ความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปประเภทอาการสาเหตุและการรักษา

ความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไป (TGD) เป็นชุดของการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลให้เกิดความล่าช้าและ / หรือการเบี่ยงเบนจากรูปแบบการพัฒนาตามปกติและส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อพื้นที่ทางสังคมและการสื่อสาร.

ชุดของความผิดปกตินี้จะสร้างการเปลี่ยนแปลงในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและความสัมพันธ์การเปลี่ยนแปลงในภาษาทั้งทางวาจาและที่ไม่ใช่คำพูดเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของรูปแบบพฤติกรรมที่ จำกัด หรือซ้ำ ๆ (García-Ron, 2012).

สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-IV) ภายในระยะความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไป (PDD) รวมถึงหน่วยงานทางคลินิกประเภทต่าง ๆ ซึ่งรวมถึง: , Rett's disorder, disintegrative disorder, Asperger's และ generalized developmental disorder ไม่ได้ระบุ.

ในวรรณคดีเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะหาการพาดพิงถึงสิ่งเหล่านี้ด้วยชื่อสามัญของความผิดปกติของออทิสติก อย่างไรก็ตามแต่ละความผิดปกติเหล่านี้เป็นนิติบุคคลที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนด้วยเกณฑ์การวินิจฉัยของตัวเอง.

คู่มือการวินิจฉัยฉบับปัจจุบันตีพิมพ์ในปี 2556 (DSM-V) ได้เสนอการเปลี่ยนแปลงในเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย.

ดังนั้นจึงกำหนดว่าผู้ป่วยทุกรายที่มีการวินิจฉัยที่ชัดเจนตาม DSM-IV ของโรคออทิสติก, โรค Asperger's หรือโรคพัฒนาการที่ไม่ระบุรายละเอียดจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิซึมสเปกตรัม (DSM-V, 2013).

เหตุผลในการรวมการวินิจฉัย PDD แต่ละรายการเป็นหมวดหมู่เดียวของ Autism Spectrum Disorder (ASD) ได้รับการสอบสวน นักวิจัยที่แตกต่างกันอ้างถึงออทิซึมไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่รวมกัน แต่เป็น "ออทิสติก" ในพหูพจน์เนื่องจากความหลากหลายที่ดีของพยาธิสภาพนี้ (Federación Autismo Andalucia, 2016).

ดัชนี

• 1 คำจำกัดความ
• 2 ประเภทของความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย
  • 2.1 โรคออทิสติก
  • 2.2 ความผิดปกติของ Asperger หรือ Asperger's Syndrome
  • 2.3 Rett หรือ Rett syndrome
  • 2.4 ความผิดปกติในวัยเด็กที่ทำให้เสียโฉมหรือโรคของเฮลเลอร์
  • 2.5 ไม่ได้ระบุความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไป
• 3 ความชุก
• 4 อาการและลักษณะทางคลินิก
  • 4.1 การเปลี่ยนแปลงในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม
  • 4.2 การเปลี่ยนแปลงในการสื่อสาร
  • 4.3 การปรับเปลี่ยนความยืดหยุ่นและจินตนาการ
  • 4.4 อาการที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ
• 5 สาเหตุ
  • 5.1 ปัจจัยทางพันธุกรรม
• 6 การวินิจฉัย
• 7 การรักษา
• 8 อ้างอิง

คำนิยาม

ตาม DSM-IV, ความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปไม่ได้เป็นการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นคำทั่วไปภายใต้การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงที่แตกต่างกันจะถูกกำหนด: ความผิดปกติของออทิสติก, ความผิดปกติของ Rett, ความผิดปกติของเด็ก วงกว้างของการพัฒนาที่ไม่ระบุรายละเอียด (Autism society, 2016).

โดยทั่วไปอาการเหล่านี้เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นในวัยเด็กโดยเฉพาะก่อนอายุสามปี อาการบางอย่างที่ผู้ปกครองและผู้ดูแลอาจสังเกตเห็น ได้แก่ :

• ความยากลำบากในการใช้และเข้าใจภาษา.
• ความยากลำบากในการทำเครื่องหมายเพื่อโต้ตอบกับผู้คนวัตถุและ / หรือเหตุการณ์.
• เกมที่ผิดปกติ.
• ความต้านทานต่อการเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติและ / หรือสภาพแวดล้อมในครอบครัว.
• การเคลื่อนไหวและรูปแบบร่างกายซ้ำ ๆ (สถาบันประสาทและระบบประสาทผิดปกติและโรคหลอดเลือดสมองปี 2015).

ประเภทของความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย

จากการจำแนกประเภทที่แสดงใน DMS-IV จะพบความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปห้าประเภท:

โรคออทิสติก

มันเป็นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของทักษะที่เกี่ยวข้องกับการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมการสื่อสารด้วยวาจาและอวัจนภาษาข้อ จำกัด ของความสนใจและพฤติกรรมตายตัวและซ้ำซาก; การตอบสนองที่ผิดปกติต่อสิ่งเร้าและ / หรือการปรากฏตัวของความผิดปกติของพัฒนาการ.

โรค Asperger หรือโรค Asperger

มันเป็นลักษณะของการปรากฏตัวของการไร้ความสามารถที่ทำเครื่องหมายไว้เพื่อสร้างความสัมพันธ์ทางสังคมปรับให้เข้ากับอายุและระดับของการพัฒนาของพวกเขาพร้อมกับความแข็งแกร่งทางจิตใจและพฤติกรรม.

โรค Rett หรือโรค Rett

มันเกิดขึ้นในเด็กหญิงเท่านั้นและมีลักษณะของการถดถอยของพฤติกรรมยนต์ก่อนอายุ 4 ปี มันมักจะเกี่ยวข้องกับความพิการทางปัญญาอย่างรุนแรง.

ความผิดปกติในวัยเด็กที่ทำให้เสียโฉมหรือ Heller's syndrome

มันเป็นลักษณะการสูญเสียทักษะที่ได้รับหลังจากการพัฒนาตามปกติ มันมักจะเกิดขึ้นระหว่างสองถึง 10 ปี พวกเขามีแนวโน้มที่จะหายไปเกือบทุกทักษะการพัฒนาในพื้นที่ที่แตกต่างกันและมักจะเกี่ยวข้องกับความพิการทางปัญญาอย่างรุนแรงและตอนที่ประเภทชัก.

ความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปไม่ได้ระบุ

หมวดการวินิจฉัยนี้พยายามจัดกลุ่มกรณีทั้งหมดที่การแข่งขันที่แน่นอนไม่ได้เกิดขึ้นกับคำจำกัดความก่อนหน้านี้แต่ละคำหรืออาการแสดงไม่สมบูรณ์หรือไม่เหมาะสม.

ความแพร่หลาย

โดยทั่วไปข้อมูลที่ได้จากการศึกษาทางระบาดวิทยาที่แตกต่างกันนั้นเป็นตัวแปรและต่างกันส่วนใหญ่เกิดจากเครื่องมือต่าง ๆ ที่ใช้ในการสร้างการวินิจฉัยรวมถึงความแตกต่างที่มีอยู่ในตัวอย่างที่ศึกษา (AEPNYA, 2008).

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไป (PDD) เป็นความผิดปกติของพัฒนาการที่พบมากที่สุดในระยะแรกของวัยเด็ก (García-Primo, 2014).

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ การศึกษาที่แตกต่างกันประมาณความชุกของ 6-7 กรณีของโรคพัฒนาการทั่วไปต่อ 1,000 คน (García-Primo, 2014) นอกจากนี้ในหมวดหมู่การวินิจฉัยที่แตกต่างกันออทิสติกเป็นเงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดตกตะกอนที่ 1% (García-Primo, 2014).

ในทางกลับกันก็พบได้บ่อยกว่าที่โรคชนิดนี้เกิดขึ้นในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงโดยมีสัดส่วนประมาณ 3: 1 (García-Ron, 2012).

การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้มักเกิดขึ้นก่อนที่บุคคลจะมีอายุครบสามปี โดยปกติความล่าช้าหรือความผิดปกติของพัฒนาการเริ่มปรากฏในปีแรกของชีวิตซึ่งอาจเป็นสัญญาณเตือนสำหรับผู้ดูแลของพวกเขา (AEPNYA, 2008).

ผู้ปกครองหลายคนรายงานว่า "มีบางอย่างไม่ถูกต้อง" ประมาณ 18 เดือนและมักจะไปหาหมอเมื่ออายุครบ 24 เดือน (AEPNYA, 2008).

มีเพียง 10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่น ๆ ส่วนที่เหลือไม่ได้รับการจัดตั้งจนกระทั่งประมาณสองหรือสามปี (AEPNYA, 2008).

อาการและลักษณะทางคลินิก

โดยทั่วไปความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไป (PDD) ถูกกำหนดไว้ในความสัมพันธ์กับชุดของการเปลี่ยนแปลงตามความผิดปกติของปีกที่สาม: 

• การปรับเปลี่ยนใน การสื่อสาร.
• การปรับเปลี่ยนของ ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม.
• การปรับเปลี่ยนของ ความยืดหยุ่นและจินตนาการ (CPG สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติกในระดับปฐมภูมิ, 2009).

ขึ้นอยู่กับหลักสูตรทางคลินิกเฉพาะของแต่ละบุคคลการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเกิดขึ้นในระดับความรุนแรงอายุหรือลักษณะที่ปรากฏน้อยกว่าหรือมากกว่า.

ตามที่สมาคมโรคจิตเด็กและวัยรุ่นสเปน (2008), พื้นที่ได้รับผลกระทบสามารถ:

การเปลี่ยนแปลงในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

ความยากลำบากอย่างรุนแรงปรากฏขึ้นในสังคมทรงกลมโดดเด่นด้วยการขาดการติดต่อระหว่างบุคคลมีแนวโน้มที่จะมีการฝังตัวและแยกตัวหรือไม่แยแสต่อผู้คน (AEPNYA, 2008).

การปรับเปลี่ยนในการสื่อสาร

ในความผิดปกติทั่วไปที่แตกต่างกันของการพัฒนาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความหมกหมุ่นชุดของความผิดปกติทางภาษาปรากฏขึ้น: ก) ความยากลำบากหรือไม่สามารถที่จะเข้าใจภาษาด้วยวาจาและที่ไม่ใช่คำพูด b) ความยากลำบากหรือไร้ความสามารถในการสร้างภาษาที่เข้าใจง่าย c) ความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจง (ecolalias, ภาษาเชิงเปรียบเทียบ, neologisms) (AEPNYA, 2008).

การปรับเปลี่ยนความยืดหยุ่นและจินตนาการ

ข้อ จำกัด ที่แตกต่างกันจะปรากฏในพื้นที่ของความสนใจ มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่จะสังเกตพฤติกรรมที่ซ้ำ ๆ อย่างเข้มงวดและเข้มงวดซึ่งนำไปสู่บุคคลที่จะนำเสนอความสนใจที่ จำกัด กิจกรรมและวัตถุน้อย.

นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องธรรมดาที่จะสังเกตแบบแผนด้วยตนเองการจัดตำแหน่งของวัตถุหรือปรากฏการณ์พิธีกรรมเชิงบังคับ การตอบสนองที่ผิดปกติต่อสิ่งเร้าทางประสาทความกังวลเกี่ยวกับแสงหรือเสียงอาจปรากฏขึ้น (AEPNYA, 2008).

อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

มอเตอร์ uncoordination, สมาธิสั้น, พฤติกรรมทำร้ายตนเอง, ลดอาการปวด, โยก, กระพือ, เสียงหัวเราะและ decontextualized ร้องไห้หรือ lability อารมณ์ (AEPNYA, 2008).

สาเหตุ

ไม่มีมติที่ชัดเจนเกี่ยวกับลักษณะของความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย การศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างที่ชัดเจนเนื่องจากเป็นประเภทการวินิจฉัยที่ครอบคลุมความผิดปกติทางคลินิกที่หลากหลายซึ่งอาจมีฐานอินทรีย์ต่างกัน (AEPNYA, 2008).

โดยทั่ว ๆ ไปความผิดปกติเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์ด้วยความผิดปกติของสมองการทำงานและ / หรือโครงสร้างซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นเรื่องปกติ.

ท่ามกลางปัจจัยสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเหล่านี้ปัจจัยทางพันธุกรรมได้รับการชี้; การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกัน และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม.

ปัจจัยทางพันธุกรรม

สาเหตุทางพันธุกรรมยังไม่สมบูรณ์ มันคิดว่าอาจจะมีความผิดปกติทั้ง monogenic และ multigenic (García-Ron, 2012).

ในกรณีของออทิสติกผลลัพธ์ของการสแกนจีโนมสมบูรณ์สนับสนุนสมมติฐานที่ว่าบุคคลนั้นต้องสืบทอดอย่างน้อย 15 ถึง 20 ยีนซึ่งมีปฏิสัมพันธ์ในลักษณะเสริมฤทธิ์กันเพื่อแสดงฟีโนไทป์ที่สมบูรณ์ของออทิสติก.

อัตราการเกิดซ้ำของพี่น้องออทิสติกคือ 2.2% ซึ่งสามารถเข้าถึงสูงถึง 8% เมื่อรวม ASD ทั้งหมดซึ่งหมายถึงประมาณ 50-75 เท่าของความเสี่ยงของประชากรทั่วไป (CPG สำหรับการจัดการ ของผู้ป่วยออทิสติกสเปกตรัมผิดปกติในการดูแลเบื้องต้น, 2009).

ปัจจัยทางเคมีประสาท

neurochemical ต่างกัน (serotonin, oxytocin, dopamine, noradrenaline และ acetylcholine) ได้รับการระบุว่าสามารถส่งผลกระทบต่อการก่อตัวของระบบประสาทส่วนกลางในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนา (CPG สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของออทิสติกในการดูแลเบื้องต้น 2009).

