อาการของ Platipnea สาเหตุและการรักษา

 platypnea มันเป็นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่หายากโดยมีอาการหายใจลำบากในผู้คนที่นั่งหรือยืน มันเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับ orthopnea ซึ่งเป็นภาวะที่พบบ่อยมากขึ้นซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมีอาการหายใจลำบากเมื่อนอนราบซึ่งจะบรรเทาลงเมื่อยืนตัวตรง.

มาจากภาษากรีกโบราณ platies, ซึ่งหมายความว่า "แบน" หมายถึงความจริงที่ว่ามีการหายใจที่เพียงพอเกิดขึ้นเมื่อคนนอนราบหรืออยู่ในแนวนอน มันจะแปลว่า "หายใจแบน" หรือ "หายใจแบน".

แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นในกรณีของ orthopnea แต่ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ intracardiac, intracardiac, pulmonary และ hepatic circulatory problems.

ดัชนี

• 1 อาการ
• 2 สาเหตุ
• 3 การรักษา
• 4 Pneumonectomy
• 5 อ้างอิง

อาการ

จากมุมมองของเซมิโทโลยีอย่างเคร่งครัด platypnea เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามันไม่มีอาการของมัน แต่เป็นส่วนหนึ่งของอาการทางคลินิกของโรคบางชนิด.

อย่างไรก็ตาม playpnea นั้นมีลักษณะเฉพาะที่อนุญาตให้ตรวจจับได้ซึ่ง ได้แก่ :

- มันแสดงเฉพาะในตำแหน่งแนวตั้งทั้งที่ยืน (ยืนหรือยืน) และนั่ง (นั่ง).

-  โดยทั่วไปแล้วจะเห็นได้ว่าเป็นการหดตัวระหว่างซี่โครงหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อทรวงอกซึ่งถูกวาดใต้ผิวหนังพร้อมกับลมหายใจแต่ละครั้ง.

- นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะตรวจพบผู้ป่วยวูบวาบในจมูกเมื่อตรวจดูยืนหรือนั่ง การเปิดรูจมูกนี้เป็นจังหวะในกรณีที่รุนแรง.

- แม้ว่ามันจะดูขัดแย้ง แต่เพลทเพนน่าไม่ได้มีอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นเสมอไป อาจมีปรากฏการณ์การปรับตัวที่ป้องกันการเพิ่มขึ้นของอัตราการหายใจ.

สาเหตุ

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้มีหลายโรคที่เกิดขึ้นกับตุ่นปากเป็ดภายในอาการทางคลินิกของมัน นี่คือบางส่วนที่สำคัญที่สุด:

ดาวน์ซินโดร Playpipnea - ortodeoxia

มันเป็นเงื่อนไขที่ผิดปกติที่มีอาการหายใจลำบากตำแหน่งและ hypoxemia (ลดความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด) มันเป็นเพียงภาพทางคลินิกที่อธิบายถึงวันที่มีคำว่า "playpnea" ในชื่อ.

การเป็นกลุ่มอาการของโรคสามารถมีสาเหตุได้หลายประการซึ่งสามารถสรุปได้ว่า: ลิ่มเลือดในสมอง, shunts ปอดปอด, ความไม่สมดุลของการระบายอากาศและปะ - การรวมกันของดังกล่าวข้างต้น.

intracardiac shunts

วงจรสั้นจากขวาไปซ้ายสามารถเกิดขึ้นได้ด้วย playpnea ตัวอย่างที่สำคัญที่สุดคือโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นลำต้นของหลอดเลือดถาวร, tetralogy ของ Fallot, หัวใจ univentricular หรือการขนย้ายของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่.

เป็นไปได้ที่จะหาวงจรสั้นจากขวาไปซ้ายในผู้ป่วยที่เกิดมาพร้อมกับพยาธิวิทยาที่ลัดวงจรจากซ้ายไปขวา แต่มีเวลาและการปรับเปลี่ยนทิศทาง ตัวอย่างคลาสสิกคือกลุ่มอาการ Eisenmenger.

ในผู้ป่วยผู้ใหญ่เป็นไปได้ที่จะพบบางกรณีของ peramable foramen ovale หรือข้อบกพร่องที่กว้างของกะบัง atrial สิ่งเหล่านี้สามารถประจักษ์ด้วย playpnea เมื่อหัวใจไม่ยอมเพิ่มปริมาณเลือดที่ทำให้เกิดโรคเหล่านี้อีกต่อไป.

intrapulmonary ลัดวงจร

มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในฐานปอดและได้รับการเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการของโรคตับซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับเรื้อรังและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมตกเลือด telangiectasia.

เนื่องจากความใกล้ชิดของตับไปยังบริเวณด้านล่างของปอดเมื่อผู้ป่วยป่วยและขยายมันบีบอัดฐานปอดหรือเมื่อมันกลายเป็นตับแข็งมันอาจช่วยให้ทางเดินของของเหลวไปยังปอดซึ่งทำให้การระบายอากาศของพื้นที่และส่งเสริม สั้น.

ความไม่สมดุลของการระบายอากาศ - ปะ

ความผิดปกติใด ๆ ของปริมาณอากาศหรือปริมาณเลือดในปอดสามารถลดอัตราการไหลเวียนของเลือดและการกระจายของเลือดซึ่งหมายถึงภาวะขาดออกซิเจน.

