อาการสั่นสาเหตุ (ในมือและแขน) สาเหตุการรักษา

แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ (TE) หรือ แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ (ET) ในภาษาอังกฤษมันเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ มันเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่มักจะมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรม (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

การเปลี่ยนแปลงนี้ยังได้รับหรือได้รับชื่ออื่น ๆ ในเอกสารทางวิทยาศาสตร์และการแพทย์: แรงสั่นสะเทือนอ่อนโยน, แรงสั่นสะเทือนในครอบครัว หรือ แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ (มูลนิธิอาการสั่นสะเทือนระหว่างประเทศปี 2558).

ในทางคลินิกมันเป็นลักษณะของการสั่นสะเทือนในมือและแขนในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจแม้ว่ามันจะสามารถปรากฏในหัวหรือเสียง (Labiano-Foncubierta และ Benito-León, 2013).

แรงสั่นสะเทือนมักจะปรากฏขึ้นเมื่อผู้ได้รับผลกระทบทำการกระทำโดยสมัครใจเช่นการกินการดื่มหรือการเขียน (การเคลื่อนไหวแบบเคลื่อนไหวหรือการสั่นไหวของการกระทำ) นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ท่าที่แตกต่างกัน: การยืดแขนหรือขาออกไปด้านอื่น ๆ (การสั่นสะเทือนจากการทรงตัว) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

อาการสั่นเป็นหนึ่งในอาการที่มักถูกกล่าวถึงในบริการทางการแพทย์ของระบบประสาทอย่างไรก็ตามการประมาณการที่เป็นรูปธรรมของความชุกของการสั่นสะเทือนที่สำคัญแตกต่างกันมากในประเทศ (Labiano-Foncubierta และ Benito-León, 2013).

นอกจากนี้การสั่นสะเทือนในระดับ postural หรือการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจในผู้ป่วยที่มีแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญอาจปรากฏขึ้นในประเภทอื่น ๆ ของการเปลี่ยนแปลง: การขาดดุลมอเตอร์สมองน้อย, การปรับเปลี่ยนองค์ความรู้พฤติกรรมและประสาทสัมผัส (Labiano-Foncubierta และ Benito-León, 2013).

แม้ว่าจะไม่มีวิธีการรักษาที่แน่นอนสำหรับการสั่นสะเทือนที่สำคัญ แต่ก็ไม่ได้เป็นภาวะทางระบบประสาทปกติที่อาจเกิดขึ้น มักจะแนะนำให้ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อรักษาอาการและกายภาพบำบัดเพื่อลดการสั่นสะเทือนและปรับปรุงการควบคุมกล้ามเนื้อ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2013).

สาระสำคัญของการสั่นสะเทือนคืออะไรหรือการสั่นสะเทือนที่สำคัญ?

การสั่นไหวที่สำคัญเป็นความผิดปกติประเภทหนึ่งที่มีผลต่อระบบประสาทและทำให้เกิดอาการกระตุกเป็นจังหวะและไม่ตั้งใจ แม้ว่ามันจะส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายมันเป็นเรื่องธรรมดาในมือและแขน (Mayo Clinic, 2016).

แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงนี้จะไม่เสี่ยงกับชีวิตของผู้ที่ทนทุกข์ทรมาน แต่การสั่นสะเทือนที่สำคัญคือความผิดปกติแบบก้าวหน้าที่ต้องเลวลงเมื่อเวลาผ่านไป (Mayo Clinic, 2016).

ในหลายกรณีแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญนั้นเกิดขึ้นเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะสับสนกับการสั่นของพาร์กินสัน, psychogenic หรือการสั่นสะเทือนแบบ dystonic (Orphanet, 2011).

สถิติ

แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุด ความชุกของพยาธิสภาพนี้ได้รับการประเมินที่ 2-4% (Orphanet, 2011).

The International Essential Tremor Foundation (2012) ได้ชี้ให้เห็นว่าแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญส่งผลกระทบต่อคนประมาณ 10 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการพิจารณาว่ามากกว่า 80% ของการสั่นสะเทือนที่สำคัญมีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมและทางพันธุกรรม (Orphanet, 2011).

แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญมีอยู่ในประมาณ 4% ของผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปและอาจเป็น 20% ของผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 95 ปี (Louis, 2010).

