Clonic Tonic ชักอาการสาเหตุและการรักษา

ยาชูกำลังชัก clonic, เมื่อก่อนเรียกว่า "วิกฤตแห่งความชั่วร้ายที่ยิ่งใหญ่" พวกเขาประกอบด้วยประเภทของวิกฤตทั่วไป นั่นคือมันเป็นความไม่สมดุลในการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับทั้งสองซีกโลกของสมอง.

ส่งผลให้คนที่ทุกข์ทรมานจากการสูญเสียสติและประสบการหดตัวของกล้ามเนื้อแข็งแรงมาก เนื่องจากสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติทำให้เกิดอาการที่มีผลต่อประสาทกล้ามเนื้อหรือต่อม.

ส่วนใหญ่ของอาการชัก clonic ยาชูกำลังมีสาเหตุที่ไม่รู้จักหรือปรากฏขึ้นตามธรรมชาติ (สิ่งที่เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ) แม้ว่าจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในคนที่เป็นโรคลมชัก.

ในทางกลับกันพวกเขายังสามารถเกิดขึ้นจากไข้สูงระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือบาดเจ็บสมอง ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยที่ทำให้คนมีแนวโน้มที่จะทรมานจากอาการชัก clonic ยาชูกำลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีประวัติครอบครัวของอาการชัก.

บางคนอาจมีอาการชักแบบชักเกร็งครั้งเดียวในชีวิตและไม่เคยสัมผัสกับพวกเขาอีกเลย ในทางกลับกันในคนอื่น ๆ ก็สามารถเป็นส่วนหนึ่งของเงื่อนไขที่รุนแรงมากขึ้นที่จะต้องได้รับการปฏิบัติเช่นโรคลมชัก ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบางอย่างและอาจต้องใช้ยากันชัก.

ขั้นตอนและอาการของการชักยาชูกำลัง clonic

ยาชูกำลังชัก clonic มีชื่อสำหรับ 2 ขั้นตอนที่เกิดขึ้นในการพัฒนาของพวกเขา (ยาชูกำลังและ clonic) อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้เวทีอื่นที่เรียกว่า "ออร่า" อาจปรากฏขึ้น ถัดไปแต่ละคำอธิบาย:

เฟสของออร่า

ในระยะก่อนหน้านี้บุคคลนั้นมีประสบการณ์ที่แปลกประหลาด ความรู้สึกของความเศร้าความสุขความโกรธหรือความกลัวโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ที่สามารถทำให้คนเริ่มกรีดร้องหรือร้องไห้โดยไม่ตั้งใจ.

ในทำนองเดียวกันการดัดแปลงในความรู้สึกจะถูกนำเสนอเป็นภาพหลอนสัมผัส, โสตประสาท, gustatory หรือประสาทหลอน เช่นเดียวกับความรู้สึกเชิงพื้นที่ที่บิดเบี้ยวเห็นวัตถุที่ใหญ่กว่าหรือเล็กกว่าปกติ.

อาจมีปัญหาในการพูดและความรู้สึกที่ไม่จริงหรือขาดการเชื่อมต่อกับสภาพแวดล้อม.

อีกหนึ่งสัญญาณที่บ่งบอกถึงออร่าโดยทั่วไปคือ "déjà vu" นั่นคือให้ความรู้สึกราวกับว่าคุณเคยอยู่ในสถานการณ์ใหม่ เช่น jamais vu ซึ่งหมายถึงความรู้สึกแปลก ๆ ในสถานการณ์ที่เป็นนิสัย.

เฟสโทนิค

ระยะโทนิกของอาการชัก clonic โทนิคมีลักษณะโดยความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการสูญเสียสติ สิ่งนี้จะใช้เวลาประมาณ 15 หรือ 30 วินาทีและโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งนาที.

ในขั้นตอนนี้ส่วนโค้งหลังและคอ กล้ามเนื้อของหน้าอกยังหดตัวดังนั้นจึงหายใจลำบาก สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการสำลักและยังสามารถทำให้ผิวหน้าและริมฝีปากได้รับโทนสีฟ้า.

