สำบัดสำนวนประสาทคืออะไร?

สำบัดสำนวนประสาท พวกเขาคือการเคลื่อนไหวหรือซ้ำซากอย่างรวดเร็วไม่เป็นจังหวะและการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุกที่เกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ พวกเขาทำซ้ำท่าทางของชีวิตประจำวันเช่นกะพริบ, ไอ, วิงค์และสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กและผู้ใหญ่ ... พวกเขาประจักษ์โดยไม่ได้ตั้งใจและมีประสบการณ์ว่าต้านทานไม่ได้แม้ว่ามันจะเป็นความจริงที่ว่าพวกเขาสามารถระงับชั่วคราวโดยสมัครใจ พวกเขายังโดดเดี่ยวไม่คาดคิดและบ่อยครั้ง.

คำจำกัดความของสำบัดสำนวนที่จัดทำโดยคู่มือการวินิจฉัยโรคทางจิตนั้นแตกต่างกันเล็กน้อย กำหนด Tic เป็นการเคลื่อนไหวมอเตอร์ฉับพลันรวดเร็วและกำเริบไม่ใช่จังหวะและตายตัว.

พวกเขาอาจปรากฏในรูปแบบของสัญญาณทางคลินิกแยกหรือพวกเขาอาจเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติทางจิตที่รุนแรงมากขึ้นที่รู้จักกันดีคือ Tourette Syndrome.

พวกเขาอธิบายเป็นครั้งแรกใน 200 AD โดย Arateus of Cappadocia และมันไม่ได้จนกว่าศตวรรษที่ 19 เมื่อ Gilles de la Tourette อธิบายภาพทางคลินิกที่นำเสนอโดยผู้ป่วยที่มีทั้งมอเตอร์และเสียงสัทศาสตร์.

Psychomotricity และปัจจัยทางจิตวิทยาของสำบัดสำนวน

เพื่อค้นหาสำบัดสำนวนมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดถึงทักษะจิตและความสัมพันธ์ของพวกเขาและเชื่อมโยงกับปัจจัยทางจิตวิทยา.

เราเข้าใจ psychomotricity ภาพสะท้อนของการทำงานของมนุษย์ในการมีปฏิสัมพันธ์กับอารมณ์และองค์ความรู้ นั่นคือมีการเชื่อมโยงระหว่างลักษณะภายนอก (การเคลื่อนไหวท่าทางท่าทาง ... ) และลักษณะภายในของบุคคล (ปัจจัยทางจิตวิทยา)

ในชีวิตประจำวันของเราเมื่อเราพบคนเราสร้างความประทับใจให้กับพวกเขาและเราทำจากท่าทางท่าทางและพฤติกรรมโดยทั่วไป.

จากความประทับใจนี้เราคาดการณ์ลักษณะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับบุคคลนั้นที่เกี่ยวข้องกับบุคลิกภาพของเขาเช่นถ้าเขาเป็นคนร่าเริงถ้าเขาเป็นคนที่น่าเศร้าถ้าเขาค่อนข้างกังวลหรือตรงกันข้าม ... สงบอารมณ์วิธีการคิดของเขา ...

ในตอนแรกฉันกล่าวถึงลิงค์ที่มีอยู่ระหว่างจิตและจิตใจและนี่คือประจักษ์ชัดเจนเมื่อผู้คนทุกข์ทรมานจากโรคทางจิต.

ในแง่ของความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นในคนบางคนระหว่างจิตและจิตพยาธิวิทยากิจกรรมมอเตอร์จะถูกประเมินโดยวิธีการที่จะสะท้อนให้เห็นในคนในทัศนคติท่าทางท่าทางล้อเลียนและการเคลื่อนไหวทั้งแยกและรวมกันโดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจ.

นอกจากนี้ยังมีพื้นฐานสองมิติ การแสดงออกที่ส่งโดยสัญลักษณ์เป็นการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่ง และโครงสร้าง (การกำหนดโครงสร้างเส้นประสาทของการเคลื่อนไหวเช่นความแข็งแกร่ง).

ด้านชีววิทยาของสำบัดสำนวนประสาท

พบว่ามีโครงสร้างและวงจรสมองบางส่วนที่เกี่ยวข้องในการควบคุมการทำงานของจิตเป็นสิ่งเดียวกันกับที่เกี่ยวข้องในการปรับด้านความรู้ความเข้าใจและอารมณ์.

basal ganglia และวงจรของพวกเขาได้รับการศึกษามากที่สุดโดยพิจารณาว่าพวกเขาไม่เพียง แต่มีฟังก์ชั่นมอดูเลตของฟังก์ชั่นมอเตอร์เท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่เกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและอารมณ์.

