อาการไมเกรน, สาเหตุ, การรักษา

อาการไมเกรน มันเป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางนำเสนอในรูปแบบของอาการปวดหัวหรือปวดศีรษะรุนแรงและกำเริบมักจะ pulsatile และเกี่ยวข้องกับอาการของระบบประสาทส่วนกลางที่แตกต่างกัน (Buonannotte และ Buonannotte, 2013).

มันเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มักจะปรากฏในรูปแบบของวิกฤตการณ์ชั่วคราวเป็นเวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ภายในหลักสูตรทางคลินิกอาการและอาการแสดงบางอย่างที่เกิดจากไมเกรน ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียนหรือความไวต่อแสงและอื่น ๆ อีกมากมาย (Mayo Clinic, 2013).

โดยเฉพาะไมเกรนเป็นหนึ่งในประเภทปวดหัวที่พบบ่อยที่สุดพร้อมกับปวดหัวตึงเครียด ดังนั้นมากกว่า 15% ของประชากรทั่วไปแสดงเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับพยาธิวิทยานี้ (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016)

ไมเกรนเป็นพยาธิสภาพที่อยู่ในกลุ่มของโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิง นอกจากนี้ความชุกของมันมีแนวโน้มที่จะลดลงตามอายุ (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016).

แม้ว่าสาเหตุของไมเกรนสาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ก็มีความสัมพันธ์กับการขยายและ / หรือการหดตัวของหลอดเลือดสมองหลายสิบปี (คลีนิกคลีนิกคลินิกปี 2558) อย่างไรก็ตามปัจจุบันยังมีตำแหน่งอื่น ๆ ในขั้นตอนการวิจัย.

การวินิจฉัยโรคไมเกรนมักจะทำตามเกณฑ์ทางคลินิก พยาธิสภาพนี้เป็นเงื่อนไขที่เกิดขึ้นอีกในบริการการแพทย์ฉุกเฉินดังนั้นระยะแรกของการจัดการทางการแพทย์คือการระบุที่แม่นยำของสัญญาณและอาการที่มีอยู่ในแต่ละกรณี.

ในกรณีของการรักษามีการแทรกแซงทางการแพทย์จำนวนมากสำหรับการควบคุมของภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน, การรักษาด้วยยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา นอกจากนี้ยังมีการอธิบายการแทรกแซงต่าง ๆ เพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรนหรือการโจมตี.

ลักษณะไมเกรน

ความเจ็บปวดที่มีผลต่อสมองหรือ "แขนขา" ในสมองเรียกว่าปวดหัว ความผิดปกติประเภทนี้เป็นหนึ่งในปัญหาที่มนุษย์มีความกังวลในอดีตมานานกว่า 3,000 ปีก่อนพระคริสต์ (Buonannotte และ Buonannotte, 2013).

ปวดหัวเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ได้รับการอ้างอิงในระดับคลินิกในการค้นพบเท่าที่ Ebers Papito, งานเขียนของ Hippocrates หรือ Galen ท่ามกลางคนอื่น ๆ (Buonannotte และ Buonannotte, 2013).

ปัจจุบันอาการปวดหัวหรือปวดหัวกำเริบถือเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง (WHO, 2016).

องค์การอนามัยโลกระบุว่าประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรวัยผู้ใหญ่ได้รับความเดือดร้อนจากอาการปวดหัวอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงปีที่แล้ว (WHO, 2016).

นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าอาการปวดหัวเป็นอาการที่มีความเจ็บปวดอย่างมากและเป็นการปิดการใช้งานซึ่งสามารถพบไมเกรนไมเกรนปวดศีรษะตึงเครียดและปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ (WHO, 2016).

ปวดหัวสามารถมีต้นกำเนิดหลักโดยไม่มีสาเหตุทางการแพทย์สาเหตุหรือรองที่สามารถระบุพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้อง.

โดยเฉพาะอาการปวดหัวจากต้นกำเนิดหลักเกิดจากสภาพของไมเกรน.

ในขณะที่เราชี้ให้เห็นไมเกรนเป็นประเภทของอาการปวดหัว มันถือว่าเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ซับซ้อนที่สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งระบบอย่างเป็นระบบก่อให้เกิดอาการที่หลากหลาย (Migraine Action, 2016).

