ประเภทการปลูกถ่ายไขกระดูกและวิธีบริจาค

การปลูกถ่ายไขกระดูก พวกเขาเป็นความหวังสุดท้ายสำหรับคนจำนวนมากที่ทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงเช่นต่อมน้ำเหลืองหรือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว คนประมาณ 20,000 คนทั่วโลกจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายไขกระดูกในแต่ละปี (การบริหารทรัพยากรและบริการสุขภาพ, s.f. ).

ประมาณว่าประมาณ 1,000 คนเสียชีวิตในแต่ละปีโดยไม่ต้องค้นหาผู้บริจาคไขกระดูก หากคุณตัดสินใจที่จะเป็นผู้บริจาคคุณกำลังคิดเกี่ยวกับมันหรือคุณต้องการบริจาคไขกระดูกฉันจะอธิบายขั้นตอนทั้งหมดทีละขั้นตอนเช่นเดียวกับข้อควรพิจารณาก่อนหน้านี้และความเสี่ยงที่มี.

การปลูกถ่ายไขกระดูกคืออะไร?

การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นกระบวนการที่เซลล์ต้นกำเนิดบางส่วนจากไขกระดูกที่ได้รับความเสียหายหรือถูกทำลายโดยเซลล์ที่แข็งแรงจะถูกแทนที่.

เซลล์ที่ได้รับการปลูกถ่ายในขั้นตอนนี้คือเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเม็ดเลือดแดงชนิดต่าง ๆ ที่นอกเหนือจากไขกระดูกอาจมาจากสายสะดือหรือจากเลือด.

เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดหลายขั้วเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งที่สามารถเจริญเติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดใด ๆ ผ่านกระบวนการที่เรียกว่าเม็ดเลือด.

เมื่อทำการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้คาดว่าจะเจริญเติบโตและสร้างเซลล์เม็ดเลือดแข็งแรงเพื่อรักษาหรือปรับปรุงอาการของผู้ป่วย.

เซลล์เม็ดเลือดมีสามประเภทที่ทำหน้าที่สำคัญดังนี้

• เซลล์เม็ดเลือดแดง, ที่นำออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของร่างกาย.
• เกล็ดเลือด, ที่ก่อให้เกิดสิ่งกีดขวาง (ลิ่มเลือด) เพื่อหยุดเลือด.
• เม็ดเลือดขาว, ที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและต่อสู้กับการติดเชื้อและโรค.

ประเภทของการปลูกถ่ายไขกระดูก

การปลูกถ่ายไขกระดูกมีสามประเภท:

การปลูกถ่ายไขกระดูกแบบอัตโนมัติ

ในการปลูกถ่ายชนิดนี้เซลล์ต้นกำเนิดมาจากผู้ป่วยเอง ขั้นตอนนี้มักจะทำเมื่อบุคคลนั้นจะได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อฝึกสิ่งที่เรียกว่าการปลูกถ่ายกู้.

เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกลบออกจากไขกระดูกก่อนที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาและเก็บไว้แช่แข็งจนกว่าจะถึงเวลาของการปลูกถ่าย เคมีบำบัดและรังสีบำบัดทำลายเซลล์ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยเสร็จสิ้นการบำบัดพวกเขาจะแนะนำเซลล์ต้นกำเนิดของพวกเขาในไขกระดูกเพื่อให้เซลล์สุขภาพใหม่ถูกสร้างขึ้น.

Allograft ของไขกระดูก

ในการปลูกถ่ายไขกระดูกชนิดนี้เซลล์ต้นกำเนิดมาจากบุคคลอื่นผู้บริจาค เซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคจะต้องเข้ากันได้กับผู้ป่วยดังนั้นผู้บริจาคมักจะมองหาภายในครอบครัวโดยทั่วไปมักเป็นพี่น้องหรือพ่อ.

แต่ในหลาย ๆ ครั้งไม่พบสมาชิกในครอบครัวที่เข้ากันได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องค้นหาผู้บริจาคที่ไม่รู้จักผ่านรีจีสตรีผู้บริจาคไขกระดูกแห่งชาติ.