ปัจจัยภูมิคุ้มกัน

มันได้รับการระบุว่าการปรากฏตัวของ IgG แอนติบอดีต่อโปรตีนสมองของทารกในครรภ์ในพลาสมาของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์พร้อมกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่โดดเด่นสามารถนำไปสู่การถดถอยทั่วโลกของการพัฒนาระบบประสาท (CPG สำหรับการจัดการ
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติกในระดับปฐมภูมิ, 2009).

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ในบรรดาปัจจัยเหล่านี้มีการระบุสภาวะต่างๆที่สามารถก่อให้เกิดลักษณะเฉพาะของความผิดปกติเหล่านี้ได้โดยเฉพาะ.

ปัจจัยเหล่านี้ได้เน้นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม, การฉีดวัคซีน, หลับใน, สมองภายนอก, การสัมผัสกับสารปรอท, โรคพิษ, และอื่น ๆ อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์ที่แท้จริงของสิ่งเหล่านี้ยังไม่ได้ระบุรายละเอียดในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์.

การวินิจฉัยโรค

อายุเฉลี่ยของสถานประกอบการของการวินิจฉัยอยู่ระหว่าง 3 และ 4 ปี อย่างไรก็ตามผู้ปกครองรายงานว่าพวกเขาสังเกตเห็นสัญญาณหรืออาการผิดปกติตั้งแต่อายุประมาณ 18 เดือนและพวกเขามีอายุเพียงสองปีเมื่อพวกเขาเริ่มขอคำแนะนำเฉพาะทาง (García-Ron, 2012).

ตามเนื้อผ้าการตรวจหาออทิสติกนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการระบุสัญญาณเตือนอย่างไรก็ตามบริการการดูแลได้กล่าวถึงมันน้อยที่สุดดังนั้นจึงเป็นผู้ปกครองที่ได้รับการระดมกำลังก่อนการนำเสนอการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้.

American Academy of Pediatrics (AAP) แนะนำว่าควรใช้กลไกการตรวจจับตั้งแต่เนิ่นๆทั้งในระดับมืออาชีพและการบริหารรัฐกิจ.

ขอแนะนำให้แพทย์ประจำครอบครัวดำเนินการคัดกรองความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปในการเข้ารับการตรวจเป็นประจำอย่างน้อยสองครั้งก่อนสองปีเพื่อตรวจจับสัญญาณเตือนที่อาจเกิดขึ้น (García-Primo, 2014).

เมื่อตรวจพบความผิดปกติของพฤติกรรมตั้งแต่เนิ่น ๆ การตั้งค่าการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักเป็นเรื่องยากเนื่องจากความต่างกันที่อาการและอาการอาจปรากฏในแต่ละบุคคล.

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาเดียวสำหรับความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย ยาบางตัวมักจะใช้เพื่อรักษาปัญหาเฉพาะที่ระดับพฤติกรรม (สถาบันแห่งชาติของระบบประสาทและ ans โรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

ในทางกลับกันการแทรกแซงการรักษาและวิทยาดำเนินการตามความต้องการเฉพาะที่นำเสนอโดยบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัย (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

การเปลี่ยนแปลงการสื่อสารและสังคมจะทำให้เกิดความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญในการเข้าซื้อกิจการของโรงเรียนและการเรียนรู้ทางสังคม ดังนั้นการแทรกแซงในระดับต้นได้แสดงให้เห็นถึงบทบาทพื้นฐานในการปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงาน.

การอ้างอิง

1. ออทิสติกดาลูเซีย (2016) ที่ได้รับจากสหพันธ์ผู้ปกครองของผู้ปกครองที่มีเด็กออทิสติกสเปกตรัม: autismoandalucia.org.
2. AEPNYA (2008). ความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไป.
3. สังคมออทิสติก (2016) สืบค้นจาก autism-society.org/.
4. García-Primo, P. , Santos Borbujo, J. , Martín Cilleros, M. , Martínez Velarte, M. , Lleras Muñoz, S. , Posada de la Paz, M. , และ Canal Bedia, R. (2014).
   โปรแกรมตรวจหาความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไปในพื้นที่สุขภาพของซาลามันกาและซาโมรา. อันกุมาร 80(5), 285-292.
5. García-Ron, G. , Carratalá, F. , Andreo-Lillo, P. , Maestre-Ricote, J. , & Moya, M. (2012) ตัวชี้วัดทางคลินิกในช่วงต้นของความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย. อันกุมาร 77(3), 171-175.
6. นโยบายกระทรวงสาธารณสุขและสังคม (2009). แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัมในการดูแลระดับปฐมภูมิ.
7. NIh (2015) Disroders พัฒนาการแพร่หลาย ที่ได้รับจาก ตัวอย่างแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.