หุ้น:
ลักษณะ Coprolalia สาเหตุและการรักษา
coprolalia เป็นโรคทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยแนวโน้มที่จะแสดงความลามกอนาจาร.
คนที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้มีแรงกระตุ้นการพูดที่นำไปสู่การใช้คำที่เสื่อมเสียและไม่สามารถควบคุมได้โดยไม่สมัครใจ.
Coprolalia ส่งผลต่อคำศัพท์ทุกประเภทที่เป็นการล่วงละเมิดหรือถือว่าเป็นสิ่งที่สังคมยอมรับไม่ได้ ด้วยวิธีนี้การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่การใช้คำหรือคำสบประมาทบางคำ.
การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเรตแม้ว่าจะไม่ได้เป็นเพียงโรคเดียวที่ Coprolalia สามารถเกิดขึ้นได้.
ด้วยวิธีนี้ coprolalia ไม่ใช่โรคทางจิต ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงทางจิตที่สามารถปรากฏในโรคต่าง ๆ.
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนลักษณะของผลกระทบทางระบบประสาทนี้โดยเฉพาะ รวมทั้งอธิบายอาการปัจจัยที่สามารถเกิดขึ้นได้และการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพในการรักษา.
ลักษณะของ Coprolalia
คำว่า coprolalia มาจากการรวมกันของคำภาษากรีกสองคำซึ่งหมายถึง "ม้านั่ง" และ "พูดพล่าม" ด้วยวิธีนี้นิรุกติศาสตร์ของคำนั้นทำให้เราสามารถตีความลักษณะโดยประมาณของการเปลี่ยนแปลงได้โดยประมาณ.
Coprolalia หรือที่รู้จักกันในชื่อ cacolalia มีแนวโน้มที่จะพูดคำและวลีลามกอนาจารที่แสดงออกด้วยวิธีหุนหันพลันแล่นและอัตโนมัติ.
ความจริงนี้แสดงให้เห็นว่าผลกระทบโดยตรงจากการเปลี่ยนแปลง (พูดคำหยาบ) ไม่ได้ดำเนินการโดยสมัครใจและถูกควบคุมโดยบุคคล.
บุคคลที่ทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงนี้สามารถพูดคำสาปหรือคำที่ไม่ดีและเสื่อมเสียโดยไม่สมัครใจทั้งหมดและไม่มีเจตนาใด ๆ.
โดยปกติคำที่ปล่อยออกมาเนื่องจาก coprolalia จะแสดงออกด้วยเสียงที่สูงและรุนแรง แตกต่างจากวาทกรรมปกติที่บุคคลนั้นสามารถพัฒนาได้.
เพื่อจุดประสงค์ในทางปฏิบัติเสมือนว่าบุคคลนั้นประสบกับความโกรธเกรี้ยวอย่างกะทันหันซึ่งแปลเป็นคำหยาบคายโดยอัตโนมัติ.
อาการ.
อาการหลักของ coprolalia ขึ้นอยู่กับการปล่อยคำพูดที่ไม่ดี ด้วยวิธีนี้การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ได้บ่งบอกถึงการแสดงออกมากไปกว่าการใช้คำพูดที่คนทำ.
คำที่ฟังดูไม่ดีตามแบบฉบับของ coprolalia มักปรากฏขึ้นทันที บุคคลที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำการพูด "ปกติ" และทันใดนั้นการระเบิดของคำลามกและก้าวร้าว.
ที่โดดเด่นที่สุดมักจะเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบทางเพศ อย่างไรก็ตามใน coprolalia คุณสามารถปล่อยคำและวลีที่ไม่ดีใด ๆ.
เมื่อคำพูดถูกพูดออกมาแล้วเสียงของคำพูดก็มักจะถูกแก้ไขอย่างมีนัยสำคัญ เรื่องนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นและบุคคลที่สามารถแสดงอารมณ์ความรู้สึกของศัตรูหรือความโกรธทั่วไป.