• วงจรที่มีการคาดการณ์จาก Paralympic Cortes ไปยังนิวเคลียส Accumbens -> ความสัมพันธ์กับฟังก์ชันอารมณ์และแรงจูงใจ.
• วงจรมาจาก Orbitofrontal cortex-> การปรับการดำเนินงานที่เกี่ยวข้องกับบริบทด้านสิ่งแวดล้อมและเป็นสื่อกลางในการยับยั้งการตอบสนอง.
• การประมาณการจาก dorsolateral prefrontal cortex ไปยัง Caudate Nucleus, เป็นสื่อกลางในการทำงานของหน่วยความจำและหน้าที่ผู้บริหาร.

การค้นพบอื่น ๆ พบว่าการเชื่อมโยงระหว่างระบบ limbic (เกี่ยวข้องกับอารมณ์) และระบบ extrapyramidal (เกี่ยวข้องกับมอเตอร์) และความหมายของ cerebellum ในฐานะ modulator ของฟังก์ชันเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ที่ขยายเกินกว่าการปรับของกิจกรรมมอเตอร์.

สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในการค้นพบทางคลินิกต่อไปนี้ระหว่างอาการของมอเตอร์และการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาหรือความรู้สึกทางอารมณ์ comorbid

• ผู้ป่วยพาร์กินสันที่มักจะมีภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้อง (ตามการศึกษานี้เกิดขึ้นระหว่าง 20 และ 90% ของกรณี).
• ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคฮันติงตัน.
• ผู้ป่วยที่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองมีอาการซึมเศร้า (25-30%) และการปรากฏตัวของตอน manic ด้วยกันได้รับการอธิบาย.
• ผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าที่นำเสนอการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวในขณะที่จิตช้าลง.
• โรคจิตเภทนำเสนอ stereotypies หรือ catatonia ...

ความชุกของสำบัดสำนวนประสาท

การศึกษาดำเนินการในประชากรทั่วไปในกุมารเวชศาสตร์ยืนยันว่าสำบัดสำนวนเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุด คาดว่าระหว่าง 4 และ 23% ของเด็กมีสำบัดสำนวนก่อนวัยแรกรุ่น.

ในทางกลับกันโซฮาร์และคณะ ในปี 1998 พวกเขาระบุว่าระหว่าง 1-13% ของเด็กและ 1-11% ของผู้หญิงแสดง "สำบัดสำนวนบ่อยกระตุกมารยาทหรือนิสัยเป็นพัก ๆ.

ระหว่างอายุ 7 ถึง 11 ปีเด็กเหล่านี้มีอัตราความชุกสูงสุดถึงสูงถึง 5% ความน่าจะเป็นที่จะเป็นโรคทิคสูงกว่าผู้ใหญ่.

พวกเขายังส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงในอัตราส่วน 4: 1.

หลักสูตรทางคลินิก

การโจมตีของสำบัดสำนวนมักจะเกิดขึ้นในวัยเด็กประมาณ 7 ปีและมากกว่า 10 ปีคนที่มีสำบัดสำนวนพัฒนาความสามารถในการตระหนักถึงการดำรงอยู่ของแรงกระตุ้นลางสังหรณ์ที่มาก่อนการผลิตของ Tic มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับการรับรู้ของความรู้สึกของพื้นที่เฉพาะของร่างกายที่จะเกิดขึ้นกระตุกเช่นคันรู้สึกเสียวซ่าและ ... โล่งอกหลังจากริ้วสำบัดสำนวน.

ความรู้สึกแบบ Pre-tic นี้ทำให้ผู้เรียนคิดว่าพวกเขามีนิสัยและเกิดขึ้นในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสที่ไม่พึงประสงค์.

สำบัดสำนวนมีแนวโน้มที่จะมีอายุสั้นไม่ค่อยมีเวลานานกว่าหนึ่งวินาทีและหลายคนเกิดขึ้นในคาถากับช่วงเวลาระหว่างสำบัดสำนวนสั้น ๆ (ปีเตอร์สันและ Leckman, 1998) พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้โดดเดี่ยวหรือร่วมกันติดตามองค์กร.

โดยปกติอาการสำบัดสำนวนจะหายไปและสิ่งนี้สัมพันธ์กับอายุที่เริ่มมีอาการและระยะเวลาของอาการอาการที่อายุน้อยกว่าและอาการที่ยืนยาวขึ้น.

