ลักษณะเฉพาะของ Bordetella pertussis อนุกรมวิธานสัณฐานวิทยาพยาธิวิทยา

Bordetella ไอกรน มันเป็นแบคทีเรียแกรมแบคทีเรียแบคทีเรียแกรมลบซึ่งเป็นสาเหตุของโรคที่เรียกว่าไอกรน, ไอกรนหรือไอกรน มันถูกอธิบายครั้งแรกโดย Bordet และ Gengou ในปี 1906 มันมีลักษณะเป็นพยาธิวิทยาทางเดินหายใจที่ติดต่อกันอย่างมากในทุกขั้นตอนของโรค.

ไม่มีการตอบโต้ใด ๆ จากแม่สู่ทารกแรกเกิดดังนั้นทารกจึงอ่อนไหวตั้งแต่แรกเกิด โชคดีที่โรคนี้สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนและด้วยความชุกของโรคนี้ก็มีน้อยในประเทศที่พัฒนาแล้ว.

อย่างไรก็ตามในประเทศที่ด้อยพัฒนามันเป็นโรคที่สามารถป้องกันได้วัคซีนหลักที่ทำให้เกิดการเจ็บป่วยและการตายมากขึ้น โรคไอกรนพบได้บ่อยในเด็กอายุน้อยกว่า 7 ปี แต่การเสียชีวิตสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือการฉีดวัคซีนที่ไม่สมบูรณ์.

ในแต่ละปี 48.5 ล้านคนได้รับผลกระทบทั่วโลก อาจมีผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการ แต่หายาก.

ชื่อ "ไอกรน" มาจากเสียงหอนของระบบทางเดินหายใจที่ดูเหมือนสัตว์ป่า เสียงเห่าหอนนี้จะได้ยินในผู้ป่วยหลังจากที่ทุกข์ทรมานจากอาการไอ paroxysmal โดย paroxysm เป็นที่เข้าใจกันว่าอาการไอเป็นของการโจมตีอย่างกระทันหันและสิ้นสุด.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
• 2 ปัจจัยความรุนแรง
  • 2.1 ไอกรนพิษ
  • 2.2 hemagglutinin ใย
  • 2.3 Pertactin
  • 2.4 Tracheal cytotoxin
  • 2.5 Lipopolysaccharide
  • 2.6 Agglutinogens O
  • 2.7 Adenylate cyclase
  • 2.8 Hemolysin
• 3 อนุกรมวิธาน
• 4 สัณฐานวิทยา
• 5 การติดต่อ
• 6 การเกิดโรค
• 7 พยาธิวิทยา
  • 7.1 ระยะเวลา Prodromic หรือ Catarrhal
  • 7.2 ระยะเวลาของ Paroxysmal
  • 7.3 ระยะเวลาพักฟื้น
• 8 การวินิจฉัย
• 9 การรักษา
• 10 การป้องกัน
• 11 อ้างอิง

คุณสมบัติ

Bordetella ไอกรน เขามีในฐานะแขกคนเดียวของเขา ไม่มีใครรู้ว่าอ่างเก็บน้ำสัตว์และอยู่รอดได้ยากในสภาพแวดล้อม.

พวกมันเป็นภาระหน้าที่ของจุลินทรีย์แอโรบิกพัฒนาได้ดีที่อุณหภูมิ35-37ºCไม่ใช้คาร์โบไฮเดรตและไม่ใช้งานกับการทดสอบทางชีวเคมีส่วนใหญ่ มันเป็นแบคทีเรียที่เคลื่อนที่ไม่ได้และมีความต้องการอย่างมากจากมุมมองทางโภชนาการ.

B. โรคไอกรน ผลิต siderophore ที่เรียกว่า alkaligin เหมือนกับที่ผลิตโดย Alcalientes dentríficans, เพราะฉะนั้นสกุล Bordetella เป็นของตระกูล Alcaligenaceae.

ปัจจัยความรุนแรง

สารพิษไอกรน

มันเป็นโปรตีนที่มีหน่วยของเอนไซม์และห้าหน่วยตรึง.

มันทำหน้าที่เป็นผู้ก่อการของ lymphocytosis, ไอกรน, ปัจจัยการเปิดใช้งานเกาะเล็กเกาะน้อยของตับอ่อนและฮีสตามีปัจจัยการกระตุ้น ทริกเกอร์ภาวะน้ำตาลในเลือด.

เส้นใย hemagglutinin

มันเป็นโปรตีนใยที่มาจาก fimbrias และไกล่เกลี่ยการยึดมั่นของ B. โรคไอกรน ไปยังเซลล์ยูคาริโอต ในหลอดทดลอง และเซลล์ขนของระบบทางเดินหายใจส่วนบน.