"กรีดร้องลมบ้าหมู" ก็อาจเกิดขึ้นเช่นกันซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไดอะแฟรมและสายเสียงสัญญาหดตัวขับไล่อากาศจากปอดออกไปด้านนอก.

มีความเชื่อที่ผิดว่าบุคคลที่อยู่ในช่วงชัก clonic ชูกำลังสามารถ "กลืนลิ้นของตัวเอง" จากนั้นคุณคิดว่าคุณควรใส่อะไรเข้าไปในปากเพื่อหลีกเลี่ยงมัน.

อย่างไรก็ตามการกลืนลิ้นเป็นไปไม่ได้และการพยายามที่จะเปิดกรามเมื่อมันถูกบีบให้แน่นอาจทำให้เกิดอันตรายมากกว่าดี.

เหตุผลที่แท้จริงว่าทำไมผ้าเช็ดหน้าหรือวัตถุอื่น ๆ ที่สามารถกัดได้อยู่ในปากคือเพื่อหลีกเลี่ยงในระยะต่อไป (ระยะ clonic) มันกัดลิ้นของมันเองหรือแก้มทันตกรรม.

เฟส Clonic

ขั้นตอนสุดท้ายของการชักยาชูกำลัง clonic คือระยะ clonic มันเป็นลักษณะการหดตัวและกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรวดเร็ว.

กล้ามเนื้อของขาหัวและข้อศอกงอแล้วค่อย ๆ ผ่อนคลาย ความถี่ของการกระตุกที่จุดเริ่มต้นนั้นสูงมาก แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะค่อยๆลดลง.

เมื่อวิกฤติผ่านไปเขาสามารถถอนหายใจลึก ๆ ในขณะที่เขาค่อยๆฟื้นจังหวะการหายใจตามปกติ.

ระยะเวลารวมของการชักสามารถตั้งแต่ 1 ถึง 3 นาที หากใช้เวลานานกว่า 5 นาทีจะเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และจำเป็นต้องมีการแทรกแซงด้านสุขภาพ.

ในช่วงเวลานี้คนไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าและมีแนวโน้มที่จะหมดสติไปอีกสองสามนาที ในนาทีเหล่านี้คุณสามารถกำหนดระยะอื่นที่เรียกว่า "ระยะเวลา postictal" ในระหว่างนี้สมองมีบทบาทมากในการพยายามหยุดแรงกระตุ้นประสาทเพื่อหยุดวิกฤติและกลับสู่ภาวะปกติ.

คนจะค่อยๆตื่นขึ้นในช่วง 10 ถึง 30 นาทีถัดไป ต่อจากนั้นอาจดูเหมือนง่วงนอนและสับสน เขามักจะรู้สึกอ่อนแอหรืออ่อนเพลียเป็นอย่างมากรวมถึงการนำเสนออาการปวดหัวและกล้ามเนื้อในช่วง 24 ชั่วโมงต่อไปนี้.

สาเหตุ

เซลล์ประสาทของสมอง (เรียกว่าเซลล์ประสาท) สื่อสารกันโดยการส่งสัญญาณไฟฟ้าและเคมี ตำแหน่งของสัญญาณเหล่านี้บอกเราว่าสมองกำลังทำอะไร วิธีคิดฟังเห็นรู้สึกหรือควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ.

ในคนที่มีอาการชักกิจกรรมไฟฟ้าของสมองจะถูกซิงโครไนซ์ผิดปกติ ในช่วงวิกฤตจะรุนแรงกว่าปกติมาก.

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่แยกออกจากสมองหรือในสิ่งทั้งปวง เมื่อมันเกิดขึ้นทั่วสมองจะเรียกว่าอาการชักทั่วไป ในทางกลับกันเมื่อปรากฏในพื้นที่ที่มีการแปลจะเรียกว่าวิกฤตโฟกัสหรือบางส่วน ยาชูกำลังชัก Clonic เป็นประเภทของอาการชักทั่วไป.

ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของการชักยาชูกำลัง clonic ไม่เป็นที่รู้จัก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นพวกเขาจะเรียกอาการชักที่ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ อาการชักยาชูกำลัง clonic อาจปรากฏเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น ๆ.

อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาการชักมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นได้หากบุคคลนั้นมีความบกพร่องทางพันธุกรรม เราแต่ละคนมีแนวโน้มที่จะมีอาการชักมากหรือน้อย ในบางคนพวกเขาถูกกระตุ้นได้ง่ายขึ้นมากในขณะที่คนอื่นไม่ประสบในชีวิตของพวกเขา.

เงื่อนไขบางอย่างที่สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการชัก clonic ยาชูกำลังคือ:

- ปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อสมอง: ชักอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ, จังหวะ, เนื้องอก ... เช่นเดียวกับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง. 

- ความไม่สมดุลอย่างจริงจังของสารในเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญ ตัวอย่างเช่นความไม่สมดุลของระดับโซเดียมแคลเซียมแมกนีเซียมหรือกลูโคส (มีน้ำตาลในเลือดมากกว่าหรือน้อยกว่าปกติเช่นเดียวกับโรคเบาหวาน)

- ความผิดปกติ แต่กำเนิด: ยกตัวอย่างเช่นมีอาการทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดอาการชักเช่น clonic tonic clonic tonic อีกโรคทางพันธุกรรมที่นำเสนอพวกเขาคือโรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชน. 

พวกเขายังอำนวยความสะดวกโดย malformations ในหลอดเลือดที่สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง.

- โรคต่าง ๆ เช่นไข้สูง, ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง), eclampsia (ชักหรืออาการโคม่าในระหว่างตั้งครรภ์), ตับวาย, ไตวาย, ลูปัส, อื่น ๆ.

- ปฏิกิริยาต่อยาและยาบางชนิด ตัวอย่างเช่นผลข้างเคียงของยาชาบางชนิดเพนิซิลลินยาต้านมะเร็งหรือโรคหอบหืด เช่นที่พวกเขาสามารถปรากฏโดยใช้ยาเกินขนาดของยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคนหรือยาบ้า.

- การงดดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด.

- สาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการชัก clonic คือการกีดกันการนอนหลับมีไข้สูงไฟกะพริบและเสียงไม่สม่ำเสมอ.

การวินิจฉัยโรค

มีหลายขั้นตอนในการวินิจฉัยอาการชักยาชูกำลัง:

- ประวัติทางการแพทย์: แพทย์จะทำการสัมภาษณ์ผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการชักก่อนหน้านี้หรือเงื่อนไขทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ ข้อมูลจากคนที่อยู่ในระหว่างการจับกุมอาจจำเป็นต้องอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้น.

มันจะมีประโยชน์มากสำหรับแพทย์ที่จะรู้ว่าสิ่งที่คนทำก่อนที่จะมีอาการชัก สิ่งนี้จะช่วยให้คุณทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหา.

- การทดสอบทางระบบประสาท: ประกอบด้วยการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบความสมดุลการตอบสนองและการประสานงาน นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นในการประเมินกล้ามเนื้อและความแข็งแรง.

การทดสอบนี้ยังรวมถึงการทดสอบเพื่อตรวจสอบความผิดปกติในหน่วยความจำความสนใจหรือฟังก์ชั่นผู้บริหาร.

- การตรวจเลือด: การทดสอบนี้จำเป็นต้องหาสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ ของอาการชัก ตัวอย่างเช่นจะแนะนำให้เลือกถ้าคุณสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานหรือความไม่สม่ำเสมอในสารบางอย่างที่มีอยู่ในร่างกาย.

- Electroencephalogram (EEG) หรือ Magnetic Resonance (MR) เหล่านี้เป็นเครื่องสแกนที่สะท้อนถึงความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในการทำงานของสมอง มันทำหน้าที่สังเกตรายละเอียดเกี่ยวกับรูปแบบไฟฟ้าของสมองเช่นเดียวกับเพื่อให้ได้ภาพในบางพื้นที่ของสมอง.