สำหรับสิ่งนี้ในการสร้าง platypnea จะต้องได้รับผลกระทบจากฐานปอดหรือปอดทั้งหมด.

การรักษา

การจัดการของตุ่นปากเป็ดจะต้องผ่านการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุของมันซึ่งบางส่วนสามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างแน่นอนผ่านขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่างซึ่งจะทำให้ Playpnea หายไป.

ส่วนใหญ่ของ intracardiac shunts จากขวาไปซ้ายที่เกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดหรือการบุกรุกน้อยที่สุด.

การผ่าตัดใหญ่

การผ่าตัดแบบเปิดหัวใจสามารถแก้ไขข้อบกพร่องขนาดใหญ่ของผนังหัวใจ interatrial หรือ interventricular, โรคลิ้นหัวใจรุนแรงและ malformations พิการ แต่กำเนิด แต่พวกเขามักจะมีความเสี่ยงสูงและอัตราความล้มเหลวและการเสียชีวิตยังคงสูงแม้จะมีความก้าวหน้าในการแพทย์.

การผ่าตัดแบบ minimally invasive

มันจะทำการ endovascularly หรือ percutaneously และในทั้งสองกรณีมีการใช้สายสวนพิเศษที่เข้าถึงหัวใจและทำงานเฉพาะที่พวกเขาได้รับการออกแบบ.

ในกรณีส่วนใหญ่ขั้นตอนเหล่านี้จะดำเนินการเพื่อปิดข้อบกพร่องของผนังกั้นขนาดเล็กหรือขนาดกลางและเฉพาะเมื่อพวกเขามีอาการหรือเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย โรคลิ้นหัวใจและความผิดปกติทางไฟฟ้าของหัวใจก็สามารถทำได้เช่นกัน.

การรักษาทางเภสัชวิทยา

โรคบางชนิดที่เป็นสาเหตุของโรคเพลย์บอยไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดและสามารถควบคุมได้ด้วยยาเท่านั้น ตัวอย่างที่ดีที่สุดของเรื่องนี้คือสาเหตุของโรค platypnea-orthodeoxia: กลุ่มอาการของโรคตับ.

Lactulose ยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ใช้มากที่สุดในภาวะตับวายและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับมันอย่างมาก การลดลงของอาการระบบทางเดินหายใจ (เช่น platypnea) และภาวะขาดออกซิเจนเป็นที่น่าสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็ก.

โรคหัวใจและหลอดเลือดบางชนิดที่ทำให้เกิด playpipnea สามารถจัดการทางเภสัชวิทยาเช่นหัวใจล้มเหลวซึ่งยาขับปัสสาวะมีบทบาทพื้นฐานเช่นเดียวกับสารยับยั้ง angiotensin ที่เปลี่ยนเอนไซม์เบต้าบล็อคและแคลเซียมคู่อริ.

pneumonectomy

Pneumonectomy สมควรได้รับส่วนที่แยกต่างหาก แม้จะมีอาการไม่บ่อยนัก แต่หนึ่งในสาเหตุของการเกิด plagioplasty-orthodeoxia คือการผ่าตัดเอาปอดหรือปอดอักเสบออก.

ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความต้านทานของหลอดเลือดในปอดลดการปฏิบัติตามช่องทางที่ถูกต้องและการหมุนของหัวใจผ่านช่องว่างที่เหลือโดยปอดที่สกัดซึ่งบิดเบือนการไหลเวียนของเลือดจาก Vena Cava ด้อยกว่าและทำให้เกิดไฟฟ้าลัดวงจร ไปทางซ้าย.

บางครั้งผู้ป่วยเหล่านี้จะต้องดำเนินการอีกครั้งเพื่อพยายามแก้ปัญหาหรือซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดจากการผ่าตัดครั้งแรก.

การอ้างอิง

1. McGee, Steven (2018) อัตราการหายใจและรูปแบบการหายใจผิดปกติ. การวินิจฉัยทางกายภาพตามหลักฐาน, ฉบับที่สี่บทที่ 19 หน้า 145-156.
2. Heusser, Felipe (2017) Intracardiácosกางเกงขาสั้น. บันทึก, Pontificia Universidad Católica de Chile, ดึงข้อมูลจาก: medicina.uc.cl
3. SáenzGómez, Jessica; Kram Bechara, Joséและ Jamaica Balderas, Lourdes (2015) กลุ่มอาการตับอักเสบเป็นสาเหตุของภาวะขาดออกซิเจนในเด็กที่เป็นโรคตับ. กระดานข่าวการแพทย์ของโรงพยาบาลเด็กของเม็กซิโก, เล่มที่ 72 (2), 124-128.
4. Davies, James and Allen, Mark (2009) pneumonectomy. ข้อผิดพลาดในการผ่าตัด, บทที่ 67 หน้า 693-704.
5. Niculescu, Z. et al. (2013) อาการทางคลินิกของโรคตับและปอด. วารสารภายในยุโรป ยา, 24 (1), e54-e55.
6. Henkin, Stalinav และคณะ (2015) Platypnea-Orthodeoxia Syndrome: ความท้าทายในการวินิจฉัยและความสำคัญของความสงสัยทางคลินิก. วารสาร Texas Heart Institute, ตุลาคม 42 (5), 498-501.