะอาหารและส่วนบนของลำไส้เล็ก.

ตัวอ่อนจะย้ายไปที่ ileum, caecum และภาคผนวก หลังจากเคลื่อนที่สองครั้งบนถนนพวกเขากลายเป็นผู้ใหญ่ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อมีผู้ใหญ่ไม่กี่คนหรือหลายร้อยคน.

สถานประกอบการและการมีเพศสัมพันธ์

ตัวเมียที่เป็นตัวเต็มวัย (ซึ่งมีความยาวประมาณ 6-7 ซม. ต่อ 30 นาที) จะตั้งอยู่ใน ileum ที่ต่ำลง (ซึ่งเกิดการเชื่อมต่อ), caecum, ภาคผนวกหรือลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก ที่นั่นพวกเขาฟอร์มแผลเล็ก ๆ ที่เว็บไซต์ที่พวกเขาแทรก.

ต่อจากนั้นมีการติดเชื้อครั้งที่สองและมีเลือดออกที่ก่อให้เกิดแผลขนาดเล็กและฝี submucosal ตัวเมียมีชีวิตอยู่ได้ 37-93 วัน ตัวผู้มีชีวิตรอดประมาณ 50 วันตายหลังจากมีเพศสัมพันธ์และถูกขับออกด้วยอุจจาระ.

การวางไข่และการฟักไข่

การวางไข่เริ่มต้นที่ห้าสัปดาห์ เมื่อมดลูกมีไข่ไข่พยาธิจะย้ายจากลำไส้ใหญ่ไปยังทวารหนัก.

ในขณะที่ผ่านผิวหนัง perianal หรือฝีเย็บไข่ถูกไล่ออกจากมดลูกหดตัวตายหรือสลายตัวของหนอนตัวเองหรือโดยการแตกของมันในระหว่างการเกา กระบวนการนี้ทำในช่วงกลางคืน มีการผลิตไข่ประมาณ 11,000 ฟอง.

ในช่วงเวลาของการวางไข่ตัวอ่อนจะยังอ่อนและไม่ติดเชื้อ ออกซิเจนในชั้นบรรยากาศเร่งการพัฒนา ตัวอ่อนเหล่านี้ติดเชื้อหลังจากหกชั่วโมงภายในร่างกายมนุษย์ด้วยผลของอุณหภูมิของร่างกาย.

การอยู่รอดของไข่จะดีที่สุดที่อุณหภูมิต่ำและมีความชื้นสูง ในสภาพอากาศอบอุ่นและแห้งแล้งการติดเชื้อจะลดลงหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวัน รอบใช้เวลาระหว่างสองถึงสี่สัปดาห์.

การแพร่กระจาย

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการกินไข่ไส้เดือนฝอยในมือที่ปนเปื้อนอาหารหรือน้อยกว่าปกติในน้ำ ในระดับที่น้อยกว่าไข่สามารถเข้าสู่ร่างกายทางอากาศผ่านทางจมูก.

ไข่มีน้ำหนักเบามากและกระจายไปทั่วห้องเมื่อเติมผ้าคลุมเตียงเพื่อรักษาการติดเชื้อเป็นระยะเวลาสามสัปดาห์.

การส่งสัญญาณมีสี่วิธี:

  • การติดเชื้อโดยตรง: จากบริเวณทวารหนักและ perianal โดยการเกาเล็บ (autoinfection).
  •  การสัมผัสกับไข่ที่ทำงานได้: สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากผ้าปูที่นอนสกปรกและวัตถุปนเปื้อนอื่น ๆ.
  • ฝุ่นละอองที่ปนเปื้อน: ที่มีไข่ (จากผ้าปูที่นอนชุดนอนของเล่นเฟอร์นิเจอร์และเสื้อแมวและสุนัข).
  • retroinfection: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อหลังจากฟักตัวในเยื่อบุทวารหนักตัวอ่อนจะอพยพไปยังลำไส้ใหญ่ sigmoid และลำไส้ใหญ่ส่วนต้น.

Enterobius vermicularis มันเป็นหนึ่งในปรสิตที่พบมากที่สุดในมนุษย์ พวกเขามักจะติดเชื้อที่ปลายลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่และโดยทั่วไปถือว่าเป็นปรสิตที่ไม่เป็นอันตรายที่สามารถกำจัดให้หมดไปได้อย่างง่ายดายด้วยการรักษาที่เหมาะสม.

อย่างไรก็ตามการย้ายถิ่นของเวิร์มแม้ว่าจะหายากมากก็สามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางสุขภาพอย่างรุนแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ มีรายงานกรณีที่ไส้เดือนฝอยมาเจาะลำไส้ใหญ่และทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียตามด้วย peritonitis.

ระบาดวิทยา

มีการประเมินในมากกว่าหนึ่งพันล้านกรณีของ enterobiasis ในโลก ประชากรที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 10 ปี โรคนี้ขยายตัวได้ง่ายและควบคุมได้ยากในโรงเรียนโรงเรียนประจำหรือค่ายพักร้อน การแพร่เชื้อในครอบครัวที่มีเด็กติดเชื้อนั้นเป็นเรื่องปกติ.

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคันทางทวารหนักหรือฝีเย็บ รู้สึกเสียวซ่าท้องถิ่นและปวดเฉียบพลันอาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามการติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการ อื่น ๆ อาการรุนแรงมากขึ้นเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ซึ่งรวมถึงการนอนไม่หลับกระสับกระส่ายและอ่อนเพลีย.

เด็ก ๆ สามารถกลายเป็นเบื่ออาหารลดน้ำหนักหรือประสบกับความเข้มข้นที่เปลี่ยนแปลงไปความหงุดหงิดความไม่มั่นคงทางอารมณ์และการปัสสาวะรดที่นอน (ปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจอยู่บนเตียง).

