หุ้น:
อาการเดินเท้าในเด็กสาเหตุและการรักษา
เดินละเมอในเด็ก มีลักษณะเป็นลำดับของพฤติกรรมที่ซับซ้อนมากขึ้นหรือน้อยลงที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับช้าของคลื่นเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนที่ 3 และ 4 ของการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM โดยปกติจะเป็นช่วงที่สามของคืนแรก.
มันจัดอยู่ในความผิดปกติของการนอนหลับและเป็นปัญหาที่ตกอยู่ใน parasomnias ในความผิดปกติของการกระตุ้น.
Parasomnias มีลักษณะเฉพาะจากเหตุการณ์ที่ผิดปกติหรือพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับขั้นตอนเฉพาะหรือช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงการนอนหลับตื่น.
Paromnias อื่น ๆ นอกเหนือจากการเดินละเมอคือฝันร้ายความหวาดกลัวตอนกลางคืนหรือพยาธิอื่น ๆ ที่ไม่ระบุรายละเอียด (อัมพาตการนอนหลับการรบกวนพฤติกรรมของการนอนหลับ REM).
ตอนของการเดินละเมอเริ่มต้นด้วยการเคลื่อนไหวของร่างกายที่สามารถไปถึงเรื่องที่จะนั่งบนเตียงในลักษณะที่ฉับพลันหรือยังสามารถลุกขึ้นและเริ่มเดิน.
มันอาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ ด้วยวิธีนี้เรามักพบว่าบุคคลคนเดียวกันนำเสนอ somnambulism somniloquium ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีความสัมพันธ์บางอย่าง.
นอกจากนี้ในเด็กการเดินละเมอหลายตอนถูกนำหน้าด้วยความหวาดกลัวตอนกลางคืนเช่นเดียวกับเด็กที่มีอาการระคายเคืองมีแนวโน้มที่จะมีประสบการณ์การเดินละเมอตลอดช่วงวัยรุ่น.
ด้วยความผิดปกติของการตื่นเราหมายถึงอาการของการตื่นบางส่วนที่เกิดขึ้นตลอดทั้งความฝัน พวกเขาเป็นความผิดปกติหลักของกลไกของการตื่นปกติ.
การจำแนกประเภทและการวินิจฉัยการนอนหลับ
การนอนหลับรวมอยู่ในปรสิต พวกเขาไม่ใช่โรคร้ายแรงในวัยเด็กถึงแม้ว่าพวกเขาจะกลายเป็นที่น่ารำคาญและได้รับความสนใจจากครอบครัวเพราะพวกเขามีขนาดใหญ่.
นอกจากนี้ความเหนื่อยล้ามากเกินไปกระบวนการไข้หรือความวิตกกังวลสามารถเพิ่มพวกเขา.
การวินิจฉัยโรคพยาธิจะต้องมีประวัติทางคลินิกอย่างละเอียดและในบางโอกาส polysynography สามารถใช้แยกความแตกต่างจากโรคลมชักบางประเภทได้.
ในตอนนี้เด็กอาจตอบคำถามเดียว แต่ไม่เสมอไปเนื่องจากเขาหรือเธอโดยทั่วไปจะไม่เข้าใจความหมายของคำ.
นอกจากนี้มันเป็นเรื่องยากที่จะปลุกเขาเพราะเขาหลับสนิทและถ้าเขาสามารถทำเช่นนั้นเขาจะไม่มั่นคงและจะแปลกเพราะเขาจะไม่รับรู้สถานการณ์.
การเดินละเมออยู่ภายใน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-V) ภายใน parasomnias และ non-REM sleep arousal disorder ที่ผิดปกติ.
ในนั้นมันถูกวินิจฉัยว่าเป็นคนได้ทำซ้ำตอนที่บุคคลลุกขึ้นจากเตียงและเดินในระหว่างการนอนหลับ.
ในช่วงตอนนี้เขาจ้องมองและว่างเปล่าและค่อนข้างอ่อนไหวต่อความพยายามที่คนอื่นทำเพื่อสื่อสารกับเขาตื่นขึ้นมาหลังจากความยากลำบากมากเท่านั้น.
