การรักษาทางจิตวิทยาของโรคอ้วน

โรคอ้วนคือการสะสมไขมันที่ผิดปกติหรือมากเกินไปซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ.

มันเป็นความผิดปกติหลายแง่มุมที่หลากหลายทางพันธุกรรมชีวภาพจิตวิทยาพฤติกรรมความรู้ความเข้าใจและปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อมที่มีอิทธิพลต่อการกำเนิดของหลักสูตรและการบำรุงรักษา.

ในบทความนี้ฉันจะแก้ไขปัญหาของ โรคอ้วนและการรักษาทางจิตวิทยา.

เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยหลายอย่างในความผิดปกตินี้เพื่อให้การบำบัดทางจิตวิทยาประสบความสำเร็จจึงต้องมีการจัดการในลักษณะที่ขาดการประสานงานกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่แตกต่างกัน (แพทย์นักจิตวิทยานักโภชนาการและอื่น ๆ ).

ดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นตัวบ่งชี้ความสัมพันธ์ระหว่างน้ำหนักและส่วนสูง ตัวบ่งชี้นี้มักใช้เพื่อระบุระดับของน้ำหนักตัวมากเกินและโรคอ้วนในผู้ใหญ่ คำนวณโดยการหารน้ำหนักของบุคคลในหน่วยกิโลกรัมโดยตารางที่มีขนาดเป็นเมตร (kg / m2).

พารามิเตอร์ที่ WHO ระบุเพื่อระบุว่าทั้งโรคอ้วนและน้ำหนักเกินมีดังต่อไปนี้:

• ค่าดัชนีมวลกายเท่ากับหรือมากกว่า 25 กำหนดน้ำหนักเกิน.
• ค่าดัชนีมวลกายเท่ากับหรือมากกว่า 30 กำหนดความอ้วน.

ค่าดัชนีมวลกายเป็นตัวชี้วัดที่มีประโยชน์ที่สุดในการบ่งชี้ภาวะน้ำหนักเกินและความอ้วนในประชากร ดัชนีนี้สามารถนำมาใช้อย่างไม่กระจ่างทั้งในเพศและผู้ใหญ่ทุกวัย อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นมาตรการที่เข้มงวดเลยเพราะอาจไม่สอดคล้องกับระดับความหนาเดียวกันในคนที่แตกต่างกัน.

ดังนั้นในทางตรงกันข้ามกับโรคอ้วนในระดับที่แตกต่างกันการแทรกแซงจึงถูกนำมาใช้ที่มากขึ้นหรือน้อยลงเป็นเวลานานมีความเข้มข้นและด้วยวิธีการดำเนินชีวิตที่มุ่งเน้นมากขึ้น.

การแทรกแซงด้วยการรักษาทางจิตวิทยาสำหรับโรคอ้วนปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในยุค 60 ด้วย Ferster, Nurnberger และ Levitt (1962) และ Stuart (1967 และ 1971) ในสิ่งพิมพ์เหล่านี้พวกเขาเสนอฐานที่จะใช้ในขั้นตอนการจัดการกับปัญหาโรคอ้วน.

ต้องขอบคุณการศึกษาที่บุกเบิกเหล่านี้จึงเป็นไปได้ที่จะลดอัตราการออกกลางคันเป็น 11.4% นอกเหนือไปจากการลดน้ำหนักที่มากกว่าที่เคยได้รับจากการรักษาที่ใช้มาจนถึงปัจจุบัน แม้จะมีประโยชน์ที่พบในการรักษาอื่น ๆ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขปัญหาด้วยวิธีที่หลากหลาย.

ในปัจจุบันอาจกล่าวได้ว่ามีความคืบหน้าเป็นอย่างมากในการจัดระบบโปรแกรมการรักษาและในความจริงจังที่มีการแทรกแซง.

ก่อนที่จะเสนอให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นเช่นการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดลดความอ้วนผู้ป่วยควรพยายามอย่างน้อยหนึ่งหรือสองครั้งก่อนหน้านี้ในการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของพวกเขาผ่านการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและรูปแบบการออกกำลังกาย.

ในช่วงเวลาของการพิจารณาการรักษามีความจำเป็นต้องคำนึงถึงทั้งการตั้งค่าและคัดค้านของผู้ป่วย สิ่งนี้จะมีอิทธิพลต่อการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับความสำเร็จของการบำบัด.

มันเป็นสิ่งสำคัญในช่วงเวลาของวิธีการรักษาเพื่อประเมินว่าผู้ป่วยมีแรงจูงใจที่จำเป็นไม่เพียง แต่เริ่มการรักษา แต่ยังต้องรักษาทันเวลาด้วยความพยายามทั้งหมดที่สิ่งนี้มี.

หากคุณมีแรงจูงใจไม่เพียงพอการรักษาจะมุ่งไปที่ความล้มเหลวโดยตรงทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทั้งในผู้ป่วยและมืออาชีพ.

การประเมินผู้ป่วย

สำหรับการประเมินที่ดีของผู้ป่วยโรคอ้วนจำเป็นต้องมีทั้งความรู้ที่กว้างขวางเกี่ยวกับโรคอ้วนของผู้ป่วยและการวิเคราะห์รายละเอียดเกี่ยวกับคุณลักษณะของบุคคล เมื่อต้องการทำเช่นนี้ทั้งการสัมภาษณ์ทางการแพทย์และการตรวจร่างกายด้วยการทดสอบที่เหมาะสมนั้นจะดำเนินการ.

ลักษณะทางกายภาพ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงในเวลาเดียวกันปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่บุคคลอาจมีเช่นความดันโลหิตสูงกรดยูริค ฯลฯ และภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้อง (หัวใจและหลอดเลือด, การเผาผลาญ ฯลฯ ).

การประเมินพฤติกรรม

นอกเหนือจากการวิเคราะห์อย่างละเอียดเกี่ยวกับลักษณะทางกายภาพมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงการประเมินพฤติกรรมที่ปัจจัยด้านพฤติกรรมหรือผลทางจิตวิทยาที่เป็นไปได้ที่ได้รับจากการเพิ่มน้ำหนักในแต่ละบุคคลจะถูกประเมิน.

การประเมินพฤติกรรมนี้เป็นส่วนสำคัญเพราะถ้าทำอย่างสมบูรณ์กับมันเราจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีที่ผู้ป่วยรับรู้ปัญหาโรคอ้วนของพวกเขาลักษณะส่วนบุคคลจิตใจและสังคมสิ่งที่เป็นวิถีชีวิตที่เป็นผู้นำ ในเวลานั้นและเหนือสิ่งอื่นใดเน้นว่าแรงจูงใจและความคาดหวังของคุณคืออะไรเพื่อเริ่มการรักษา.

ในการประเมินแรงจูงใจที่มีต่อการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยเราต้องมุ่งเน้นไปที่หลายแง่มุมเนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะจำเป็นสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพ:

1. ประเมินว่าผู้ป่วยทราบหรือไม่ว่าเขาต้องลดน้ำหนัก: ถ้าผู้ป่วยไม่มั่นใจว่าเขาควรลดน้ำหนักเขาสามารถช่วยเพิ่มการรับรู้โดยการให้ข้อมูลที่ได้รับจากการสำรวจทางการแพทย์พฤติกรรมและจิตวิทยา.
2. ประเมินว่าช่วงเวลาปัจจุบันเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมหรือไม่สำหรับผู้ป่วยที่จะลดน้ำหนัก: คำนึงถึงปัจจัยส่วนบุคคลแรงงานและ / หรือครอบครัว.
3. ประเมินว่าผู้ป่วยตระหนักถึงความมั่นใจในการลดน้ำหนักหรือไม่.
4. ประเมินคุณลักษณะของคุณลักษณะเพื่อเป็นแรงจูงใจที่ดีสำหรับการเปลี่ยนแปลง คุณลักษณะบางอย่างเหล่านี้คือ: ความปรารถนาในการลดน้ำหนักด้วยเหตุผลด้านสุขภาพขณะนี้ยังไม่ผ่านเหตุการณ์เครียดที่อาจขัดขวางการติดตามและการบรรลุเป้าหมายของการรักษามีความมั่นใจว่าจะบรรลุวัตถุประสงค์ประเมินผลในเชิงบวก ผลประโยชน์ที่คุณจะได้รับจากการเปลี่ยนแปลงและในที่สุดการสนับสนุนจากครอบครัวและสภาพแวดล้อมทางสังคมของคุณ.

ในกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงคนมักจะผ่านขั้นตอนต่าง ๆ ของแรงจูงใจ: 

• Precontemplation
• ฌาน
• การจัดเตรียม
• การกระทำ
• การบำรุง

ประเมินขั้นตอนการสร้างแรงบันดาลใจ

ในกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงบุคคลมักดำเนินพฤติกรรมและกิจกรรมที่ซ่อนเร้นและแอบแฝงโดยมีจุดประสงค์เพื่อให้บรรลุพฤติกรรมเชิงบวกและมีสุขภาพดี.

ในแง่นี้มีแบบสอบถามที่มีประโยชน์มากในการระบุว่าขั้นตอนการสร้างแรงบันดาลใจสำหรับแต่ละบุคคลนั้นคืออะไรและได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการใช้งานที่ผู้ป่วยทำให้กระบวนการเปลี่ยนแปลงเพื่อควบคุมน้ำหนักของพวกเขา.

การลงทะเบียนอัตโนมัติและรายงานตนเองยังใช้เพื่อประเมินวิถีชีวิตปัจจุบันของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกาย.

การประเมินสาเหตุและพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ (ทั้งข้อ จำกัด และไม่ถูกยับยั้ง) เกิดขึ้นในสถานการณ์ความหิวหรือปัจจัยภายนอกสามารถช่วยในการวางแผนการรักษาได้ดี.

มีแบบสอบถามที่เป็นประโยชน์หลายประการในด้านนี้: WALI หรือแบบสอบถามเช่นขนาดยับยั้งชั่งใจโดย Hernan, Polivy, Pliner, Threlkerd และ Munic (1978) และอื่น ๆ.

การดำเนินการประเมินผลทั่วโลกของการทำงานด้านจิตวิทยาด้วยความช่วยเหลือของแบบสอบถามสามารถช่วยให้เรารู้ว่าควรคำนึงถึงองค์ประกอบใดบ้าง.

สุดท้ายในการประเมินผลนี้วัตถุประสงค์และความคาดหวังที่ผู้ป่วยมีเกี่ยวกับการลดน้ำหนักจะต้องระบุอย่างชัดเจนรวมถึงระดับของแรงจูงใจสำหรับการเปลี่ยนแปลง.

การรักษาทางจิตวิทยาของโรคอ้วน

วัตถุประสงค์พื้นฐานของการแทรกแซงทางจิตวิทยาในโรคอ้วนคือการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายของเรื่อง.

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าด้วยความต่อเนื่องของการรักษาพฤติกรรม (10 สัปดาห์ถึง 6 เดือน) หรือการรวมกันของเหล่านี้กับแคลอรี่ต่ำมากการสูญเสียน้ำหนักมากกว่าที่สามารถรับได้เฉพาะกับอาหาร hypocaloric นอกเหนือจากการกู้คืน ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น (Wadden and Stunkard, 1986).

ต่อไปฉันจะอธิบายสิ่งที่รักษาที่มีประสิทธิภาพและใช้มากที่สุดในโรคอ้วน.

พฤติกรรมบำบัด

ด้วยการบำบัดพฤติกรรมผู้ป่วยได้รับชุดของหลักการและเทคนิคเพื่ออำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของพวกเขาเพิ่มการปฏิบัติตามแนวทางการบริโภคอาหารที่เป็นบวกสำหรับการลดน้ำหนักและการบำรุงรักษานอกเหนือไปจากการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่อง.

ในการบำบัดพฤติกรรมเทคนิคที่ใช้กันมากที่สุดคือ:

• บันทึกตนเองทั้งการออกกำลังกายและนิสัยการกิน.
• การควบคุมการกระตุ้น.
• การศึกษาด้านโภชนาการ.
• การจัดการเหตุการณ์ฉุกเฉิน.
• การปรับโครงสร้างทางปัญญา.
• การสนับสนุนทางสังคม.
• การฝึกอบรมกลยุทธ์ในการจัดการอาการกำเริบ.