การปลูกถ่ายเลือดจากสายสะดือ

อย่างที่ได้กล่าวไปแล้วว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดยังสามารถหาได้จากสายสะดือ ในขั้นตอนนี้เซลล์ต้นกำเนิดจะถูกสกัดจากสายสะดือของทารกหลังจากที่มันเกิด.

เซลล์เหล่านั้นจะถูกแช่แข็งและเก็บไว้จนกว่าจะมีความจำเป็น การปลูกถ่ายชนิดนี้มีข้อดีและข้อเสีย.

ข้อได้เปรียบหลักคือสเต็มเซลล์ของสายอ่อนกว่าที่สามารถรับได้จากสายดังนั้นจึงง่ายกว่า (ทั่วไปมากกว่า) และง่ายต่อการเข้ากันได้กับผู้ป่วย แต่การที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะนั้นไม่ได้เปรียบเสมอไปเพราะมันใช้เวลาในการเจริญเติบโตและกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่โตแล้ว.

ทำไมขั้นตอนนี้ถึงทำ??

การปลูกถ่ายไขกระดูกจะดำเนินการเพื่อแทนที่เซลล์ที่ทำจากไขกระดูกที่ได้รับความเสียหายหรือถูกทำลายทั้งจากโรคหรือจากการรักษา.

สาเหตุหลักที่ทำให้ต้องมีการปลูกถ่ายไขกระดูกคือ:

• มีมะเร็งในเลือดหรือไขกระดูกเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งไขกระดูกหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวหลายชนิด.
• มีโรคที่มีผลต่อการผลิตเซลล์ในไขกระดูกเช่น aplastic anemia, neutropenia แต่กำเนิด, กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง, โรคโลหิตจางเซลล์เคียวและธาลัสซี.
• ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา.

ใครสามารถเป็นผู้บริจาค?

ผู้บริจาคสเต็มเซลล์ไม่ว่าจากไขกระดูกเลือดหรือสายสะดือจะต้องมีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะมีอายุระหว่าง 18 ถึง 60 ปีแม้ว่าจะมีบางประเทศที่อายุแตกต่างกันเล็กน้อย.
• ไม่มีปัญหาสุขภาพ.
• เตรียมพร้อมที่จะบริจาคให้กับทุกคนและทุกเวลาแม้ว่าผู้บริจาคมีสิทธิ์ปฏิเสธที่จะบริจาคหากพวกเขาโทร.
• หากคุณต้องการบริจาคสายสะดือของลูกน้อยในอนาคตคุณควรลงทะเบียนในระบบการบริจาคไขกระดูกในประเทศของคุณล่วงหน้าก่อนคลอด.

ปัจจุบันมีผู้บริจาคไขกระดูก 27,810,532 รายทั่วโลกหากคุณต้องการดำเนินการตามขั้นตอนและลงทะเบียนคุณสามารถดูวิธีการทำบนเว็บไซต์ของสมาคมผู้บริจาคโลก (WMDA), สมาคมผู้บริจาคไขกระดูกโลก).

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับกระบวนการทางการแพทย์อื่น ๆ การปลูกถ่ายไขกระดูกมีความเสี่ยงทั้งต่อผู้ป่วยและผู้บริจาคซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาก่อนดำเนินการ.

สำหรับผู้บริจาค

แม้ว่าจะมีความเสี่ยงต่อผู้บริจาค แต่ใน 99% ของกรณีที่พวกเขากู้คืนอย่างเต็มที่หลังจากขั้นตอน ความเสี่ยงของกระบวนการขึ้นอยู่กับประเภทของการปลูกถ่าย:

- การสกัดไขกระดูกออกจากกระดูกเชิงกราน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของขั้นตอนนี้จะเหมือนกับภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่ต้องใช้ยาชาทั่วไป.

เมื่อตื่นจากการดมยาสลบผู้บริจาคอาจรู้สึกคลื่นไส้และ / หรือเจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบายในบริเวณที่มีการสกัด รอยช้ำบางอย่างอาจยังคงอยู่หลังจากขั้นตอน.