นอกจากนี้ยังช่วยกระตุ้นการเปิดตัวของไซโตไคน์และขัดขวางการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน T_H1.

pertactin

มันเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันของเยื่อหุ้มชั้นนอกที่ช่วยให้เส้นใย hemagglutinin เป็นสื่อกลางในการตรึงของจุลินทรีย์ต่อเซลล์.

Tracheal cytotoxin

มันมีกิจกรรม necrotizing ทำลายเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจทำให้การเคลื่อนไหวของเลนส์ปรับเลนส์ลดลง.

เชื่อกันว่าเป็นสาเหตุของอาการไอ paroxysmal นอกจากนี้ยังส่งผลต่อการทำงานของ polymorphonuclear.

lipopolysaccharide

มันเป็นสารพิษเนื่องจากเนื้อหาของไขมัน A ซึ่งมีหน้าที่ในการแสดงอาการทั่วไปเช่นมีไข้ในระหว่างการเกิดโรค.

agglutinogens O

มันเป็นแอนติเจนที่ทนความร้อนที่มีอยู่ในทุกสายพันธุ์ของสกุล thermolabile ยังมีอยู่ที่ช่วยในการยึดมั่น.

Adenylate cyclase

มันก่อให้เกิดอาการแพ้ในท้องถิ่นเพื่อฮีสตามีและลดลงเป็น T lymphocytes แบคทีเรียนี้ evades การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและป้องกัน phagocytosis.

hemolysin

มันเป็นพิษในระดับเซลล์ของระบบทางเดินหายใจ.

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย

ไฟลัม: โปรตีโอแบคทีเรีย

Class: เบต้าโปรไบโอแบคทีเรีย

คำสั่ง: Bulkholderiales

ครอบครัว: Alcaligenaceae

ประเภท: Bordetella

ชนิด: ไอกรน

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา

Bordetella ไอกรน มันปรากฏเป็น coccobacillus แกรมลบขนาดเล็กส่วนใหญ่ในวัฒนธรรมหลัก แต่ในวัฒนธรรมย่อยมันจะกลายเป็น pleomorphic.

มันวัดได้กว้างประมาณ 0.3-0.5 ไมครอนและระหว่าง 1.0 ถึง 1.5 ไมครอน มันไม่มี flagella ดังนั้นมันจึงไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ มันไม่ได้เป็นสปอร์และถูกห่อหุ้ม.

อาณานิคมของ B. โรคไอกรน ในสื่อพิเศษพวกมันมีลักษณะคล้ายกับปรอทสองสามหยดเนื่องจากมีขนาดเล็กสว่างเรียบเนียนมีขอบปกตินูนและมีสีมุก.

การแพร่กระจาย

พยาธิวิทยาที่ผลิต Bordetella ไอกรน มันแพร่กระจายอย่างมากมันถูกส่งผ่านหยดน้ำลายที่โผล่ออกมาจากปากเมื่อเราพูดหัวเราะหรือไอเรียกว่าหยดขี้หล่น.

โรคนี้โจมตีคนที่ไม่ได้รับวัคซีนนั่นคือมันพบได้บ่อยในเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนหรือแผนการฉีดวัคซีนที่ไม่สมบูรณ์.

นอกจากนี้ยังสามารถโจมตีผู้ใหญ่ที่ได้รับการฉีดวัคซีนในวัยเด็กและผู้ที่อาจได้รับการลดทอนของหน่วยความจำภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การเป็นโรค แต่แก้ไขที่รุนแรงน้อยกว่า.

pathogeny

แบคทีเรียมี tropism ที่ดีโดยเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ ciliated ของช่องจมูกและหลอดลมยึดติดกับพวกเขาผ่าน hemagglutinin fimbrial, Pilis, pertactin และหน่วยย่อยที่มีผลผูกพันของ pertussis พิษ เมื่อแก้ไขแล้วพวกมันจะรอดจากการป้องกันโดยธรรมชาติของโฮสต์และทวีคูณในพื้นที่.

แบคทีเรียจะทำให้เซลไม่เปลี่ยนแปลงและเซลล์จะถูกทำลายและสลายตัวไปทีละน้อย ผลกระทบของความเสียหายในท้องถิ่นนี้ผลิตโดย cytotoxin tracheal ด้วยวิธีนี้ทางเดินหายใจถูกกีดกันจากเลนส์ปิดเลนส์ซึ่งเป็นกลไกการป้องกันตามธรรมชาติต่อสิ่งแปลกปลอม.

