อาการ, สาเหตุ, การรักษา

fibromyalgia (FM) เป็นพยาธิสภาพเรื้อรังโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวและการพัฒนาของจุดที่เจ็บปวดในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกซึ่งนอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อผู้หญิงส่วนใหญ่ (Guinot et al., 2015).

คนที่เป็น fibromyalgia อธิบายถึงสถานะทางการแพทย์ของพวกเขาว่าเป็นอาการปวดอย่างต่อเนื่องโดยมีความไวเพิ่มขึ้นอย่างมากที่จุดต่างๆในร่างกายและความเหนื่อยล้าทางร่างกายอย่างต่อเนื่อง (สถาบันโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและกระดูกแห่งชาติ, 2014).

แม้ว่าสาเหตุของสาเหตุยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่หลักสูตรพยาธิวิทยานั้นเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบ nociceptive รับผิดชอบการประมวลผลข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด (กระทรวงสาธารณสุขนโยบายสังคมและความเท่าเทียมกัน 2011).

ในระดับคลินิกตอนของความเจ็บปวดมักจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าแบบถาวรการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับรอบการนอนหลับตื่นปวดหัวลำไส้และโรคทางเดินปัสสาวะหรืออาการทางปัญญา (Laroche, 2014).

นอกจากนี้ภาพทางการแพทย์นี้เป็นการเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิตอย่างจริงจังเนื่องจากมีผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการทำงานกิจกรรมประจำวันหรือการปฏิสัมพันธ์ทางสังคม (Guinot et al., 2015).

สำหรับการวินิจฉัยของ fibromyalgia นั้นจะขึ้นอยู่กับการระบุอาการตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ American College of Rheumatology อย่างไรก็ตามไม่มีการทดสอบวินิจฉัยที่ช่วยให้เราสามารถยืนยันสถานะของพวกเขาได้อย่างชัดเจน (García, MartínezNicolásและ Saturno Hernández, 2016).

การรักษา fibromyalgia เช่นปวดเรื้อรังอื่น ๆ ต้องใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพที่โดดเด่นด้วยการรักษาด้วยยา - ยาแก้ปวด, การบำบัดทางกายภาพและการบำบัดทางจิตวิทยา (Laroche, 2014).

คำจำกัดความของ fibromyalgia

Fibromyalgia (FM) เป็นโรคทางการแพทย์เรื้อรังที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกทั่วไปในระดับร่างกายพร้อมกับความเหนื่อยล้าการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบการนอนหลับขาดความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ในหมู่คนอื่น (Mayo Clinic, 2015).

โดยเฉพาะคำว่า fibromyalgia นั้นมาจาก fibro เทอมลาตินซึ่งใช้ในการกำหนดเนื้อเยื่ออินทรีย์ที่เป็นเส้น ๆ และคำศัพท์ภาษากรีก mio ใช้เพื่ออ้างถึงกล้ามเนื้อและอัลเจียเพื่ออ้างถึงความเจ็บปวด (Natioanl สถาบันโรคข้ออักเสบและกระดูกและโรคผิวหนัง 2014) ).

การรวมครั้งแรกของคำว่า fibromyalgia ในวรรณคดีการแพทย์ปรากฏในปี 1975 จากมือของดร. Kahler Hench ผู้ใช้มันเพื่ออ้างถึงการปรากฏตัวของอาการปวดกล้ามเนื้อชนิดโดยไม่ต้องมีแหล่งกำเนิดอินทรีย์ที่ชัดเจน (สถาบันประสาทวิทยาองค์ความรู้ 2016).

อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นจนกระทั่งปี 1990 เมื่อเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการจำแนกประเภทของหน่วยงานการแพทย์นี้ได้รับการจัดตั้งขึ้นพวกเขาถูกเตรียมโดยวิทยาลัยโรคไขข้ออเมริกัน (สถาบันประสาทวิทยาองค์ความรู้, 2016).

ดังนั้น fibromyalgia จึงกลายเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่มีความชุกสูงและมีความพิการสูงสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้.

