หุ้น:
โซลูชั่นแบบผสมหรือแบบทางหลอดเลือดคืออะไร?
สารละลายผสมหรือสารหลอดเลือด เป็นการเตรียมที่ปราศจากเชื้อที่มีส่วนประกอบสำคัญอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่ใช้สำหรับการบริหารโดยการฉีดการแช่หรือการฝังในร่างกาย พวกเขาจะถูกเก็บไว้ในภาชนะบรรจุแบบครั้งเดียวหรือหลายขนาด (สารละลายทางหลอดเลือดดำ (โดยการฉีด), 2017).
การเตรียมหลอดเลือดอาจต้องใช้สารเพิ่มปริมาณเช่นตัวทำละลายสารในการปรับปรุงการละลายตัวแทนระงับตัวแทนบัฟเฟอร์สารที่ใช้ในการเตรียม isotonic ด้วยเลือดคงตัวหรือสารกันบูดยาต้านจุลชีพ การเติมสารเพิ่มปริมาณจะถูกเก็บไว้ให้น้อยที่สุด.
น้ำสำหรับฉีดใช้เป็นยานพาหนะสำหรับฉีดน้ำ การทำหมันในระยะนี้สามารถละเว้นได้ตราบใดที่การเตรียมนั้นอยู่ภายใต้การทำหมันที่ขั้ว.
สำหรับการฉีดที่ไม่ใช้น้ำจะใช้น้ำมันที่ได้จากพืชเป็นพาหนะ (The International Pharmacopoeia, 2016).
เมื่อพูดถึงการแก้ปัญหาหลอดเลือดผสมมันหมายถึงประเภทของการแก้ปัญหาหลอดเลือดที่มีเซรั่มทางสรีรวิทยาผสมกับสารละลายน้ำตาลกลูโคส.
สารละลายผสมที่เรียกว่าสารละลายกลูโคซาลีนประกอบด้วยกลูโคสปราศจากกลูโคส monohydrated และโซเดียมคลอไรด์.
โดยทั่วไปการแก้ปัญหาเหล่านี้จะพบ isotonic, hypertonic และ hypotonic โดยมีการใช้งานเฉพาะของแต่ละ.
สารละลายถูกเตรียมโดยการละลายกลูโคส 50 กรัมและโซเดียมคลอไรด์ 1.8 กรัมในสารละลายแต่ละลิตร (320 mOsm / l) ในกรณีของสารละลายไอโซโทป.
สารละลายไฮโปโทนิกเตรียมโดยการละลายกลูโคส 33 กรัมและโซเดียมคลอไรด์ 3 กรัมในสารละลายแต่ละลิตร.
Hypertonic เตรียมด้วยโซเดียมคลอไรด์ 0.9 กรัมและกลูโคส 5 กรัมต่อสารละลาย 100 มิลลิลิตร (560 mOsm / l).
ความสำคัญของสารละลายผสมทางโภชนาการทางหลอดเลือดดำ
เราทุกคนต้องการอาหารเพื่อมีชีวิต บางครั้งคนไม่สามารถกินอาหารใด ๆ หรือการบริโภคของเขาไม่เพียงพอเนื่องจากการเจ็บป่วย.
เป็นไปได้ว่ากระเพาะอาหารหรือลำไส้อาจไม่ทำงานตามปกติหรือบุคคลอาจได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะบางส่วนหรือทั้งหมด.
การสนับสนุนทางโภชนาการในการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นความท้าทาย แต่โชคดีที่สามารถติดตามและติดตามการส่งมอบและการติดตามอย่างใกล้ชิด (Pierre Singer, 2009).
ในกรณีนี้ต้องให้สารอาหารในวิธีที่แตกต่าง วิธีหนึ่งคือ "โภชนาการทางหลอดเลือดดำ" (โภชนาการทางหลอดเลือดดำ) (สังคมอเมริกันสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดและทางโภชนาการ (ASPEN), S.F. ).
สารอาหารทางหลอดเลือดยังคงเป็นหัวข้อที่น่าสนใจอย่างมากในการวิจัย ตอนนี้มันแสดงให้เห็นว่าไม่มีข้อได้เปรียบ แต่มีความสัมพันธ์กับความถี่ที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับโภชนาการทางการแพทย์ในผู้ป่วยมะเร็งทางเดินอาหาร.
การสนับสนุนทางโภชนาการที่ได้รับทางหลอดเลือดดำรวมกับความรู้สึกเจ็บปวดแบบ multimodal ดูเหมือนจะให้ประโยชน์ทางด้านเมตาบอลิซึมและทางคลินิกบางอย่างเมื่อเทียบกับที่ได้รับผ่านทางระบบหลอดเลือดดำ.
อย่างไรก็ตามสารอาหารทางหลอดเลือดไม่ได้ป้องกันการลดลงของความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระที่สังเกตได้หลังการผ่าตัดใหญ่และสายการให้อาหารนำเสนอปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการติดเชื้อราในระบบในการดูแลผู้ป่วยหนัก (Paul Kitchen, 2003).
สารละลายกลูโคซาลีนช่วยให้ผู้ป่วยอยู่ระหว่าง 132 และ 200 กิโลแคลอรีต่อลิตรของสารละลาย โซเดียมและคลอรีนไอออนเป็นส่วนประกอบหลักของอนินทรีย์ของของเหลวนอกเซลล์, รักษาความดันออสโมติกที่เหมาะสมของพลาสมาในเลือดและของเหลวนอกเซลล์.