อาการและลักษณะของการเดินละเมอ
การเดินละเมอจะประกอบด้วยภาวะจิตสำนึกที่แยกจากกันเนื่องจากปรากฏการณ์ของการนอนหลับ (สถานะ neurophysiological) รวมกับการตื่น (รูปลักษณ์พฤติกรรม) มันจะถือว่าเป็นความผิดปกติของการเร้าอารมณ์.
ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วพบว่าในช่วงครึ่งแรกของคืนเมื่อพบว่ามีการนอนหลับระยะที่ 3 และ 4 ที่ไม่ใช่ช่วง REM มากขึ้น.
เนื่องจากลักษณะของความผิดปกตินั้นคาดว่าจะเกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ REM ซึ่งมีกิจกรรมทางสมองอย่างรวดเร็วและมีการกระตุ้นสมองในระดับสูง.
อย่างไรก็ตามในประวัติพบว่ามันปรากฏขึ้นในการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM ที่เยื่อหุ้มสมองถูกปิดใช้งานอย่างต่อเนื่องและคลื่นช้าปรากฏขึ้นนอกเหนือไปจากการลดลงของกล้ามเนื้อลดการไหลเวียนของเลือดในสมองและอัตราการเผาผลาญกลูโคส.
อาการของผู้เดินหลับเคลื่อนไหวคือการเคลื่อนไหวของร่างกายที่เขาแสดงซึ่งสามารถพาเขาออกจากเตียงเดินเดินนั่งบนมันเป็นต้น.
นอกจากนี้เขายังเปิดตาและจับจ้องอยู่สามารถตรวจสอบสภาพแวดล้อมและหลีกเลี่ยงวัตถุต่าง ๆ ที่อาจขวางทางของเขา.
อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงที่แตกต่างกันเช่นการสะดุดและล้มหรือล้มบันไดหรือหน้าต่าง.
ผู้มีอำนาจสามารถดำเนินการต่าง ๆ : สามารถแต่งตัวเปิดประตูหน้าต่างออกจากบ้านกินอาหารทำงานสุขอนามัยส่วนบุคคล ฯลฯ.
บางครั้งเขาก็สามารถพูดได้แม้ว่าข้อต่อที่เขาเสนอนั้นแย่มากและถูก จำกัด ให้พูดพึมพำ.
นอกจากนี้การตอบสนองที่ผิดพลาดเกิดขึ้นตลอดทั้งตอนซึ่งจบสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ด้วยวิธีนี้การเรียกความสนใจของบุคคลหรือปลุกเขาหรือเธอมักจะไม่ได้ผล.
ระยะเวลาของตอนการเดินละเมอเป็นตัวแปรเนื่องจากสามารถไปจากประมาณ 1 นาทีหรือมากกว่า 30 นาที และมักจะเกิดขึ้นตอนเดียวในคืนเดียว.
ความถี่ที่สามารถเกิดขึ้นได้อาจเป็นหลายตอนภายในหนึ่งสัปดาห์และอาจนานหลายปี.
นอกจากนี้คนที่มีอาการง่วงหลับในไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในระหว่างวันเนื่องจากปัญหาเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการนอนหลับ มันไม่จำเป็นต้องจูงใจให้กับโรคอื่น ๆ.
อย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นของตอนเดินละเมอบ่อย ๆ กังวลครอบครัวและอาจมีการเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์กับคนอื่น ๆ.
การเดินละเมอหมายความว่าเด็กทำซ้ำพฤติกรรมโดยอัตโนมัติระหว่างการนอนหลับซึ่งเขาได้เรียนรู้ในช่วงตื่น เด็กนอนหลับสนิทเมื่อเขารู้ตัว.
ตอนมักจะปรากฏขึ้นเมื่อเด็กนอนหลับระหว่าง 2 และ 4 ชั่วโมง ตามปกติตอนจะจบลงเมื่อเด็กกลับเข้านอน นอกจากนี้เด็กลืมตอนในวันถัดไป.
ลำดับเหตุการณ์โดยทั่วไปอาจเป็นได้ว่าเด็กลุกจากเตียงหลับแม้จะเปิดตาไปที่ล้างและฉี่บนพื้นและกลับไปที่เตียงเช่น.
นอกจากนี้รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการเดินละเมอคือสิ่งที่ปรากฏในวัยเด็กนำเสนอความบกพร่องในครอบครัวและหายไปในวัยแรกรุ่น.
