อาการและการรักษา

โรคจิตที่ชอบขโมย เป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นที่มีการพัฒนานิสัยที่เกี่ยวข้องกับการขโมยหรือขโมยของที่แตกต่างกัน แม้ว่าจะเป็นเด็ก แต่ก็เกิดขึ้นบ่อยในวัยรุ่นและผู้ใหญ่.

การศึกษาล่าสุดพบว่า 5% ของ thefts ตรงกับแรงกระตุ้นจากผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติซึ่งต้องกระทำ ความผิดปกติเหล่านี้ถูกอธิบายโดยการระบุชุดของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่โดดเด่นด้วยประสิทธิภาพของการกระทำซ้ำโดยไม่มีแรงจูงใจที่มีเหตุผลที่ชัดเจน.

โดยทั่วไปแล้วการทำงานของการกระทำเหล่านี้เป็นอันตรายต่อผลประโยชน์ของบุคคลและผู้อื่นและเรื่องมักจะหมายถึงความยากลำบากอย่างมากหรือไม่สามารถที่จะควบคุมแรงกระตุ้นที่ทำให้เขาดำเนินพฤติกรรมบางอย่าง.

ลักษณะของโรคจิตเภท

Kleptomania มีลักษณะโดยมีแรงกระตุ้นที่จะขโมยวัตถุที่ไม่ได้ใช้หรือจำเป็นและล้มเหลวในความพยายามที่จะไม่กระทำการหุนหันพลันแล่นเหล่านี้ดังนั้นมันจึงกลายเป็นการขโมยซ้ำ ๆ.

เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าสิ่งที่คนที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทไม่ได้ครอบคลุมฟังก์ชั่นของการได้รับสิ่งที่จำเป็นและไม่สามารถทำได้ (หรือไม่ต้องการ) ผ่านวิธีการอื่น.

อันที่จริงคนโรคจิตที่เป็นโรคจิตมักจะมีเงินมากพอที่จะซื้อสิ่งของที่ขโมยไปดังนั้นพวกเขาจึงสามารถหลีกเลี่ยงการขโมยสิ่งของผิดกฎหมายได้อย่างง่ายดาย.

ในทำนองเดียวกันมันเป็นเรื่องปกติที่สิ่งที่คนโรคขโมยขโมยมักไม่ต้องการหรือไม่ต้องการ.

กล่าวคือคนที่เป็นโรคขี้ขโมยไม่ได้ขโมยสิ่งของบางอย่าง แต่เพื่อสนองความต้องการของตัวเอง.

สิ่งที่คนต้องการไม่ใช่วัตถุที่เขาได้มาจากพฤติกรรมการขโมย แต่เป็นพฤติกรรมของการขโมย.

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ได้สนุกหรือมีความสุขกับวัตถุที่เขาประสบความสำเร็จจากการโจรกรรม แต่ด้วยการกระทำหุนหันพลันแล่นที่เขาได้ทำ.

นั่นคือเหตุผลที่หลายครั้งเมื่อพวกเขาแสดงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น (พวกเขาถูกขโมย) คนเหล่านี้จะรู้สึกถึงความรู้สึกที่ขัดแย้งเช่นความรู้สึกผิดการตำหนิตนเองหรือความอับอาย.

นี่คือคำอธิบายเพราะเมื่อพวกเขาทำพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นพวกเขาไม่พอใจกับผลของการถูกขโมยตรงกันข้ามพวกเขาสามารถตระหนักได้ว่าพวกเขาได้กระทำสิ่งที่ไม่เหมาะสมและมีผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นเพื่อแลกกับอะไร.

นี่คือสิ่งที่แตกต่างจากคนที่ไม่ขโมยอย่างแรงซึ่งดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ได้รับความพึงพอใจกับองค์ประกอบที่ได้รับและไม่พบความสุขผ่านการกระทำของการขโมย.

อาการของโรคจิตเภท

ขณะนี้มีการศึกษาเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับโรคจิตเภท (kleptomania) ดังนั้นผลลัพธ์ที่ได้จากการวิจัยที่พยายามกำหนดความผิดปกตินี้ควรได้รับการประเมินด้วยความระมัดระวัง.

นอกจากนี้งานส่วนใหญ่ที่เกี่ยวกับโรคโคลทโตมาเนียยังดำเนินการกับผู้ที่ปล้นทรัพย์ในร้านค้าซูเปอร์มาร์เก็ตหรือห้างสรรพสินค้าโดยไม่คำนึงถึงประเภทและวิธีการของพฤติกรรมประเภทนี้.

ในทำนองเดียวกันความหมายทางกฎหมายของการวินิจฉัยโรคทางจิตเช่นโรคจิตเภทต้องคำนึงถึงซึ่งสามารถมีบทบาทสำคัญเมื่อพยายามหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบและบทลงโทษทางศาล.

อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าจะมีฉันทามติบางประการเกี่ยวกับการกำหนดลักษณะบางอย่างของโรคจิตเภทซึ่งได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่จัดทำโดย องค์การอนามัยโลก.

ที่สำคัญที่สุดคือ:

1. ความตึงเครียดทางอารมณ์

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักจะแสดงให้เห็นถึงความตึงเครียดทางอารมณ์สูงเมื่อเขาไม่ได้ทำสิ่งที่ต้องการซึ่งทำให้แรงกระตุ้นของเขาขโมยเพิ่มขึ้น.

ในทำนองเดียวกันก่อนที่จะทำการขโมยบุคคลที่มีความผิดปกตินี้จะมีความตึงเครียดทางอารมณ์สูงมากซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเพราะเขากำลังจะทำพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น.

2. รู้สึกพึงพอใจ

เมื่อเขาเริ่มที่จะทำการปล้น, ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทจะรู้สึกถึงความสุขและความพึงพอใจในระดับสูง.

สิ่งนี้อธิบายได้เนื่องจากบุคคลนั้นปล่อยแรงกระตุ้นผ่านพฤติกรรมการขโมยและได้รับความรู้สึกที่พอใจ.

3. การโจรกรรมส่วนบุคคล

การกระทำของการขโมยจะดำเนินการเพียงอย่างเดียวเสมอดังนั้นการปล้นสะดมที่กระทำโดยคนโรคจิตมักจะไม่ร่วมมือกับบุคคลที่สาม.

บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตเลือดร้อนไม่มีวัตถุประสงค์ของการได้รับวัตถุที่ถูกขโมย แต่เพื่อดำเนินการพฤติกรรมดังนั้นเขาจะไม่สนใจคนอื่น ๆ ที่ช่วยเขาในการขโมยเพราะเขาจะได้สัมผัสกับความสุขถ้าเขาทำเอง.

4. ขาดการวางแผน

แม้ว่าคนที่มีความผิดปกตินี้จะไม่พยายามที่จะค้นพบในระหว่างการปล้นและสามารถวางแผนบางด้านเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้การกระทำผิดทางอาญาที่ดำเนินการโดย kleptomaniacs มักจะหลีกเลี่ยงข้อควรระวังบางอย่างที่หลีกเลี่ยงการถูกค้นพบ.

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการกระทำการปล้นนั้นหุนหันพลันแล่นมากและไม่มีเป้าหมายที่จะได้สิ่งของที่จะถูกแย่งชิงดังนั้นผู้ที่เป็นโรคนี้จึงไม่ลงทุนเวลามากเกินไปในการวางแผนการโจรกรรมที่รับประกันความสำเร็จของการปล้นทรัพย์สิน.

5. ความรู้สึกผิด

เมื่อทำการโจรกรรมแล้วมาตรการกระตุ้นที่ทำให้พอใจผู้ที่เป็นโรคจิตเภท (การขโมย) หายไปดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่ความรู้สึกผิดรู้สึกวิตกกังวลหรือซึมเศร้าปรากฏขึ้นในขณะนั้น.

ในทำนองเดียวกันหลายครั้งที่คนเหล่านี้ทราบว่าการกระทำที่หุนหันพลันแล่นของพวกเขาไม่ได้ทำให้เกิดปัญหามากกว่าดังนั้นพวกเขาจึงมักจะมีอาการซึมเศร้าหลังจากการปล้น.

ต้องทนทุกข์ทรมานกี่คน?

การวิจัยเพียงเล็กน้อยในความผิดปกติที่เรากล่าวถึงก่อนหน้านี้ยังสะท้อนให้เห็นเมื่อมันมาถึงการให้ข้อมูลที่สรุปเกี่ยวกับจำนวนคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภท.

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) กฎผ่าน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) ที่ 5% ของขโมยร้านค้าที่ระบุสามารถวินิจฉัยได้ด้วยโรคลักขโมย.

ในทำนองเดียวกันที่แสดงโดยผู้เขียน McElroy และ Goldman อายุเฉลี่ยของการโจมตีของโรคนี้มักจะอยู่ระหว่าง 35 และ 36 ปี (แม้ว่ามันอาจปรากฏขึ้นแล้วในวัยเด็กหรือวัยรุ่น) และมักจะมีอายุระหว่าง 15 และ 20 ปี.

สาเหตุ

ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุของโรคจิตเภทในปัจจุบัน อย่างไรก็ตามจากการศึกษาของผู้ป่วย Fisbain จำนวน 20 รายพบว่า 75% ของผู้ที่เป็นโรคนี้มีอาการซึมเศร้าในบางจุด.