ยิ่งไปกว่านั้นนอกเหนือจากการใช้คำพูดโดยตรงมันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับคนที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้เพื่อทำซ้ำคำที่ไม่เหมาะสมทางจิตใจ.
การปรากฏตัวครั้งที่สองนี้มีความน่าเชื่อถือน้อยลงในสายตาของผู้อื่น แต่ปรากฏขึ้นบ่อยครั้งใน coprolalia นอกจากนี้ความจริงของการใช้คำพูดลามกอนาจารทางจิตใจมักมีผลโดยตรงต่อความสามารถของบุคคลในการมีสมาธิ.
ในความเป็นจริงเมื่อบุคคลที่มี coprolalia ประสบการระเบิดอย่างฉับพลันของคำที่ไม่ดี (ทั้งวาจาหรือทำซ้ำจิตใจ) ความสนใจของเรื่องจะกลายเป็นศูนย์กลางในคำทั้งหมดเพื่อให้ความเข้มข้นของพวกเขาเป็นศูนย์.
ส่งผลกระทบ
Coprolalia เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในบุคคล ในความเป็นจริงเงื่อนไขนี้มักจะส่งผลกระทบต่อทั้งจิตใจและสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากมัน.
การพูดคำหยาบในทันทีและก้าวร้าวมักส่งผลกระทบต่อชีวิตสังคมของบุคคล เป็นเรื่องปกติสำหรับบุคคลที่มีสภาพนี้จะมีวงสังคมที่ลดลงและสูญเสียมิตรภาพอย่างต่อเนื่อง.
ในทำนองเดียวกัน coprolalia มีแนวโน้มที่จะมีผลกระทบร้ายแรงต่อสภาพแวดล้อมการทำงานของผู้ได้รับผลกระทบ การรักษางานและวิถีชีวิตที่มั่นคงด้วยการเปลี่ยนแปลงนี้มักจะมีความซับซ้อนสูง.
ในที่สุดเราต้องจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางจิตวิทยาที่ coprolalia อาจทำให้มีแนวโน้มที่จะร้ายแรง.
คนที่มีความผิดปกตินี้ไม่ต้องการแสดงคำพูดที่ไม่ดีโดยสมัครใจ และแม้แต่น้อยลงในบริบททางสังคมและเชิงสัมพันธ์ซึ่งการแสดงออกเช่นนี้สามารถทำร้ายหรือทำร้ายผู้อื่นได้.
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับผู้ที่มี coprolalia ที่จะต้องเผชิญกับความอับอายขายหน้าและการสบประมาทตนเองหลังจากออกคำลามกอนาจาร.
ในแง่นี้ coprolalia มักจะสร้างความวิตกกังวลและ / หรือการเปลี่ยนแปลงความหวาดกลัวทางสังคม บุคคลนั้นทราบว่าเขาทำตัวไม่ดีในสถานการณ์ทางสังคมอย่างต่อเนื่องความจริงที่ส่งผลต่อความมั่นใจในตนเองของเขาที่เกี่ยวข้องกับผู้อื่น.
สาเหตุ
ปัจจัยที่ทำให้เกิด coprolalia ไม่เป็นที่รู้จักในปัจจุบัน ในความเป็นจริงไม่มีใครรู้ว่าความผิดปกติทางกายภาพและทางเคมีที่เกิดขึ้นในโครงสร้างสมองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนี้ได้อย่างไร.
ตำแหน่งที่ได้รับการยอมรับทางวิทยาศาสตร์มากที่สุดนั้นอยู่ใน "การมีส่วนร่วมหลากหลาย" ของการทำงานของสมอง นั่นคือมีสมมติฐานว่าการทำงานผิดปกติของสารสื่อประสาทหลายชนิดในสมองจะนำไปสู่ coprolalia.
