อาการและการรักษา

ความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อน เป็นกลุ่มอาการของโรคที่อาจนำเสนอการขาดดุลทางปัญญาเกินกว่าสิ่งที่ถือว่าปกติซึ่งอาจมีหรือไม่มีการรบกวนกับชีวิตประจำวันและไม่ตรงตามเกณฑ์ของภาวะสมองเสื่อม.

นั่นคือความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยตามชื่อของมันบ่งบอกว่าเป็นประเภทของความบกพร่องทางสติปัญญาที่โดดเด่นด้วยการเป็นอ่อน (ขาดดุลมีความสำคัญ) แต่พวกเขาจะฉาวโฉ่พอที่จะไม่อธิบายโดยผู้สูงอายุตามปกติ สมอง.

ผู้คนเมื่อเราโตขึ้นเราสูญเสียความสามารถทางจิตของเรา เราสูญเสียความเร็วของความคิดทุกครั้งที่เรามีจิตใจที่คล่องแคล่วน้อยลงความสามารถในการเรียนรู้ของเราลดลงมันสามารถทำให้เราต้องจำสิ่งต่าง ๆ มากขึ้น ...

อย่างไรก็ตามการลดลงของความรู้ความเข้าใจเล็กน้อยนี้ไม่ถือว่าเป็นโรคประเภทใดและจัดเป็น "การเสื่อมสภาพทางปัญญาที่เกี่ยวข้องกับอายุ" (DECAE).

DECAE ถือว่าเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างใจดีและในทางปฏิบัติทุกคนนำเสนอ (ในระดับที่มากหรือน้อยกว่า) เมื่อเราอายุมากขึ้น ไม่มีใครกำจัดการสูญเสียปัญญาตามอายุ.

ดัชนี

• 1 ลักษณะ
  • 1.1 พยาธิวิทยา
  • 1.2 ไม่ใช่ภาวะสมองเสื่อม
  • 1.3 มันไม่ได้เชื่อมโยงในทุกกรณีเพื่อภาวะสมองเสื่อม
• 2 ชนิดย่อย
  • 2.1 โดเมนเดียวลบความจำเสื่อมเล็กน้อย
  • 2.2 ความบกพร่องทางสติปัญญานิรนามเล็กน้อยมีส่วนร่วมในหลายพื้นที่
  • 2.3 ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงโดยไม่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมในหลาย ๆ ด้าน
  • 2.4 การด้อยค่าทางปัญญาที่ไม่ลบความทรงจำของโดเมนเดียว
• 3 อาการและการวินิจฉัย
• 4 ความแตกต่างหลักกับภาวะสมองเสื่อม
• 5 เครื่องหมายของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย
  • 5.1 เครื่องหมายทางชีวภาพ
  • 5.2 เครื่องหมายเกี่ยวกับพฤติกรรมและจิตวิทยา
  • 5.3 เครื่องหมายทางประสาทวิทยา
• 6 อ้างอิง

คุณสมบัติ

เกี่ยวกับพยาธิวิทยา

ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างอ่อนไม่ได้หมายถึงความชราที่อ่อนโยนของสมองมนุษย์ แต่ถือว่าเป็นประเภทของการเสื่อมสภาพที่ยิ่งใหญ่กว่าสิ่งที่มีอยู่ใน DECAE.

ดังนั้นการด้อยค่าของความรู้ความเข้าใจที่ไม่รุนแรงจะเป็นประเภทของการลดลงของความรู้ความเข้าใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับอายุอย่างแท้จริงและดังนั้นจึงไม่ถือว่าเป็น "ปกติ" แต่เป็นพยาธิวิทยา.

มันไม่ใช่ภาวะสมองเสื่อม

โดยปกติเมื่อเราพูดถึงการเสื่อมสภาพทางปัญญาเรามักจะพูดถึงภาวะสมองเสื่อมเช่นสมองเสื่อมหรือสมองเสื่อมเนื่องจากโรคพาร์คินสัน.

อย่างไรก็ตามความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยไม่ได้เป็นภาวะสมองเสื่อมมันเป็นประเภทของความบกพร่องทางสติปัญญาต่ำกว่าที่นำเสนอในประเภทใด ๆ ของโรคสมองเสื่อม.

ความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนหมายถึงคนที่ไม่ปกติทางปัญญา (พวกเขามีการเสื่อมสภาพมากขึ้นกว่าสิ่งที่ควรคาดหวังตามอายุ) หรือภาวะสมองเสื่อม (พวกเขามีการเสื่อมสภาพน้อยกว่าผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม).