นอกจากนี้ยังสามารถทำให้นอนกัดฟันหรือกัดฟัน, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องเสียและน้ำลายไหล (น้ำลายไหลมากเกินไป), ปวดท้องและแม้กระทั่งตะคริว.

ในฐานะที่เป็นอาการทุติยภูมิอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและการติดเชื้อตามมา ในหญิงมีกรณีของ vulvovaginitis.

การศึกษาบางอย่างเกี่ยวข้องกับการกระทำของ พยาธิเข็มหมุด vermicularis ที่มีการลดลงขององค์ประกอบการติดตามเช่นทองแดงสังกะสีและแมกนีเซียมที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาเด็ก.

มันชี้ให้เห็นว่า พยาธิเข็มหมุด vermicularis สร้างสารพิษที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง (ทั้งกลางวันและกลางคืนหงุดหงิด, พฤติกรรมผิดปกติ, ลดความสนใจในระดับโรงเรียน).

พยาธิเข็มหมุด vermicularis ก่อให้เกิดแผลภายในและมีเลือดออกเล็กน้อย แม้ว่าจะมีข้อโต้แย้งในเรื่องนี้ แต่ก็ชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้ออย่างรุนแรงกับไส้เดือนฝอยนี้สามารถทำให้ไส้ติ่งอักเสบ.

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัยโรคมีความจำเป็นต้องระบุการมีอยู่ของตัวหนอนในผู้ใหญ่ พยาธิเข็มหมุด vermicularis หรือไข่ของพวกเขา.

ในการระบุตัวเองมันมีประโยชน์ที่จะใช้เทปกาวพลาสติก (รู้จักกันในชื่อวิธีการเกรแฮม) กับบริเวณ perianal ในเวลากลางคืนหรือหลังจากตื่นนอนไม่นานก่อนที่จะถ่ายอุจจาระ หนอนและไข่ติดอยู่กับมันและสามารถสังเกตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์.

การทดสอบตามปกติของอุจจาระให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในกรณีที่ 5-15%.

การรักษา

เพื่อป้องกันการติดเชื้อเป็นสุขอนามัยที่สำคัญทั้งส่วนบุคคลและชุดชั้นในและห้องน้ำ เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด.

มีการใช้ยาหลายชนิดในกลุ่ม benzimidazole เช่น mebendazole และ albandazole หรือสารประกอบเช่น piperazine, pyrantel หรือ pirvinium การรักษาจะต้องใช้กับกลุ่มครอบครัวทั้งหมด จะต้องทำภายใต้ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวด.

ในทางกลับกันการรักษาทางธรรมชาติที่หลากหลายสามารถพูดถึงการกำจัดพินอร์มอร์ได้:

  • น้ำผลไม้ของมะละกอหรือสีเขียวนมกับน้ำผึ้ง.
  • กินเมล็ดฟักทองหรือสารสกัดจากเมล็ดส้มโอ.
  • มีส่วนผสมของนมกระเทียมหญ้าดีกลุ้มและน้ำผึ้ง.

มันยังชี้ให้เห็นว่าสมุนไพรเช่นยาร์โรว์และไทม์มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับปรสิต น้ำส้มสายชูไซเดอร์ของ Apple ยังได้รับการกล่าวถึงว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ.

การอ้างอิง

  1. Araújo A และ Ferreira LF (1995) Oxiuríase e migraҫõespré-históricas ประวัติCiênciasSaúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
  2. Brooks, DR และ Glen, DR (1982) Pinworms และบิชอพ: กรณีศึกษาใน Coevolution พร Helminthol Soc. ล้าง 49 (1): 76-85.
  3.  Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárragaและ P Morales (2006) การศึกษาทางระบาดวิทยาทางคลินิกของเอนโดเบียซิสในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กนักเรียนในทารารารัฐฟัลโกรัฐเวเนซูเอลา Parasitol Latinoam 61: 43 - 53.
  4. ปรุง GC (1994) การติดเชื้อ Enterobius vermicularis บทความชั้นนำ - การติดเชื้อเขตร้อนของทางเดินอาหารและตับ Gut 35: 1159-1162 โรงพยาบาลสำหรับโรคเขตร้อน, St Pancras Way, ลอนดอน NWI OPE.
  5. Kang S, Sultana T, K Eom, YC Park, N สุนทรธรพงษ์, SA Nadler และ JK Park (2009) ลำดับจีโนมยลของ Enterobius vermicularis(Nematoda: Oxyurida) - คำสั่งของยีนที่มีลักษณะเฉพาะและข้อมูลทางสายวิวัฒนาการสำหรับไส้เดือนฝอยที่มีโครโมโซม ยีน 429 (1-2): 87-97.
  6. Serpytis M และ D Seinin (2012) กรณีของ enterobiasis นอกมดลูก: Enterobius vermicularisในไต สแกนดิเนเวียนวารสารระบบทางเดินปัสสาวะและไต 46 (1): 70-72.
  7. Symmers WSTC (1950) พยาธิวิทยาของ Oxyuriasis ที่มีการอ้างอิงพิเศษถึง Granulomas เนื่องจากการปรากฏตัวของ Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis)) และ Ova ของมันในเนื้อเยื่อ ซุ้มประตู. 50 (4): 475-516.
  8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A e de Oliveira F. (2013) Ovos de Enterobius vermicularis ในห้องรอและ banheiros ของหน่วยพื้นฐานของsaúde (UBS) ทำmunicípioของ Nova Serrana-MG: contribuições para o controle Rev Patol Trop ฉบับที่ 42 (4): 425-433.