นอกจากนี้ยังมีความหมายว่าพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นของโรคจิตเภทที่เรียกว่าการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยยารักษาโรคซึมเศร้าจึงอาจมีการเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติและความซึมเศร้านี้.

ในทำนองเดียวกัน McElroy เชื่อมโยง kleptomania กับโรค obsessive-compulsive ซึ่งเป็นโรควิตกกังวลซึ่งบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากการถูกบังคับให้ดำเนินการบางอย่าง (มักจะไม่ผิดกฎหมาย) เพื่อลดสถานะ anxiogenic ของพวกเขา.

ในทางตรงกันข้ามเมื่อสังเกตเห็นความชุกของการใช้สารเสพติดในผู้ป่วยโรคจิตที่เป็นโรคนี้ (50%) และความคล้ายคลึงกันของการทำงานระหว่างพยาธิสภาพทั้งสองที่เราได้ให้ความเห็นก่อนหน้านี้สมมติฐานที่ว่า.

ดังนั้นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคจิตเภทจะไม่เป็นที่รู้จักในทุกวันนี้อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ระดับสูงกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าโรคเกาต์อาจเป็นอาการทางพยาธิสภาพของความขัดแย้งและการปรับเปลี่ยนส่วนบุคคลที่บุคคลอาจมี ตลอดชีวิตของเขา.

การรักษา

ในการรักษาโรคจิตเภทนั้นสามารถใช้ได้ทั้งยาและการบำบัดทางจิตวิทยา.

ในส่วนที่เกี่ยวกับยาเสพติดในปัจจุบันไม่มียาที่มีประสิทธิภาพ 100% ในการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภท ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทจะต้องได้รับการดูแลและควบคุมโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ.

บางส่วนของผู้ที่ได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพในการรักษา kleptomania เป็นยากล่อมประสาท SSRI, อารมณ์คงตัวเช่นยาลิเธียมและยากันชักเช่นเลปโตริเมทหรือกรด valproic.

เกี่ยวกับจิตบำบัดการบำบัดความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคจิตสามารถระบุความคิดเชิงลบของเขาและแทนที่พวกเขาด้วยความรู้ความเข้าใจที่เหมาะสมมากขึ้นความจริงที่ช่วยให้ควบคุมพฤติกรรมได้มากขึ้นและหลีกเลี่ยงการขโมย.

เทคนิคที่ใช้มากที่สุดเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์นี้คือ:

• บันทึกความคิด: ผู้ป่วยจะต้องเขียนความคิดที่เขามีทุกครั้งที่เขารู้สึกว่าจำเป็นต้องขโมยเพื่อที่จะได้ตระหนักถึงพวกเขามากขึ้นและสามารถแก้ไขได้ทุกครั้งที่มีแรงกระตุ้นปรากฏขึ้น.
• การรับรู้แอบแฝง: ผู้ป่วยจะต้องนึกภาพตัวเองว่าขโมยและผลลบ (เช่นหยุด) เมื่อใดก็ตามที่เขารู้สึกว่าจำเป็นต้องทำเช่นนั้น.
• การรักษาด้วยความเกลียดชัง: kleptomaniac ได้รับการฝึกฝนให้ฝึกฝนเทคนิคที่เจ็บปวดเล็กน้อย (เช่นกลั้นหายใจ) ทุกครั้งที่เขารู้สึกอยากจะขโมย.
• การผ่อนคลาย: สภาวะความวิตกกังวลของผู้ป่วยได้รับการพัฒนาและจินตนาการมีความเข้มแข็งในการควบคุมแรงกระตุ้น.

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

อย่างไรก็ตาม kleptomania ไม่ได้เป็นเพียงความผิดปกติของนิสัยและการควบคุมแรงกระตุ้นมีคนอื่น ๆ เช่นการพนัน (แรงกระตุ้นการเล่น), pyromania (แรงกระตุ้นการเผาไหม้) และ trichotillomania (แรงกระตุ้นการฉีกขาดของผม).

ความผิดปกติทั้งสามนี้ องค์การอนามัยโลก เป็นโรคทางจิตและได้รับการปกป้องว่ามีสายสวนทั่วไป เหล่านี้คือ:

1. ความยากลำบากในการต่อต้านแรงกระตุ้น

คนรู้สึกถึงความต้องการหรือจำเป็นที่จะต้องดำเนินการบางอย่างที่เป็นอันตรายต่อตัวเองและไม่สามารถต้านทานที่จะดำเนินการได้.

โดยทั่วไปแล้วบุคคลนั้นมักจะรู้ตัวมากหรือน้อยว่าการกระทำที่เขาต้องการทำนั้นเป็นอันตรายต่อตัวเขาเองดังนั้นเขาจึงอาจต่อต้านการทำเช่นนั้นได้.

