หุ้น:
โครงสร้างของเส้นประสาทค่ามัธยฐานหน้าที่และความสำคัญทางคลินิก
เส้นประสาทกลาง มันเป็นเส้นประสาทส่วนปลายและเป็นหนึ่งในห้าเส้นประสาทจาก brachial plexus มันถูกพบในแขนขาด้านบนของมนุษย์และสัตว์อื่น ๆ.
brachial plexus เป็นโครงสร้างประสาทที่พบได้ในคอรักแร้และแขน พังผืดด้านข้างและตรงกลางก่อให้เกิดเส้นประสาทค่ามัธยฐาน (C5, C6, C7, C8 และ T1) จุดเริ่มต้นของมันมีรูปร่าง V ระหว่างที่ผ่านหลอดเลือดรักแร้.
เส้นมัธยฐานเป็นเส้นประสาทเพียงเส้นเดียวที่ข้ามอุโมงค์ carpal เมื่ออุโมงค์นี้กดประสาททำให้เกิด carpal tunnel syndrome ทำให้เกิดความอ่อนแอมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในมือและนิ้วมือ.
เส้นประสาทค่ามัธยฐานช่วยให้ความไวและการเคลื่อนไหวของมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งช่วยให้การเคลื่อนไหวที่รวดเร็วซึ่งรวมถึงฝ่ามือและนิ้วมือทั้งหมดของมือยกเว้นนิ้วก้อย.
โครงสร้าง
เส้นประสาทมัธยฐานเริ่มต้นที่รักแร้และจากนั้นข้ามแขนในแนวตั้งผ่านถัดจากหลอดเลือดแดงแขน.
เส้นประสาทนี้เกี่ยวข้องกับหน้าอกที่ข้ามหลอดเลือดแดง humeral ในรากภายในของแขน นอกจากนี้ยังข้ามหลอดเลือดแดงท่อนที่ตั้งอยู่ภายใต้กล้ามเนื้อกล้ามเนื้องอที่พบบ่อยของนิ้วมือ.
เส้นมัธยฐานลงไปที่ด้านในของแขนถัดจากหลอดเลือดแดงนั้น แม้ว่ามันจะไปถึงส่วนหน้าของแขน แต่มันจะติดกับหลอดเลือดแดงที่แขน เข้าสู่ส่วนหน้าของปลายแขนผ่านโพรงในโพรงในร่างกาย.
ในช่วงปลายแขนเส้นประสาทอยู่ตรงกลางระหว่างกล้ามเนื้อของ flexor digitorum profundus และ flexor ผิวเผิน เส้นประสาทนี้มีสองกิ่งหลักที่ปลายแขน:
- เส้นประสาท interosseous ก่อนหน้าซึ่งทำให้กล้ามเนื้อลึกของส่วนหน้าของแขน.
- เส้นประสาทพาลมาผิวหนังซึ่งช่วยรักษาผิวหนังของฝ่ามือด้านข้าง.
เมื่อผ่านอุโมงค์ carpal เส้นประสาทแบ่งออกเป็นสองสาขา:
- สาขาที่เกิดซ้ำซึ่ง innervates กล้ามเนื้อ thenar.
- Palmar digital branch ซึ่งทำให้พื้นผิวฝ่ามือและนิ้วโป้ง, ดัชนี, หัวใจและตรงกลางของนิ้วนาง.
สายพันธุ์กายวิภาค
หลายคนเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติตามธรรมชาติในเส้นประสาทค่ามัธยฐาน ตัวแปรที่พบมากที่สุดคือ anastomosis ของ Martin Gruber และ anastomosis ของ Riche Cannieu ครั้งแรกที่เกิดขึ้นในแขนใน 17% ของคนที่มีห้าประเภท.
ในขณะที่ Riche Cannieu anastomosis เกิดขึ้นในมือเมื่อไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างสาขาที่เกิดขึ้นอีกของเส้นประสาทมัธยฐานและสาขาที่ลึกของเส้นประสาทท่อน เป็นที่สังเกตว่าเส้นประสาทค่ามัธยฐานทำให้เกิด adductor pollicis และ interosseous หลังแรกใน 1% ของกรณี.
ฟังก์ชั่น
เส้นประสาทค่ามัธยฐานทำให้ส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อของส่วนหน้าของแขนและบางส่วนของมือที่แท้จริง.
แขน
เส้นประสาทค่ามัธยฐานไม่มีฟังก์ชั่นมอเตอร์โดยสมัครใจหรือฟังก์ชั่นผิวหนังในแขน แต่มันให้กิ่งหลอดเลือดไปที่ผนังของหลอดเลือดแดงแขน brachial ซึ่งดำเนินการเส้นใยประสาทสงสาร.
ปลายแขน
ในทางกลับกันมันทำให้กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อส่วนปลายของแขนส่วนปลายทั้งหมดยกเว้นส่วนปลายของนิ้วและนิ้วมือ กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อโค้งงอสองอันสุดท้ายนั้นมีเส้นประสาทอยู่ที่เส้นประสาท.