มันเป็นพยาธิวิทยาที่สามารถเกิดขึ้นได้แตกต่างกันในกลุ่มผู้ที่ได้รับผลกระทบดังนั้นอาการและอาการอาจถูกมองข้ามหรือสับสนกับโรคประเภทอื่น (Migraine Action, 2016).

แม้ว่าลักษณะทางคลินิกของไมเกรนได้รับการอธิบายอย่างถูกต้อง แต่ก็ยังคงเป็นโรคที่รู้จักกันน้อย นอกจากนี้ในคนส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากมันก็ยังคง undiagnosed และไม่ได้รับการรักษาตามลำดับ.

ไมเกรนนำเสนอด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและรุนแรงพร้อมกับอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดตาวิสัยทัศน์ของจุดหรือจุดไวต่อแสง / เสียง ฯลฯ (Nall, 2015).

โดยปกติจะปรากฏในรูปแบบของการโจมตีหรือวิกฤตชั่วคราวอย่างไรก็ตามไมเกรนถือเป็นปัญหาสาธารณสุขที่มีค่าใช้จ่ายทางสังคมและเศรษฐกิจที่สำคัญ (Migraine Action, 2016).

สถิติ

อาการปวดหัวส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดหลักกล่าวคือไม่มีสาเหตุที่เกี่ยวข้องหรือพยาธิวิทยาทางการแพทย์ (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016).

โดยเฉพาะการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ามากกว่า 90% ของทุกกรณีของอาการปวดหัวหรือปวดหัวหลักเกิดจากไมเกรนและ / หรือปวดหัวตึงเครียด (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016).

ไมเกรนเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสามของโลก ในสหรัฐอเมริกามีการประเมินว่าประมาณ 18% ของผู้หญิง, ผู้ชาย 6% และเด็ก 10% เป็นโรคไมเกรน (มูลนิธิไมเกรนวิจัย, 2559).

แม้ว่าตัวเลขเกี่ยวกับความชุกและอุบัติการณ์ของพยาธิวิทยานี้ไม่แม่นยำ แต่ก็มีการระบุว่าประมาณ 15% ของประชากรโลกสามารถปฏิบัติตามเกณฑ์สำหรับการจัดตั้งการวินิจฉัยโรคไมเกรน (Riesco, García -Cabo and Pascual, 2016).

ดังนั้นสถาบันที่แตกต่างกันได้ระบุว่าโรคทางระบบประสาทนี้มีความถี่ทั่วโลกประมาณ 38 ล้านรับผลกระทบ (มูลนิธิวิจัยไมเกรน, 2016).

ในเรื่องของการกระจายตามเพศไมเกรนพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณสองเท่าหรือสามเท่าส่วนใหญ่เกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมน (WHO, 2016).

ในทางตรงกันข้ามเมื่อเทียบกับอายุของการนำเสนอโดยทั่วไปแล้วจะปรากฏในช่วงเวลาระหว่างวัยรุ่นและวัยรุ่น นอกจากนี้มันมักจะส่งผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่มีอายุระหว่าง 35 และ 45 ปี (WHO, 2016).

นอกจากนี้ยังเป็นพยาธิวิทยาที่มีความถี่ลดลงเมื่ออายุมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นหลังจากอายุ 50 ปี (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016).

บันทึกสุขภาพระบุว่าในสหรัฐอเมริกาทุก ๆ 10 วินาทีคนจะไปบริการฉุกเฉินด้วยอาการปวดหัวอย่างรุนแรงหรือ
ถาวร (มูลนิธิวิจัยไมเกรน, 2559).

นอกจากนี้แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจากไมเกรนมักจะนำเสนอการโจมตีเหล่านี้ครั้งเดียวหรือสองครั้งต่อเดือนประมาณ 4 ล้านคนประสบจากมันเรื้อรังนำเสนอสัญญาณและอาการอย่างน้อย 15 วันต่อเดือน (มูลนิธิวิจัยไมเกรน, 2016).

อาการและอาการแสดง

ไมเกรนมักจะเกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะรุนแรงปวดกำเริบ จำกัด เฉพาะด้านหนึ่งของศีรษะ.

แม้ว่าสัญญาณลักษณะของพยาธิวิทยานี้จะอธิบายไว้ในการจำแนกทางคลินิกที่แตกต่างกันอาการสามารถปรากฏในรูปแบบนับไม่ถ้วนแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้ได้รับผลกระทบทั้งหมด (Buonannotte และ Buonannotte, 2013).