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนี้สามารถปรากฏและพัฒนาได้ทุกเพศทุกวัยอย่างไรก็ตามผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปมักจะพบบ่อยขึ้น (Mayo Clinic, 2016).

อาการ

แรงสั่นสะเทือนคือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจและเป็นจังหวะที่เกิดขึ้นกับการไหวหรือการสั่นของส่วนต่างๆของร่างกาย Tremors เป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่พบมากที่สุดและสามารถส่งผลกระทบต่อแขน, มือ, ใบหน้า, สายเสียง, ลำตัวและขา (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2012),

ในกรณีของแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญสิ่งเหล่านี้หมายถึงการเคลื่อนไหวของมือและแขนที่เป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งและที่มักจะปรากฏเมื่อมันมาถึงการกระทำหรือเมื่อมีการใช้ตำแหน่งหรือตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจง ( Orphanet, 2011).

ดังนั้นคุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดของการสั่นสะเทือนที่สำคัญคือ (Labiano-Foncubierta และ Benito-León, 2013):

- การสั่นไหวแบบ Kinetic: เคลื่อนไหวเป็นจังหวะและไม่สามารถควบคุมได้โดยไม่สมัครใจที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลพยายามทำการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจเช่นการเขียนหรือการรับประทานอาหาร.

- แรงสั่นสะเทือนของทรงตัว: เคลื่อนไหวเป็นจังหวะและไม่สามารถควบคุมได้โดยไม่สมัครใจที่เกิดขึ้นเมื่อบุคคลพยายามรับตำแหน่งเฉพาะ.

แม้ว่าการสั่นสะเทือนมักจะส่งผลกระทบต่อทั้งมือและเท้า แต่ก็เป็นไปได้ที่ด้านหนึ่งจะได้รับผลกระทบมากกว่าด้านอื่น นอกจากนี้ในบางกรณีศีรษะและขาก็อาจได้รับผลกระทบ (องค์การแห่งชาติสำหรับความผิดปกติที่หายาก, 2015).

โดยทั่วไปแรงสั่นสะเทือนมีลักษณะโดย (Mayo Clinic, 2016):

- ร้ายกาจในด้านหนึ่งของร่างกาย.

- แย่ลงกับการเคลื่อนไหว.

- พวกมันมีผลกระทบต่อมืออย่างยิ่ง.

- พวกเขาสามารถรวมการเคลื่อนไหวในหัวของใช่,

- พวกเขาจะแย่ลงด้วยความเครียดทางอารมณ์อ่อนเพลียคาเฟอีนหรืออุณหภูมิสูง.

ประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่มีอาการสั่นสะเทือนที่สำคัญนำเสนอหลักสูตรทางคลินิกเบื้องต้นโดยการสั่นในแขนขาที่มีผลต่อ 41% ในเสียง 18%, 14% แขนขาที่ต่ำกว่า 7% ขากรรไกรล่างและบ่อยครั้งที่ลำตัวและลิ้น (Bermejo Velasco, 2007).

ในทางกลับกันบางคนอธิบายถึงการมีอยู่ของ "แรงสั่นสะเทือนภายใน" ความรู้สึกสั่นทั่วไปของร่างกาย ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการสั่นของการพักผ่อนก็จะปรากฏขึ้นเช่นกันเมื่อร่างกายผ่อนคลาย (องค์กรแห่งชาติสำหรับความผิดปกติที่หายาก, 2015).

แรงสั่นสะเทือนนั้นเพิ่มขึ้นพวกเขาแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปอัตราของความก้าวหน้าได้ถูกจัดตั้งขึ้นที่ 1.5-5% ในแต่ละปี (องค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก, 2015) นำไปสู่ความพิการอย่างมีนัยสำคัญในการดำเนินกิจกรรม ชีวิตประจำวันการกินการเขียนการกรูมมิ่งการขับขี่ ฯลฯ (Louis, 2010).

นอกเหนือจากการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจผู้ป่วยสามารถนำเสนอการเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายซึ่งรวมถึง (Labiano-Foncubierta และ Benito-León, 2013):

- Ataxia: การขาดดุลประสานงานมอเตอร์.

