อาการโรคจิตที่เกิดขึ้นหลังคลอดสาเหตุและการรักษา

โรคจิตหลังคลอด, ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคจิตหลังคลอดเป็นโรคทางจิตเวชที่เกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด.

พยาธิวิทยานี้ซึ่งมีความชุกต่ำมากในประชากรทั่วไปมีลักษณะโดยการทดลองของอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในพฤติกรรม.

จากการศึกษาต่างๆพบว่าอาการทางจิตที่พบในโรคนี้สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เข้ามามีส่วนในระยะหลังคลอดรวมถึงปัจจัยทางจิตสังคม.

ในทำนองเดียวกันอีกสาเหตุที่มีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับเงื่อนไขนี้คือการทดลองความรู้สึกของความเครียดสูงหลังการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร.

การรักษาโรคจิตหลังคลอดมักจะต้องรักษาในโรงพยาบาลสองสามวัน อย่างไรก็ตามเนื่องจากระยะเวลาของการหลั่งน้ำนมการรักษาด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเป็นองค์ประกอบการรักษาที่ละเอียดอ่อน.

ลักษณะของโรคจิตหลังคลอด

โรคจิตหลังคลอดเป็นโรคจิตชนิดหนึ่งที่มีลักษณะปรากฏในช่วงหลังคลอดและเนื่องจากปัจจัยที่เกี่ยวข้อง.

ซึ่งแตกต่างจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเงื่อนไขอื่นที่เชื่อมโยงกับสถานการณ์นี้อุบัติการณ์ของมันอยู่ในระดับต่ำมาก ในความเป็นจริงการศึกษาความชุกของการเปลี่ยนแปลงนี้ส่งผลกระทบระหว่างหนึ่งถึงสองกรณีทุก ๆ พันการส่งมอบ.

ในทางกลับกันมันสะดวกที่จะแยกความแตกต่างของโรคจิตหลังคลอดจากการเปลี่ยนแปลงที่รู้จักกันในชื่อ "baby blues" เงื่อนไขนี้คือการตอบสนองของความปวดร้าวสูงและอารมณ์ดีที่แม่ส่วนใหญ่พบในระหว่างวันหลังจากการเกิดครั้งแรกของพวกเขา.

ในแง่นี้โรคจิตหลังคลอดเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอาการโรคจิต ที่แพร่หลายมากที่สุดคือภาพหลอนความคิดหลงผิดและพฤติกรรมฟุ่มเฟือย.

โรคนี้ต้องได้รับการรักษาพยาบาลเนื่องจากเป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดที่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากวัฏจักรของการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและหลังคลอด อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมการรักษาด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง.

อาการ

psychoses หลังคลอดเป็นที่ประจักษ์ด้วยอาการเฉพาะที่เป็นชื่อแนะนำมักจะเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคจิตหลงผิดเฉียบพลัน, พฤติกรรมคลั่งไคล้เศร้าโศกและในบางกรณีภาพจิตเภท.

ดังนั้นองค์ประกอบทางคลินิกที่กำหนดว่ามีความผิดปกติประเภทนี้คือ:

1. การปรากฏตัวของอาการที่เกิดขึ้นทันทีซึ่งมักจะเกิดขึ้นในช่วงสามสัปดาห์แรกหลังคลอด โดยทั่วไปความหนาแน่นสูงสุดของการเกิดขึ้นในวันที่สิบ.

2. ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคจิตผู้หญิงมักจะมีช่วงเวลาของอาการ prodrome ที่โดดเด่นด้วยความวิตกกังวล ruminations, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ร้องไห้ร้องไห้, ฝันร้ายที่มีอาการตื่นกลางคืน.

3. คนที่มีอาการทางจิตหลังคลอดมักจะมีอาการแบบ polymorphic อาการสามารถแตกต่างกันมากในหมู่วัตถุด้วยเงื่อนไขนี้.

4. การปรากฏตัวของ lability ทางอารมณ์ที่ทำเครื่องหมายไว้ บุคคลนั้นสามารถเปลี่ยนจากความวุ่นวายไปสู่อาการมึนงงหรือก้าวร้าวไปสู่พฤติกรรมขี้เล่น.

5. การปรับเปลี่ยนในการรับรู้ของความเป็นจริง การตีความของสิ่งต่าง ๆ มักจะเต็มไปด้วยความหมายรบกวนอารมณ์ขันไม่มั่นคงหดหู่หรือยกย่องกับช่วงเวลาของภาวะซึมเศร้าความหงุดหงิดและสิ้นหวังและด้วยการทดลองของโสตประสาทภาพหรือสัมผัสหลอน.

