ลักษณะ Andropause อาการและการรักษา

Andropause มันเป็นคำที่กำหนดการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนประสบการณ์โดยผู้ชายที่เกี่ยวข้องกับริ้วรอย การบันทึกระยะทางเป็นกระบวนการของการหมดประจำเดือนในเพศชายและมักปรากฏในผู้ชายที่อายุเฉลี่ย.

ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่เกิดขึ้นในเพศหญิงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเนื่องจากอายุของร่างกายจะไม่ปรากฏตามเวลาที่กำหนด ในทำนองเดียวกันช่วงเวลาเฉพาะที่การหยุดการผลิตอสุจิไม่ถูกตรวจพบเช่นกัน.

Andropause ทำให้การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตทางเพศของมนุษย์เช่นความต้องการทางเพศลดลงหรือการสูญเสียการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ในทำนองเดียวกันก็สามารถสร้างอาการอื่น ๆ อีกมากมายเช่นภาวะซึมเศร้าลดความสามารถในการมีสมาธิหรือ demineralization กระดูก.

โดยทั่วไปมันเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดขึ้นใน andropause สร้างความหลากหลายของอาการทางจิตวิทยาและร่างกาย อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้มีความแตกต่างอย่างชัดเจนในแต่ละกรณี.

ลักษณะของ Andropause

Andropause เป็นปรากฏการณ์ที่ได้รับการตั้งชื่อหลายอย่างเช่น: climacteric, viropause, menopause ชาย, hypogonadism ที่เริ่มมีอาการปลายหรือดาวน์ซินโดรมแอนโดรเจนลดลง.

ข้อกำหนดของการดำรงอยู่ของ andropause เป็นเรื่องของการโต้เถียงทางวิทยาศาสตร์เนื่องจากรูปแบบการนำเสนอนั้นแตกต่างจากวัยหมดประจำเดือนและทั้งการแยกตามอาการและการวินิจฉัยนั้นซับซ้อนอย่างแน่นอน.

ซึ่งแตกต่างจากวัยหมดประจำเดือน, andropause ไม่ได้สร้างการหยุดชะงักของการผลิตสเปิร์มทันทีและแน่นอน สิ่งนี้ยังคงใช้งานได้อย่างไรก็ตามอาจมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหลายอย่างที่เปลี่ยนแปลงกิจกรรมของมัน.

ในแง่นี้ andropause หมายถึงสิ่งนี้โดยเฉพาะ: การปรับเปลี่ยนการทำงานของฮอร์โมนของมนุษย์ที่เกิดจากอายุที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอาการทางร่างกายและจิตใจบางอย่าง.

โดยทั่วไปและได้รับความยินยอมจากสมาคมวิทยาศาสตร์หลายแห่ง Andropause ถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกและชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับอายุขั้นสูงของมนุษย์และโดดเด่นด้วยอาการทั่วไปของฮอร์โมนเพศชายในซีรั่ม.

ความแพร่หลาย

การศึกษาทางระบาดวิทยาที่ได้รับการดำเนินการในวันที่เกี่ยวกับ andropause แสดงตัวแปรและผลสรุปไม่ได้ส่วนใหญ่เนื่องจากการขาดองค์ประกอบที่กำหนดและเกณฑ์การวินิจฉัยที่ดีขึ้น.

หนึ่งในการศึกษาที่ถูกอ้างถึงมากที่สุดพบว่าอันโดรโปรมีความชุกของ 1% จากอายุ 30 ปีจาก 12% ถึง 50% จาก 20% ถึง 60 ปีจาก 30% ถึง 70% และจาก 50% เป็น 50% อายุ 80 ปี.

ในทำนองเดียวกันการศึกษาอื่นพบว่าความชุกของ andropause เป็น 38.7% ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปี.

อาการ

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นการปรากฏตัวของ andropause คือการลดลงของการผลิตฮอร์โมนเพศชาย เนื่องจากฮอร์โมนนี้ทำงานกับอวัยวะจำนวนมากอาการที่พบมีมากมายและหลากหลาย.

ในทำนองเดียวกันอาการของ andropause นั้นโดดเด่นด้วยการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากอาการของโรคเช่นเบาหวานโรคเมตาบอลิซึมหรือตับวายเรื้อรังซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น.

อาการทางคลินิกของ andropause สามารถเริ่มต้นในเวลาที่แตกต่างกันในแต่ละคนดังนั้นอายุที่เริ่มมีอาการไม่ชัดเจนมากขึ้นกว่าวัยหมดประจำเดือน.