- Disdiadococinsia: ความยากลำบากหรือความอดทนที่จะทำการเคลื่อนไหวสลับในลักษณะเร่ง.

- ความผิดปกติของกลม.

- การเปลี่ยนแปลงระดับความตั้งใจฟังก์ชั่น ejetuvia, หน่วยความจำ, ความคล่องแคล่วทางวาจา.

- การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการ demential.

- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: การดัดแปลงทางบุคลิกภาพ, อาการซึมเศร้า, ความวิตกกังวล.

- การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส: สูญเสียการได้ยิน (การสูญเสียการได้ยิน).

อาการทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความหลากหลายของผลกระทบทางสังคมและจิตวิทยา นอกจากนี้การขาดและความยากลำบากในการทำกิจกรรมประจำอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตโดยรวม คนที่ได้รับผลกระทบบ่อยครั้งหลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคมหรือความเครียด (องค์กรระดับชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก, 2015).

สาเหตุ

แม้ว่าจะได้รับการแสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของการสั่นสะเทือนที่สำคัญมีความเกี่ยวข้องกับการทำงานที่ผิดปกติของสมองน้อยในปัจจุบันมันเป็นไปไม่ได้ที่จะยืนยันการเกิดขึ้นของความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงในโครงสร้างนี้.

นอกจากนี้มากกว่าครึ่งหนึ่งของคดีมีความสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นการสั่นสะเทือนที่สำคัญเรียกว่าการสั่นสะเทือนแบบครอบครัวหรือกรรมพันธุ์ (Mayo Clinic, 2016).

ดูเหมือนว่าแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญนั้นเป็นความผิดปกติที่เด่นชัดของ autosomal ดังนั้นเด็กของผู้ได้รับผลกระทบแต่ละคนจึงมีโอกาส 50% ที่จะได้รับมัน.

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ใช่ทุกคนที่สืบทอดยีนที่เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนที่จำเป็นต้องพัฒนาการเปลี่ยนแปลงนี้ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมที่เป็นไปได้ของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (มูลนิธิอาการสั่นสะเทือนระหว่างประเทศที่สำคัญ, 2015).

ปัจจัยเสี่ยง

มีการระบุปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสภาพและการพัฒนาของการสั่นสะเทือนที่สำคัญ:

- การดัดแปลงทางพันธุกรรม: มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนที่สำคัญแม้ว่าจะไม่ได้รายงานความผิดปกติของยีนเฉพาะ (Mayo Clinic, 2016).

- อายุ: เงื่อนไขของการสั่นสะเทือนที่จำเป็นพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี (Mayo Clinic, 2016).

ความแตกต่างระหว่างแรงสั่นสะเทือนที่สำคัญกับแรงสั่นสะเทือนพาร์กินสัน

ภายในช่วงกว้างของอาการทางระบบประสาทการพัฒนาของการสั่นสะเทือนมักจะเกี่ยวข้องกับโรคของโรคพาร์กินสันอย่างไรก็ตามมันเป็นสองเงื่อนไขทางคลินิกที่แตกต่างกัน (Mayo Clinic, 2016):

- ช่วงเวลาของการเกิดแผ่นดินไหวในการสั่นสะเทือนที่สำคัญการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจมักเกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจในขณะที่โรคพาร์คินสันอาการสั่นนั้นเกี่ยวข้องกับการพัก.

- เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไปการสั่นสะเทือนที่สำคัญมักจะไม่ทำให้เกิดอาการรุนแรงในพื้นที่อื่น ๆ ในโรคพาร์กินสันมีความเกี่ยวข้องกับการขาดดุลมอเตอร์อย่างรุนแรง.

- ได้รับผลกระทบบริเวณร่างกาย: ในการสั่นสะเทือนที่สำคัญบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือมือศีรษะและเสียงในขณะที่โรคพาร์คินสันสั่นเริ่มต้นในมือและขยายไปทางขาและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย.

