หุ้น:
สาเหตุอาการและการรักษา
การย่อเสียงตรงกลาง หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นลมเป็นหน่วยงานทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยซึ่งถูกกำหนดให้เป็นการสูญเสียสติชั่วคราวหรือชั่วคราวเนื่องจากการลดลงอย่างฉับพลันของการไหลเวียนของเลือด (hypoperfusion) ไปยังสมอง (สถาบันประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ 2011).
พวกเราหลายคนจะเคยมีประสบการณ์หรือสังเกตสถานการณ์ต่อไปนี้มากกว่าหนึ่งครั้ง: ก่อนที่จะหมดสติคนรู้สึกวิงเวียนคลื่นไส้และวิสัยทัศน์ของพวกเขาอาจถูกเปลี่ยนแปลงโดยการรับรู้พื้นหลังสีดำหรือสีขาว นอกจากนี้ผิวหนังมักจะซีดขาวเย็นและชื้น.
ถัดไปบุคคลนั้นมักจะสูญเสียกล้ามเนื้อและล้มลงกับพื้น โดยปกติหลังจากหมดสติไปสักครู่ก็จะเริ่มกลับสู่ภาวะปกติ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2011).
สัญญาณและอาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ในสถานการณ์ก่อนหน้านี้เป็นลักษณะสำคัญของการซิงก์สโคปหรือการเป็นลม สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในคนที่มีสุขภาพดีและคนป่วยและยังส่งผลกระทบต่อกลุ่มอายุ.
โดยทั่วไปแล้วการใช้งานสโคปเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่พบบ่อยมากซึ่งมักเป็นสาเหตุของการปรึกษาหารือในการบริการทางการแพทย์ในการดูแลเบื้องต้นและเหตุฉุกเฉิน (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
แม้ว่าความจริงที่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะใจดีและมีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ก็มีบางกรณีที่การเป็นลมเกิดขึ้นอีกในช่วงวิกฤตซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา (Moya-i-Mitjans และคณะ , 2012).
syncopes หรือเป็นลมคืออะไร?
เป็นลมหมดสติคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้ในการอ้างถึงเป็นลมและหมายถึงการสูญเสียสติชั่วคราวที่เกิดจากการลดลงของปริมาณหรือปริมาณของเลือดที่ไหลไปยังสมอง (คลีนิกคลีนิกคลินิก, 2016).
โดยทั่วไปเหตุการณ์ภายนอกก่อให้เกิดการเป็นลมหมดสติและทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างฉับพลันซึ่งนำไปสู่การลดความสำคัญของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและทำให้เกิดการสูญเสียสติ (Mayo Clinic) , 2016).
นอกเหนือจากการสูญเสียสติเป็นลมมักเกี่ยวข้องกับสัญญาณและอาการต่าง ๆ รวมถึง: การสูญเสียของกล้ามเนื้อ, ซีด, คลื่นไส้, เหงื่อออก ฯลฯ.
มักจะเกิดขึ้นได้จากการลดลงอย่างกระทันหันของความดันโลหิต, อัตราการเต้นของหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลงปริมาณการไหลเวียนของเลือดในบางพื้นที่ของร่างกาย (Cleveland Clinic, 2016).
สถิติ
การเป็นลมเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบบ่อยมาก ในประชากรทั่วไปประมาณ 6% ของผู้คนมักจะประสบตอนของประเภทนี้ตลอดชีวิตของพวกเขา.
มันมักจะกระจายอย่างเท่าเทียมกันในกลุ่มอายุอย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ในแง่ของเพศพบได้บ่อยในผู้หญิง (3.5%) มากกว่าผู้ชาย (3%) (คลีนิกคลีนิก, 2016).
การเป็นลมสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศทุกวัยโดยมีหรือไม่มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง (Cleveland Clinic, 2016).
อาการ
อาการที่ปรากฏมักจะแบ่งออกเป็นสองขั้นตอนก่อนและหลังการหมดสติ (Mayo Clinic, 2016):
ก่อนที่จะหมดสติ
- ผิวสีซีดเย็นและชื้น.
- การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น: การมองเห็นไม่ชัดเจนในอุโมงค์การมองเห็นจุดด่างดำ ฯลฯ.