ดังนั้นแม้ว่าปัจจัยทั่วไปคือความเจ็บปวดการดัดแปลง จำกัด ไปยังพื้นที่อื่น ๆ เช่นประสาทสัมผัสและประสาทสัมผัสองค์ความรู้อารมณ์ความรู้สึกระบบประสาทอัตโนมัติหรืออาการมอเตอร์ได้รับการอธิบาย (Buonannotte และ Buonannotte, 2013):

อาการปวดหัว

ปวดหัวหมายถึงความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดที่สามารถพบได้ทุกที่ในหัว (Cristel Ferrer -Mapfre Salud, 2016).

ด้วยวิธีนี้ปวดศีรษะหรือปวดหัวเป็นอาการกลางของไมเกรน โดยปกติอาการนี้จะอธิบายว่าเป็นอาการสั่นอย่างไรก็ตามผู้ป่วยทุกคนไม่ได้รับรู้ในลักษณะเดียวกัน.

ในบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินหลายคนได้รับผลกระทบจากการกดขี่น้ำหนักการฉีกขาดหรือความตึงเครียดในหัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรก.

ความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายนี้เป็นตัวแปรระหว่างตอนและระหว่างผู้ที่ได้รับผลกระทบรวมถึงระยะเวลาซึ่งปรับเปลี่ยนขึ้นอยู่กับการบริหารหรือไม่ได้รับการรักษาที่เพียงพอ.

ตามปกติตอนของความเจ็บปวดจะมีเวลาชั่วขณะหนึ่งหรือหลายวันและมักจะปรากฏขึ้นข้างเดียวนั่นคือมันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะกระทบกับด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ.

เกี่ยวกับตำแหน่งที่แม่นยำความชุกของ fronto-temporal pain ที่สูงขึ้นนั้นถูกสังเกตเห็นคือหลังหรือรอบดวงตา.

นอกจากนี้สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือความสัมพันธ์ของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นกับการเคลื่อนไหวเพื่อให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่และแสวงหาสถานการณ์ที่เหลือ.

การสาธิตอัตโนมัติ

การเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงอัตโนมัติอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในกรณีที่เกิดเหตุการณ์และในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้.

โดยปกติแล้วอาการปวดหัวจะมาพร้อมกับอาการซีดเหงื่อออกอิศวรมือเย็นสะอึกหรือความดันโลหิตสูงหรือหัวใจเต้นช้า.

นอกจากนี้ความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหารเป็นอีกหนึ่งการค้นพบที่พบบ่อยที่สุดในไมเกรน อาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจปรากฏขึ้นก่อนหรือหลังความเจ็บปวดอย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากในตอนท้ายของวิกฤต.

อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารที่พบได้น้อยคืออาการท้องผูกท้องอืดหรือท้องเสีย.

นอกจากนี้การกักเก็บของเหลวและการเพิ่มของน้ำหนักเป็นสถานการณ์ที่พบบ่อยในช่วงเวลาก่อนที่จะมีการพัฒนาของไมเกรนตอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง.

ในทางตรงกันข้ามมันเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับผู้ป่วยที่จะรายงานความรู้สึกเวียนศีรษะในช่วงชักส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของความเจ็บปวดและการปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ เช่นวิงเวียน.

อาการทางประสาทสัมผัส

แม้ว่าอาการทางประสาทสัมผัสบางอย่างอาจถูกบดบังด้วยอาการปวดศีรษะ แต่สิ่งเหล่านี้อาจเป็นภาพการมองเห็น somatosensory จมูกการได้ยินและ / หรือความสัมพันธ์.

โดยเฉพาะในผู้ที่ได้รับผลกระทบประมาณ 80% มักจะมีความไวมากเกินไปหรือมีอาการแพ้ต่อแสงความสว่างหรือแสงที่รุนแรง ในทำนองเดียวกันเกิดขึ้นกับเสียงที่เพิ่มขึ้นหรือโดยทั่วไปของการสนทนาระหว่างคนหลายคน.

ในเรื่องเกี่ยวกับอาการดมกลิ่นในบางกรณีการปรากฏตัวของ osmophobia นั่นคือความเกลียดชังต่อกลิ่นบางอย่างเช่นเดียวกับ hyperosmia หรือการเพิ่มขึ้นของความไวต่อกลิ่นทั่วไปที่ได้รับการสังเกต.

