สรีรวิทยาการประเมินการเปลี่ยนแปลง

 chronotropism คือความสามารถของเซลล์หัวใจที่จะหดตัวด้วยความถี่ที่น้อยลงหรือมากกว่า มันถือเป็นหนึ่งในคุณสมบัติการทำงานขั้นพื้นฐานของหัวใจพร้อมกับ inotropism, dromotropism และ batmotropism.

หรือที่เรียกว่า rhythmicity, มันหมายถึงความสามารถของหัวใจในการเอาชนะอย่างสม่ำเสมอ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสลับขั้วซ้ำ ๆ และเสถียรและการทำสลับขั้วของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เมื่อมันเกิดขึ้นกับ inotropism มันเป็นคำทั่วไปที่มีเวลาที่เชื่อมโยงกับหัวใจ.

คำว่าโครโนทรอปิสมีต้นกำเนิดนิรุกติศาสตร์ในภาษากรีกโบราณ โครโนส (โครโนส) หมายถึง "เวลา" Tropo (Tropos) หมายถึง "turn" หรือ "turn" ตอนจบ "ism" เป็นคำนามเทรนเนอร์ทั่วไปในภาษากรีก โครนัสเป็นตัวตนของทุกเพศทุกวัยในตำนานเทพเจ้ากรีกจึงใช้เพื่ออ้างถึงเวลา.

เช่นเดียวกับคุณสมบัติทั้งหมดของหัวใจ, chronotropism สามารถเปลี่ยนแปลงและทำให้เกิดโรค นอกจากนี้ยังมียาอีกหลายตัวที่สามารถปรับเปลี่ยนจังหวะของการเต้นของหัวใจซึ่งในบางโอกาสอาจถือว่าเป็นอันตราย แต่ในยาอื่น ๆ อีกมากมายก็สามารถมีผลประโยชน์.

ดัชนี

• 1 สรีรวิทยา
  • 1.1 โหนดไซนัส
• 2 เรตติ้ง
• 3 การเปลี่ยนแปลง
  • 3.1 ปัจจัยที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (chronotropic เชิงบวก):
  • 3.2 ปัจจัยที่ลดอัตราการเต้นของหัวใจ (chronotropic เชิงลบ):
  • 3.3 Digitálicos
• 4 อ้างอิง

สรีรวิทยา

เป็นเวลานานมีการโต้เถียงเกี่ยวกับต้นกำเนิดทางสรีรวิทยาของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ทำไม? เพราะนักวิจัยบางคนแนะนำว่าการสลับขั้วเริ่มต้นหรือ "เริ่มต้น" ของการเต้นของหัวใจถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อเส้นประสาทของหัวใจและอีกกลุ่มหนึ่งอ้างว่ามันผลิตจากเซลล์กล้ามเนื้อของตัวเอง.

วันนี้ทฤษฎี myogenic ได้รับการยอมรับมากกว่าหนึ่ง neurogenic การตัดสินใจนี้ไม่ได้ จำกัด แต่ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์ที่ตรวจสอบได้เช่นที่กล่าวถึงด้านล่าง:

- หัวใจที่ได้รับการปลูกถ่ายจะเต้นอย่างสม่ำเสมอแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้เชื่อมต่อกับเส้นประสาทใด ๆ.

- ในชีวิตของมดลูกหัวใจของตัวอ่อนจะเริ่มเต้นก่อนที่เครือข่ายประสาทจะพัฒนา.

- ยาบางชนิดสามารถยับยั้งเส้นประสาทส่วนใหญ่ในร่างกายในปริมาณที่แน่นอนโดยไม่ส่งผลต่อการเต้นของหัวใจ.

ในระยะสั้นจังหวะของหัวใจเป็นไปตามธรรมชาติและเกิดจากการมีระบบนำไฟฟ้า ระบบนี้ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเต้นเองและไม่หดตัว บทบาทของเครือข่ายประสาทถูก จำกัด ให้ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ แต่ไม่ควรเริ่มต้นการเต้นของหัวใจ.