- รู้สึกวิงเวียน.
- โรคภัยไข้เจ็บ.
- รู้สึกร้อน / เย็น.
- เกิดขึ้นซ้ำหาว.
- ง่วงนอนงุนงง.
- ความรู้สึกของความไม่มั่นคงหรือความอ่อนแอ.
- อาการปวดหัว
ในช่วงที่สูญเสียสติ
- การสูญเสียกล้ามเนื้อลดลง.
- สูญเสียสติ
- การเคลื่อนไหวเป็นพัก ๆ กล้ามเนื้อกระตุกผิดปกติ.
- ชีพจรเต้นช้าและอ่อนแอ.
- การขยายรูม่านตา.
การสูญเสียสตินานแค่ไหน?
ตอนที่เป็นลมส่วนใหญ่มักจะได้รับการแก้ไขในเวลาไม่เกินหนึ่งนาที อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่าเวลาเพิ่มขึ้นหรือหากคุณรับตำแหน่งแนวตั้งอย่างกะทันหันตอนนั้นซ้ำอีกครั้ง (Mayo Clinic, 2016).
โดยปกติแล้วระหว่าง 15 ถึง 30 นาทีหลังจากนำเสนอตอนนั้นมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดขึ้นอีกครั้ง (Mayo Clinic, 2016).
ประเภทของสโคป
รายงานทางการแพทย์ที่แตกต่างกันมีความแตกต่างกันหลายประเภท:
เป็นลมหมดสติ Vasovagal หรือเป็นลมหมดสติ cardioneurogenic
Vasovagal syncope หรือ cardiogenic syncope มักเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นลมในประชากรทั่วไป เช่นเดียวกับส่วนที่เหลือมันเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันและการไหลเวียนของเลือดในสมอง (Cleveland Clinic, 2016).
มันมักจะเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่เรียก - ความเครียดทางอารมณ์, ช็อต, ความเจ็บปวด, เห็นเลือด, ยืนเป็นเวลานาน ฯลฯ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2011).
ผู้ป่วยหลายคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการ vasovagal นำเสนอความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (คลีนิกคลินิก, 2016).
ในคนที่ทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพปกติผู้สูงอายุจะมีความดันโลหิตลดลงประมาณ 3 นาทีหลังจากยืนหลังจากนอนราบอยู่ในสภาพพัก (Mapfre Salud, 2016).
สถานการณ์เป็นลมหมดสติ
สถานการณ์ที่เป็นลมหมดสติยังเป็นลมหมดสติชนิด vasovagal แต่ในนั้นเราสามารถระบุสาเหตุที่ก่อให้เกิด ดังนั้นจึงมีการพัฒนาเฉพาะเมื่อเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาท (Cleveland Clinic, 2016).
เหตุการณ์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการซิงค์สถานการณ์เป็น (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2011, คลีฟแลนด์คลินิก, 2016):
- ความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง.
- ความกลัว.
- ความกังวล.
- การคายน้ำ.
- ความหิว.
- พัดชอกช้ำช้ำ.
- อาการปวดอย่างรุนแรง.
- การบริโภคยาและ / หรือแอลกอฮอล์.
- hyperventilation.
- อาการไอรุนแรง.
- ถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ.
- การกระตุ้นระบบทางเดินอาหาร
เป็นลมหมดสติชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทันทีเมื่อไอปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระหรือแม้กระทั่งเป็นผลมาจากการกระตุ้นระบบทางเดินอาหาร
เป็นลมหมดสติของไซนัส carotid
เป็นลมหมดสติชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการหดตัวของหลอดเลือดแดงคอใน มันสามารถปรากฏขึ้นเมื่อคุณหันหัวของคุณอย่างเข้มข้นหรือคุณสวมใส่สิ่งที่ exerts แรงดันสูงที่คอของคุณ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2011).
หัวใจเป็นลมหมดสติ
Syncopes สามารถปรากฏเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ที่สามารถนำไปสู่จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, การไหลเวียนของเลือดลดลงหรือการกระจายตัวของสิ่งมีชีวิต (สถาบันแห่งชาติของ.