โดยทั่วไปแล้วอาการทางพยาธิวิทยาที่พบมากที่สุดและง่ายต่อการตรวจสอบ andropause คือการลดลงของความต้องการทางเพศและการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพของการแข็งตัว.

อาการเหล่านี้มักจะเป็นองค์ประกอบที่กระตุ้นให้ผู้ชายไปพบแพทย์ทางเดินปัสสาวะบ่อยที่สุด ในปัจจุบันมีความเห็นพ้องกันบางอย่างในการยืนยันว่าอาการของแอนโดรสสาเหตุสามารถรวมอยู่ในสี่ประเภทหลัก: ร่างกายจิตใจเพศและประสาท.

1- อาการทางกายภาพ

เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนที่ส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของร่างกาย ในความเป็นจริงมันมีหน้าที่ในการปรับส่วนที่ดีของกิจกรรมทางชีวภาพของผู้ชาย.

ในแง่นี้การลดลงของการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนที่สังเกตในแอนโดรโทรสมักมาพร้อมกับสัญญาณทางกายภาพที่แตกต่าง แพร่หลายมากที่สุดคือ:

1. ความแข็งแรงลดลงและพลังงานทางกายภาพ.
2. พลังของกล้ามเนื้อลดลง.
3. ลดความหนาแน่นของกระดูก.
4. เพิ่มมวลไขมัน.

2- อาการทางจิตวิทยา

นอกเหนือจากการทำงานทางชีวภาพแล้วเทสโทสเทอโรนยังเป็นสารที่มีส่วนร่วมในกระบวนการทางจิตวิทยาและจิตหลายอย่าง.

ดังนั้นใน andropause อาจปรากฏอาการต่าง ๆ เกี่ยวกับสถานะทางจิตวิทยาในการตอบสนองต่อการลดลงของการผลิตฮอร์โมนเพศชาย คนหลักคือ:

1. หงุดหงิดและภายหลัง.
2. ลดความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดี.
3. ขาดแรงจูงใจ.
4. พลังงานจิตต่ำ.
5. ปัญหาหน่วยความจำระยะสั้น.
6. อารมณ์ซึมเศร้าหรือลดลง.
7. ลดความนับถือตนเอง.
8. นอนไม่หลับหรือปัญหาการนอนหลับอื่น ๆ.

3- อาการทางเพศ

การทำงานทางเพศเป็นพื้นที่ของมนุษย์ที่พบการเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดด้วยการปรากฏตัวของ andropause เทสโทสเตอโรนปรับกิจกรรมทางเพศของเพศชายให้มากดังนั้นการลดลงของการผลิตสารนี้มักส่งผลต่อการทำงาน.

อาการที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศของผู้ชายที่มี andropause คือ:

1. ความใคร่ลดลง.
2. ลดความถี่ของกิจกรรมทางเพศ.
3. การเสื่อมสมรรถภาพของอวัยวะเพศ.
4. การลดความสามารถในการเร้าอารมณ์.
5. การสูญเสียของการแข็งตัวในเวลากลางคืน.
6. ลดคุณภาพของความรู้สึกถึงจุดสุดยอด.
7. การลดปริมาณการหลั่ง.

4- อาการทางประสาท

ในที่สุดมันก็ถูกตั้งสมมติฐานว่า Andropause ยังสามารถสร้างชุดของการเปลี่ยนแปลง vasomotor และประสาท.

อย่างไรก็ตามพื้นที่ปฏิบัติการนี้มีการศึกษาน้อยลงในวันนี้และมีเพียงสองอาการหลักที่ได้รับการตรวจพบ: การเพิ่มขึ้นของเหงื่อออกและการทดลองการหายใจไม่ออกบ่อยและไม่ยุติธรรม.

ส่งผลกระทบ

นอกเหนือจากอาการที่เกิดขึ้นซึ่งอาจไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ทดสอบและทำให้คุณภาพชีวิตลดลงการตรวจสอบหลายครั้งแสดงให้เห็นว่า andropause เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคบางชนิด.

ในแง่นี้การศึกษาในอเมริกาเหนือประเมินว่ามีผู้ชายมากกว่า 2,500 คนที่มี Andropause และแสดงให้เห็นว่าปรากฏการณ์นี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคต่าง ๆ เช่นโรคอ้วนโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง.

ในทางตรงกันข้ามมันแสดงให้เห็นว่าระดับต่ำของฮอร์โมนเพศชายมีแนวโน้มที่จะต้านทานต่ออินซูลินและผลกระทบของมัน, โรคเมตาบอลิและโรคเบาหวานประเภท 2.

