อาการวิตกกังวลสาเหตุและการรักษา

ความทุกข์ มันเป็นสถานะทางอารมณ์ที่ปรากฏเป็นปฏิกิริยาต่ออันตรายที่ไม่รู้จักหรือการแสดงผลตีความว่าเป็นอันตราย มันมักจะมาพร้อมกับความทุกข์ทางจิตใจที่รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการทำงานของร่างกาย.

อาการหลักคืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นแรงสั่นสะเทือนเหงื่อออกมากเกินไปความรู้สึกของความรัดกุมในหน้าอกและการขาดอากาศ ความรู้สึกเหล่านี้มาพร้อมกับชุดของความคิดและสภาวะของความตึงเครียด.

ความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับความปวดร้าวและสภาพจิตใจที่เกิดขึ้นมักปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิด ในทำนองเดียวกันความปวดร้าวสามารถเปลี่ยนเป็นโรคจิตที่รู้จักกันว่าเป็นโรคปวดร้าวเมื่อมันเกิดขึ้นในที่รุนแรงและเกิดขึ้นอีก.

สาเหตุของความปวดร้าวสามารถหลากหลายมากและในปัจจุบันมันเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าไม่มีปัจจัยเดียวที่สามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของมัน.

ในบทความนี้เราจะตรวจสอบลักษณะของความปวดร้าว อาการและสาเหตุของอาการอธิบายและการแทรกแซงที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาสภาพอารมณ์นี้.

ลักษณะของความปวดร้าว

ความวิตกกังวลเป็นสภาวะของจิตใจที่ได้รับการศึกษาและตรวจสอบโดย Sigmund Freud ในขั้นต้นซึ่งอ้างถึงความเจ็บปวดเป็นปฏิกิริยาที่เจ็บปวดของความรักที่ปรากฏขึ้นอย่างไม่มีกำหนด.

แนวความคิดแรกของความปวดร้าวอยู่บนพื้นฐานของความแตกต่างระหว่างความปวดร้าวเหมือนจริงและความปวดร้าวประสาท ตามกระแสจิตวิเคราะห์ความปวดร้าวอาจเป็นการตอบสนองที่เพียงพอหรือปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา.

ความปวดร้าวที่เหมือนจริงหมายถึงการสร้างปฏิกิริยาความวิตกกังวลและความกลัวปกติ ในกรณีเหล่านี้สภาวะทางจิตใจของความทุกข์จะปรากฏขึ้นเมื่อตรวจพบสัญญาณของการคุกคามหรืออันตรายที่แท้จริง.

ด้วยวิธีนี้ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจริงมีความเกี่ยวข้องกับการตอบสนองความกลัวตามปกติที่ทุกคนพัฒนาเมื่อพวกเขาต้องตอบสนองในสถานการณ์อันตรายซึ่งการดำเนินการเป็นสิ่งสำคัญในการต่อสู้กับภัยคุกคาม.

ในทางกลับกันความวิตกกังวลจากโรคประสาทหมายถึงการตอบสนองที่ไม่เพียงพอซึ่งทำให้เกิดอัมพาตในแต่ละบุคคล ในกรณีเหล่านี้ปฏิกิริยาไม่เพียงพอและปรับตัวได้และมีผลกระทบต่อสถานะของบุคคลอย่างสมบูรณ์.

ความปวดร้าวกับความกลัว

ถึงแม้ว่าในจุดเริ่มต้นความปวดร้าวนั้นถูกกำหนดจากมุมมองที่คล้ายกับความกลัวในปัจจุบันแนวคิดทั้งสองมีความแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง ในความเป็นจริงเมื่อมันมาถึงการกำหนดและ delimiting ความปวดร้าวมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะความปวดร้าวของความกลัว.

ความกลัวเป็นอารมณ์ที่ปรากฏในบางช่วงเวลา โดยปกติเมื่อบุคคลนั้นเผชิญกับอันตรายบางประเภทที่คุกคามความซื่อตรงของพวกเขา.

ในทางตรงกันข้ามความวิตกกังวลเป็นสภาวะทางอารมณ์ที่เกิดจากการสร้างความคิดและความรู้สึกที่หลากหลายเกี่ยวกับความเสียหายหรือสิ่งที่เป็นลบที่สามารถเกิดขึ้นกับตัวเอง.

ดังนั้นแม้จะมีความจริงที่ว่าในความปวดร้าวรุ่นของความรู้สึกของความกลัวมักจะมีอิทธิพลเหนือกว่าองค์ประกอบทั้งสองอ้างถึงแนวคิดที่แตกต่าง.

ในความเป็นจริงความกลัวนั้นมีลักษณะเป็นการอ้างอิงถึงวัตถุ นั่นคือมันเป็นความรู้สึกที่ปรากฏเป็นการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น.