อาการทางระบบประสาท
ในบางกรณีอาการหน้ามืดหรือหมดสติเป็นตัวบ่งชี้แรกของการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระดับระบบประสาท: ชัก, จังหวะ, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (AIS) (คลีนิกคลินิก, 2016).
นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่พบได้น้อยกว่า แต่พวกเขายังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของระบบประสาทเป็นลมหมดสติ: ไมเกรนและ hydrocephalus (คลีฟแลนด์คลินิก, 2016).
สาเหตุ
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการเป็นลมหมดสติที่เราสามารถแยกแยะทริกเกอร์ที่แตกต่างกัน แต่พวกเขาทั้งหมดเนื่องจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการไหลเวียนเลือดในสมอง.
การสูญเสียสติเป็นอาการที่อาจเกิดจากหลายสาเหตุในบางกรณีอ่อนโยนและ จำกัด เฉพาะเหตุการณ์และอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของบุคคล.
ในประชากรทั่วไปสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเป็นลมและเป็นลม (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2015):
- ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด).
- การคายน้ำ.
- ความเจ็บปวด.
- ความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันเนื่องจากเลือดออก.
- ความเครียดทางอารมณ์หรือความวิตกกังวล.
- ต้องใช้เวลานานมากในตำแหน่งแนวตั้งโดยไม่เคลื่อนไหว.
- รวมอย่างฉับพลันจากตำแหน่งพักผ่อน.
- ความกลัวหรือความกลัว.
- hyperventilation.
- การบริโภคแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด.
- การบริโภคยาบางชนิด (ความวิตกกังวลความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ ).
นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการลมเป็นตัวบ่งชี้การเกิดโรคชนิดอื่น ๆ :
- Cadiopatías.
- ตกเลือด.
- ภาวะหัวใจวาย.
- tachycardias.
- การทำงานที่ผิดพลาดของอุปกรณ์การเต้นของหัวใจ.
- โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดสมอง.
- โรคเยื่อหุ้มหัวใจ.
- Embolus หรือความดันโลหิตสูงในปอด.
- โรคลมบ้าหมู.
- สวะ.
- น้ำตก.
การป้องกัน
เมื่ออาการผิดปกติปรากฏขึ้น (อาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้ความซีด ฯลฯ ) แพทย์ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำ:
- หลีกเลี่ยงฝูงชนเสื้อผ้าที่แน่นและมองหาสถานที่ที่เงียบสงบ.
- ที่จะวางไว้ในที่ปลอดภัยโดยไม่มีองค์ประกอบที่อาจก่อให้เกิดความเสียหายในระหว่างการตก.
- ใช้ตำแหน่งที่สะดวกสบายในตำแหน่งพักเท้ายกเท้าเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดที่ศีรษะ.
- ในทางกลับกันก็ควรที่จะนั่งลงและวางหัวระหว่างหัวเข่า.
- อยู่โดยไม่ทำกิจกรรมใด ๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 15 นาที.
แม้จะมีคำแนะนำเหล่านี้ แต่เมื่ออาการปรากฏขึ้นก็เป็นไปได้ที่การสูญเสียสติปรากฏขึ้นโดยฉับพลันในเวลาน้อยกว่าหนึ่งนาทีดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบโดยด่วน.
ในกรณีของสเปนหมายเลขโทรศัพท์ของการดูแลสุขภาพทันทีในกรณีฉุกเฉินคือ 112.
การวินิจฉัยโรค
เมื่อผู้ป่วยเป็นลมหมดสติหรือเป็นลมซ้ำหลายครั้งและไปที่สำนักงานแพทย์มักจะทำการประเมินทางคลินิกโดยละเอียดเพื่อหาสาเหตุสาเหตุที่เป็นไปได้.
รายละเอียดประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเบื้องต้นมักจะทำ มีการให้รายละเอียดบ่อยครั้งเกี่ยวกับระยะเวลาความถี่และเงื่อนไขของการสูญเสียสติ.
นอกจากนี้การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ มักจะใช้เพื่อหาสาเหตุ (คลีฟแลนด์คลินิก, 2016):
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การทดสอบเลือด.
- electromyogram: ผ่านอิเล็กโทรดขนาดเล็กที่วางอยู่บนผิวหนังข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจจะถูกรวบรวม.