ในทำนองเดียวกันโรคเหล่านี้มีความเสี่ยงมากขึ้นของการทำสัญญาโรคหัวใจและหลอดเลือด การศึกษาหนึ่งการประเมินมากกว่า 11,000 คนอายุ 40 และแสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนเพศชายภายนอกมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหัวใจและมะเร็งและโรคมะเร็ง.

สรีรวิทยา

เทสโทสเตอโรนเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์อัณฑะของ Leyidg ซึ่งการผลิตนั้นเชื่อมโยงกับกลไกการตอบรับเชิงลบของฮอร์โมน lutenizing และปัจจัยการปลดปล่อยฮอร์โมน luteinizing.

เทสโทสเตอโรนถูกเมแทบอลิซึมใน dehydrotestosterone ผ่านเอ็นไซม์และเริ่มไหลเวียนผ่านเลือดที่มีการกระทำบางอย่างในร่างกาย.

การผลิตเทสโทสเตอโรนนั้นมีองค์ประกอบหลักสามประการ:

1. มันเป็นไปตามจังหวะ circadian ที่มียอดเขาสูงในตอนเช้าและลดลงในเวลาบ่าย.
2. ในผู้ชายที่มีฟังก์ชั่นอวัยวะสืบพันธุ์ปกติความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายมักจะมีการแก้ไขทางประสาทสัมผัสจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม.

3. ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน 95% ไหลเวียนไปยังโปรตีนและระหว่าง 2 ถึง 3% ยังคงฟรี.

เมื่ออายุมากขึ้นและอายุมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับแอนโดรเจนของลูกอัณฑะจะเกิดขึ้น ดังนั้นระดับของ lobuins ที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศจะเพิ่มขึ้นตามอายุด้วยค่าใช้จ่ายของฮอร์โมนเพศชายอิสระ.

ในปัจจุบันมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหลายชนิดตามอายุที่อธิบายการทำงานของร่างกายในระยะยาว.

1- การหลั่งที่ลดลงของ dehydropeindrosterone และ dehydroepiandrosterone sulfate

ฮอร์โมนทั้งสองนี้ถูกหลั่งออกมาจากเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและการผลิตลดลงประมาณ 2% ต่อปี ด้วยวิธีนี้เมื่ออายุ 80 ปีมนุษย์จะมีฮอร์โมนเหล่านี้ 20% ของสิ่งที่เขามีเมื่อเขาอายุน้อยกว่า 60 ปี.

ฮอร์โมนเหล่านี้คือนิวโรเทอรอยด์ที่ทำหน้าที่โดยตรงกับเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทและไม่มีกิจกรรมแอนโดรเจนโดยตรง.

2- ลดการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโต.

การผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตก็ลดลงตามอายุ โดยเฉพาะคาดว่าจะลดลง 14% ทุก ๆ 10 ปี.

ฮอร์โมนนี้ควบคุมการผลิตปัจจัยการเจริญเติบโตซึ่งลดลงตามอายุ การลดลงเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของมวลกล้ามเนื้อความหนาแน่นของกระดูกและการกระจายของเส้นผม.

3- ลดการปล่อยเมลาโทนิน

เมลาโทนินเป็นสารที่หลั่งจากต่อมไพเนียลเมื่อร่างกายสัมผัสกับความมืดและควบคุมการนอนหลับของบุคคล.

การเปลี่ยนแปลงในการผลิตสารนี้จะอธิบายถึงปัญหาของการนอนหลับและนอนไม่หลับที่มีประสบการณ์ในบางกรณีของ andropause.

4- การเปลี่ยนแปลงในการผลิต thyroxine

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการลดลงของการผลิต thyroxine นั้นมีนัยยะสำคัญ อย่างไรก็ตามเมื่อการเผาผลาญอาหารลดลงพร้อมกันเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันปัจจัยริ้วรอยนี้มักจะไม่รายงานอาการ.

5- เพิ่มระดับเลพติน

Leptin เป็นสารที่ผลิตใน adipocytes ที่เดินทางผ่านระบบประสาทส่วนกลางและปรับการทำงานของ neurotransmitters ของมลรัฐ hypothalamus.

ฟังก์ชั่นของมันเกี่ยวข้องกับการสร้างความรู้สึกของความเต็มอิ่มและการเพิ่มขึ้นของการผลิตอาจจะเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่มีประสบการณ์ใน andropause.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค andropause จะต้องทำโดยการอธิบายรายละเอียดประวัติทางคลินิกของวิชาอย่างละเอียดรวมถึงการจัดการแบบสอบถามที่ได้รับการรับรองจากนานาชาติ.