ในแง่นี้ดูเหมือนว่าการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นในชั้นลึกและชั้นประถมศึกษาของสมอง นั่นคือโครงสร้างเหล่านั้นที่รับผิดชอบการควบคุมแรงกระตุ้นและการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและการตอบสนอง.
การวิจัยในปัจจุบันมุ่งเน้นไปที่การศึกษาความผิดปกติในการทำงานของกลไกการยับยั้งที่ทำให้เกิดอาการสำบัดสำนวนทั่วไปของ Tourette's syndrome.
การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงในสารเคมีที่มีความรับผิดชอบในการยับยั้งแรงกระตุ้นอาจทำให้ไม่สามารถระงับความคิดที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเลวร้ายตามแบบฉบับของ coprolalia.
ในทางตรงกันข้ามนักวิจัยบางคนมุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบปัจจัยทางพันธุกรรมของการเปลี่ยนแปลง มีสมมติฐานว่าสิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องในการพัฒนา coprolalia แต่เช่นเดียวกับองค์ประกอบที่เหลือไม่มีข้อสรุปข้อมูล.
หลักสูตรของ coprolalia
Coprolalia ถือว่าเป็นโรคเรื้อรัง นั่นคือบุคคลที่มีเงื่อนไขนี้จะปรากฏอยู่เสมอ ความจริงนี้ถูกอธิบายโดยการขาดดุลการยับยั้งของแรงกระตุ้นที่นำเสนอโดยอาสาสมัครที่มี coprolalia.
ทุกคนอาจมีความสามารถที่มากหรือน้อยกว่าในการยับยั้งแรงกระตุ้น อย่างไรก็ตามอาสาสมัครที่มี coprolalia ไม่สามารถยับยั้งการเกิดคำที่ไม่ดีได้ทั้งหมด.
บุคคลที่มี coprolalia จะต้องพึงพอใจในวิธีที่ไม่สามารถเจรจาต่อรองได้ซึ่งจะกระตุ้นให้แสดงคำและวลีที่หยาบคาย ในทำนองเดียวกันแรงกระตุ้นสามารถสะสมและทวีความรุนแรงจนลักษณะของคำที่ไม่ดีจะหลีกเลี่ยงไม่ได้.
ดังนั้นแรงกระตุ้นที่จะพูดคำที่ไม่สุภาพและหยาบคายปรากฏขึ้นอีกครั้งในบุคคลที่มี coprolalia.
อย่างไรก็ตามทางเลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งของภาษาที่แสดงออกอาจมีบางสิ่งที่เกี่ยวข้องกับเนื้อหาทางอารมณ์ของบุคคล ด้วยวิธีนี้มีการเชื่อมโยงที่น่าทึ่งระหว่าง coprolalia และความเครียด.
คนที่มีความผิดปกตินี้ซึ่งอยู่ในระดับสูงของความเครียดหรือมีสภาวะทางอารมณ์เชิงลบมีแนวโน้มที่จะแสดงออกคำลามกอนาจาร.
ด้วยเหตุนี้จึงเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงในทรงกลมทางอารมณ์และอารมณ์ของบุคคลที่มี coprolalia การทำให้ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมีความเสถียรภาพลักษณ์ของแรงกระตุ้นและการแสดงออกของคำสบถอาจไม่โดดเด่น.
โรคที่เกี่ยวข้อง
Coprolalia เป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงทั่วไปของอาการของ Tourette ในความเป็นจริงกรณีส่วนใหญ่ของเงื่อนไขนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยรับผลกระทบจากโรคนี้.
อย่างไรก็ตาม Coprolalia ไม่ใช่อาการหลักของโรคเรตส์ ในทำนองเดียวกันพยาธิวิทยานี้ไม่ได้เป็นเพียงคนเดียวที่สามารถกำเนิดคำพูดที่ไม่ดี.