อย่างไรก็ตามการแสดงของการกระทำสามารถไตร่ตรองไว้ล่วงหน้าและวางแผนและแม้ว่าบุคคลนั้นจะพยายามไม่กระทำการใด ๆ เพื่อผลที่ตามมาเขาก็มักจะลงมือทำ.

2. การทดลองความสุขเมื่อกระทำการกระทำที่หุนหันพลันแล่น

บุคคลที่มีความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นรู้สึกพึงพอใจหรือปล่อยตัวเมื่อเขาหรือเธอบรรลุผลตามที่ต้องการ.

ดังนั้นพฤติกรรมที่กำหนดความผิดปกตินี้ที่ป้องกันการควบคุมแรงกระตุ้นคือ egosyntonic นั่นคือพวกเขาตอบสนองความต้องการที่ใส่ใจและมีสติของบุคคล.

3. ลักษณะของความรู้สึกด้านลบหลังจากลงมือทำห่าม

โดยทั่วไปแล้วบุคคลนั้นมักจะมีความรู้สึกตรงกันข้ามเมื่อเขาได้ทำพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นของเขาแล้ว.

เมื่อเขาแสดงการกระทำเมื่อเขาสังเกตเห็นว่าแรงกระตุ้นของเขาหายไปคนรู้สึกพอใจและเป็นอิสระอย่างไรก็ตามเมื่อเขาเสร็จเขาจะได้สัมผัสกับความรู้สึกผิดรู้สึกอับอายหรือสำนึกผิดอย่างต่อเนื่อง.

ดังนั้นบุคคลที่รู้สึกจำเป็นที่จะต้องลดแรงกระตุ้นของเขาผ่านการกระทำบางอย่าง แต่ในการทำเช่นนั้นเขารู้สึกผิดที่ไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมที่มักจะทำให้เกิดปัญหา.

ด้วยวิธีนี้ความผิดปกติประเภทนี้หมายถึงโรคที่ทำให้บุคคลไม่สามารถต่อต้านการกระทำบางอย่างเพื่อปลดปล่อยความรู้สึกไม่สบาย.

นอกจากนี้แม้ว่าบุคคลอาจจะทราบว่าเขาไม่ควรทำพฤติกรรมดังกล่าวและพยายามที่จะไม่ทำเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบที่เป็นไปได้ แต่เขาก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการกระทำที่กระตุ้นได้.

ตามที่เราเห็นรูปแบบของพฤติกรรมอาจคล้ายกับการเสพติด: ผู้สูบบุหรี่อาจรู้ว่าเขาไม่ควรสูบบุหรี่เพราะคำทักทายของเขาหรือไม่ต้องการสูบบุหรี่มากขึ้น แต่อาจไม่สามารถต้านทานแสงบุหรี่ได้.

อย่างไรก็ตามในการเสพติดมีองค์ประกอบที่ไม่ได้อยู่ในความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น: สารเสพติดหรือยาเสพติด.

ดังนั้นในขณะที่ติดยาเสพติดมีสารบางอย่างที่ควบคุมการกระทำหุนหันพลันแล่นของการบริโภคในความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นมีอะไรที่คนต่างด้าวในใจของคนที่ทำให้ไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้น.

อย่างไรก็ตามแม้ว่าความจริงที่ว่าความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นนั้นไม่เหมือนกับสารเสพติด แต่โรคทั้งสองมีคุณลักษณะหลายอย่างและอาจมีกลไกและสาเหตุของสมองที่คล้ายกัน.

การอ้างอิง

1. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ 3 Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 1980.
2. RL คัสเตอร์ ภาพรวมของการพนันที่ต้องกระทำ ใน: Carone PA, Yulles SF, Kieffer SN, Etal S, eds การปรับปรุงความผิดปกติของสิ่งเสพติด: การติดเหล้าการติดยาเสพติดการพนัน นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์ศาสตร์มนุษย์, 1982.
3. McElroy SL, Keck PE, Phillips KA Kleptomania การเลือกซื้อและดื่มสุรา จิตเวชศาสตร์ J Clin 1995; 56 (Suppl 4): 14-26.
4. องค์การอนามัยโลก ICD 10 ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม เกณฑ์การวินิจฉัยการวิจัยปี 1993 มาดริด: MEDITOR, 1994.
5. Rocha FL, Rocha ME.Kleptomania, โรคอารมณ์และลิเธียม Arq Neuropsiquiatr 1992; 50 (4): 543-6.
6. ไม้ A, Garralda ME Kleptomania ในเด็กชายอายุ 13 ปี ภาคต่อของกระบวนการเซ็ป / เซซึม "เซื่องซึม"? สาขาจิตเวชศาสตร์ปี 2533; 157: 770-2.