อย่างไรก็ตามมีอีกรูปแบบที่พบได้น้อยกว่าซึ่งก็คือเมื่อมันปรากฏใน preadolescence และไม่เคยมีมาก่อน ในกรณีนี้พวกเขามักจะมีปฏิกิริยา? และเป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการร่วมกับอาการทางจิตอื่น ๆ.
ในเด็กที่มีอาการหลับไหลมีความจำเสื่อมในตอนนี้หรือไม่? หรือ? หน่วยความจำไม่เป็นชิ้นเป็นอัน?.
สาเหตุ
การเดินละเมออาจมีพื้นฐานทางพันธุกรรมเนื่องจากมันมักจะเกิดขึ้นกับเด็ก ๆ ที่พ่อแม่เคยหลับในวัยเด็กของพวกเขามากกว่าในประชากรปกติ.
นอกจากนี้ใน monozygotic (เหมือน) ฝาแฝดมีข้อตกลงมากกว่าใน dizygotic (ฝาแฝด) ซึ่งจะสนับสนุนงบนี้.
ในทางกลับกันเราอาจบ่งชี้ว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมในเด็กที่ในเวลาที่เกิดความเครียด (ตัวอย่างเช่นความเครียดในโรงเรียนหรือการสอบ) จะปลุกตอนเหล่านี้.
การเดินละเมอในเด็กไม่ได้ระบุว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เช่นกันซึ่งดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกันนั่นก็คือตอนที่เครียดจะทำให้ภาพลักษณ์ของพวกเขาแย่ลง.
การอดนอนอาจส่งผลต่อเวลาในการถ่ายภาพตอนหลับ.
มีการอธิบายสมมติฐานต่าง ๆ เกี่ยวกับสาเหตุของการเดินละเมอ ยกตัวอย่างเช่นปัจจัยทางอารมณ์และความล่าช้าในการครบกำหนดไถ่ถอนเป็นต้น.
การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงให้เห็นผ่านโพลีกราฟว่ามันเป็นความผิดปกติของการตื่นขึ้นที่เรื่องหลังจากระยะที่ III และ IV ของความฝันผ่านอย่างฉับพลันไปยังสองขั้นตอนแรกเพื่อให้ความฝันตื้น ๆ เกิดขึ้น.
จากการศึกษาของมหาวิทยาลัยวอชิงตัน (สหรัฐอเมริกา) ที่ตีพิมพ์ในวารสาร "ประสาทวิทยา" ความล้มเหลวของโครโมโซม 20 สามารถช่วยแสดงอาการง่วงซึม.
จากการศึกษาอื่น ๆ ความเสี่ยงของเด็กที่กำลังเดินละเมอสูงกว่าเจ็ดเท่าถ้าพ่อแม่ของพวกเขากำลังเดินละเมออีกด้วย ตัวอย่างเช่น 25% ของเด็กมีพ่อแม่ที่ไม่เคยหลับในเมื่อเทียบกับ 47% ที่มีพ่อที่เดินละเมอหรือ 62% ที่ทั้งสองเคยเดินละเมอ.
เราสามารถสรุปได้ว่าความผิดปกติของคำเตือนนี้เกิดจากการทำงานร่วมกันระหว่างสาเหตุทางพันธุกรรมภาวะเจริญพันธุ์สาเหตุทางธรรมชาติและทางจิตใจและมักจะเกิดขึ้นในระยะสำคัญสำหรับการพัฒนาเด็ก.
ระบาดวิทยา
การเดินละเมอเริ่มต้นระหว่าง 4 ถึง 8 ปีโดยประมาณในเพศชายมากกว่าเพศหญิง.
นอกจากนี้มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะหายไปตลอดช่วงวัยรุ่นดังนั้นจึงเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวัยเด็ก.
ประมาณ 15% ของเด็กมีอยู่ช่วงหนึ่งของการเดินละเมอ โดยปกติแล้วมันจะหายไปเองเมื่ออายุ 15 ปีและหลังจากนั้นในวัยนี้เพียง 0.5% ของผู้ใหญ่ที่รักษาตอนหลับ.
นอกจากนี้จากการศึกษาต่างๆพบว่าเด็กประมาณ 25% มีหนึ่งครั้งต่อปีและ 10% อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง.