- การทดสอบการออกแรงทางกายภาพ: ผู้ป่วยจะต้องเดินวิ่งหรือเหยียบจักรยานขณะบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจผ่านคลื่นไฟฟ้า.
- จอภาพผู้ป่วยนอก: บันทึกจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจ.
- echocardiogram: ด้วยการใช้คลื่นอัลตร้าซาวด์ความถี่สูงภาพของโครงสร้างการเต้นของหัวใจที่แตกต่างกันจะได้รับ
เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของความผิดปกติที่เป็นไปได้.
- การทดสอบการเอียง: ตำแหน่งจะถูกปรับเปลี่ยนจากแนวนอนเป็นแนวตั้งเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต.
- การวัดปริมาณเลือด: ผ่านการสกัดตัวอย่างเลือดขนาดเล็กหลังจากใช้สารกัมมันตภาพรังสีมันจะถูกกำหนดถ้าปริมาณของเลือดที่นำเสนอโดยบุคคลที่มีความเหมาะสมสำหรับอายุเพศน้ำหนักและส่วนสูง.
- การทดสอบทางโลหิตวิทยา: การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อตรวจสอบว่าการไหลเวียนของเลือดและความดันโลหิตภายในหลอดเลือดเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจทำงานเพียงพอหรือไม่.
- การทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ: ในกรณีนี้การทดสอบที่แตกต่างกันมักจะใช้เพื่อกำหนดและควบคุมความดันโลหิตการไหลเวียนของเลือดอัตราการเต้นของหัวใจอุณหภูมิผิวและเหงื่อออกก่อนสิ่งเร้าบางอย่าง.
การรักษา
โดยปกติแล้วกรณีของการเป็นลมหมดสติที่อ่อนโยนมักจะแก้ไขได้ในเวลาเพียงไม่กี่นาทีโดยไม่มีผลสืบเนื่องหรือภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นหลังจากการรักษาพยาบาลฉุกเฉินจึงไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาพยาบาลเพิ่มเติม (Mayo Clinic, 2016).
ทั้งๆที่เรื่องนี้เกิดขึ้นเมื่อตอนที่เกิดขึ้นอีกเป็นสิ่งจำเป็นที่สาเหตุจะถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ.
ในทางตรงกันข้ามเมื่อมีปัจจัยการเต้นของหัวใจหรือมีผลต่อการไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญแพทย์มักจะกำหนดยาบางประเภทหรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (Mayo Clinic, 2016).
ตัวอย่างเช่นออกกำลังกายเดินหรือเดินออกกำลังกายเป็นประจำทำกิจกรรมต่าง ๆ ในตำแหน่งแนวตั้งใช้มาตรการบีบอัดเสริมสร้างและกระชับกล้ามเนื้อของขาส่วนล่างหลีกเลี่ยงการพักผ่อนเป็นเวลานานหลีกเลี่ยงสถานที่แออัดหรือแออัด ผู้คนดื่มของเหลวมาก ๆ เป็นต้น (Mayo Clinic, 2016).
การอ้างอิง
- Clavería, J. (2006) การย่อเสียงตรงกลาง Asturias: โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.
- คลีฟแลนด์คลินิก (2016) การย่อเสียงตรงกลาง สืบค้นจากคลีฟแลนด์คลินิก.
- เป็นลม (2016) ดึงจาก Heatlhline.
- Mapfre Salud (2016) โรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุ สืบค้นจาก Mapfre Salud.
- เมโยคลินิก (2016) เป็นลมหมดสติ Vasovagal สืบค้นจาก Mayo Clinic.
- Moya-i-Mitjans, A. , Rivas-Gándara, N. , Sarrias-Mercè, A. , Pérez-Rodón, J. , & Roca-Luque, I. (2012) การย่อเสียงตรงกลาง Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
- NIH (2015) เป็นลม เรียกคืนจาก MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014) Presyncope: อาการที่มีนัยสำคัญการพยากรณ์โรคเช่นเดียวกับการเป็นลมหมดสติ? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- เป็นลมหมดสติ (Fainting) (2015) สืบค้นจาก American Heart Association.
- หน้าข้อมูล Syncope (2011) สืบค้นจากสถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.