นอกจากนี้ยังมีการอธิบายอาการของโรคในเชิงบวกโดยเฉพาะในบริเวณที่มองเห็น ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่าพวกเขาเห็นจุดหรือจุดสว่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะที่มีอาการปวดรุนแรง.

ในทางตรงกันข้ามในกรณีของทรงกลม somatosensory การพัฒนาความรู้สึกเสียวซ่าและอาชาในแขนขาเป็นไปได้.

อาการทางปัญญา

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับทรงกลมทางจิตวิทยาและความรู้ความเข้าใจของผู้คนที่ได้รับผลกระทบมีหลากหลายและสามารถปรากฏในขั้นตอนใดตอนหนึ่งหรือการโจมตีไมเกรน.

การเปลี่ยนแปลงทางปัญญาที่สำคัญมีความสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของความสับสนวุ่นวายเวลา - อวกาศ, ความสับสนและ / หรือความผิดปกติของผู้บริหาร.

นอกจากนี้ในช่วงปิดการใช้งานมากที่สุดของการโจมตีไมเกรนเหล่านั้นได้รับผลกระทบสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับภาษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งความยากลำบากที่สำคัญปรากฏขึ้นสำหรับการพูดของคำและ / หรือประโยคง่าย ๆ.

ในทางกลับกันเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับทรงกลมทางจิตวิทยามันได้รับการสังเกตการปรากฏตัวของความวิตกกังวล, ศัตรู, ความปวดร้าว, ความรู้สึกของภาวะซึมเศร้า, หงุดหงิด, แนวโน้มที่จะแยกออก, ความรู้สึกของความเหนื่อยล้า ฯลฯ.

การสำแดงการเดินทาง

ดังที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้การเพิ่มขึ้นของความรุนแรงและความรุนแรงของความเจ็บปวดสามารถเชื่อมโยงกับประสิทธิภาพของกิจกรรมและการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่จะสังเกตการไม่เคลื่อนไหวของมอเตอร์หรือ akinesia ในช่วงวิกฤต.

นอกจากนี้ในกรณีที่รุนแรงมีการอธิบายการพัฒนาของกล้ามเนื้อชั่วคราวเป็นอัมพาตโดยเฉพาะในแขนขาได้รับการอธิบาย.

นานแค่ไหนและมีขั้นตอนอะไรบ้าง?

ไมเกรนประกอบด้วยอาการปวดหัวที่แตกต่างกันไปในระดับปานกลางถึงรุนแรงเกิดขึ้นในแบบ pulsatile และมักจะส่งผลกระทบเพียงด้านเดียวของหัว.

โดยปกติแล้วไมเกรนเป็นเพียงชั่วคราวดังนั้นการโจมตีหรือเอพมักใช้เวลา 4 ถึง 72 ชั่วโมง (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

เกี่ยวกับช่วงเวลาของการปรากฏตัวมันถูกตั้งข้อสังเกตว่าอาการปวดหัวชนิดนี้บ่อยขึ้นในช่วงเช้าในช่วงแรกของวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตื่นขึ้น (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

นอกจากนี้ในหลาย ๆ คนที่ทุกข์ทรมานจากอาการไมเกรนเวลาของการนำเสนอสามารถคาดเดาได้เนื่องจากพวกเขาเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์หรือสถานการณ์เฉพาะที่เราจะอธิบายในภายหลัง.

ในขณะที่เราได้ระบุไมเกรนเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ปรากฏในรูปแบบของตอนหรือวิกฤตดังนั้นในระหว่างหลักสูตรทางคลินิกของมันขั้นตอนต่าง ๆ สามารถแตกต่างกัน (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

ด้วยวิธีนี้การโจมตีไมเกรนโดยทั่วไปประกอบด้วย 3 ขั้นตอนหลัก: ก) prodrome, b) ออร่าและ c) ปวดหัว (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016).

ก) prodromes

ระยะ prodromal เป็นช่วงเวลาที่นำหน้าอาการและ / หรือลักษณะของไมเกรนและสามารถอยู่ได้เป็นระยะตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงจนถึง 2 วัน.