ประวัติทางคลินิกที่ดีช่วยให้สามารถตรวจสอบโรคการแทรกแซงการผ่าตัดและสถานการณ์หรือพฤติกรรมเสี่ยงที่ดำเนินการโดยบุคคลตลอดชีวิตของเขา.

เกี่ยวกับการบริหารการทดสอบมักใช้ "มาตรวัดคะแนนอาการของผู้สูงอายุ" (AMSS) เครื่องมือที่ประกอบด้วยคำถาม 17 ข้อเกี่ยวกับอาการทางจิตใจร่างกายและทางเพศที่ช่วยให้สามารถประเมินในรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ andropause.

ในทางกลับกันก็จำเป็นที่จะต้องทำการตรวจร่างกายที่เน้นในด้านต่อไปนี้: ความสูง, น้ำหนัก, ดัชนีมวลกาย, รอบเอว, การกระจายของไขมันในร่างกาย, ความดันโลหิตและตัวละคร เพศ: หน้าอกอัณฑะและต่อมลูกหมาก.

ในที่สุดการวินิจฉัยยืนยันของ andropause จะถูกกำหนดโดยความมุ่งมั่นของฮอร์โมนเพศชาย สำหรับเรื่องนี้มีเครื่องคิดเลขเฉพาะที่อนุญาตให้ตรวจหาฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนอิสระเทสโทสเทอโรนที่เชื่อมกับอัลบูมินและเทสโทสเทอโรน.

การรักษา

ครั้งแรกในการปรากฏตัวของอาการของ andropause และระดับต่ำของฮอร์โมนเพศชายควรจะทำการแก้ไขของปัจจัยย้อนกลับได้เช่นการควบคุมของโรคประกอบ: โรคอ้วนโรคพิษสุราเรื้อรังการบริหารยา ฯลฯ.

การรักษาทดแทนด้วยฮอร์โมนเพศชายมักจะเป็นเครื่องมือที่ใช้ใน andropause แต่ก็มีชุดของข้อห้ามขั้นพื้นฐาน.

ควรหลีกเลี่ยงการแทรกแซงนี้อย่างสมบูรณ์ในอาสาสมัครที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งเต้านมมะเร็งตับและโพลีโกลบูลิน.

ในทำนองเดียวกันก็มีกำลังใจในผู้ที่มีภาวะต่อมลูกหมากโต, หัวใจล้มเหลว, โรคอ้วนมากหรือหยุดหายใจขณะหลับ.

ในทางตรงกันข้ามก่อนเริ่มการรักษาทดแทนฮอร์โมนเพศชายควรทำการศึกษาค่าฮีมาโทคริตโปรไฟล์ไขมันและส้นเท้าตรงทวารหนัก นอกจากนี้ยังสะดวกในการฝึกกระดูก densotometry และการวิเคราะห์เครื่องหมายของกระดูก.

วัตถุประสงค์ของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนคือเพื่อคืนระดับสรีรวิทยาของฮอร์โมนและฟื้นฟูทั้งความต้องการและหน้าที่ทางเพศของบุคคล.

ในทำนองเดียวกันการรักษายังช่วยเพิ่มความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลและเพื่อเรียกคืนส่วนใหญ่ของอาการที่เกิดจาก andropause จึงเป็นองค์ประกอบป้องกันต่อโรคที่อาจทำให้เกิดการขาดฮอร์โมนเพศชาย.

การอ้างอิง

1. Vermeulen A. การทบทวนทางคลินิก 24: แอนโดรเจนในผู้สูงอายุ A J Clin Endocrinol Metab 73; (1991): 221-4.

2. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR ผลระยะยาวของอายุต่อเซรั่มรวมและระดับเทสโทสเทอโรนฟรีในผู้ชายที่มีสุขภาพดี การศึกษาระยะยาวของบัลติมอร์ J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 724-31.

3. Heinemann LA มาตรวัดอาการของผู้สูงอายุ: เครื่องมือที่ได้มาตรฐานสำหรับการฝึกซ้อม J Endocrinol ลงทุน 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.

4. Glina S, Puech-Leão P, SM สอง Reis J, Pagani E. สมรรถภาพทางเพศของชาย สถาบัน H Ellis, 2002.

5. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause ซินโดรม.

6. Walsh, Retik, Vaughan, Wein Campbell of urology, 8th ed., ซีดีรอม, Elsevier Science, 2002.