โหนดไซนัส

โหนดไซนัสหรือโหนด sinoatrial เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติที่รู้จักกันดี โครงสร้างนี้ประกอบด้วย myocardiocytes หรือเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเป็นสถานที่ที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ทำให้หัวใจเต้นเกิดขึ้น มันเป็นหนึ่งในโครงสร้างพื้นฐานของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ.

โหนดไซนัสตั้งอยู่ในผนังกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมหรือเอเทรียมขวา มันมีความสัมพันธ์ทันทีกับพื้นที่ของการมาถึงของ Vena Cava ที่เหนือกว่า ผู้เขียนบางคนอธิบายว่ามันเป็นกล้วยและอื่น ๆ กำหนดสามส่วนที่เป็นที่รู้จัก: หัวลำตัวและหาง.

หน้าที่หลักของมันคือการเริ่มต้นศักยภาพการกระทำที่จะข้ามหัวใจทั้งหมดและทำให้เกิดการหดตัวหรือเอาชนะ ศักยภาพในการออกฤทธิ์คือการเปลี่ยนแปลงประจุไฟฟ้าของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งทำให้เกิดการแลกเปลี่ยนไอออนและการสลับขั้ว การกลับคืนสู่แรงดันไฟฟ้าปกติในเมมเบรนเป็นที่รู้จักกันในชื่อการทำซ้ำ.

การประเมินผล

การประเมิน chronotropism ทำได้โดยการวัดอัตราการเต้นของหัวใจ หนึ่งในคุณสมบัติพื้นฐานของจังหวะการเต้นของหัวใจคือมันถูกสร้างขึ้นมาเสมอเป็นคนที่มีสุขภาพในโหนดไซนัส สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะแม้ว่าจะมีเซลล์ของเครื่องกระตุ้นหัวใจอื่น ๆ แต่เซลล์ของโหนดนั้นก็จะเร็วและบดบังส่วนที่เหลือ.

โหนดไซนัสทำหน้าที่เป็นรอบในอัตรา 60-100 ครั้งต่อนาที ช่วงนี้แสดงถึงอัตราการเต้นของหัวใจปกติของผู้ใหญ่ที่แข็งแรง นั่นคือเหตุผลที่การวัดจำนวนการเต้นในหนึ่งนาทีเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการประเมิน chronotropism อย่างไรก็ตามมีวิธีอื่นที่จะทำ.

คลื่นไฟฟ้าเป็นแบบดั้งเดิมที่มีค่า จะช่วยให้สามารถตรวจสอบว่าอัตราการเต้นของหัวใจแม้จะอยู่ในขอบเขตปกติมีต้นกำเนิดอยู่ในโหนดไซนัส.

echocardiogram ยังสามารถช่วยในงานนี้ การทดสอบที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นอื่น ๆ เช่นการศึกษา electrophysiological หัวใจมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของจังหวะ.

การปรับเปลี่ยน

การเปลี่ยนแปลงของ chronotropism ไม่ใช่พยาธิวิทยาเสมอไป ตัวอย่างเช่นนักกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูงมักจะมีอาการหัวใจเต้นช้าที่เหลือซึ่งไม่ถือว่าผิดปกติ.

ความพยายามทางร่างกายที่สำคัญหรืออารมณ์รุนแรงสามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ แต่ผลกระทบนี้เป็นทางสรีรวิทยาและไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง.

ปัจจัยที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (chronotropic เชิงบวก):

- การเห็นอกเห็นใจกระตุ้น ตัวอย่างที่ดีที่สุดคือการกระทำของ noradrenaline.

- ระดับความสูงของร่างกายหรืออุณหภูมิสิ่งแวดล้อม.

- การใช้ catecholamines จากภายนอกหรือยาเสพติดติก.