อย่างไรก็ตามโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจะค่อนข้างต่ำ.

- การสกัดเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด

ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้จำเป็นต้องใช้เวลาหลายวันก่อนที่ผู้บริจาคจะได้รับการฉีดสารที่เรียกว่า granulocyte colony stimulating factor (GCSF) เพื่อให้เซลล์ต้นกำเนิดออกจากไขกระดูก.

ผู้บริจาคบางคนประสบอาการบางอย่างหลังจากได้รับการฉีดคล้ายกับไข้หวัดและปวดกระดูก อาการส่วนใหญ่เหล่านี้จะถูกส่งผ่านอย่างรวดเร็วหลังจากได้รับยาที่เหมาะสมมีเพียง 1% ของผู้บริจาคที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น.

- การสกัดเลือดจากสายสะดือ

ขั้นตอนประเภทนี้ไม่มีความเสี่ยงใด ๆ เนื่องจากทำเมื่อสายไฟถูกตัดไปแล้ว.

สำหรับผู้ป่วย

อาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• โรคเฉพาะของผู้ป่วย.
• หากคุณได้รับเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีก่อนที่จะทำการปลูกถ่ายและสิ่งที่คุณมีลักษณะ (ระยะเวลาความถี่และความเข้ม).
• อายุของผู้ป่วยและสถานะสุขภาพ.
• ความเข้ากันได้ของผู้บริจาค.
• ประเภทของการปลูกถ่าย.

ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยอาจรู้สึกอาการเช่นอาการเจ็บหน้าอกความดันโลหิตต่ำ, ปวดหัว, คลื่นไส้, ปวดเฉพาะที่และการหายใจถี่ แม้ว่ากระบวนการจะได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ:

- เพิ่มการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนหลังจากการปลูกถ่ายเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยลดลง การติดเชื้อบางอย่างอาจมีผลอย่างมากต่อสุขภาพของผู้ป่วย ระบบภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัวเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลง.

- กราฟต์กับโรคโฮสต์ (GvHD)

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับการบริจาคสเต็มเซลล์จากเลือดและผลกระทบของมันอาจจะไม่รุนแรงถึงขั้นร้ายแรง GvHD เกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ของผู้บริจาคโจมตีผู้ป่วย.

GvHD เกิดขึ้นระหว่าง 90-100 วันหลังจากได้รับการปลูกถ่ายแม้ว่ามันจะกลายเป็นเรื้อรังและยังคงอยู่ตลอดชีวิต.

- การรับสินบนล้มเหลว

ว่ากันว่าการรับสินบนล้มเหลวเมื่อเซลล์ปลูกถ่ายทำงานไม่ถูกต้องซึ่งเป็นสาเหตุของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยซึ่งกำลังปฏิเสธเซลล์ที่ได้รับ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากจำนวนหรือคุณภาพของเซลล์ที่ปลูกถ่ายไม่เพียงพอหรือหากพวกเขาได้รับความเสียหายหรือมึนเมาก่อนปลูกถ่าย.

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่กระบวนการนี้อาจมีคือโรคโลหิตจาง, ลักษณะของเลือดออกในอวัยวะภายใน (รวมถึงลำไส้, สมองและปอด), ต้อกระจก, การแข็งตัวของหลอดเลือดดำในตับ, ทำลายอวัยวะบางส่วน (เช่นไต, ปอด, ตับและตับ) หัวใจ), mucositis (การอักเสบและความเจ็บปวดในปาก, คอ, หลอดอาหารและกระเพาะอาหาร) และปัญหากระเพาะอาหาร (เช่นท้องร่วง, คลื่นไส้และอาเจียน).

นอกจากนี้หากทำการปลูกถ่ายในเด็กหรือสตรีอาจมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมเช่นการชะลอการเจริญเติบโตในกรณีของเด็กและการประเมินค่าการหมดประจำเดือนในกรณีของผู้หญิง.