ในทางตรงกันข้ามความวิตกกังวลไม่ได้หมายถึงปฏิกิริยาทางจิตวิทยาและสรีรวิทยาที่เกิดจากวัตถุเฉพาะ แต่ไปสู่สภาวะทางจิตใจที่ทำให้คนกังวลเกี่ยวกับองค์ประกอบที่ไม่ระบุจำนวนมาก.

อาการ

ความวิตกกังวลเป็นลักษณะการสร้างอาการวิตกกังวล อาการอาจแตกต่างกันไปในความเข้มของพวกเขาขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี แต่โดยปกติแล้วพวกเขาจะไม่พึงประสงค์สำหรับคนที่ประสบกับพวกเขา.

ในปัจจุบันมันเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าความปวดร้าวส่งผลกระทบต่อทั้งสามด้านของการทำงานของบุคคล (การทำงานทางสรีรวิทยาความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม) และมักจะปรากฏในทุกเส้นทาง.

1- การทำงานทางกายภาพ

ความวิตกกังวลมักจะสร้างการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของสิ่งมีชีวิต การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติ.

การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อความกลัวหรือการรับรู้ความกลัวและการตอบสนองของสมองต่อการคุกคาม.

ระบบประสาทอิสระมีหน้าที่ควบคุมและควบคุมการทำงานของร่างกายจำนวนมาก ด้วยเหตุนี้เมื่อคุณเพิ่มกิจกรรมของคุณมักจะปรากฏชุดของอาการทางกายภาพ โดยทั่วไปคือ:

1. ใจสั่นหัวใจสั่นหรือเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ
2. การขับเหงื่อ
3. อาการสั่นหรือสั่น
4. รู้สึกหายใจไม่สะดวกหรือหายใจถี่
5. สำลักความรู้สึก
6. กดขี่หรือเจ็บหน้าอก
7. คลื่นไส้หรือไม่สบายท้อง
8. ความไม่มั่นคงวิงเวียนหรือเป็นลม.
9. รู้สึกมึนงงหรือรู้สึกเสียวซ่า)
10. หนาวสั่นหรือหายใจไม่ออก.

2- อาการทางปัญญา

ความวิตกกังวลถือเป็นเงื่อนไขทางจิตวิทยาเพราะส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของความคิดและการรับรู้ของบุคคล.

กล่าวคือความปวดร้าวปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากรุ่นของความคิดที่ปวดร้าวซึ่งปรับเปลี่ยนทั้งสภาพจิตใจและสถานะทางสรีรวิทยาของบุคคล.

ความคิดที่เกี่ยวกับความปวดร้าวนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการเป็นทุกข์อย่างแน่นอน นั่นคือความปวดร้าวสร้างชุดของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับความกลัวความกลัวและความคาดหวังของการใช้ชีวิตและความทุกข์ในแง่ลบสำหรับตัวเอง.

เนื้อหาที่เฉพาะเจาะจงของความรู้ความเข้าใจที่อ้างถึงความปวดร้าวสามารถแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี แต่พวกเขามักจะโดดเด่นด้วยการเป็นทุกข์อย่างมากและเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบเชิงลบ.

ในทำนองเดียวกันความปวดร้าวสามารถทำให้การปรากฏตัวของความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับความคิดเช่น:

1. Derealization (ความรู้สึกของความไม่จริง) หรือ depersonalization (ถูกแยกออกจากตัวเอง).
2. กลัวการสูญเสียการควบคุมหรือเป็นบ้า.
3. กลัวการตาย.

3- อาการพฤติกรรม

ในที่สุดความปวดร้าวคือการเปลี่ยนแปลงที่แม้ว่ามันจะไม่ได้ทำในทุกกรณี แต่มักจะส่งผลกระทบต่อการทำงานของพฤติกรรมของบุคคล เป็นเรื่องปกติที่ทั้งความคิดที่น่าวิตกและความรู้สึกทางกายภาพที่สิ่งเหล่านี้ก่อให้เกิดผลกระทบในทางใดทางหนึ่งหรือพฤติกรรมของบุคคลอื่น.

สภาพพฤติกรรมของความปวดร้าวมักจะปรากฏชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงที่สุดและมักจะโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของพฤติกรรมอัมพาต คนที่มีความทุกข์สูงอาจเป็นอัมพาตไม่สามารถทำการใด ๆ ที่เขาต้องการหรือตั้งใจที่จะทำ.

ในบางกรณีความปวดร้าวก็สามารถสร้างความรู้สึกที่สูงขึ้นจากการหลบหนีอยู่คนเดียวหรือได้รับการติดต่อกับใครบางคน.

ความรู้สึกเหล่านี้ปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความต้องการที่จะได้รับความสงบสุขและความปลอดภัยผ่านองค์ประกอบที่เฉพาะเจาะจงและในกรณีส่วนใหญ่ปรับเปลี่ยนรูปแบบพฤติกรรมปกติของแต่ละบุคคล.