- ผลของฮอร์โมนไทรอยด์ มันอาจจะเป็นเหตุการณ์ทางสรีรวิทยา (ความเครียด) หรือพยาธิวิทยา (hyperthyroidism).

- ขาดออกซิเจนปานกลาง.

- การเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไล ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะมีเลือดคั่งในเลือดสูงอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงในระยะแรก.

ปัจจัยที่ลดอัตราการเต้นของหัวใจ (chronotropic เชิงลบ):

- กระตุ้นทางช่องคลอด.

- ลดอุณหภูมิของร่างกาย.

- การใช้ยา cholinergic หรือ parasympathomimetic.

- Hypercapnia หรือการเพิ่มขึ้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ มันสามารถสร้างขึ้นได้โดยการเพิ่มการผลิตหรือการขาดดุล.

- การดัดแปรด้วยไฮโดรอิเล็กโทรไลต์ ภาวะโพแทสเซียมสูง, ไขมันในเลือดสูงและภาวะไขมันในเลือดสูง.

- โรคคอตีบ ในกรณีนี้มันเป็นพิษคอตีบที่ทำให้เกิดผลกระทบอื่น ๆ ในอัตราการเต้นของหัวใจลดลง.

ต้นดิจิแทลิซ

ยากลุ่มนี้สมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ ดิจอกซินเป็นตัวแทนหลักของ digitalis เป็นหนึ่งในยาเสพติด vasoactive ที่เก่าแก่ที่สุดที่รู้จักกัน มันได้มาจากพืช Foxglove หรือ digitalis และถูกนำมาใช้สำหรับไม่กี่ปีในการรักษาความผิดปกติบางอย่างของอัตราการเต้นของหัวใจ.

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการเต้นของหัวใจ glycosides พวกเขายังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ผลกระทบโดยตรงของยาเหล่านี้คือการเพิ่มความเร็วและความแข็งแรงของการเต้นของหัวใจ ในขนาดที่สูงสามารถกระตุ้น diuresis และเพิ่มความต้านทานต่อพ่วง.

ความเป็นพิษ Digitalis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและน่าเสียดายที่บ่อยครั้งของการบริโภคยาเหล่านี้ ผลของการมึนเมาตรงกันข้ามกับสิ่งบ่งชี้: ลดอัตราการเต้นของหัวใจและสามารถทำให้เกิดภาวะตายได้ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารเช่นปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสีย.

การอ้างอิง

1. Aqra, Abdulrahman (2012) สรีรวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด สืบค้นจาก: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012) แนวคิดสรีรวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด สืบค้นจาก: cvphysiology.com
3. เบอร์นสันจีจี; Cacioppo J. T. และ Quigley K. S. (1995) ตัวชี้วัดของ chronotropism หัวใจ: มุมมองไบโอเมตริกซ์. Psychophysiology, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. และผู้ทำงานร่วมกัน (1989) ผลกระทบโดยตรงของฮอร์โมนไทรอยด์ต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในเวลาต่อเนื่อง. จดหมายเหตุ Internationales de Physiologie และ de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure และผู้ทำงานร่วมกัน (2014) อิทธิพลของพารามิเตอร์การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสที่มีต่อการเกิดโครโนโตรฟิสและการไม่ออกเสียงในภาวะหัวใจล้มเหลว. การประชุมนานาชาติประจำปีครั้งที่ 36 ของ IEEE Engineering ด้านการแพทย์และชีววิทยาสังคม.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. และ Vijayakumar, G. S. (2012) chronotropism หัวใจและสมดุล sympathovagal ในหญิงสาวในวัยเจริญพันธุ์. วารสารระหว่างประเทศของการวิจัยทางชีวภาพและการแพทย์, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018) Sinoatrial Node สืบค้นจาก: en.wikipedia.org
8. สารานุกรมบริแทนนิกา (2017) ต้นดิจิแทลิซ ดึงมาจาก: britannica.com