โดยทั่วไปอาการที่พบบ่อยที่สุดในระยะ prodromal รวมถึงการยับยั้งและการเปลี่ยนแปลง excitatory:

• การปรับเปลี่ยนการยับยั้ง: การลดความเร็วในการประมวลผลความยากลำบากในการตั้งใจความช้าจิตทั่วไปอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (อ่อนเพลียเหนื่อยล้าหรือเหนื่อยล้า) หรือเบื่ออาหาร (ขาดความรู้สึกหรือไม่อยากอาหาร).
• การเปลี่ยนแปลงที่น่าตื่นเต้น: หงุดหงิดหาวกำเริบความรู้สึกสบายใจหรือรังเกียจอาหารบางชนิด.

ข) กลิ่นอาย

ระยะออร่าเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่เป็นโรคไมเกรน ระยะนี้เป็นลักษณะอาการโฟกัสที่นำหน้าอาการปวดหัวหรือเกิดขึ้นพร้อมกันทันที.

อาการของระยะรัศมีมักจะชั่วคราวและก้าวหน้าอยู่ประมาณ 60 นาที.

เช่นเดียวกับในช่วงก่อนหน้านี้มันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะอาการทางลบและบวก:

• อาการในเชิงบวก: การรับรู้ของจุดหรือกะพริบภาพสีในซิกแซก, photopsies, รู้สึกเสียวซ่า, อาชา ฯลฯ.
• อาการเชิงลบ: ความไวแสง, ataxia, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ระดับจิตสำนึกที่เปลี่ยนแปลงเป็นต้น.

c) อาการปวดหัว

นี่คือระยะที่ปวดหัวพัฒนาอย่างสมบูรณ์ โดยปกติอาการนี้มีแนวโน้มที่จะอยู่ได้นานประมาณ 4 ชั่วโมงเมื่อมีการรักษาในขณะที่มันสามารถอยู่ได้นานถึง 72 ชั่วโมงหากไม่มีการแทรกแซงการรักษา.

นอกเหนือจากนี้ผู้เขียนคนอื่น ๆ เช่น Blau (1987) ดำเนินการจำแนกประเภทอื่นของขั้นตอนของการโจมตีไมเกรนในกรณีนี้หนึ่งโดดเด่นด้วย 5 ขั้นตอนพื้นฐาน (Buonannotte และ Buonannotte, 2013):

• prodrome: ระยะที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของสัญญาณและอาการนิมิต หลักสูตรลักษณะของขั้นตอนนี้อาจรวมถึงการค้นพบอย่างเป็นระบบร่างกายจิตใจและอื่น ๆ พวกเขาจะต้องนำเสนอชั่วคราวหลายวันก่อนการพัฒนาของวิกฤตไมเกรน.
• กลิ่นอาย: ขั้นตอนนี้มีการนำเสนออย่างฉับพลันและสัญญาณลักษณะและอาการมักจะเกิดขึ้นในไม่กี่นาที โดยเฉพาะมันถูกกำหนดให้เป็นตอนของความผิดปกติของสมองที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาก่อนที่จะมีอาการปวดหัวหรือในระยะเริ่มต้น.
• อาการปวดหัว: อาการปวดหัวเป็นอาการสำคัญของโรคนี้และตามที่เราได้ระบุไว้ก่อนหน้านี้ระยะเวลาของระยะนี้จะแตกต่างกันไปตามมาตรการการรักษาที่นำมาใช้.
• ความละเอียด: นี่เป็นระยะซึ่งอาการที่รุนแรงที่สุดเริ่มบรรเทาลงลดความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ.
• Posdromo หรือเฟสสุดท้าย: ช่วงสุดท้ายของวิกฤตการมองเห็นอาจทำให้ช่วงเวลาสั้น ๆ หรือถึงหลายชั่วโมง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้าและ / หรืออ่อนเพลียไม่สามารถทำงานปกติและทำกิจกรรมส่วนตัวได้ ในกรณีอื่นผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากการปวดร่างกายความรู้สึกสบายความวิตกกังวลหรืออาการเบื่ออาหาร.

ประเภทของไมเกรน

สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (2015) ชี้ให้เห็นว่าการโจมตีไมเกรนมักจะแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:

• ไมเกรนด้วยออร่า: ในไมเกรนประเภทนี้หรือที่รู้จักกันในชื่อไมเกรนคลาสสิคปวดหัวจะมีการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากเซ็นเซอร์.
• ไมเกรนไร้กลิ่นอาย: ประเภทนี้เป็นรูปแบบของไมเกรนที่พบบ่อยที่สุด ปวดหัวเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการก่อนหน้าทันทีและทันที ด้วยวิธีนี้ความรุนแรงของอาการปวดมักปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนความไวแสง ฯลฯ.