สารละลายไอโซโทนิกของกลูโคซาลีนเติมของเหลวในร่างกายระหว่างการขาดน้ำ.
สารละลาย hypertonic ของ Glucosaline สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำช่วยแก้ไขแรงดันออสโมติกของของเหลวนอกเซลล์และพลาสมาในเลือด เมื่อใช้ทาในจักษุวิทยา, Glucosaline (โซเดียมคลอไรด์) มีฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำ.
เมื่อใดควรใช้สารละลายผสม?
Glucosaline เป็นสารละลาย isotonic ถูกกำหนดเมื่อมีการขาดน้ำของแหล่งกำเนิดต่าง ๆ เพื่อรักษาระดับของเลือดในระหว่างและหลังการผ่าตัดและเป็นตัวทำละลายสำหรับยาเสพติดต่างๆ.
วิธีการแก้ปัญหาที่ใช้ในกรณีเด็กที่มีภาวะขาดน้ำมากเกินไป, อินซูลินอาการโคม่าและอาการโคม่าตับ
วิธีการแก้ปัญหา hypertonic ถูกกำหนดเมื่อ:
- มีการละเมิดของการเผาผลาญน้ำอิเล็กโทรไลเช่นการขาดโซเดียมและคลอรีนไอออน.
- Hypoosmotic seshidration ของต้นกำเนิดต่างๆ (เนื่องจากอาเจียนเป็นเวลานาน, ท้องร่วง, แผลไหม้ด้วยทวารกระเพาะอาหาร.
- เลือดออกในปอด.
- เลือดออกในลำไส้.
วิธีการแก้ปัญหา isotonic ถูกกำหนดไว้ในการรักษาการส่งของเหลวและการบำรุงรักษาในอาการโคม่า hyperosmolar ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มี glycemia มากกว่า 300 mg / dl.
วิธีการแก้ปัญหานี้ไม่ได้มีตัวแทน bacteriostatic ตัวแทนต้านจุลชีพหรือเพิ่มบัฟเฟอร์ใด ๆ คิดว่าเป็นการฉีดครั้งเดียวเท่านั้น เมื่อต้องการปริมาณที่น้อยลงส่วนที่ไม่ได้ใช้ควรถูกทิ้ง.
ความขัดแย้งและผลข้างเคียง
ไม่ควรใช้สารอาหารทางหลอดเลือดเป็นประจำในผู้ป่วยที่มีระบบทางเดินอาหารที่ไม่สมบูรณ์ (Thomas, 2017) เมื่อเปรียบเทียบกับโภชนาการทางโภชนาการมีข้อเสียดังต่อไปนี้:
-ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น.
-มันไม่ได้รักษาโครงสร้างและหน้าที่ของระบบทางเดินอาหาร.
-มันแพงกว่า.
ในบรรดาผลข้างเคียงที่มีวิธีแก้ปัญหาแบบผสมสามารถทำให้เราพบปฏิกิริยาเช่น: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ปวดท้อง, กระหาย, ฉีก, เหงื่อออก, ไข้, อิศวร, ความดันโลหิตสูง, ไตผิดปกติ, บวม, หายใจลำบาก, กล้ามเนื้อกระตุกและ hypertonicity.
ซีรั่ม Glycosylated มีข้อห้ามเมื่อมี hypernatremia, hyperhydration, ภัยคุกคามของปอดบวม, สมองบวม, hyperchloremia, hyperlacticidemia, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, hypervolaemia และโรคไตอย่างรุนแรง.
ระวังการใช้สารละลายกลูโคซาลีนในปริมาณมากในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตและการขับถ่ายบกพร่อง.
การฉีดสารละลายจำนวนมากสามารถนำไปสู่ภาวะความเป็นกรดคลอไรด์การเพิ่มขึ้นของน้ำมากเกินไปการขับโพแทสเซียมออกจากร่างกายเพิ่มขึ้น.
ไม่ควรใช้ Hypertonic Glucosaline Solution ใต้ผิวหนังและเข้ากล้ามเนื้อ.
เมื่อใช้เป็นเวลานานจำเป็นต้องควบคุมความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในพลาสม่าและการผลิตปัสสาวะทุกวัน อุณหภูมิของสารละลายควรอยู่ที่ 38 ° C (ยา: กลูโคซาลีน, S.F. ).
การอ้างอิง
- สังคมอเมริกันเพื่อการให้สารอาหารทางหลอดเลือดและทางเดินอาหาร (ASPEN) ( S.F. ) โภชนาการหลอดเลือดคืออะไร สืบค้นจาก nutritioncare.org.
- การทำสมาธิ: กลูโคซาลีน ( S.F. ) ดึงมาจาก druge.com.
- วิธีแก้ปัญหาหลอดเลือด (โดยการฉีด) (2017, 16 มิถุนายน) เรียกดูจาก pennstatehershey.adam.com.
- Paul Kitchen, A. F. (2003) สารอาหารทางหลอดเลือด ดึงมาจาก medscape.com.
- ปิแอร์ซิงเกอร์, P. S. (2009) หลักเกณฑ์ ESPEN เรื่องสารอาหารทางหลอดเลือด: การดูแลอย่างเข้มข้น โภชนศาสตร์คลินิก 28, 387-400.
- ตำรับยานานาชาติ (2016) การเตรียมหลอดเลือด เรียกดูจาก apps.who.int.
- Thomas, D. R. (2017, กุมภาพันธ์) สารอาหารทางหลอดเลือดรวม (TPN) ดึงมาจาก msdmanuals.com.