ในทางกลับกันการกระทำร่วมกันของ pertussis toxin และ adenylate cyclase ทำหน้าที่ในเซลล์หลักของระบบภูมิคุ้มกัน (นิวโทรฟิล, เซลล์เม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจ), ทำให้เป็นอัมพาตและกระตุ้นการตายของพวกเขา.

ในระดับหลอดลมอักเสบมากเกิดขึ้นกับ exudates ท้องถิ่นอย่างไรก็ตาม, B. โรคไอกรน ไม่รุกรานเนื้อเยื่อลึก.

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกแบคทีเรียแพร่กระจายไปยังปอดและทำให้เกิดหลอดลมฝอยอักเสบ necrotizing, intraalveolar ตกเลือดและ fibrinous อาการบวมน้ำ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การหายใจล้มเหลวและความตาย.

พยาธิวิทยา

พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็น 3 ช่วงเวลาหรือขั้นตอนที่ทับซ้อนกัน:

ระยะเวลา prodromal หรือ catarrhal

มันเริ่มต้นตั้งแต่ 5 ถึง 10 วันหลังจากได้รับเชื้อจุลินทรีย์.

ขั้นตอนนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการไม่พึงประสงค์คล้ายกับโรคหวัดทั่วไปเช่นจามจมูกและเมือกที่มีอยู่มากมายซึ่งยังคงอยู่เป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์อาการตาแดงวิงเวียนเบื่ออาหารไอและมีไข้เล็กน้อย.

ในช่วงเวลานี้มีจุลินทรีย์จำนวนมากในทางเดินหายใจส่วนบนดังนั้นในระหว่างระยะนี้โรคนี้ติดต่อได้ง่ายมาก.

การแสดงวัฒนธรรมในระยะนี้เหมาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเป็นไปได้อย่างยิ่งที่จุลินทรีย์จะถูกแยกออก อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจงจึงยากที่จะสงสัย Bordetella ไอกรน, ดังนั้นกลุ่มตัวอย่างจึงแทบไม่เคยได้รับในขั้นตอนนี้.

อาการไออาจปรากฏขึ้นในระยะนี้ทำให้ติดทนได้บ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป.

ระยะเวลา paroxysmal

มันเกิดขึ้นประมาณวันที่ 7 ถึง 14 ระยะนี้เป็นลักษณะของไอที่ห้าที่ลงท้ายด้วย stridor หายใจทางเดินหายใจเป็นเวลานานในตอนท้ายของการเข้าถึง.

การหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นผลมาจากแรงบันดาลใจผ่านช่องสายเสียงบวมและตีบตันซึ่งเกิดจากความพยายามในการหายใจเข้าไม่สำเร็จในระหว่างการไอ.

ตอนที่ซ้ำของการไอพอดีอาจทำให้ตัวเขียวและอาเจียน การโจมตีนั้นรุนแรงมากจนต้องมีการระบายอากาศด้วยเครื่องจักรเป็นระยะ ๆ.

ในระยะนี้อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้: โรคหูชั้นกลางอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ไข้สูง, ชัก, ไส้เลื่อนขาหนีบและอาการห้อยยานของลำไส้ตรงที่เกี่ยวข้องกับอาการไอ.

โรคสมองนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้อธิบายโดย anoxia และภาวะน้ำตาลในเลือดรองที่ผลิตโดยวิกฤตไอ paroxysmal และจากผลกระทบของสารพิษ pertussis แม้ว่ามันอาจเป็นไปได้ว่ามันเป็นเพราะตกเลือด intracerebral.

ในระยะนี้จำนวนจุลินทรีย์ลดลงอย่างมาก.

ช่วงพักฟื้น

มันเริ่มต้นที่ 4 สัปดาห์หลังจากการติดตั้งจุลินทรีย์ ในขั้นตอนนี้การไอสามารถลดความถี่และความรุนแรงลงได้และแบคทีเรียไม่ปรากฎหรือมีน้อยมาก.

การวินิจฉัยโรค

โรคไอกรนควรเป็นที่สงสัยในผู้ป่วยที่มีอาการไอ paroxysmal มากกว่าสองสัปดาห์โดยมีการหายใจทางเดินหายใจและอาเจียนหลังจากไอพอดี.

ตัวอย่างที่เหมาะสำหรับวัฒนธรรมคือไม้กวาดโพรงหลังจมูกซึ่งถ่ายในระยะ catarrhal (เหมาะ) หรือที่จุดเริ่มต้นของระยะ paroxysmal.

สื่อวัฒนธรรมพิเศษสำหรับ Bordetella ไอกรน คือ Bordet-Gengou (เลือดวุ้นกลีเซอรีน - มันฝรั่ง) มันเติบโตช้ามากระหว่าง 3 ถึง 7 วันของการบ่มในบรรยากาศชื้น.