การวินิจฉัยโรค

ขั้นตอนต่อไปสำหรับการวินิจฉัยการสั่นสะเทือนที่สำคัญเป็นคลินิกเด่นชัด (Labiano-Foncubierta และ Benito-León, 2013):

เมื่อผู้ป่วยไปรับบริการทางการแพทย์ด้วยแรงสั่นสะเทือนเป็นสิ่งจำเป็นที่การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและ anamnesis จะต้องดำเนินการ (Labiano-Foncubierta และ Benito-León, 2013):

นอกจากนี้การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เฉพาะเจาะจงสามารถใช้ในการแยกแยะโรคหลักอื่น ๆ.

แม้ว่าจะไม่มีเกณฑ์รวมสำหรับการวินิจฉัยกลุ่มอาการสั่นได้ระบุประเด็นต่อไปนี้ (Bermejo Velasco, 2007):

- แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญแตกหัก: มันเป็นอาการสั่นสะเทือนในระดับทวิภาคีที่สังเกตได้และเกิดขึ้นอีกในแขนขาโดยไม่ต้องแสดงระบบประสาทสรีรวิทยาจิตวิทยาจิตเวชหรือเภสัชวิทยา.

- แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญน่าจะเป็นนอกจากจะรวมถึงลักษณะของการสั่นสะเทือนที่จำเป็นขั้นสุดท้ายแล้วยังสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและเกี่ยวข้องกับการดำเนินกิจกรรมที่เสร็จสมบูรณ์ มันอาจเป็นชั่วคราว.

- แรงสั่นสะเทือนที่เป็นไปได้: มันเป็นอาการสั่นสะเทือนที่ไม่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางระบบประสาทที่สำคัญ.

การรักษา

เมื่อแรงสั่นสะเทือนอ่อนหรือไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายในการทำงานผู้ป่วยจำนวนมากเลือกที่จะไม่แทรกแซงการรักษาใด ๆ ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยรายอื่นแรงสั่นสะเทือนเป็นแหล่งสำคัญของความพิการในการทำงาน (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

สำหรับการรักษาตามอาการของโรคนี้มีทั้งวิธีที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาและทางเภสัชวิทยา.

การรักษาโดยไม่ใช้ยา (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

การบำบัดทางกายภาพโดยเฉพาะที่ควบคุมกล้ามเนื้อมักนำมาซึ่งประโยชน์มากมาย ผู้ป่วยรายงานการบรรเทาอาการและปรับปรุงระดับการทำงานทั่วไป.

นอกจากนี้เทคนิคการผ่อนคลายหรือ biofeedback จะมีประโยชน์สำหรับการจัดการสถานการณ์ของความเครียดและความวิตกกังวลที่คลาสสิกมักจะเลวลงอาการของการสั่นสะเทือน.

นอกจากนี้การลดการใช้สารบางอย่างที่เพิ่มแรงสั่นสะเทือน (กาแฟแอลกอฮอล์ ฯลฯ ) เป็นสิ่งจำเป็น.

การรักษาทางเภสัชวิทยา Jhons Hopkins Medicine, 2016)

ยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาอาการสั่นสะเทือนที่สำคัญมักจะ adrenergic blockers หรือยาเลป:

- primidone

- propranolol

- Branzodiacepinas

- การฉีดสารพิษโบทูลินัม

การอ้างอิง

1. คลินิกพฤษภาคม (2016). แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ. ได้รับจาก Mayo Clinic: mayoclinic.org.
2. Healthline (2016). แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ. สืบค้นจาก Healthline: www.healthline.com.
3. IETF (2015). แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ. ดึงมาจากมูลนิธิอาการสั่นระหว่างประเทศที่สำคัญ: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A. และ Benito-Leon, J. (2013) แรงสั่นสะเทือนที่จำเป็น: การปรับปรุง. Med Clin (Barc), 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010) แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ: ความผิดปกติของการเสื่อมของสมองน้อย? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH (2013). หน้าข้อมูลอาการสั่นสะเทือนที่สำคัญ. สืบค้นจากสถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง: ninds.nih.gov.
7. NORD (2015). อาการสั่นไหวที่สำคัญ. สืบค้นจากองค์การแห่งชาติเพื่อความผิดปกติที่หายาก: rarediseases.org.
8. Orphanet (2011). แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญทางพันธุกรรม. สืบค้นจาก Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007) การรักษาอาการสั่นสะเทือนที่จำเป็น. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. อาการสั่นที่สำคัญคืออะไร? (2016) สืบค้นจาก Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.