โรคที่สามารถนำเสนอการเปลี่ยนแปลงนี้ (แม้ว่าจะไม่บ่อย) ก็คือโรคจิตเภท คนที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพของการพัฒนาทางระบบประสาทนี้สามารถนำเสนอความผิดปกติของพฤติกรรมหลายอย่างรวมถึง coprolalia.
1- Coprolalia ใน Tourette Syndrome
โรคเรตส์เป็นโรคทางพันธุกรรม neuropsychiatric มันเริ่มต้นในวัยเด็กและโดดเด่นด้วยการนำเสนอของสำบัดสำนวนทางกายภาพและเสียงหลาย.
สำบัดสำนวนเหล่านี้ผันผวนตลอดเวลา นั่นคือพวกเขาเพิ่มขึ้นและลดลงในช่วงระยะเวลาของการเกิดโรค ในทำนองเดียวกันพวกเขาจะถูกนำหน้าด้วยแรงกระตุ้นลางสังหรณ์ที่ไม่สามารถควบคุมได้.
หนึ่งในสำบัดสำนวนที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคคือการแสดงคำลามกอนาจารนั่นคือ coprolalia อย่างไรก็ตามมีเพียง 10% ของอาสาสมัครที่ทุกข์ทรมานจากอาการ Tourette นำเสนอการเปลี่ยนแปลงนี้.
coprolalia และส่วนที่เหลือของสำบัดสำนวนลักษณะของโรคนี้มักจะปรากฏก่อนอายุ 18 และอาจส่งผลกระทบต่อคนในกลุ่มชาติพันธุ์และเพศใด ๆ แม้ว่าผู้ชายจะมีความชุกของพยาธิสภาพระหว่าง 3 ถึง 4 เท่าสูงกว่าผู้หญิง.
2- Coprolalia ในโรคจิตเภท
โรคจิตเภทเป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1% เป็นโรคเรื้อรังและร้ายแรงที่มีผลกระทบต่อหลายพื้นที่ของบุคคล.
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคเป็นอาการทางบวกที่รู้จักกันดี นั่นคืออาการหลงผิดและภาพหลอน.
อย่างไรก็ตามโรคจิตเภทไม่ได้มีเพียงอาการทางจิตเท่านั้น อาการของโรคนี้ครอบคลุมการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ อีกมากมาย.
ในบรรดาอาการอื่น ๆ อาการเชิงลบเช่นอารมณ์แบน, ความไม่แยแสหรือโลหะผสม, อาการไม่เป็นระเบียบ, การเสื่อมสภาพทางปัญญาและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่โดดเด่น.
ดังนั้นในกลุ่มอาการขนาดใหญ่ของโรคโรคจิตเภทสามารถทำให้เกิด coprolalia เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันเช่น echolalia หรือ echopraxia.
อย่างไรก็ตาม Coprolalia ไม่ได้เป็นหนึ่งในอาการที่โดดเด่นที่สุดของโรคจิตเภทและความชุกในประชากรนี้ค่อนข้างต่ำ.
การจัดการ coprolalia
Coprolalia เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ปรากฏขึ้นอย่างฉับพลันและโดยอัตโนมัติ นั่นคือคนที่ทุกข์ทรมานจากมันไม่สามารถหลีกเลี่ยงการพูดคำหยาบหรือลามกอนาจาร.
อย่างไรก็ตามจากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าบางคนที่มีโรคเรตส์และโรคคอเรพลาเลียหากลยุทธ์และกลไกในการซ่อนคำพูดที่ไม่เหมาะสม.
กลไกเหล่านี้ส่วนใหญ่จะใช้ในสถานการณ์สาธารณะสังคมหรือแรงงาน และพวกเขามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อลดผลกระทบและผลกระทบเชิงลบในระดับสังคม.
หนึ่งในกลยุทธ์หลักคือการลากตัวอักษรตัวแรกของคำหรือวลีเพื่อไม่ให้ออกเสียงทั้งคำและความหมาย การพูด "Ccccooo" ทุกครั้งที่มีการนำเสนอคำสาปที่เริ่มต้นโดย "co" จะมีการแสดงตัวอย่าง.