เมื่อตอนที่พบบ่อยมากหรืออยู่กับอายุก็จะแนะนำให้ดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคลมชักกลีบขมับ.
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าความชุกของการเดินละเมอเพิ่มขึ้นด้วยการปราบปรามการง่วงนอนก่อนวัยอันควร.
ในเด็กอายุต่ำกว่าห้าปีที่ถูกนำออกจากช่วงงีบทันทีมีการเพิ่มขึ้นของเอพพาโนเมียที่เชื่อมโยงกับการนอนหลับลึกซึ่งเราพบว่ามีการเดินละเมอ.
มันเกิดขึ้นเพราะมี "การอดนอน" เกิดขึ้นเพื่อให้ในตอนเริ่มต้นของการนอนหลับตอนกลางคืนเด็ก ๆ จะเข้าสู่ช่วงการนอนหลับ 3-4 ขั้นตอนอย่างรวดเร็ว.
การประเมินผลและการรักษา
ความผิดปกติของการนอนหลับในเด็กควรได้รับการประเมินตามอายุของพวกเขาเนื่องจากมีพฤติกรรมทางพยาธิวิทยาที่บางช่วงอายุอาจพิจารณาเป็นปกติหรือในทางกลับกัน และถามด้วยว่ามีปัญหาหรือความคาดหวังจากผู้ปกครองจริงๆหรือไม่.
ผู้ปกครองควรได้รับการแจ้งและให้ความมั่นใจเนื่องจากปัญหาการนอนหลับเหล่านี้มีความอ่อนโยนและวิวัฒนาการของพวกเขาดี.
ในการประเมินผลควรคำนึงถึงประวัติและการตรวจร่างกาย (หากเป็นปัญหาชั่วคราวหรือเรื้อรัง ฯลฯ ) คุณสามารถใช้สมุดบันทึกและแบบสอบถามการนอนหลับเทคนิคจิตสรีรวิทยาและอื่น ๆ.
ในกรณีของการเดินละเมอประวัติของความฝันอย่างละเอียดเวลาของเหตุการณ์หลังจากจุดเริ่มต้นของความฝันประวัติครอบครัวของ parasomnias และตอนที่สามารถบันทึกด้วยกล้อง.
ความผิดปกติของการนอนหลับบางอย่างและนี่เป็นกรณีของการเดินละเมอซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ ซึ่งมักมีอาการชักจากโรคลมชัก.
ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยใช้ EEG และเทคนิค polysomnigraphy บันทึก EEG ในระหว่างการเดินละเมอแสดงให้เห็นถึงการรวมกันของอัลฟ่า, theta และความถี่เดลต้าโดยไม่ต้องมีรูปแบบความตื่นตัวทั่วไป.
ในการเดินหลับตอนไม่มีหลักฐานของการตื่นอย่างสมบูรณ์แม้ว่าพฤติกรรมของบุคคลนั้นอาจซับซ้อน เด็กแสดงพฤติกรรมที่ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าและระดับการกระตุ้นด้วยตนเองที่แตกต่างกัน.
ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงแม้ว่าตอนมักจะลดลงตามอายุของเด็ก โดยปกติเนื่องจากเป็นโรคนอนไม่เป็นพิษเป็นภัยจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ.
ในการรักษาผู้เดินละเมอผู้ปกครองควรดูแลเด็กที่ไม่ได้รับอันตรายในตอนนี้.
ขอแนะนำให้คำนึงถึงการเข้าถึงหน้าต่างหลีกเลี่ยงวัตถุอันตรายภายในห้องล็อคสถานที่อันตรายเช่นหน้าต่างหรือประตูหลีกเลี่ยงการมีเตียงสูงหรือเตียงสองชั้นปิดกั้นบันได ฯลฯ.
ข้อควรระวังยังรวมถึงการหลีกเลี่ยงปัจจัยทั้งหมดที่สามารถกระตุ้นตอนต่างๆ: ความเหนื่อยล้าความวิตกกังวลเป็นต้น และคุณควรปฏิบัติตามสุขอนามัยการนอนหลับที่ดี.
นอกจากนี้หากมันเป็นปัญหาที่รุนแรงและความปวดร้าวต่อผู้ปกครองคุณสามารถขอให้ผู้เชี่ยวชาญทำการประเมินเพื่อจัดการกับเภสัชกรด้วยยากล่อมประสาทในระยะเวลาอันสั้น.
อีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้ในการรักษาอาการเดินละเมอคือการปลุกเด็กประมาณ 15 นาทีก่อนที่มันจะเกิดขึ้น.
ที่เหมาะสมที่สุดคือการเข้าร่วมมาตรการควบคุมสิ่งแวดล้อมเพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุและใช้ขั้นตอนพฤติกรรมที่มีการล่วงล้ำน้อยและมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายา.
ผู้เขียนบางคนเสนอว่าการฝึกตามงีบที่กำหนดและการบำบัดสามารถลดหรือลดความถี่ที่ตอนของการเดินละเมอเกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบต่อการนอนหลับลึก.
ทางเลือกอื่นที่สามารถประเมินได้คือการใส่สัญญาณเตือนบางอย่างที่สามารถช่วยให้เด็กไม่เจ็บเมื่อเขาลุกขึ้นในตอนกลางคืน.
ทำอย่างไรก่อนตอน? ในระหว่างนี้ขอแนะนำให้พาเด็กกลับไปที่เตียงของเขาเพื่อพูดคุยกับเขาในลักษณะที่ผ่อนคลาย นอกจากนี้คุณควรพูดด้วยประโยคสั้นและง่ายมาก.
การเดินละเมอไม่ได้เป็นปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงสำหรับเด็กหรือส่งผลต่อการพัฒนาสมองของพวกเขา อย่างไรก็ตามอาจส่งผลกระทบต่อการพักผ่อนยามค่ำคืนของคุณและสามารถเป็นห่วงครอบครัวได้มากดังนั้นการป้องกันในกรณีนี้จึงเป็นมาตรการที่เหมาะสมที่สุด.
การอ้างอิง
- Alberola, S. โรคนอนไม่หลับในเด็ก: การระบุและเครื่องมือสำหรับการจัดการของพวกเขา. ฟอรั่มกุมารแพทย์.
- สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน DSM-5 คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต.
- Amaro, F. ความผิดปกติของการนอนหลับในวัยเด็กและวัยรุ่น. มหาวิทยาลัยอิสระแห่งบาร์เซโลนา.
- American Academy of Pediatrics (2007) ปัญหาการนอนหลับในเด็ก.
- Belloch, A. (2008) คู่มือจิตวิทยา เล่มที่ 1. McGraw-Hill Interamerica ของสเปน.
- Chóliz, M. (1999) ความวิตกกังวลและความผิดปกติของการนอนหลับ ใน E. G. Gernández-Abascal และ F. Palmero (บรรณาธิการ): อารมณ์และสุขภาพ (pp. 159-182) บาร์เซโลนา: เอเรียล.
- Espinar, J. , Ramos, J. (1991) ความผิดปกติของการนอนหลับในเด็ก. นิตยสาร Asoc Esp Neuropsiq, Vol XI, 38.
- Estivill, E. , Segarra, F. (2003) Parasomnia ในวัยเด็ก.
- HernándezGuillén, R. , Rodrigo Alfageme, M. Sleep Disorders.
- HernándezRodríguez, M. (2005) ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ: ตอน Paroxysmal ในกุมารเวชศาสตร์. วารสารภาษาสเปนกุมารเวชศาสตร์คลินิกและการวิจัย, 61, 9-80.Infirmus (2015) การเดินละเมอสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ กุมารเวชศาสตร์ ใน: www.infirmus.es
- Navarro, J. F. , Espert, R. (1994) การเดินหลับ. จิตวิทยาพฤติกรรม, 2 (3), 363-368.
- Schiemann, J. , Salgado, I. ความผิดปกติของการนอนหลับ.
- การเดินละเมอทารก: ชีวิตคือความฝัน. ผู้บริโภค.
- Venebra, A. , Garcia, J. S. , Garcia, F. (2006) ความผิดปกติของการนอนหลับ. วารสารการแพทย์ของ Universidad Veracruzana, 6 (2), 18-28.
- Zolten, K. , Long, N. Sleepwalking. ศูนย์การเลี้ยงดูที่มีประสิทธิภาพ. มหาวิทยาลัยอาร์คันซอภาควิชากุมารเวชศาสตร์.