การปรากฏตัวของสำบัดสำนวนในวัยผู้ใหญ่ไม่บ่อยนักเมื่อพวกเขาเกิดขึ้นมักจะสำบัดสำนวนเด็กอมมือมีอาการมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะเชื่อฟังการแสดงออกที่สองของโรคอื่น ๆ หรือเหตุการณ์อื่น ๆ เช่นยาเสพติด ...

การจำแนกประเภทของสำบัดสำนวน

มีหลายประเภทยกสำบัดสำนวนทั้งเครื่องยนต์และสระ.

ในอีกด้านหนึ่งเราสามารถอ้างถึงมิติของธรรมชาติในอีกด้านหนึ่งกับความซับซ้อนของสำบัดสำนวน และในที่สุดก็ถึงมิติของสารอินทรีย์หรือจิตวิทยาของสิ่งเหล่านี้.

ภายในมิติของธรรมชาติของสำบัดสำนวนเราพูดถึง สำบัดสำนวนหลักและรอง.

ภายใน สำบัดสำนวนหลัก เราพูดถึงกรรมพันธุ์เหล่านั้นและสิ่งที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ในช่วงชีวิตของคน ๆ นั้นซึ่งอาจตรงกับความเครียดหรือวิตกกังวลมากขึ้น.

สำบัดสำนวนรอง เป็นผู้ที่เกิดจากโรคเช่นโรคของวิลสันโรคฮันติงตัน ต่อไปนี้ยาเสพติดเช่น tricyclic antidepressants, anticholinergics, ยากันชักและ psychostimulants อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของสมองหรือหลอดเลือดสมองบาดแผล ...

เกี่ยวกับความซับซ้อนเราพบว่าตัวเองมี สำบัดสำนวนที่ง่ายและซับซ้อน, แม้ว่าคุณจะต้องจำไว้ว่าความแตกต่างไม่ได้กำหนดไว้มาก.

สำบัดสำนวนง่ายๆ

ภายในกลุ่มย่อยนี้เราสามารถอ้างถึง phonic tics (เสียงลำคอ, เสียงฟู่, ไอ, ไอ ... ) และ clonic motor tics (ที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ , โดยไม่ได้ตั้งใจ, ทันทีและระเบิด); ยาชูกำลัง (ที่ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากช่วงเวลาที่หายไป) และ dystonic (ที่มีลักษณะเป็น contractures หรือเคล็ดขัดยอก).

• Clone: ​​วิงก์กะพริบกะพริบและสร้างแรงบันดาลใจ.
• โทนิค: หมุนหัวยกไหล่ปิดเปลือกตาสักสองสามวินาที.
• Dystonic: ส่วนขยายของคอ, contractures ในหน้า.

สำบัดสำนวนที่ซับซ้อน

ที่ซึ่งเราพบการเคลื่อนไหวต่อเนื่องซึ่งสามารถล้อมส่วนต่าง ๆ ของร่างกายถูกทำให้ตายตัวในธรรมชาติและความหลงไหลไม่ได้เกี่ยวข้องกับพวกมันเหมือนเป็นการบังคับ ตัวอย่างของสำบัดสำนวนที่ซับซ้อนอาจเป็นรูปแบบการเคลื่อนไหวของใบหน้าเช่นการสัมผัสจมูกของคุณและล้างคอของคุณท่าทางที่เกี่ยวข้องกับการแต่งกายเช่นล้างมือการเขย่าขาการกระโดดการสัมผัสสิ่งต่าง ๆ เช่นกำแพงและการทำซ้ำคำหรือวลีซ้ำ ๆ.

ในกรณีที่รุนแรงของมอเตอร์สำบัดสำนวนเราพบ copropraxia (การเคลื่อนไหวอนาจาร) หรือการเคลื่อนไหวทำร้ายตนเอง ด้วยความเคารพต่อเสียงสำนวน phonological ในกรณีที่ร้ายแรงกว่าเราพูดถึง coprolalia (ใช้คำที่ยอมรับไม่ได้ในสังคมมักจะลามกอนาจาร), palilalia (ซ้ำเสียงหรือคำพูดของตัวเอง) และ echolalia (ซ้ำเสียงคำหรือวลี ได้ยิน).

สำบัดสำนวนทางจิตวิทยา

สำบัดสำนวนทางจิตวิทยา พวกเขาแย่ลงในสถานการณ์ที่มีความตึงเครียดทางอารมณ์ที่สำคัญพวกเขาถูกลดทอนด้วยความว้าวุ่นใจและหายไปในระหว่างการนอนหลับคนสามารถทำซ้ำได้โดยสมัครใจและยับยั้งพวกเขาแม้ว่าสิ่งนี้แสดงถึงความวิตกกังวลและความรู้สึกไม่สบาย พวกมันไม่ได้ถูกดัดแปลงและสาเหตุนั้นไม่ได้เป็นแบบอินทรีย์.