ด้วยวิธีนี้ในกรณีที่มีความทุกข์มากบุคคลสามารถเริ่มต้นการหลบหนีหรือพฤติกรรมหลบหนีจากสถานการณ์ที่พวกเขาพบว่าตัวเองเพื่อลดความรู้สึกเจ็บปวดของพวกเขา.

ความวิตกกังวลและโรคจิต

ความวิตกกังวลขณะนี้ถูกจัดประเภทเป็นโรคจิตเมื่อมันสร้างสิ่งที่เรียกว่าวิกฤตความปวดร้าว.

ดังนั้นจึงถือได้ว่าความปวดร้าวเป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงทางจิตเมื่อมันได้รับความร้ายแรงและความรุนแรงเพียงพอที่จะสร้างวิกฤต.

ในทำนองเดียวกันมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงหน่วยงานการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความปวดร้าวและวิกฤตของความปวดร้าว.

ในแง่นี้มีการวินิจฉัยความวิตกกังวลสี่แบบที่แตกต่างกัน: วิกฤตความปวดร้าว agoraphobia โรคปวดร้าวกับ agoraphobia และโรคปวดร้าว.

1- เกณฑ์การวินิจฉัยวิกฤตความปวดร้าว

ลักษณะชั่วคราวและโดดเดี่ยวของความกลัวหรือความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงพร้อมด้วยอาการต่อไปนี้สี่ (หรือมากกว่า) ซึ่งเริ่มทันทีและไปถึงการแสดงออกสูงสุดใน 10 นาทีแรก:

(1) ใจสั่นหัวใจเต้นหรืออัตราการเต้นของหัวใจสูง

(2) การทำงานหนัก

(3) แรงสั่นสะเทือนหรือการสั่น

(4) รู้สึกสำลักหรือหายใจไม่ออก

(5) ความรู้สึกสำลัก

(6) ความหนาแน่นหน้าอกหรือไม่สบาย

(7) อาการคลื่นไส้หรือรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง (8) ความไม่มั่นคง, เวียนศีรษะหรือเป็นลม

(9) การทำให้เป็นจริง (ความรู้สึกของความไม่จริง) หรือ depersonalization (ถูกแยกออก)

ของตัวเอง)

(10) กลัวการสูญเสียการควบคุมหรือเป็นบ้า

(11) กลัวการตาย

(12) อาชา (รู้สึกชาหรือเสียวซ่า)

(13) หนาวสั่นหรือหายใจไม่ออก

2- เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ agoraphobia.

A. การปรากฏตัวของความวิตกกังวลเมื่อพบในสถานที่หรือสถานการณ์ที่สามารถหลบหนีได้

ยาก (หรือน่าอาย) หรือในกรณีที่เกิดวิกฤติที่ไม่คาดคิดจากความวิตกกังวลหรือเกี่ยวข้องกับสถานการณ์หรืออาการที่คล้ายกับความทุกข์มากขึ้นหรือน้อยลง ความกลัวแบบ Agoraphobic มักเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ลักษณะต่าง ๆ รวมถึงการอยู่ห่างไกลบ้าน คลาคล่ำไปด้วยผู้คนหรือยืนอยู่ในสาย; ข้ามสะพานหรือเดินทางโดยรถบัสรถไฟหรือรถยนต์.

B. หลีกเลี่ยงสถานการณ์เหล่านี้ (เช่นจำนวนการเดินทางมี จำกัด ) ต้านทานค่าใช้จ่ายอย่างมากต่อความรู้สึกไม่สบายหรือวิตกกังวลเพราะกลัวว่าจะเกิดวิกฤตความวิตกกังวลหรือมีอาการคล้ายทุกข์หรือกลายเป็นสิ่งจำเป็น การปรากฏตัวของคนรู้จักที่จะสนับสนุนพวกเขา.

C. ความวิตกกังวลหรือพฤติกรรมการหลีกเลี่ยงนี้ไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นจากการมีโรคทางจิตอื่น.

3- เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติของความปวดร้าวโดยไม่ต้อง agoraphobia.

A. พวกเขาจะได้พบกับ (1) และ (2):

(1) วิกฤติที่ไม่คาดฝันเกิดขึ้นจากความปวดร้าว.

(2) มีการติดตามวิกฤตการณ์อย่างน้อยหนึ่งครั้งเป็นเวลา 1 เดือน (หรือมากกว่า) ของหนึ่ง (หรือมากกว่า) ของอาการต่อไปนี้:

(a) ความกังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเกิดวิกฤติมากขึ้น

(b) ความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของวิกฤตการณ์หรือผลที่ตามมา (เช่นการสูญเสียการควบคุมทุกข์ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย "กำลังบ้า")

(c) การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับวิกฤตการณ์.