สถานการณ์อื่น ๆ จะต้องนำมาพิจารณาเมื่อวินิจฉัยผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น

- มี hyperventilation หรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (ซึ่งเป็นสารเคมีในร่างกายเช่นแคลเซียมแมกนีเซียมโพแทสเซียมหรือโซเดียม).

- Long QT syndrome (ความผิดปกติในโพแทสเซียมและโซเดียมที่ไปถึงหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ).

- หยุดหายใจขณะหลับ.

- เรียบง่ายเป็นลม.

- กระตุกจากอาการสะอึกหรือหยุดหายใจขณะอารมณ์ หลังหมายถึงตอนที่เกิดขึ้นในเด็กที่พวกเขาหยุดหายใจทันทีหลังจากอารมณ์รุนแรง.

- ดีสโทเนีย (การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องเนื่องจากเหตุผลทางระบบประสาท).

- นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อกำจัดอาการชักยาชูกำลัง - clonic ของเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น: อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน, รัฐสับสน, สับสน, หน่วยความจำเฉียบพลัน, วิงเวียนหรือวิงเวียน, ไมเกรนสายพันธุ์ คนอื่น ๆ.

พยากรณ์

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วความทุกข์ทรมานจากอาการชักยาชูกำลัง clonic เดียวโดยไกเดียวไม่มักจะมีผลกระทบระยะยาว อย่างไรก็ตามหากมีการโจมตีครั้งที่สองความเสี่ยงของการเกิดครั้งที่สามคือ 80% แพทย์มักจะพิจารณาอาการชักครั้งที่สองเป็นสัญญาณของโรคลมชัก.

คนที่ได้รับผลกระทบจากอาการชัก clonic ชูกำลังสามารถมีชีวิตปกติถ้าได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่นโดยการควบคุมการเปลี่ยนแปลงทางไฟฟ้าหรือทางเคมีในสมองหรือเงื่อนไขพื้นฐานอื่น ๆ ปัญหาอาจหายไป.

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นจากอาการชัก clonic ยาชูกำลัง ที่พบมากที่สุดคือ:

- การบาดเจ็บที่ศีรษะลิ้นและริมฝีปาก.

- กระดูกหักกระดูกสันหลัง.

- โรคปอดอักเสบจากการสำลัก.

- หัวใจเต้นผิดปกติ.

- ทันใดนั้นความตาย.

อัตราการตายสำหรับอาการชักอยู่ในระดับต่ำ แต่อาจสูงกว่าในโรคลมชักพร้อมกับอาการชัก clonic ยาชูกำลัง.

อุบัติการณ์ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ที่เป็นโรคลมชักนั้นสูงกว่าประชากรทั่วไป 24 เท่า ในกรณีเหล่านี้มีปัจจัยเสี่ยงบางประการ ตัวอย่างเช่นความถี่สูงของการชักอายุน้อยกว่าปัญหาทางจิตหรือ polytherapy (ใช้ยาสองตัวหรือมากกว่าสำหรับการรักษาโรคลมชัก).

ควรสังเกตว่าคนที่ได้รับผลกระทบจากการชักควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะ หลีกเลี่ยงการใช้อุปกรณ์อันตรายว่ายน้ำเพียงอย่างเดียวหรือว่ายน้ำโดยไม่มีใครอยู่บ้านที่สามารถช่วยพวกเขาได้.

การรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาเดียวสำหรับอาการชัก clonic ยาชูกำลัง การรักษาแต่ละครั้งจะต้องปรับให้เข้ากับผู้ป่วยตามการวินิจฉัยและอาการของเขา.

ผู้คนจำนวนมากได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพด้วยยากันชัก มันเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำที่สามารถเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งตัวในการรักษาอาการชัก.

ยาที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ carbamazepine, phenytoin, ocarbazepine, lamotrigine, phenobarbital และ lorazepam.