คำอธิบายของขั้นตอน

สำหรับผู้บริจาค

- ก่อนดำเนินการ

เห็นได้ชัดว่าขั้นตอนแรกคือแจ้งให้คุณทราบและลงทะเบียนในระบบบริจาคไขกระดูกในประเทศของคุณ เมื่อทำสิ่งนี้เสร็จแล้วคุณจะถูกเรียกให้ทำการปลูกถ่าย.

ก่อนดำเนินการต่อแพทย์ต้องแจ้งและอธิบายขั้นตอนและความเสี่ยง.

สำหรับการปลูกถ่ายแพทย์จะตรวจสอบว่ามันตอบสนองความต้องการสำหรับมันจะตรวจสอบสถานะของสุขภาพและจะวิเคราะห์เซลล์เพื่อดูว่ามันเข้ากันได้กับผู้ป่วย.

- การบริจาค

มีขั้นตอนสามประเภทที่เซลล์ต้นกำเนิดสามารถบริจาคได้:

• การสกัดไขกระดูกออกจากกระดูกเชิงกราน. ขั้นตอนนี้มักจะไม่นานกว่าสองชั่วโมงและเกี่ยวข้องกับการกำจัดของเซลล์ต้นกำเนิดจากส่วนหนึ่งของไขกระดูกที่อยู่ภายในกระดูกเชิงกรานด้วยการผ่าตัดเล็ก ๆ ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดผู้บริจาคอยู่ภายใต้ผลของการดมยาสลบดังนั้นเขาจะหลับและจะไม่รู้สึกเจ็บปวด.

• การสกัดเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด. ไม่กี่วันก่อนที่จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้ผู้บริจาคจะต้องได้รับการฉีด GCSF เพื่อให้มีเซลล์ต้นกำเนิดในเลือดของพวกเขามากขึ้น การบริจาคมักจะทำในโรงพยาบาลหรือศูนย์บริจาคด้วยเครื่องจักรที่จำเป็น.

ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับการแทรกของหลอดเลือดดำในแขนเพื่อให้เลือดออกมาและผ่านเครื่องที่แยกเซลล์ต้นกำเนิด ส่วนที่เหลือของเลือดจะกลับไปหาผู้บริจาคทันที ขั้นตอนทั้งหมดสามารถใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 4 ชั่วโมง.

• การสกัดเลือดจากสายสะดือ. การบริจาคประเภทนี้ง่ายมาก เมื่อทารกเกิดและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทั้งเขาและแม่ของเขาเป็นอย่างดีสายสะดือถูกตัดและเลือดจะถูกรวบรวมจากมันด้วยเข็มฉีดยาแล้วแช่แข็งและเก็บไว้.

- หลังจากขั้นตอน

หลังจากบริจาคเซลล์จากไขกระดูกก็มักจะต้องอยู่ภายใต้การสังเกตหนึ่งวันเพื่อตรวจสอบว่าทุกอย่างเป็นไปด้วยดี.

หากการบริจาคเป็นเลือดรอบข้างไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล แต่เป็นเรื่องปกติที่จะต้องติดต่อผู้บริจาคทางโทรศัพท์เพื่อตรวจสอบว่าผู้บริจาคทำอะไร.

สำหรับผู้ป่วย

- ก่อนดำเนินการ

โดยปกติก่อนดำเนินการปลูกถ่ายผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา สิ่งแรกคือทำสิ่งแรกเพื่อทำลายเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกที่ทำงานได้ไม่ดีและทำให้มีที่ว่างสำหรับเซลล์ต้นกำเนิดที่จะมาถึงการปลูกถ่าย และประการที่สองเพื่อลดการป้องกันของผู้ป่วยเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันของเขาไม่โจมตีเซลล์ใหม่.

การรักษาด้วยเคมีบำบัดและ / หรือรังสีรักษาสามารถทำได้สองวิธี:

• การรักษาด้วยยา (myeloablative). ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดปริมาณมากรังสีบำบัดหรือทั้งสองอย่างเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง (ถ้าเป็นมะเร็ง) และเซลล์ไขกระดูกที่ทำงานได้ไม่ดี.