นอกเหนือจากนี้มันไม่ได้จนกว่า 1992 เมื่อทุกองค์กรทางการแพทย์ระหว่างประเทศและโดยเฉพาะอย่างยิ่งองค์การอนามัยโลกได้รับการยอมรับว่าหน่วยงานการแพทย์นี้เป็นโรค (สถาบันประสาทวิทยาองค์ความรู้, 2016).

ด้วยเหตุนี้ในปัจจุบัน fibromyalgia เป็นพยาธิวิทยาที่รู้จักกันน้อยที่มีต้นกำเนิดสาเหตุที่กำหนดไม่ดีและวิธีการรักษาที่ซับซ้อน (García, MartínezNicolásและ Saturno Hernández, 2016).

สถิติ

การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากบ่งชี้ว่า fibromyalgia เป็นโรคที่เจ็บปวดเรื้อรังและแพร่กระจายมากที่สุดในประชากรทั่วไป (Laroche, 2014).

ในกรณีของสหรัฐอเมริกา fibromyalgia มีผลต่อคนประมาณ 5 ล้านคนอายุ 18 ปีขึ้นไป นอกจากนี้มากกว่า 80% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกได้รับการดำเนินการกับผู้หญิง (สถาบัน Natioanl โรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและกระดูกและโรคผิวหนัง, 2014).

นอกเหนือจากนี้ fibromyalgia เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเพศและทุกวัยแม้ว่าปัจจัยเสี่ยงหลายประการได้รับการอธิบายที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความน่าจะเป็นของการเกิดขึ้น (Natioanl สถาบันโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและโรคผิวหนัง) , 2014).

ในทางตรงกันข้ามในประชากรสเปน, fibromyalgia มีความชุกประมาณ 2.3% ในผู้อยู่อาศัยอายุมากกว่า 20 ปีนอกจากนี้นำเสนอความเด่นที่ชัดเจนในเพศหญิงด้วยอัตราส่วน 21 ต่อ 1 นอกจากนี้ใน ในเรื่องของการจำแนกอายุพบว่ามีความชุกสูงสุดประมาณ 40-49 ปี (Gelman et al., 2005).

สัญญาณและอาการ

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนชี้ให้เห็นว่า fibromyalgia ถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของสามอาการหรือเหตุการณ์ทางการแพทย์กลาง: ตอนของความเจ็บปวดความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าทั่วไปและในที่สุดการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ (Guinot et al., 2015).

นอกจากนี้ในชุดอาการพื้นฐานนี้มักมีการค้นพบอื่น ๆ ซึ่งรวมถึง: การเปลี่ยนแปลงทางความคิดหรือการย่อยอาหาร urogynecological หรือ otorhinolaryngological pathologies (Guinot et al., 2015).

ดังนั้นหลักสูตรทางคลินิกของ fibromyalgia โดดเด่นด้วยการมีส่วนร่วมกระจายกับการปรากฏตัวของเหตุการณ์อาการต่างๆ (Guinot et al., 2015, Mayo Clinic, 2016, สถาบันโรคข้ออักเสบและกระดูกและกล้ามเนื้อและผิวหนัง Natioanl, 2014):

ความเจ็บปวด

ความรู้สึกของความเจ็บปวดมักจะส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ, ข้อ, ภูมิภาค tendinous หรือแสดงลักษณะทางระบบประสาท นอกจากนี้มันมักจะเป็นแบบทั่วไปนั่นคือมันส่งผลกระทบต่อทั้งสองด้านของร่างกายและด้านบนและด้านล่างของเอว.

คนที่ได้รับผลกระทบมักจะนิยามความเจ็บปวดเป็นความรู้สึกของการสั่นระรัวความดันการเผาไหม้หรือการเจาะซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณร่างกายที่เฉพาะเจาะจง.

พื้นที่ส่วนใหญ่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากความเจ็บปวดโดยทั่วไปของ fibromyalgia มักจะรวมถึง: ไหล่ซ้าย, แขนซ้ายและแขนขวา, แขนซ้าย, สะโพกซ้ายและขวา, ต้นขาขวาและซ้าย, น่องน่องซ้ายและขวา, กราม, ทรวงอก, ช่องท้อง, หลังและคอ.