มันไม่ได้เชื่อมโยงในทุกกรณีเพื่อภาวะสมองเสื่อม

อย่างไรก็ตามก็มีการแสดงให้เห็นว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อน ๆ จบลงด้วยความทุกข์ทรมานจากโรค dementing.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยคำนึงถึงข้อมูลที่ได้รับจากIñiguezในปี 2549 มีเพียงประมาณ 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่รุนแรงจนทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม.

โดยสรุปแล้วการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อยเป็นประเภทของการด้อยค่ามากกว่าที่พิจารณาว่า "ปกติ" แต่ต่ำกว่าที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของสมองเสื่อม.

นอกจากนี้โรคนี้เพิ่มโอกาสของการสิ้นสุดความทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อม 1-2% (สำหรับคนที่มีสุขภาพดี) สูงถึง 10-15% (สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย).

ชนิดย่อย

แม้ว่าการขาดดุลของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจะไม่รุนแรง แต่การนำเสนอของความผิดปกตินี้อาจแตกต่างกันและประเภทของการลดลงของความรู้ความเข้าใจสามารถอยู่ในรูปแบบต่าง ๆ.

ดังนั้นในปัจจุบัน 4 ชนิดย่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนได้รับการอธิบายแต่ละคนมีลักษณะบางอย่าง ตรวจสอบพวกเขาอย่างรวดเร็ว.

โดเมนเดียวความจำเสื่อมอ่อนไหวทางปัญญา

ผู้ป่วยที่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลหน่วยความจำจะมีข้อความในประเภทย่อยนี้ มันเป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดและโดดเด่นเพราะคนไม่ได้มีการขาดดุลทางปัญญาใด ๆ เกินกว่าการสูญเสียความจำเล็กน้อย.

สำหรับนักเขียนบางคนประเภทย่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนนี้อาจถือเป็นเวทีก่อนที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์.

ความบกพร่องทางสติปัญญาที่น้อยนิดมีส่วนเกี่ยวข้องในหลาย ๆ ด้าน

ผู้ป่วยที่สูญเสียความจำและการร้องเรียนในด้านความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ เช่นการแก้ปัญหาการตั้งชื่อคำหรือความสนใจและความยากลำบากสมาธิจะถูกล้อมกรอบในชนิดย่อยนี้.

อาจมีการขาดดุลทางปัญญาหลายอย่าง แต่ทั้งหมดมีความเข้มต่ำดังนั้นจึงไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นภาวะสมองเสื่อม.

ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่เป็นนิรนามอย่างอ่อนมีส่วนร่วมในหลาย ๆ ด้าน

ผู้ป่วยที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในความทรงจำของเขา แต่มีปัญหาในด้านความรู้ความเข้าใจอื่น ๆ เช่นความสนใจสมาธิภาษาการคำนวณหรือการแก้ปัญหาจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่รุนแรง.

ในประเภทย่อยนี้เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้การขาดความรู้ความเข้าใจที่มีความเข้มต่ำหลายระดับอาจเกิดขึ้นได้ แต่ด้วยความแตกต่างที่ไม่มีการสูญเสียความจำ.

การด้อยค่าทางปัญญาที่ไม่ใช่ความจำเสื่อมอย่างอ่อนโยนของโดเมนเดียว

ในที่สุดผู้ป่วยที่ในกรณีก่อนหน้าไม่ได้แสดงการสูญเสียความจำและแสดงเพียงหนึ่งในการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้นจะรวมอยู่ในประเภทย่อยของความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนนี้.

อาการและการวินิจฉัย

การวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงมักจะซับซ้อนหรือเนื่องจากไม่มีเกณฑ์ที่แม่นยำและเป็นที่ยอมรับในระดับสากลในการตรวจสอบความผิดปกตินี้.

ข้อกำหนดหลักสำหรับการวินิจฉัยคือการนำเสนอการเสื่อมสภาพทางปัญญาที่เห็นได้ชัดจากการสำรวจทางประสาทวิทยา (การทดสอบประสิทธิภาพทางจิต) โดยไม่ต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ของภาวะสมองเสื่อม.

แม้ว่าจะไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่มีเสถียรภาพในการตรวจสอบความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยฉันจะแสดงความคิดเห็นด้านล่างเกี่ยวกับเกณฑ์ที่เสนอโดยสมาคมจิตแพทย์นานาชาติซึ่งในความเห็นของฉันได้อธิบายแนวคิดหลายประการ:

1. ลดความสามารถในการคิดในทุกช่วงอายุ.

2. ลดความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วยหรือผู้แจ้ง.

3. ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของระยะเวลาขั้นต่ำหกเดือน.

4. พื้นที่ใด ๆ ต่อไปนี้อาจได้รับผลกระทบ:

• ความจำและการเรียนรู้.

• ความสนใจและความเข้มข้น.