ในอีกทางหนึ่งชาปิโรในปี 1978 เสนอการจำแนกประเภทของสำบัดสำนวนขึ้นอยู่กับสาเหตุของสิ่งเหล่านี้ในอายุของพวกเขาเริ่มต้นระยะเวลาและหลักสูตร.

เขาวางการดำรงอยู่ของสำบัดสำนวนชั่วคราวในวัยเด็กหรือสำบัดสำนวนเฉียบพลันง่าย; สำบัดสำนวนเรื้อรังง่าย เกาหลีฮันติงตัน; สำบัดสำนวนหลายแห่งในวัยเด็กหรือวัยรุ่นและเรื้อรังหลายกระตุก (Gilles de la Tourette ดาวน์ซินโดรม).

การจำแนกประเภทการวินิจฉัยใน CIE และ DSM

คู่มือการจำแนกประเภทการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตวิทยาเพิ่มการจำแนกประเภทสำบัดสำนวนในส่วนต่อไปนี้:

• ใน ICD (การจำแนกระหว่างประเทศของการเจ็บป่วยทางจิต), ความผิดปกติของ tic จัดเป็นความผิดปกติของพฤติกรรมและอารมณ์ของการโจมตีเป็นนิสัยในวัยเด็กและวัยรุ่น.
• ใน DSM-IV ความผิดปกติของ tic จัดอยู่ในประเภทของความผิดปกติของทักษะยนต์ภายในความผิดปกติที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในวัยเด็กและวัยรุ่น.
• DSM-5 เป็นส่วนหนึ่งของมันซึ่งจัดประเภทไว้ในหมวดหมู่ของความผิดปกติของมอเตอร์ภายในความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท ปรากฏขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของการพัฒนาของการประสานงานและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวตายตัว.

เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติของ Tic (DSM-5)

เกณฑ์ A. สำบัดสำนวนมอเตอร์หลายเสียงและสำบัดสำนวนแกนนำอย่างน้อยหนึ่งครั้งมีอยู่ในช่วงเวลาหนึ่งระหว่างการเจ็บป่วยแม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องพร้อมกัน.

เกณฑ์ B. สำบัดสำนวนอาจปรากฏเป็นระยะ ๆ ในความถี่ แต่ยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งปีนับตั้งแต่การปรากฏตัวของกระตุกครั้งแรก.

เกณฑ์ C. เริ่มก่อนอายุ 18.

เกณฑ์ D. ความผิดปกติไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (เช่นโคเคน) หรือไปยังเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น (เช่นโรคฮันติงตัน, โรคไข้สมองอักเสบหลังไวรัส).

มอเตอร์ถาวรหรือความผิดปกติของเสียงร้อง (เรื้อรัง)

เกณฑ์ A. มีการแสดงมอเตอร์เดี่ยวหรือหลายเสียงหรือเสียงร้องในระหว่างที่เจ็บป่วย แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน.

เกณฑ์ B. สำบัดสำนวนอาจปรากฏเป็นระยะ ๆ ในความถี่ แต่ยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งปีนับตั้งแต่การปรากฏตัวของกระตุกครั้งแรก.

เกณฑ์ C. เริ่มก่อนอายุ 18.

เกณฑ์ D. ความผิดปกติไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (เช่นโคเคน) หรือไปยังเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น (เช่นโรคฮันติงตัน, โรคไข้สมองอักเสบหลังไวรัส).

เกณฑ์ E. เกณฑ์ความผิดปกติของเรตส์ไม่เคยมีใครทำมาก่อน.

ระบุว่า:

-เฉพาะกับมอเตอร์สำบัดสำนวน.

-เฉพาะกับเสียงสำบัดสำนวน.

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์หรือเสียงร้องนำในเด็กบางคนที่มีปัญหาพัฒนาการและเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้น บางครั้งชุดของอาการอาจเกิดขึ้นเนื่องจากมีความเครียดหรือความเหนื่อยล้าสูงในตัวแบบ.

ความผิดปกติของสำบัดสำนวนชั่วคราว

เกณฑ์ A. มอเตอร์เดี่ยวหรือหลายมอเตอร์และ / หรือสำบัดสำนวนเสียง.

เกณฑ์ B. สำบัดสำนวนได้รับการปัจจุบันน้อยกว่าหนึ่งปีตั้งแต่การปรากฏตัวของ Tic ครั้งแรก.

เกณฑ์ C. เริ่มก่อนอายุ 18.