เกี่ยวกับหลักสูตรของมันมันมักจะนำเสนอตัวละครที่มีรูปทรงกรวยและถาวรพร้อมกับการโจมตีอย่างฉับพลันหรือความก้าวหน้าที่เกี่ยวข้องในกรณีส่วนใหญ่ที่มีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (ทางร่างกายหรือจิตใจ) หรือพยาธิวิทยามาก่อนที่เกี่ยวข้องกับอาการเจ็บปวด.

โดยทั่วไปแล้วอาการปวดมักจะแย่ลงหลังจากทำกิจกรรมเคลื่อนไหวหรือออกกำลังกาย นอกจากนี้มันมักจะรุนแรงมากขึ้นในช่วงเช้าหรือในตอนกลางคืนเนื่องจากการพัฒนาของความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญในสถานะที่พักผ่อน.

อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

แอสเทเนียมีอาการอ่อนเพลียหรืออ่อนแรงเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดใน fibromyalgia มีมากกว่า 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย.

ความเกียจคร้านหรือความเหนื่อยล้าที่เกิดขึ้นมักจะเกิดขึ้นตั้งแต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบตื่นขึ้นมาแม้ว่ามันจะดีขึ้นในระหว่างวันพวกเขาจะต้องปรากฏตัวในช่วงเวลาสั้น ๆ.

นอกจากนี้อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงมีแนวโน้มที่จะเลวลงด้วยการออกกำลังกายความเครียดทางจิตใจและ / หรือความเครียดทางอารมณ์จึงเป็นแหล่งสำคัญของข้อ จำกัด การทำงาน.

ความผิดปกติของการนอนหลับ

ทั้งความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าที่ไม่หยุดหย่อนมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับวัฏจักรการตื่นนอน ดังนั้นความผิดปกติของการนอนหลับเป็นที่แพร่หลายในผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก fibromyalgia โดยปกติจะมีลักษณะของการนอนหลับที่ไม่สดชื่นการตื่นตัวอย่างต่อเนื่อง.

แม้ว่าคนที่ได้รับผลกระทบมักจะมีการนอนหลับเป็นเวลานาน แต่ในกรณีส่วนใหญ่วัฏจักรเหล่านี้ถูกขัดจังหวะด้วยความเจ็บปวดที่มีการแปล, ตอนของการหยุดหายใจขณะหลับหรือเนื่องจากสภาพของโรคขาอยู่ไม่สุข.

อาการแพร่กระจาย

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ข้างต้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากอาจมีอาการประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับประสาทสัมผัสองค์ความรู้ทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะ.

ในกรณีของพื้นที่ความรู้ความเข้าใจมักจะมีความยากลำบากอย่างเห็นได้ชัดในการรักษาความเข้มข้นสลับความสนใจหรือการปฏิบัติงานที่ต้องใช้ความพยายามทางจิตสูง.

ในกรณีส่วนใหญ่นี่เป็นเพราะธรรมชาติของความเจ็บปวดและการปรากฏตัวของอาการปวดหัวและปวดหัวถาวร.

สำหรับพื้นที่รับความรู้สึกผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการตะคริวหรือมีความรู้สึกเฉียบแหลมในส่วนต่างๆของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนท้อง นอกจากนี้อาชาอาจพัฒนาได้ในหลายกรณี.

โดยทั่วไปหลักสูตรทางคลินิกมีลักษณะของการพัฒนาของความไวที่เพิ่มขึ้นต่อความเจ็บปวดนั่นคือของ hyperalgesia พร้อมกับอาการหูบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับพื้นฐานของเกณฑ์ของเสียงและเสียง.

สาเหตุ

ในขณะที่เราได้ชี้ให้เห็นสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของ fibromyalgia ยังไม่ทราบแน่ชัด ส่วนที่ดีของการสืบสวนทางคลินิกและการทดลองได้เกี่ยวข้องกับหลักสูตรทางคลินิกของพวกเขาด้วยความผิดปกติหรือการทำงานที่ไม่เพียงพอของระบบ nociceptive (กระทรวงสาธารณสุขนโยบายทางสังคมและความเท่าเทียมกัน 2011).