• คิด.

• ภาษา.

• ฟังก์ชั่น Visuospatial.

5. ลดคะแนนการประเมินสภาพจิตหรือการทดสอบทางจิตวิทยา.

6. สถานการณ์นี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการปรากฏตัวของภาวะสมองเสื่อมหรือสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ.

เกณฑ์ในการสร้างการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยกำลังนำเสนอข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความสามารถทางปัญญาที่ลดลงซึ่งสามารถตรวจพบได้ผ่านการทดสอบสมรรถภาพทางจิตและมีความรุนแรงน้อยกว่าของภาวะสมองเสื่อม.

นั่นคือเหตุผลที่จะสามารถแยกความแตกต่างของความรู้ความเข้าใจเล็กน้อยจากภาวะสมองเสื่อมที่มีความสำคัญเป็นพิเศษเรามาดูวิธีที่เราสามารถทำได้.

ความแตกต่างหลักกับภาวะสมองเสื่อม

กลุ่มอาการของโรคสมองเสื่อมมีความโดดเด่นจากการเสื่อมของหน่วยความจำและการปรับเปลี่ยนทางปัญญาอื่น ๆ เช่นภาษาการวางแผนการแก้ปัญหา apraxia หรือ agnosias.

ลักษณะของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยนั้นเหมือนกับของภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากในความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยทั้งการขาดดุลความจำและการขาดดุลทางปัญญาอื่น ๆ ที่เราเพิ่งแสดงความคิดเห็นสามารถสังเกตได้.

ดังนั้นเราจึงไม่สามารถแยกความแตกต่างของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจากภาวะสมองเสื่อมตามประเภทของการเปลี่ยนแปลงที่บุคคลนำเสนอเนื่องจากพวกเขาเหมือนกันในโรคทั้งสองดังนั้นการสร้างความแตกต่างสามารถทำได้ผ่านความรุนแรงของสิ่งเหล่านี้.

ด้วยวิธีนี้กุญแจที่จะแยกความแตกต่างของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยจากภาวะสมองเสื่อมมีดังต่อไปนี้:

• ซึ่งแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อม, การเสื่อมสภาพที่เกิดขึ้นในความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงมักจะไม่ปรับเปลี่ยนในการทำงานของบุคคลซึ่งสามารถดำเนินการต่อกิจกรรมได้อย่างอิสระและไม่มีปัญหา (ยกเว้นงานที่ต้องใช้ความรู้ความเข้าใจสูงมาก ).
• ในภาวะสมองเสื่อมความสามารถในการเรียนรู้มักเป็นโมฆะหรือ จำกัด มากในขณะที่ในกรณีของความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงแม้ว่าจะลดลง แต่ความสามารถในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่อาจยังคงอยู่.
• คนที่มีภาวะสมองเสื่อมมักจะไม่สามารถหรือมีปัญหามากมายในการทำงานเช่นการจัดการเงินไปซื้อของ ในทางตรงกันข้ามคนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่รุนแรงมักจะจัดการกับงานประเภทนี้ได้มากหรือน้อย.
• การขาดดุลทางปัญญาที่พบได้บ่อยที่สุดคือการสูญเสียความจำปัญหาการตั้งชื่อและลดความคล่องแคล่วทางวาจาดังนั้นการนำเสนอเพียงครั้งเดียวของการขาดดุล 3 อย่างนี้ (ของความรุนแรงต่ำ) ทำให้การวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาต่ำมีแนวโน้มมากกว่า การเป็นบ้า.
• การขาดดุลทั้งหมดของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยรุนแรงน้อยกว่ามาก ในการหาปริมาณเครื่องมือการคัดกรองที่มีประโยชน์คือ Mini-Mental State Examination (MMSE) คะแนนระหว่าง 24 และ 27 ในการทดสอบนี้จะสนับสนุนการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาอ่อนคะแนนน้อยกว่า 24 การวินิจฉัยของภาวะสมองเสื่อม.

เครื่องหมายของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

เนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงจะเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์การวิจัยในปัจจุบันจึงมุ่งเน้นไปที่การกำหนดเครื่องหมายของความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรง.

แม้ว่าจะยังไม่มีเครื่องหมายที่ชัดเจน แต่ก็มีเครื่องหมายทางชีวภาพพฤติกรรมพฤติกรรมจิตวิทยาและวิทยาประสาทวิทยาหลายอย่างที่ทำให้เราสามารถแยกความแตกต่างของทั้งโรคและทำนายว่าผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยสามารถพัฒนาภาวะสมองเสื่อม.