นอกเหนือจากไมเกรนประเภทพื้นฐานเหล่านี้แล้วยังมีการอธิบายอื่น ๆ เช่นไมเกรนในช่องท้องไมเกรนประเภท basilar ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนไมเกรนที่ไม่มีอาการปวดศีรษะไมเกรนตาและไมเกรน สถานะไมเกรน (สถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015).

สาเหตุ

ไมเกรนยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดถึงแม้ว่าจะรู้ว่ามันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ หรือการเปลี่ยนแปลงในสมองและพันธุกรรม (คลีนิกคลีนิกคลินิกปี 2558)

ไมเกรนจัดอยู่ในอาการปวดศีรษะขั้นต้นนั่นคืออาการปวดศีรษะที่ไม่สามารถระบุสาเหตุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเตรียมประวัติทางคลินิกการตรวจร่างกายและการปฏิบัติตามรายการ ของเกณฑ์และลักษณะทางคลินิก (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016).

ดังนั้นการค้นหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของไมเกรนได้ผ่านประวัติศาสตร์ของมันผ่านขั้นตอนและขั้นตอนที่แตกต่างกัน (Sánchez-del-Rio González, 2013):

ในทศวรรษแรกในทศวรรษที่แปดสิบทฤษฎีการกำเนิดที่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นไปได้มากขึ้นก็คือทฤษฎีหลอดเลือด นี่คือพื้นฐานของการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในหลอดเลือดสมองซึ่งถือเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของอาการปวดหัว.

ดังนั้นเป็นเวลาหลายปีทั้งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และนักวิจัยคิดว่าไมเกรนมีความสัมพันธ์เฉพาะกับการขยาย (การขยาย) และการหดรัด (แคบลง) ของหลอดเลือดที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวสมอง (คลีนิกคลีนิกคลินิก, 2015)

อย่างไรก็ตามประมาณเก้าทศวรรษมีการนำเสนอทฤษฎีเกี่ยวกับระบบประสาทและหลอดเลือด โดยเฉพาะทฤษฎีนี้เสนอให้ระบบ trigeminal เป็นผู้รับผิดชอบซึ่งเกิดจากเส้นประสาท trigeminal และบริเวณกระซิกของเส้นประสาทใบหน้าที่เมื่อเปิดใช้งานจะก่อให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดกะโหลกที่ไวต่อความเจ็บปวด.

อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความพยายามที่จะสร้างแบบจำลองและทฤษฎีที่ซับซ้อนและบูรณาการมากขึ้นซึ่งระบบ trigeminal ทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นทางกายวิภาคเพื่อให้คำอธิบายเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของไมเกรน อย่างไรก็ตามมันถูก จำกัด ด้วยปัจจัยทางพันธุกรรม epigenetic ปัจจัยภายใน / ภายนอกที่เอื้อต่อการกระตุ้นกลไกการเจ็บปวด.

ด้วยวิธีนี้การวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าอาการไมเกรนนี้มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมและ / หรือทางพันธุกรรมที่แข็งแกร่ง (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016).

มีการระบุอย่างน้อย 3 ยีนที่เกี่ยวข้องกับตัวแปรเฉพาะตระกูลไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ในยีนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของสารภายในเซลล์และ extracellular ของสารต่าง ๆ (แคลเซียมโพแทสเซียมและกลูตาเมต) ซึ่งนำไปสู่ขั้นตอนของเซลล์ไฮเปอร์ปลุกปั่นและดังนั้นการพัฒนาสัญญาณลักษณะและอาการของ ความแตกต่างของไมเกรน (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016).

โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญและนักวิจัยชี้ให้เห็นว่าเป็นไปได้ว่าไมเกรนเป็นเอนทิตีที่มีหลายตัวละครกล่าวคือการแสดงออกของมันเกิดจากการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่หลากหลายซึ่งมีผลกระทบในทางกลับกันกับปัจจัยแวดล้อมบางประการ (Riesco, García -Cabo and Pascual, 2016).

ทริกเกอร์ที่พบบ่อยที่สุดของไมเกรน

ดังที่เราได้ระบุไว้ในส่วนก่อนหน้านี้สาเหตุของการเกิดไมเกรนที่เกิดขึ้นจริงนั้นยังไม่ทราบแน่ชัดอย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นของพวกมันนั้นมีความสัมพันธ์กันในหลาย ๆ กรณีที่มีเหตุการณ์หรือเหตุการณ์บางอย่าง , 2015):

ในกรณีส่วนใหญ่วิกฤตหรือตอนของไมเกรนจะต้องเกิดขึ้นในช่วงเวลาแรกของวันในตอนเช้าเมื่อตื่นขึ้น.