เกณฑ์ D. ความผิดปกติไม่สามารถนำมาประกอบกับผลกระทบทางสรีรวิทยาของสาร (เช่นโคเคน) หรือไปยังเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น (เช่นโรคฮันติงตัน, โรคไข้สมองอักเสบหลังไวรัส).

เกณฑ์ E. เกณฑ์สำหรับความผิดปกติของเรตส์หรือมอเตอร์ (เรื้อรัง) หรือความผิดปกติของเสียงร้องก็ไม่เคยเกิดขึ้น.

Transic tic disorder เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดระหว่างอายุ 4 ถึง 5 ปีและมักจะอยู่ในรูปแบบของวิงก์, กริม, หรือคอสั่นนั่นคือพวกมันถูก จำกัด ไว้ที่ดวงตาใบหน้าลำคอหรือแขนขา สูงกว่า.

รักษาสำบัดสำนวน

แม้ว่าปัจจุบันเรามีเทคนิคที่มีประสิทธิภาพในการลดสำบัดสำนวนและพฤติกรรมทางประสาท แต่ก็สะดวกที่จะทำให้ชัดเจนว่าสำบัดสำนวนจะถูกกำจัดให้หมดไปอย่างสมบูรณ์และไม่ค่อยมีการรักษาป้องกันการกระตุกที่สมบูรณ์แบบ.

เกณฑ์การปรับปรุงในคนเหล่านี้ถูกควบคุมโดยการลดลงของอัตราร้อยละของพฤติกรรมเหล่านี้มากกว่าการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์ เมื่อถึงความถี่ต่ำการรบกวนในชีวิตประจำวันของบุคคลนั้นลดลงมาก.

มีการรักษาทางจิตวิทยาและเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันสำหรับสำบัดสำนวนและนิสัยประสาท.

ในบรรดาการรักษาทางเภสัชวิทยาที่ใช้มากที่สุดคือยารักษาโรคจิต.

ในอดีตนั้นมีการใช้ antipsychotics แบบดั้งเดิม แต่ก็มีการใช้ antidepressants ที่ผิดปกติเพราะพวกมันมีการกระทำที่กว้างกว่าที่เกี่ยวข้องกับสารสื่อประสาทมากกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยลง (โดยเฉพาะ extrapyramidal).

สำหรับการบำบัดทางจิตวิทยานั้นมาจากการบำบัดพฤติกรรม แต่ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและปัจจัยอื่น ๆ (comorbidity กับความผิดปกติอื่น ๆ , สถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงของผู้ป่วย, ฯลฯ ), มันอาจจำเป็นต้องใช้เทคนิคพฤติกรรมอื่น ๆ , การรักษาทางจิตสังคมหรือการบำบัดแบบรวมกันเมื่อมีอาการรุนแรงมาก เทคนิคพฤติกรรมเฉพาะ.

เทคนิคพฤติกรรมที่ใช้มากที่สุดคือการผกผันของนิสัยที่ไม่ จำกัด เฉพาะเทคนิค แต่เป็นการแสดงถึงโปรแกรมการแทรกแซงที่ซับซ้อน องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดคือ:

• การฝึกอบรมเพื่อเพิ่มความตระหนักในการสำบัดสำนวน.
• ฝึกการตอบสนองการแข่งขันที่อาจเกิดขึ้นกับรูปร่างหน้าตาของมันเช่นการผ่อนคลายเกร็งกล้ามเนื้อตรงข้ามกับที่กระตุ้น tic หรือทำให้การตอบสนองไม่เข้ากันกับพฤติกรรม maladaptive ดังกล่าว.

ส่วนประกอบเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพทั้งร่วมกันและแยกจากกันและเป็น
ใช้เทคนิคเดียว.

บรรณานุกรม

1. สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) (2002).คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR. บาร์เซโลนา: มาซซ็อง.
2. สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) (2014).คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-5. บาร์เซโลนา: มาซซ็อง.
3. ICD-10 (1992) ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม มาดริด: Meditor.
4. Vallejo Ruiloba, J. (2011) จิตวิทยาและจิตเวชศาสตร์เบื้องต้น. The servier Spain S.L. บาร์เซโลนา.
5. Tijero-Merino, B. , Gómez-Esteban, J.C. , Zarranz, J.J. ซินโดรมสำบัดสำนวนและ Gilles de la Tourette (2009). วารสารทางระบบประสาท, 48. S17-S20.
6. Perez Alvarez, M. (2006) แนวทางการรักษาทางจิตวิทยาที่มีประสิทธิภาพ: วัยเด็กและวัยรุ่น. ปิรามิด.