B. การขาดอะโกราฟีฟ่า.

C. การโจมตีเสียขวัญไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสาร (เช่นยาเสพติดยา) หรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์ (เช่น hyperthyroidism).

D. วิกฤตความวิตกกังวลไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นหากมีความผิดปกติทางจิตอื่น.

4- เกณฑ์การวินิจฉัยโรคความเจ็บปวดด้วย agoraphobia

A. พวกเขาจะได้พบกับ (1) และ (2):

(1) วิกฤติที่ไม่คาดฝันเกิดขึ้นจากความปวดร้าว.

(2) มีการติดตามวิกฤตการณ์อย่างน้อยหนึ่งครั้งเป็นเวลา 1 เดือน (หรือมากกว่า) ของหนึ่ง (หรือมากกว่า) ของอาการต่อไปนี้:

(a) ความกังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเกิดวิกฤติมากขึ้น.

(b) ความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของวิกฤตการณ์หรือผลที่ตามมา (เช่นการสูญเสียการควบคุมทุกข์ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย "กำลังบ้า").

(c) การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับวิกฤตการณ์.

B. การปรากฏตัวของ agoraphobia.

C. การโจมตีเสียขวัญไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสาร (เช่นยาเสพติดยา) หรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์ (เช่น hyperthyroidism).

D. วิกฤตความวิตกกังวลไม่สามารถอธิบายได้ดีขึ้นหากมีความผิดปกติทางจิตอื่น.

สาเหตุ

สาเหตุของความปวดร้าวมีหลากหลายและขึ้นอยู่กับแต่ละกรณีด้วยปัจจัยที่ต่างกัน ในทำนองเดียวกันบางครั้งมันก็ยากที่จะตรวจสอบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเพียงครั้งเดียวเนื่องจากเรื่องนี้มักจะมีการรวมกันของปัจจัยที่แตกต่างกัน.

โดยทั่วไปความปวดร้าวเป็นปฏิกิริยาที่ปรากฏในสถานการณ์ที่บุคคลเผชิญกับสถานการณ์ที่ยากลำบากหรือถูกตีความว่าซับซ้อนโดยบุคคล.

ในทำนองเดียวกันความปวดร้าวปรากฏขึ้นเมื่อมีองค์ประกอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างจิตวิทยาหรือร่างกายที่ถูกตีความว่าเป็นภัยคุกคามต่อบุคคล ในโอกาสเหล่านี้ร่างกายตอบสนองโดยอัตโนมัติเปิดใช้งานกลไกการป้องกันที่แตกต่างกัน.

ในอีกทางหนึ่งการศึกษาหลายรายการยืนยันว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมในการพัฒนาความปวดร้าว ในแง่นี้ความผิดปกติของความปวดร้าวนำเสนอการป่วยหนักร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ.

โดยเฉพาะความผิดปกติของความทุกข์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ distima และภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ มันถูกตั้งสมมติฐานว่าหนึ่งในสี่ของอาสาสมัครที่มีโรคปวดร้าวก็จะต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพของจิตใจ.

การรักษา

การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการแทรกแซงความเจ็บปวดคือการรวมกันของจิตบำบัดและเภสัชบำบัด.

สำหรับการรักษาทางเภสัชวิทยานั้นมักใช้ยารักษาโรค benzodiazepines ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดและการบริหารของพวกเขาช่วยให้หยุดชะงักอย่างรวดเร็วของอาการที่น่าวิตก.

ในการรักษาจิตอายุรเวทมักจะใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา การแทรกแซงมุ่งเน้นไปที่การค้นหาปัจจัยทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของความปวดร้าวและการฝึกอบรมในทักษะที่อนุญาตให้เผชิญ.

การอ้างอิง

1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต 3rd ed ... Washington D.C.: American Psychiatric Association; 1987.

2. Ballenger JC ใน: Coryell W, Winokur G, บรรณาธิการ การจัดการความผิดปกติของความวิตกกังวลทางคลินิก. นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด; 1991.

3. Hamilton M. การประเมินความวิตกกังวลโดยการจัดอันดับ Br J Med Psychol 1959; 32: 50-5.

4. Marquez M, Segui J, Garcia L, Canet J, Ortiz M. เป็นโรคตื่นตระหนกกับอาการ psychosensorial (depersonalization J Nerv Ment Dis 2001; 189 (5): 332-5.

5. เฉือน MK, Frank E, Nauri M, Nasser JD, Cofi E, Cassano JB Panic-agoraphobic spectrum: ข้อมูลเบื้องต้น จิตเวช Biol 1997; 42 (1 S): 133S-133S.

6. Sherboume ซีดี Wells KB, Judd LL หน้าที่และความเป็นอยู่ของผู้ป่วยโรคตื่นตระหนก ฉันคือจิตเวชศาสตร์ 2539; 153: 213-8.