• การรักษาความเข้มลดลง (การปลูกถ่ายขนาดเล็ก). การบำบัดนี้ใช้กับเด็กผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ (นอกเหนือจากที่นำไปสู่การปลูกถ่าย) ในการรักษานี้ขนาดของยาเคมีบำบัดหรือรังสีรักษามีน้อยกว่าในการรักษาก่อนหน้า.

นอกเหนือจากการรักษาเหล่านี้ก่อนที่จะทำการปลูกถ่ายการประเมินสถานะสุขภาพของผู้ป่วยจะมีการอธิบายขั้นตอนและคุณจะได้รับคำแนะนำให้ปิดบางสิ่งบางอย่างก่อนการปลูกถ่ายรวมทั้งไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อเตรียมความพร้อมทางจิตวิทยาสำหรับการทดสอบ หากจำเป็น.

สิ่งที่ควรปฏิบัติก่อนการปลูกถ่ายคือ:

• กรอกคำสั่งล่วงหน้าสำหรับการดูแลสุขภาพ เหล่านี้คือคำแนะนำที่แพทย์ควรปฏิบัติตามหากมีอาการแทรกซ้อนทางการแพทย์.
• แจ้งที่ทำงานและยกเลิกการสมัครหากคุณยังไม่เคยทำมาก่อน.
• ค้นหาคนที่สามารถดูแลคุณและช่วยคุณที่บ้านเมื่อคุณถูกปลด.
• ชำระค่าใช้จ่าย.
• เห็นด้วยผู้ที่จะดูแลลูกหรือสัตว์เลี้ยงของคุณ.

การปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดนั้นง่ายมากคล้ายกับการถ่ายเลือด ขั้นตอนนี้ทำโดยการใส่สายสวนเข้าไปในแขนหรือคอของผู้ป่วยซึ่งพวกเขาจะได้รับเลือดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อสุขภาพที่เดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังไขกระดูกและหากเป็นไปด้วยดีพวกเขาจะเริ่มสร้างเซลล์เลือดที่แข็งแรง.

โดยปกติแล้วสายสวนอื่นจะถูกใส่เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรับยาหรือสารอาหารได้หากมีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้น.

หลังจากขั้นตอน

ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การสังเกตจนกว่าจะมีการพิสูจน์ว่าระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาได้ฟื้นตัวและการปลูกถ่ายเป็นไปด้วยดี.

ในระหว่างการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคุณควรทานยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อและโรค GvHD คุณจะได้รับการถ่ายเลือดและหากคุณเป็นโรคเยื่อบุคุณจะได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ.

ระยะเวลาที่คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประเภทของเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีที่คุณได้รับประเภทของการปลูกถ่ายและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น.

หากคุณต้องการไขกระดูกเลือดต่อพ่วงหรือการปลูกถ่ายเลือดจากสายสะดือฉันแนะนำให้คุณอ่านคำแนะนำต่อไปนี้ของมูลนิธิ Josep Carreras ต่อมะเร็งเม็ดเลือดขาว:

การอ้างอิง

1. Cancer.Net (มกราคม 2559). ไขกระดูก / การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์. สืบค้นจาก Cancer.Net.
2. เฉิน, Y.-B. (27 มกราคม 2558). การปลูกถ่ายไขกระดูก. เรียกคืนจาก MedlinePlus.
3. มูลนิธิ Josep Carreras ( N.d. ). มีการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ทั้งหมด 1 ล้านตัวทั่วโลก. สืบค้นเมื่อวันที่ 16 มิถุนายน 2016 จากมูลนิธิ Josep Carreras.
4. การบริหารทรัพยากรและบริการสุขภาพ (HRSA) ( N.d. ). การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือด: คำถามที่พบบ่อย. สืบค้นเมื่อวันที่ 16 มิถุนายน 2016 จาก HRSA.
5. สมาคมผู้บริจาค World Marrow, WMDA ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 16 มิถุนายน 2016 จาก WMDA.