ควรสังเกตว่ายาเหล่านี้บางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นมียาคุมกำเนิด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรู้ว่าผู้ป่วยรายใดมียาต่อไปนี้.

นอกจากนี้ยังมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ หนึ่งในนั้นคือการเริ่มใช้และให้ผลลัพธ์ที่ดีมากคือ neurofeedback ผ่านเทคนิคนี้กิจกรรมไฟฟ้าของสมองจะถูกควบคุมด้วยการมองเห็นและ / หรือเสริมแรงกระตุ้นการได้ยิน.

ด้วยวิธีนี้เมื่อบุคคลมีกิจกรรมไฟฟ้าสมองที่ต้องการมากขึ้นเสียงหรือวิดีโอที่ "รางวัล" กิจกรรมดังกล่าวปรากฏขึ้น.

ในกรณีที่รุนแรงที่ต่อต้านการรักษาอาจจำเป็นต้องผ่าตัด แม้ว่าการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดนั้นเหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการชักเพียงบางส่วนเท่านั้น.

อีกวิธีหนึ่งที่มีผลในเชิงบวกคือการกระตุ้นของเส้นประสาทเวกัสโดยการวางอุปกรณ์ไฟฟ้าที่กระตุ้นมันโดยอัตโนมัติ.

ในอีกทางหนึ่งเพื่อควบคุมอาการชักแนะนำว่าไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด นอกเหนือจากการรับประทานอาหาร ketogenic นั่นคือโปรตีนและไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำ.

อัตราส่วนของโปรตีนและไขมันต่อคาร์โบไฮเดรตควรเป็น 4: 1 การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันมีประสิทธิภาพในการลดการยึดใน 50% ของผู้ป่วย.

อาหาร ketogenic โดยทั่วไปจะใช้สำหรับโรคลมชักดื้อดึงโดยเฉพาะในเด็ก มันมีการกำหนดไว้ไม่บ่อยในผู้ใหญ่เพราะเป็นอาหารที่ จำกัด มากมันเป็นการยากที่จะตอบสนอง.

การป้องกันอาการชัก clonic ยาชูกำลัง

การกระทำที่เรียบง่ายบางอย่างในชีวิตประจำวันสามารถป้องกันอาการชัก clonic tonic หรือภาวะแทรกซ้อนของพวกเขาเช่น:

- ใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการขับขี่ยานพาหนะ นั่นคือการใช้หมวกกันน็อกในรถจักรยานยนต์เช่นเดียวกับเข็มขัดนิรภัยและถุงลมนิรภัย.

- จัดการกับอาหารอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อปรสิตที่อาจทำให้เกิดโรคลมชัก.

- ลดปัจจัยเสี่ยงเช่นแอลกอฮอล์ยาเสพติดหรือการบริโภคยาสูบ รักษาสุขภาพให้แข็งแรงหลีกเลี่ยงการใช้ชีวิตอยู่ประจำและควบคุมความดันโลหิตและคอเลสเตอรอล.

- พักผ่อนให้เหมาะสมเนื่องจากการอดนอนและความเครียดอาจทำให้เกิดอาการชักได้.

การอ้างอิง

1. อาการชักทั่วไป (Grand Mal Seizures) ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 19 มกราคม 2017 จาก Drugs.com: drugs.com.
2. การยึด Tonic-Clonic ทั่วไป ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 19 มกราคม 2017 จาก Healthline: healthline.com.
3. Tonic-Clonic Generalized Seizures (30 มิถุนายน 2558) สืบค้นจาก Medscape: emedicine.medscape.com.
4. Grand mal seizure (10 มิถุนายน 2014) สืบค้นจาก MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, F. E. , & Fernández Pardal, M. M. (2011) ประสาทวิทยา บัวโนสไอเรส; มาดริด: บทบรรณาธิการ Panamericana Médica.
6. Tonic-clonic ยึด ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 19 มกราคม 2017 จาก Epilepsy Foundation: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) ชัก ( N.d. ) สืบค้นเมื่อวันที่ 19 มกราคม 2017 จาก Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.