ระบบ nociceptive รับผิดชอบการรับรู้การประมวลผลและการควบคุมสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด.

โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบ nociceptive มีฟังก์ชั่นที่สำคัญในการตรวจจับภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นผ่านการปรับสิ่งเร้าที่เจ็บปวดและด้วยการเปิดใช้งานกลไกการเตือนและความเครียดที่หลากหลายและดังนั้นการตอบสนองทางสรีรวิทยา (กระทรวงสาธารณสุข , นโยบายสังคมและความเท่าเทียม, 2011).

ระบบนี้มีความสามารถในการตรวจจับสิ่งเร้าของตัวละคร, กลไก, จิตวิทยา, ไฟฟ้าหรือตัวระบายความร้อน อย่างไรก็ตามมีสมมติฐานว่าในคนที่ทุกข์ทรมานจาก fibromyalgia มีความผิดปกติที่ลดเกณฑ์ขั้นต่ำของการกระตุ้นที่จำเป็นในการถ่ายโอนสิ่งเร้าที่เป็นอันตรายเป็นภัยคุกคามที่เป็นไปได้และทำให้เกิดการตอบสนองการป้องกัน (กระทรวงสาธารณสุขนโยบายสังคมและความเท่าเทียมกัน 2011).

ในทางตรงกันข้ามการทำงานที่ไม่ดีของแกนไตต่อมใต้สมอง hypothalamic - ต่อมใต้สมองยังได้รับการเสนอเป็นผู้รับผิดชอบต่อการพัฒนาของ fibromyalgia แกนนี้ถือเป็นศูนย์กลางของการตอบสนองต่อความเครียดนั่นคือมันเป็นผู้รับผิดชอบในการผลิตของการควบคุมฮอร์โมนที่ควบคุมการตอบสนองของเราต่อสถานการณ์ความเครียด (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

ในกรณีของคนที่ทุกข์ทรมานจาก fibromyalgia แกนนี้สามารถนำเสนอการทำงานที่ผิดปกติโดดเด่นด้วย hyperproduction ของฮอร์โมนสอง (cortisol และ adrenocorticotropin) ที่จะเพิ่มการรับรู้ของความเจ็บปวด (สถาบันประสาทวิทยาองค์ความรู้, 2016).

อย่างไรก็ตามทั้งหมดนี้ยังอยู่ในช่วงทดลองดังนั้นจึงไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุของ fibromyalgia.

แม้จะอยู่ในระดับคลินิก แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่จะเชื่อมโยงการพัฒนาของ fibromyalgia กับปัจจัยและเหตุการณ์ต่าง ๆ ซึ่ง ได้แก่ สถาบันโรคข้ออักเสบแห่งชาติและกล้ามเนื้อและกระดูกและโรคผิวหนัง 2014):

- การบาดเจ็บทางกายภาพเช่นการบาดเจ็บทางร่างกายหรือ cranioencephalic.

- การร้องเรียนการบาดเจ็บทางร่างกายที่เกิดขึ้นอีก.

- เงื่อนไขของโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด: รูมาตอยด์และไขข้ออักเสบ.

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของ fibromyalgia เป็นคลินิกพื้นฐานในปัจจุบันไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ชัดเจนยืนยันการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้.

นอกเหนือจากการตระหนักถึงประวัติทางการแพทย์ของแต่ละบุคคลและครอบครัวแล้วผู้เชี่ยวชาญยังให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการบรรยายเหตุการณ์ที่เจ็บปวดลักษณะการนำเสนอและระยะเวลา นอกจากนี้จุดสำคัญคือการตรวจหาอาการและโรคที่เกิดจากโรคร่วมอื่น ๆ (Laroche, 2014).

ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยของ fibromyalgia ได้รับการยืนยันตามการปรากฏตัวของ 18 ผลการวิจัยทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามในปัจจุบันสามารถยืนยันได้จากการปรากฏตัวของอาการปวดทั่วไปเป็นระยะเวลานานกว่า 3 เดือนและไม่มีสาเหตุทางการแพทย์พื้นฐาน (Mayo Clinic, 2016).