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่เพียงช่วงเวลาที่คาดเดาได้เท่านั้นเนื่องจากคนอื่น ๆ หลายคนได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์ปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนหรืองานที่เครียด.

แม้ว่าปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดอาการไมเกรนอาจแตกต่างกันมากในหมู่ผู้ได้รับผลกระทบบางส่วนที่ได้รับการลงทะเบียนมากที่สุด:

• ทันใดนั้นการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศและอุตุนิยมวิทยา.
• ขาดหรือนอนหลับเกิน.
• มีกลิ่นที่รุนแรงสารเคมีแก๊สหรือควัน.
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างฉับพลัน.
• ตอนที่ความตึงเครียดและความเครียดสูง.
• ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจมากเกินไปหรือผิดปกติ.
• เสียงดังคงที่หรือกะทันหัน.
• ตอนที่เวียนศีรษะและหมดสติไปชั่วคราว.
• ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ.
• การเปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน.
• ขาดอาหาร.
• การบริโภค / การใช้ยาในทางที่ผิด.
• การมีแสงที่รุนแรงหรือไม่สม่ำเสมอ.
• การถอนตัวของสาร (ยาสูบคาเฟอีนแอลกอฮอล์ ฯลฯ ).
• การบริโภคอาหารบางประเภท (ชีส, ถั่ว, ช็อคโกแลต, ผลิตภัณฑ์หมัก, ผักดอง, เนื้อสัตว์หายหรือแปรรูป ฯลฯ.

เกี่ยวกับข้อมูลสถิติประมาณ 50% ของคนที่ทุกข์ทรมานจากอาการไมเกรนเชื่อมโยงตอนของพวกเขากับการบริโภคอาหารบางอย่างหรือการปรากฏตัวของกลิ่นบางอย่าง.

การวินิจฉัยโรค

ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของไมเกรน.

โดยปกติแล้วผู้ชำนาญด้านสุขอนามัยจะวินิจฉัยไมเกรนจากผลการวิจัยทางคลินิก ด้วยวิธีนี้ความสมบูรณ์ของประวัติครอบครัวและประวัติบุคคลแบบสอบถามเกี่ยวกับการปรากฏตัวและการพัฒนาของอาการและการตรวจร่างกายเป็นพื้นฐาน (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, 2014).

ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการแทรกแซงเริ่มต้นเหล่านี้คือการกำหนดว่ามี / ไม่มีชุดของเกณฑ์ทางคลินิกที่กำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ของไมเกรน.

การจำแนกประเภทของอาการปวดหัวระหว่างประเทศเสนอเกณฑ์การวินิจฉัยต่อไปนี้สำหรับไมเกรนที่ไม่มีเฟสออร่า (Riesco, García-Cabo และ Pascual, 2016):

a) การปรากฏตัวของวิกฤตการณ์อย่างน้อย 4 ครั้งและเกณฑ์ B-D

b) ตอนของอาการปวดหัวกำเริบยาวนานระหว่าง 4 และ 72 ชั่วโมง.

c) ปวดศีรษะกำเริบหรือปวดศีรษะอยู่อย่างน้อยสองลักษณะดังต่อไปนี้:

• จำกัด ที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะเท่านั้น (ตำแหน่งข้างเดียว).
• ความรู้สึกเป็นจังหวะ.
• ความรุนแรงของอาการปวดอาจแตกต่างกันในระดับปานกลางถึงรุนแรง.
• ความเข้มของอาการปวดมีเงื่อนไขหรือแย่ลงจากการออกกำลังกายเป็นประจำหรือเป็นกิจวัตร.

d) เหตุการณ์อย่างน้อยหนึ่งเหตุการณ์ต่อไปนี้ระหว่างระยะปวดหัว:

1. คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
2. ความไวแสง (photophobia) หรือเสียง (phonophobia).

e) ไม่มีการวินิจฉัยและ / หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อธิบายถึงสถานการณ์นี้.

นอกเหนือจากการปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัยเหล่านี้แล้วยังมีความเป็นไปได้ที่จะใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่าง ๆ เพื่อแยกแยะการปรากฏตัวของโรคชนิดอื่น ๆ : เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยคอมพิวเตอร์.