บันทึกตนเองช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงรูปแบบของพฤติกรรมและนิสัยที่เกี่ยวข้องกับอาหารเช่นเดียวกับการออกกำลังกายที่มีการดำเนินการและที่ไม่เหมาะสม ดังที่ฉันได้กล่าวไปแล้วการตระหนักถึงปัญหาเป็นสิ่งสำคัญในการเริ่มต้นและรักษากระบวนการเปลี่ยนแปลง.

เป้าหมายของการควบคุมแรงกระตุ้นคือการปรับเปลี่ยนสัญญาณภายนอกของสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยที่นำหน้าการกินมากเกินไปหรือการใช้ชีวิตแบบไม่ประจำ (ตัวอย่างนี้อาจทำให้อาหารอยู่นอกบ้าน).

เทคนิคที่มีประโยชน์ก็คือการทำสัญญาพฤติกรรม โดยปกติจะดำเนินการทุกสัปดาห์และรวมถึงกิจกรรมและวัตถุประสงค์ที่จะดำเนินการในระหว่างสัปดาห์เช่นเดียวกับรางวัลที่บุคคลจะมีหากเขาจัดการเพื่อดำเนินการพวกเขา ในการประเมินว่าบรรลุวัตถุประสงค์เหล่านี้หรือไม่เกณฑ์ที่ต้องปฏิบัติตามจะต้องระบุไว้อย่างชัดเจนในสัญญาเหล่านี้.

การแก้ไขปัญหาช่วยให้สามารถวิเคราะห์พื้นที่ที่เป็นปัญหาของบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการกลืนกินและการไม่ออกกำลังกาย ในการรักษาโรคอ้วนขั้นตอนที่ต้องปฏิบัติเพื่อการเรียนรู้อย่างละเอียด ได้แก่ :

• คำจำกัดความของปัญหาที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักและ / หรือไม่มีการใช้งาน.
• การสร้างทางเลือกหรือทางแก้ไขสำหรับเรื่องนี้.
• การประเมินวิธีแก้ปัญหาหรือทางเลือกที่เป็นไปได้รวมถึงการเลือกทางเลือกที่เหมาะสมที่สุด.
• เริ่มต้นพฤติกรรมที่เลือกใหม่.
• การประเมินผล เทคนิคนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการบำรุงรักษาน้ำหนักที่สูญเสียไป.

ด้วยการปรับโครงสร้างทางปัญญาผู้ป่วยจะได้รับการสอนเพื่อระบุความคิดเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับความคาดหวังของพวกเขาและการรับรู้ความสามารถของตนเองเกี่ยวกับการรักษาและความสำเร็จของวัตถุประสงค์.

เนื่องจากความคิดเชิงลบเหล่านี้มีความรู้สึกหงุดหงิดในตัวบุคคลซึ่งนำไปสู่การพ่ายแพ้อย่างถาวรในกระบวนการเปลี่ยนแปลง ต้องขอบคุณการปรับโครงสร้างทางปัญญาความคิดเชิงลบและความคิดที่ไม่ลงตัวเหล่านี้จะถูกระบุไว้ก่อนหน้านี้เพื่อแทนที่พวกเขาด้วยความคิดที่ปรับตัวและมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการเปลี่ยนแปลง.

นอกจากนี้ยังมีคู่มือช่วยเหลือตนเองเช่น LEARN (ไลฟ์สไตล์การออกกำลังกายทัศนคติความสัมพันธ์โภชนาการ) โดย Brownell (2000) คู่มือนี้ช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรใน 5 ด้านของชีวิต (รูปแบบการดำเนินชีวิตการออกกำลังกายความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและโภชนาการ)

การบำบัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมในโรคอ้วน

การบำบัดประเภทนี้เริ่มนำมาใช้เป็นผลมาจากผลลัพธ์ที่น่าท้อใจที่ได้รับกับการรักษาพฤติกรรมที่ระบุไว้สำหรับโรคอ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันมาถึงการรักษาลดน้ำหนัก.