เครื่องหมายทางชีวภาพ

ไบโอมาร์คเกอร์หนึ่งในโรคอัลไซเมอร์ (AD) คือเปปไทด์ในน้ำไขสันหลัง ในเซลล์ประสาทของผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์พบว่ามีโปรตีนเบต้า - อะไมลอยด์ T-Tau และ P-Tau มากขึ้น.

เมื่อผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาไม่รุนแรงมีโปรตีนเหล่านี้ในสมองอยู่ในระดับสูงเป็นไปได้มากกว่าที่พวกเขาจะพัฒนา AD อย่างไรก็ตามถ้าพวกเขามีระดับโปรตีนเหล่านี้ในระดับปกติวิวัฒนาการของ EA ก็ไม่น่าเป็นไปได้.

เครื่องหมายพฤติกรรมและจิตวิทยา

การศึกษาที่จัดทำโดย Baquero ในปี 2549 คาดว่า 62% ของผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยมีอาการทางจิตใจหรือพฤติกรรม บ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้าและหงุดหงิด.

ในทำนองเดียวกันผู้เขียนเช่น Lyketsos, Apostolova และ Cummings ปกป้องอาการเช่นความไม่แยแสความวิตกกังวลและความปั่นป่วน (ทั่วไปของภาวะซึมเศร้า) เพิ่มโอกาสในการพัฒนาโฆษณาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาน้อย.

เครื่องหมายทางประสาทวิทยา

ตามที่Íñieguezผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยซึ่งมีความบกพร่องทางภาษาอย่างมีนัยสำคัญและมีความจำโดยนัยหรือการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดของหน่วยความจำแบบตอนและตอนทำงานมีแนวโน้มที่จะพัฒนา AD มากกว่าผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาต่ำ ของการขาดดุล.

ดังนั้นโดยสรุปแล้วดูเหมือนว่าข้อ จำกัด ระหว่างการด้อยค่าทางปัญญาเล็กน้อยและภาวะสมองเสื่อมไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน.

ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างอ่อนช้อยอาจถูกนิยามว่าเป็นการลดลงของความรู้ความเข้าใจของความเข้มต่ำที่ไม่ลดลงเกินกว่าวันต่อวันของบุคคล แต่ในบางกรณีสามารถสมมติว่าระยะก่อนหน้านี้เป็นโรคสมองเสื่อมที่รุนแรงก้าวหน้าและเรื้อรัง.

การอ้างอิง

1. สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) (2002). คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR. บาร์เซโลนา: มาซซ็อง.
2. Baquero, M. , Blasco, R. , Campos-Garcia, A. , Garcés, M. , Fages, E.M. , Andreu-Català, M. (2004) การศึกษาเชิงพรรณนาเกี่ยวกับความผิดปกติของพฤติกรรมในความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P. , Mercadal, M. , Cardona, J. , Ruiz, I. , Sagristá, M. , Mañós, Q. (2004) การใช้ยาโดยไม่ใช้ยาในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมและสมองเสื่อม: เบ็ดเตล็ด ใน J, Deví., J, Deus, โรคสมองเสื่อมและสมองเสื่อม: แนวทางปฏิบัติและสหวิทยาการ (559-587) บาร์เซโลนา: สถาบันจิตวิทยาศึกษาชั้นสูง.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) ความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อมจากการกำเนิดของหลอดเลือดใน A. Robles และ J. M. Martinez, สมองเสื่อมปี 2544: ทฤษฎีและการปฏิบัติ (pp. 159-179) มาดริด: ห้องเรียนแพทย์.
5. Martorell, M. A. (2008) มองในกระจก: สะท้อนความเป็นตัวตนของคนที่มีสมองเสื่อม ในRomaní, O. , Larrea, C. , Fernández, J. มานุษยวิทยาการแพทย์วิธีการและสหวิทยาการ: จากทฤษฎีสู่การปฏิบัติทางวิชาการและวิชาชีพ (pp. 101-118) Universitat Rovira i Virgili.
6. Sánchez, J. L. , Torrellas, C. (2011) ตรวจสอบการด้อยค่าทางปัญญาของผู้สร้างอ่อน: ด้านทั่วไป. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A. , Oyarzo, F. (2008) ภาวะสมองเสื่อม: ประวัติศาสตร์แนวคิดการจำแนกและวิธีการทางคลินิก ใน E, Labos., A, Slachevsky., P, Sources., E, Manes., สนธิสัญญาประสาทวิทยาคลินิก. บัวโนสไอเรส: Akadia
8. Vilalta Franch, J. อาการไม่ติดต่อของ DEMENTIA. I Virtual Congress of Psychiatry 1 กุมภาพันธ์ - 15 มีนาคม 2000 [อ้างถึง: *]; การประชุม 18-CI-B: [23 หน้าจอ].