6. โดยปกติแล้วความคิดเพ้อมักเชื่อมโยงกับการเกิดและความสัมพันธ์กับทารก การปฏิเสธการแต่งงานหรือการเป็นมารดารวมถึงความรู้สึกไม่เป็นของหรือการไม่มีอยู่ของทารกก็เป็นอาการที่พบได้ทั่วไปเช่นกัน.

7. อาการหลงผิดประเภทอื่น ๆ สามารถนำเสนอได้เช่นความเชื่อที่ว่าจะถูกคุกคามภายใต้อิทธิพลของผู้ชายที่กินยาหรือถูกสะกดจิต อาการหลงผิดเหล่านี้มักจะสร้างความปวดร้าวและพฤติกรรมบังคับ.

สาเหตุ

องค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตหลังคลอดมากที่สุดคือความเครียดของการคลอดบุตรการคลอดและหลังคลอดระยะแรก สถานการณ์เหล่านี้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจที่ในบางกรณีสามารถกระตุ้นความระส่ำระสายกายสิทธิ์.

ในแง่นี้มีการพิจารณาปัจจัยที่แตกต่างกันสามอย่างที่อาจมีผลต่อการเริ่มมีอาการของโรคจิตชนิดนี้: ปัจจัยทางพันธุกรรมปัจจัยทางชีวภาพและปัจจัยสิ่งแวดล้อม.

ปัจจัยทางพันธุกรรม

ทุกวันนี้มีการปกป้องความทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงทางจิตที่เริ่มต้นจากความบกพร่องทางพันธุกรรมที่มีต่อพวกเขา ในแง่นี้การมีประวัติครอบครัวที่มีโรคจิตเภทเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเปลี่ยนแปลง.

ในทำนองเดียวกันการมีญาติที่ได้รับความเดือดร้อนจากโรคจิตชนิดอื่นเช่นความผิดปกติประสาทหลอนโรคจิตเภทหรือโรคจิตเภทสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคจิตหลังคลอด.

ปัจจัยทางชีวภาพ

ความจริงที่ว่านิติบุคคลวินิจฉัยได้รับการพัฒนาที่ระบุความผิดปกติของการหลงผิดที่เกิดขึ้นหลังจากการส่งมอบไม่ได้เป็นเพียงเพราะความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างทั้งสองสถานการณ์.

ในความเป็นจริงมันก็ยังคงอยู่ที่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่มีประสบการณ์ในช่วงเวลาเหล่านั้นมีส่วนอย่างแข็งขันในการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยา อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศหญิงที่เกี่ยวข้องในเวลานี้เช่นสโตรเจนหรือโปรเจสเตอโรนยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคจิตหลังคลอด.

ด้วยเหตุผลนี้ในปัจจุบันความสัมพันธ์ระหว่างโรคจิตชนิดนี้กับฮอร์โมนผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรหรือหลังคลอดนั้นยังไม่ได้รับการค้นพบอย่างสมบูรณ์และจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม.

นอกเหนือจากปัจจัยของฮอร์โมนการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าโรคจิตหลังคลอดสามารถเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของสารอินทรีย์หรือโรคทางการแพทย์.

โดยเฉพาะการติดเชื้อเช่น thyroiditis หลังคลอดไข้หลังคลอดหรือโรคเต้านมอักเสบ, โรค Sheehan, โรคภูมิต้านทานผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการสูญเสียเลือดเป็นปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคจิตหลังคลอด.

ในที่สุดปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถมีบทบาทสำคัญมากขึ้นหรือน้อยลงในความผิดปกตินี้คือการเลิกบุหรี่เนื้องอกในสมองและพิษจากสารต่างๆเช่น meperidine, scopolamine หรือ toxemia.

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคจิตหลังคลอด ในความเป็นจริงมันถูกตั้งสมมติฐานว่าองค์ประกอบเหล่านี้ได้รับความสำคัญในพยาธิสภาพนี้มากกว่าความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ.

ในแง่นี้มีการศึกษาที่แนะนำการปรากฏตัวของความขัดแย้งของแม่ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นแม่เช่นการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นปัจจัยสำคัญในการปรากฏตัวของโรคจิตนี้.

ในทำนองเดียวกันองค์ประกอบอื่น ๆ เช่นความรู้สึกติดอยู่ในการแต่งงานที่ไม่มีความสุขความไม่พอใจในชีวิตเนื่องจากการตั้งครรภ์หรือครอบครัวและ / หรือปัญหาการสมรสอาจเป็นปัจจัยที่มีส่วนร่วมในการพัฒนาของโรคจิตหลังคลอด.