ในทางกลับกันผู้เชี่ยวชาญบางคนเช่น American Pain Society (APS) แนะนำให้ใช้การทดสอบแบบเสริมเช่นการวิเคราะห์เลือดเพื่อกำหนดโรคที่เป็นไปได้อื่น ๆ โดยปกติแล้วจะมีการตรวจสอบแอนติบอดีต่อแอนติบอดีเหล็กวิตามินดีเกล็ดเลือดหรือฮอร์โมนไทรอยด์ (Laroche, 2014).

การรักษา

การรักษา fibromyalgia เช่นปวดเรื้อรังอื่น ๆ ต้องใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพที่โดดเด่นด้วยการรักษาด้วยยา - ยาแก้ปวด, การบำบัดทางกายภาพและการบำบัดทางจิตวิทยา (Laroche, 2014).

การรักษาทางเภสัชวิทยาส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการปรับปรุงอาการและภาวะแทรกซ้อนรองของยาเสพติดที่ใช้รวมถึง: ยากล่อมประสาท (Amitriptyline, Duloxetine หรือ Fluoxetine), cyclobenzaprine, Pregabalin, tramadol, พาราเซตามอล, aninflamatorios ) (กระทรวงสาธารณสุขนโยบายสังคมและความเท่าเทียม 2554).

ในกรณีของการบำบัดทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพมักจะใช้โปรแกรมการออกกำลังกายที่หลากหลาย (การออกกำลังกายแบบแอโรบิคการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหรือการยืดกล้ามเนื้อและความยืดหยุ่น).

นอกจากนี้ยังสามารถใช้การรักษาประเภทอื่น ๆ เช่นการรักษาด้วยความร้อน, การกระตุ้นเส้นประสาท transcutaneous, อัลตร้าซาวด์, เลเซอร์หรือ magnetorerapia (กระทรวงสาธารณสุขนโยบายทางสังคมและความเท่าเทียมกัน 2011).

ในกรณีของพื้นที่ทางจิตวิทยาวิธีการที่พบมากที่สุดมักจะรวมถึงการบำบัดความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและการบำบัดพฤติกรรมที่ใช้เป็นหลักสำหรับการทำงานกับพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับตอนของความเจ็บปวดกลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่แตกต่างกันและการรับรู้ความสามารถของตนเอง , นโยบายสังคมและความเท่าเทียม, 2011).

การอ้างอิง

1. García, D. , MartínezNicolás, I. , & Saturno Hernández, P. (2016) วิธีการทางคลินิกเพื่อ fibromyalgia: การสังเคราะห์คำแนะนำตามหลักฐานการทบทวนอย่างเป็นระบบ Reumatol Clin, 65-71.
2. Gelman, S. , Lera, S. , Caballero, F. , & Lopez, M. (2005) การรักษาแบบสหวิทยาการของ fibromyalgia การศึกษานำร่องที่คาดหวัง Rev Esp Reumatol, 99-105.
3. Guinot, M. , Launois, S. , Favre-Juvin, A. และ Maindet-Dominici, C. (2015) fibromyalgia: สรีรวิทยาและการสนับสนุนการรักษา อีเอ็มซี.
4. INECO (2016) fibromyalgia ดึงจากสถาบันประสาทวิทยา แต่กำเนิด.
5. Laroche, F. (2014) fibromyalgia อีเอ็มซี.
6. เมโยคลินิก (2016) fibromyalgia สืบค้นจาก Mayo Clinic.
7. กระทรวงสาธารณสุขนโยบายสังคมและความเสมอภาค (2011) fibromyalgia.
8. NIH (2014) คำถามและคำตอบเกี่ยวกับ Fibromyalgia สถาบันแห่งชาติของโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและกระดูกและโรคผิวหนัง.
9. NIH (2014) Fibromyalgia คืออะไร? สืบค้นจากสถาบันโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและผิวหนังแห่งชาติ.