ในทางตรงกันข้ามมันก็เป็นธรรมดาที่ใช้เฉพาะวิทยาเพื่อตรวจสอบว่ามีภาวะแทรกซ้อนประเภทอื่นเช่นปัญหาความจำความสนใจการแก้ปัญหาปฐมนิเทศ ฯลฯ.

การรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาแบบไมเกรนสำหรับการรักษาไมเกรนอย่างไรก็ตามวิธีการรักษาเฉพาะทางที่หลากหลายได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาวิกฤตของพวกเขา.

โดยทั่วไปการรักษาที่ใช้ในไมเกรนขึ้นอยู่กับการสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือเพื่อป้องกันการเกิดวิกฤต.

ทางเลือกเฉพาะของการบำบัดขึ้นอยู่กับลักษณะของบุคคลที่ได้รับผลกระทบและตอนของไมเกรน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาการปรากฏตัวของเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ.

ดังนั้น Mayo Clinic (2013) ทำให้คำอธิบายของมาตรการรักษาที่ใช้มากที่สุด:

ยาสำหรับรักษาอาการปวด

ยาที่ใช้ในการรักษาอาการปวดมักจะใช้ในระหว่างการโจมตีไมเกรนและวัตถุประสงค์หลักคือเพื่อบรรเทาและหยุดการลุกลามของอาการที่มีอยู่แล้ว.

ยาที่ใช้กันมากที่สุดบางชนิด ได้แก่ ยาแก้ปวด (แอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบ), triptans, ergotamine, ยาต้านอาการคลื่นไส้, ยา opioid หรือ glucocorticoids.

ยาเสพติดสำหรับการป้องกันวิกฤต

ในกรณีนี้ยาที่ใช้ในการป้องกันอาการชักมักจะถูกกำหนดเพื่อการบริโภคปกติโดยปกติจะใช้ทุกวันเพื่อลดความถี่ของอาการไมเกรนในกรณีที่รุนแรงที่สุด.

ยาที่ใช้กันมากที่สุดบางชนิด ได้แก่ ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดยาแก้ซึมเศร้าหรือยากันชัก ฯลฯ.

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาแล้วยังมีการอธิบายวิธีการรักษาอื่น ๆ ด้วยวัตถุประสงค์พื้นฐานของการปรับเปลี่ยนนิสัยชีวิตต่าง ๆ และนอกจากนี้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิด.

โดยปกติแล้วผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อหรือระบบทางเดินหายใจการนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอมีเวลาเพียงพอหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตราย ฯลฯ.

นอกจากนี้ยังแนะนำให้จัดทำไดอารี่วิกฤตซึ่งบันทึกอาการความรุนแรงและความถี่ของการเกิดไมเกรนเนื่องจากจะเป็นประโยชน์สำหรับการพัฒนาวิธีการรักษาแบบรายบุคคลและมีประสิทธิภาพมากที่สุด.

การอ้างอิง

1. Bouonanotte, C. , & Bouonanotte, M. (2016) อาการไมเกรน. Neurol หาเรื่อง. , 94-100.
2. คลีฟแลนด์คลินิก (2015). อาการไมเกรน. สืบค้นจากคลีฟแลนด์คลินิก.
3. เมโยคลินิก (2013). อาการไมเกรน. สืบค้นจาก Mayo Clinic.
4. ไมเกรนแอคชั่น (2016). ข้อมูลไมเกรน. ได้มาจากการกระทำไมเกรน.
5. มูลนิธิวิจัยไมเกรน (2016). ไมเกรนคืออะไร? สืบค้นจากมูลนิธิวิจัยไมเกรน.
6. Nall, R. (2015). ไมเกรนคืออะไร? ดึงจาก HealthLine.
7. NIH (2014). อาการไมเกรน. เรียกคืนจาก MedlinePlus.
8. NIH (2015). ปวดหัว: ความหวังผ่านการวิจัย. สืบค้นจากสถาบันแห่งความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.
9. องค์การอนามัยโลก (2016). ไมเกรน. ได้รับจากองค์การอนามัยโลก.
10. Riesco, N. , García-Cabo, C. , & Pascual, J. (2016) อาการไมเกรน. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-RíoGonzález, M. (2013) ไมเกรน: การจุดระเบิดของสมอง. Rev Neurol, 509-514.