เส้นประสาทค่ามัธยฐานให้ความไวและการเคลื่อนไหวส่วนใหญ่เพื่อกล้ามเนื้อต่อไปนี้:
- ตัวนับรอบ
- Carpal radial flexor
- Palmar มากขึ้น
- Flexor ข้อต่อกล้ามเนื้อตื้น ๆ ของนิ้วมือ
- ครึ่งทางด้านข้างของ flexor digitorum profundus
- งอยาวของนิ้วโป้ง
- ตัวนับสแควร์
กล้ามเนื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่อนุญาตให้แขนของหน้าแข้งงอข้อมือและงอนิ้วมือ.
มือ
เส้นประสาทค่ามัธยฐานให้การเคลื่อนไหวไปยังกล้ามเนื้อ lumbrical แรกและที่สอง กล้ามเนื้อเหล่านี้อนุญาตให้งอข้อต่อ metacarpophalangeal ของดัชนีและนิ้วกลาง.
พวกเขายังเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อของความโดดเด่นในขณะนั้น ด้านหลังเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของนิ้วโป้ง.
นอกจากนี้ยังช่วยบำรุงผิวบริเวณด้านข้างของนิ้วหัวแม่มือนิ้วชี้และนิ้วกลางเช่นเดียวกับนิ้วกลางของนิ้วนางและเตียงเล็บ.
เส้นประสาทค่ามัธยฐานยังช่วยให้ปกคลุมด้วยผิวหนังของบางพื้นที่ของมือ นี่เป็นไปได้ผ่านสองสาขา: สาขา palmar ผิวหนังและสาขา palmar ดิจิตอล ครั้งแรกให้ความไวต่อส่วนใหญ่ของพื้นผิวปาล์ม ครั้งที่สองจะใช้นิ้วมือบางส่วน.
ความสำคัญทางคลินิกของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน
พยาธิวิทยาที่รู้จักกันดีที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทค่ามัธยฐานคือโรค carpal อุโมงค์ โรคนี้เกิดจากความกดดันของเส้นประสาทนี้มากในบริเวณข้อมือที่มันเข้าสู่มือ.
อาจมีหลายสาเหตุแม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ทราบสาเหตุ มันสามารถเกิดขึ้นจากการอักเสบความเสียหายหรือการบีบอัดของเส้นประสาท มีคนที่แสดงมันเพราะพวกเขาเกิดมาพร้อมกับอุโมงค์ carpal ขนาดเล็ก.
นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏขึ้นหลังจากดำเนินการเคลื่อนไหวเดียวกันกับมือซ้ำ ๆ เช่นเดียวกับการใช้เครื่องมือที่สั่นสะเทือน.
โรคนี้อำนวยความสะดวกโดยโรคพิษสุราเรื้อรัง, กระดูกหัก, โรคไขข้อ, เนื้องอกที่ข้อมือ, การติดเชื้อ, โรคอ้วน ฯลฯ.
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือความอ่อนแอรู้สึกเสียวซ่าและมึนงง นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นความงุ่มง่ามเมื่อพยายามที่จะนำสิ่งของความเจ็บปวดในมือหรือข้อมือที่สามารถยืดได้ถึงข้อศอก อาการอื่น ๆ คือความลำบากในการพกพากระเป๋าและปัญหาในการเคลื่อนไหวด้วยนิ้วที่แม่นยำและแม่นยำ.
การรักษามักจะเกี่ยวข้องกับการใช้เฝือก ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงการฉีด corticosteroids ยังใช้ในอุโมงค์ carpal ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจจำเป็นต้องหันไปผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาท.
อีกประการหนึ่งของโรคที่ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานคือการแตกหักของกระดูกต้นแขน นี่คือลักษณะของการขาดความไวในบางพื้นที่ของมือ, อัมพาตของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ pronator ของแขน, ไม่สามารถที่จะดิ้นนิ้วหัวแม่มือและข้อต่อ metacarpophalangeal.
หากผู้ป่วยพยายามเอามือกำเขาก็สามารถงอนิ้วก้อยและนิ้วนางได้อย่างเต็มที่เท่านั้น สิ่งนี้ส่งผลในลักษณะของลักษณะมือที่เรียกว่า "สัญลักษณ์แห่งพระพร".
หากความเสียหายเกิดขึ้นที่ข้อมืออาการจะเหมือนกับที่อธิบายไว้ข้างต้น กล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาตนั้นเป็นอัมพาตเช่นเดียวกับ lumbricals ด้านข้างทั้งสอง นิ้วหัวแม่มือและงอของดัชนีและนิ้วกลางได้รับผลกระทบ.
การอ้างอิง
- Amirlak, B. (24 กุมภาพันธ์ 2016) เส้นประสาทค่ามัธยฐาน สืบค้นจาก Medscape: emedicine.medscape.com.
- กายวิภาคของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก Neurowikia: neurowikia.es.
- โรคอุโมงค์ carpal ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก MedlinePlus: medlineplus.gov.
- เส้นประสาทค่ามัธยฐาน ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก Wikipedia: en.wikipedia.org.
- เส้นประสาทอยู่ตรงกลาง ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 เมษายน 2017 จาก Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.