ในความเป็นจริงผู้เขียนบางคนยืนยันว่าสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยานี้เป็นเรื่องของจิตสังคมอย่างแท้จริงและพวกเขาโต้แย้งโดยเกี่ยวข้องกับความสำคัญยิ่งของมารดาที่มาครั้งแรกกับความเครียดที่เกี่ยวข้องกับโรคจิตหลังคลอด.

อย่างไรก็ตามสมมติฐานนี้ไม่ได้มีความแตกต่างอย่างสิ้นเชิงในปัจจุบันดังนั้นจึงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่ามันเป็นการรวมตัวกันของปัจจัยทั้งสามประเภท (ทางพันธุกรรมอินทรีย์และสิ่งแวดล้อม) ที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคจิตหลังคลอด.

การป้องกัน

การป้องกันโรคจิตหลังคลอดนั้นดำเนินการกับมารดาที่มีโรค bipolar เนื่องจากพวกเขามีความเสี่ยงสูงกว่าร้อยเท่าในการพัฒนาสภาพนี้หลังคลอด.

ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ทำการรักษาก่อนหน้านี้นอกเหนือจากการเกิดเช่นเดียวกับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดของทารกแรกเกิด.

บางครั้งอาจจำเป็นต้องเพิ่มการใช้ยามากกว่า 50% สำหรับความผิดปกติของสองขั้วในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์เนื่องจาก creatinine กวาดล้างเป็นสองเท่าและปริมาณเลือดในเลือดก็เพิ่มขึ้น.

การรักษาอื่นที่ใช้คือการบริหาร verapamil เนื่องจากมันแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในช่วงความบ้าคลั่งและไม่มีผลข้างเคียง ในทำนองเดียวกันการบำบัดทางปัญญาที่มุ่งเน้นไปที่การยึดมั่นในการรักษาและลดความเครียดยังสามารถเป็นการแทรกแซงที่เหมาะสม.

ในที่สุดในช่วงเวลาของการจัดส่งมีความจำเป็นต้องลดปริมาณของลิเธียม (ซึ่งได้รับการเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์) อย่างไรก็ตามเมื่อดำเนินการส่งมอบยาที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาก่อนส่งมอบจะต้องได้รับการจัดการอีกครั้ง.

การรักษา

หลังจากการพัฒนาของโรคจิตหลังคลอดแม่มักจะต้องเข้าโรงพยาบาลเนื่องจากความรุนแรงและความอันตรายของอาการที่มีประสบการณ์ ในหลาย ๆ กรณีเช่นเดียวกันการรักษาในโรงพยาบาลมักเกิดขึ้นกับทั้งแม่และทารกแรกเกิด.

เมื่อรักษาในโรงพยาบาลแล้วการรักษาจะขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยไฟฟ้าแบบชักกระตุก, การรักษาด้วยยาหรือทั้งสองอย่าง.

การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในช่วงเวลาเหล่านี้มักจะเป็นองค์ประกอบของความเสี่ยงเนื่องจากการเลี้ยงลูกด้วยนมดังนั้นแพทย์ควรระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับการเลือกว่าจะเริ่มการรักษาด้วยยาหรือไม่.

ด้วยเหตุนี้การรักษาด้วยไฟฟ้ามักจะใช้บ่อยในความผิดปกติประเภทนี้เนื่องจากมันไม่ได้แสดงผลกระทบใด ๆ สำหรับทารกแรกเกิดผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนม.

อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่มักเลือกใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าแบบชักกระตุกโดยมีการควบคุมปริมาณของยาจิตประสาทอย่างเคร่งครัด.

การอ้างอิง

1. Wesseloo, R; Kamperman, AM; มังค์ - โอลเซ่น, T; ป๊อป, VJ; Kushner, SA; Bergink, V (1 กุมภาพันธ์ 2559) "ความเสี่ยงของการกำเริบหลังคลอดในโรค Bipolar และโรคจิตหลังคลอด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ Meta. วารสารจิตเวชอเมริกัน. 
2. Klompenhoower, J.L.: การจำแนกประเภทของโรคจิตหลังคลอด: การศึกษา 250 การรับสมัครแม่และทารกในประเทศเนเธอร์แลนด์ Acta Psychiatr Scand 1991: 84.pp.255-261.
3. Nurnberg george: ภาพรวมของร่างกายของโรคจิต ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด การวิจารณ์และอัปเดตที่สำคัญ โรงพยาบาลจิตเวชทั่วไป 11.1989.pp.328-338.
4. Valoria, A.: การอภิปรายเชิง Nosological ของ psychoses หลังคลอด การนำเสนอของทั้งสองกรณี พงศาวดารของจิตเวช (อัลมาดริด).
5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: สตรีโรคจิตตั้งครรภ์ โรงพยาบาลและจิตเวชชุมชน Novemb 1990.