ในทางตรงกันข้ามกลยุทธ์อื่น ๆ ที่ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการแสดงความหมายของคำที่ไม่ดีคือการแสดงคำระหว่างฟันหรือปิดปากเพื่อรองรับการรับรู้ของมัน.
การใช้เทคนิคเหล่านี้จะช่วยเติมเต็มหน้าที่สองประการในบุคคลที่มี coprolalia ในอีกด้านหนึ่งจะช่วยให้สิ่งนี้แสดงคำที่ขับเคลื่อนโดยสมองของคุณ ในทางตรงกันข้ามมันทำให้ผู้อื่นไม่สามารถรับรู้และตีความความหมายด้วยคำพูด.
การรักษา
เนื่องจากปัจจัยที่ก่อให้เกิดการปรากฏตัวของ coprolalia หรือกลไกสมองที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงนี้ไม่เป็นที่รู้จักในปัจจุบันขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่จะรักษา.
อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีการแทรกแซงที่ช่วยลดความชุกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรุนแรงของอาการ.
หนึ่งในการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันคือการประยุกต์ใช้ botulinum toxin สารนี้รู้จักกันในชื่อ "botox" เป็นแบคทีเรียพิษชนิดหนึ่งที่สามารถฉีดเข้าไปในส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย.
ในการแทรกแซงของ coprolalia การบริหารของสารพิษนี้จะใช้ในสายเสียงของเรื่อง เมื่อใช้ "โบท็อกซ์" ในพื้นที่เหล่านี้กล้ามเนื้อบริเวณนั้นจะเป็นอัมพาตชั่วคราวซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการปะทุด้วยวาจา.
อย่างไรก็ตามการใช้การแทรกแซงนี้มีประสิทธิภาพปานกลางซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ได้ใช้ในทุกวิชา การประยุกต์ใช้ "โบท็อกซ์" ลดแรงกระตุ้นด้วยวาจาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่โดยทั่วไปจะไม่ลดความชุก.
ในทางตรงกันข้ามอาสาสมัครที่มี coprolalia อาจมีการเปลี่ยนแปลงมากขึ้นในช่วงเวลาของความเครียดและความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ในบุคคลเหล่านี้มักจะได้รับการรักษาสภาพด้วยการบำบัดทางจิตวิทยาที่ลดความวิตกกังวลของบุคคล.
เทคนิคการผ่อนคลายการออกกำลังกายเพื่อลดความเครียดหรือการปรับโครงสร้างทางปัญญาเพื่อปรับปรุงการปรับตัวให้เข้ากับ coprolalia มักจะเป็นการแทรกแซงที่ใช้กันมากที่สุด.
การอ้างอิง
- Djebra MB, Worbe Y, Schupbach M, และคณะ Aripiprazole: การรักษา coprolalia รุนแรงในซินโดรม 'ทนไฟ' Gilles de la Tourette Mov Disord 2008; 23: 438-440.
- ฟรีแมน RD, Zinner SH, Muller-Vahl KR, และคณะ Coprophenomena ในกลุ่มอาการเรตส์ Dev Med Child Neurol 2009; 51: 218-227.
- Goldenberg, J. , Brown, B. & Weiner, W. (1994) Coprolalia ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มี Gilles de la Tourette Syndrome ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, 9, 622-625.
- Leckman JF, Riddle MA, Hardin M, และคณะ มาตรวัดระดับความรุนแรงระดับโลกของเยล: การทดสอบขั้นต้นของระดับความรุนแรงแบบ Tic-แพทย์ J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1989; 28: 566-573.
- นักร้อง, H. (1997b) โรคเรตส์ Coprolalia และ coprophenomena อื่น ๆ คลินิกระบบประสาท, 15, 299-308.