ยืนยันการวินิจฉัยของ B. โรคไอกรน มันทำโดย immunofluorescence กับ polyclonal หรือโมโนโคลนอลแอนติบอดี รวมถึงการเกาะติดกับแอนติซีร่าที่เฉพาะเจาะจงของเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์นี้.

เทคนิคการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้คือ: ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR), อิมมูโนลูฟลูออเรสเซนต์โดยตรง (IFD) และวิธีทางเซรุ่มวิทยาเช่นการตรวจหาแอนติบอดีโดยวิธี ELISA.

การรักษา

Erythromycin หรือ clarithromycin เป็นที่นิยมใช้แม้ว่า clotrimoxazole หรือ trimethoprim-sulfamethoxazole ก็มีประโยชน์เช่นกันหลังถูกใช้ในเด็กมากกว่า.

มันควรจะสังเกตว่าการรักษามีมากขึ้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อรองกว่าผลกระทบที่ยาปฏิชีวนะมีต่อแบคทีเรีย Bordetella ไอกรน.

นี่เป็นเพราะการรักษามักจะดำเนินการในช่วงปลายของโรคที่สารพิษจากแบคทีเรียได้ทำลายแล้ว.

การป้องกัน

โรคไอกรนหรือไอกรนสามารถป้องกันได้โดยการวางวัคซีน.

มีวัคซีนที่สมบูรณ์ที่มีบาซิลลัสตาย แต่สิ่งนี้มีผลข้างเคียงและวัคซีนรูปไข่ซึ่งเป็นการเตรียมการที่ปลอดภัยกว่า.

วัคซีนโรคไอกรนมีอยู่ในแบคทีเรียสามชนิดและเพนทาวาเลนท์ ขอแนะนำให้วางวัคซีนเพนทาวาเลนท์ในเดือนที่สองของชีวิต.

วัคซีนเพนทาวาเลนท์นอกจากจะมีเพอร์ทูซิสทอกซอยด์หรือบาซิลลัสตายแล้ว Bordetella ไอกรน, มันประกอบด้วยบาดทะยัก toxoid, คอตีบ toxoid, ไวรัสตับอักเสบบีพื้นผิวแอนติเจนและ polysaccharide capsular Haemophilus influenzae.

แนะนำให้ใช้สามขนาด 0.5 ซีซีทุก 6 ถึง 8 สัปดาห์จากนั้นเสริมแรงที่ 18 เดือนด้วยแบคทีเรียสามตัว บางครั้งการเสริมแรงครั้งที่สองเป็นสิ่งจำเป็นในระยะผู้ใหญ่เนื่องจากภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนดูเหมือนจะไม่สมบูรณ์หรือติดทนนาน.

ในกรณีที่ผู้ป่วยป่วยควรแยกตัวออกและควรกำจัดสิ่งปนเปื้อนด้วยสารคัดหลั่งของผู้ป่วย.

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาเพื่อลดการติดต่อกับสมาชิกในครอบครัวและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน การรักษาเริ่มเร็วขึ้นก็จะเป็นการดีกว่าที่จะต่อสู้กับโรค.

สมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่.

การอ้างอิง

1. Ulloa T. Bordetella ไอกรน.  เรฟชิลติดเชื้อ, 2008 25 (2): 115
2. ผู้ให้ข้อมูล Wikipedia "Whooping ไอ" Wikipedia, สารานุกรมฟรี, es.wikipedia.org
3. ผู้มีส่วนร่วมใน Wikipedia. Bordetella ไอกรน. Wikipedia, สารานุกรมเสรี 10 พฤศจิกายน 2018, 01:11 UTC วางจำหน่ายแล้วที่: en.wikipedia.org.
4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella ไอกรน การเกิดโรค: ความท้าทายในปัจจุบันและอนาคต. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
5. Bordetella ไอกรน: แนวคิดใหม่ในการเกิดโรคและการรักษา. โรคติดเชื้อในเงื้อมมือ. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004) การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินา, Panamericana บรรณาธิการ.
7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา 12 เอ็ด อาร์เจนตินา บรรณาธิการ Panamericana S.A; 2009.
8. Ryan KJ, Ray C. sherris. จุลชีววิทยา แพทย์, McGraw-Hill รุ่นที่ 6, นิวยอร์ก, สหรัฐอเมริกา; 2010.
9. González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์ 2nd edition, Venezuela: คณะกรรมการสื่อและสิ่งพิมพ์ของ University of Carabobo; 2011