เป้าหมายของการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมในโรคอ้วนเป็นครั้งแรกในการสร้างการสูญเสียน้ำหนักนอกเหนือจากการช่วยให้ผู้ป่วยที่จะยอมรับและประเมินการเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งที่เกิดขึ้นในน้ำหนักและในที่สุดก็ส่งเสริมการได้มาและการปฏิบัติ พฤติกรรมในการลดน้ำหนักนี้.

การรักษานี้จะดำเนินการเป็นรายบุคคลปรับให้เข้ากับลักษณะส่วนบุคคลของผู้ป่วยเสมอ.

การปรับโครงสร้างความรู้ความเข้าใจและการทดลองเชิงพฤติกรรมเป็นเทคนิคที่ใช้มากที่สุดในการทำงานกับผู้ป่วยที่ถูกตั้งคำถามเกี่ยวกับอุปสรรคและอุปสรรคในการรักษาน้ำหนัก.

นอกจากนี้ด้วยการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพจะได้รับการปรับปรุงซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยทั้งเมื่อลดน้ำหนักและในการรักษาการสูญเสียนี้.

แม้ว่าทรีทเม้นต์ทั้งสองจะมีประสิทธิภาพเมื่อพูดถึงการลดน้ำหนัก แต่ก็ยังคงมีความยากลำบากในการบำรุงรักษาเมื่อเวลาผ่านไป.

บางทีสำหรับสิ่งนี้มันจะมีประสิทธิภาพในการให้ความสำคัญกับการมุ่งเน้นไปที่การบำรุงรักษาพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการควบคุมรวมถึงการบำรุงรักษาเวลาออกกำลังกาย.

ในส่วนที่เกี่ยวกับด้านสุดท้ายนี้ขอแนะนำให้ฝึกออกกำลังกายที่มีความเข้มต่ำ แต่ทุกวันในช่วงสั้น ๆ ประมาณ 20 สำหรับ 2 ครั้งต่อวัน.

การอ้างอิง

1.  Andrés, A, Saldaña , Gomez-Benito, J. (2009) สร้างขั้นตอนและกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงสำหรับการลดน้ำหนักโดยฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ ความอ้วน 17 (9) 1717-1723.
2. เบ็ค, A.T. , คัดท้าย A และ Brown, G.K. (1996) คู่มือสำหรับ Beck Depression Inventory (ที่ 2) ซานอันโตนิโอ TX: The Psychological Corporation.
3. Bennet, G.A (198-6) การบำบัดพฤติกรรมสำหรับโรคอ้วน: การทบทวนเชิงปริมาณของผลกระทบของลักษณะการรักษาที่เลือกต่อผลลัพธ์ พฤติกรรมบำบัด, 17. 554-562.
4. Brownell, K. D (2000) โปรแกรมการเรียนรู้สำหรับการควบคุมน้ำหนัก 2000 Dallas, TX: American Health.
5. Brownell, K.D และ Wadden, T.A (1986) การบำบัดพฤติกรรมสำหรับโรคอ้วน: แนวทางที่ทันสมัยและผลลัพธ์ที่ดีกว่า ใน K.D Brownell และ J.P Foreyt คู่มือการกินที่ผิดปกติ (หน้า 180-197) นิวยอร์ก: หนังสือพื้นฐาน.
6. Wadden, T.A และ Foster G.D (2000) พฤติกรรมบำบัดโรคอ้วน คลินิกการแพทย์ของทวีปอเมริกาเหนือ, 84, 441-461.
7. สจวร์ต, R.B (1971) โปรแกรมสามมิติสำหรับการรักษาโรคอ้วน การวิจัยพฤติกรรมและการบำบัด. 9, 177-186.
8. สปีลเบิร์ก, C.D, Gorsuch, R.L และ Lushene, R.E (1970) STAI: คู่มือสำหรับคลังความวิตกกังวลของรัฐ Palo Alto, CA: การให้คำปรึกษากด Psy-Chologists.